综合医院研究型学科建设评价指标体系的构建与实践

以某军医大学附属医院的临床学科为研究对象,建立了研究型学科评价指标体系,并应用于医院研究型建设学科的遴选。指标体系体现了研究型医院学科建设内涵、医院科技创新和科学管理理念、客观指标与专家评审、学科现状和发展愿景相结合的要求,具有较强的科学性和实用性。

铜绿假单胞菌弹性蛋白酶的高效表达

目的 提取具有弹性蛋白酶活性的铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)临床分离株的染色体DNA ,PCR扩增弹性蛋白酶基因成熟蛋白编码区,A -T克隆于质粒pMD 18-T载体中,阳性重组子经酶切后连接至相应线性化的表达型载体pQE - 31中,转化大肠杆菌JM 10 9感受态,筛选高效表达株,表达产物经SDS -PAGE初步鉴定。所克隆的基因在大肠杆菌中获得高效表达,表达产物经重组质粒测序初步确定为铜绿假单胞菌弹性蛋白酶。本研究为该表达蛋白的纯化、复性和酶动力学研究奠定了基础。

奇异变形杆菌潜生体与繁殖体的耐药性差异及其机制探讨

目的：观察奇异变形杆菌潜生体与繁殖体的耐药性差异并探讨其发生机制。方法：采用一株自己构建的标准产酶菌株和一株临床分离菌株，经波动培养法诱导产生潜生体及繁殖体，检测二者的耐药性差异，并通过β－内酰胺酶活性分析、外膜通透率测定及外膜蛋白ＳＤＳ－ＰＡＧＥ检测来探讨其发生机制。结果：潜生体的耐药程度普遍高于繁殖体，二者的β－内酰胺酶活性差异不显著（Ｐ＞０．０５），潜生体外膜通透率降低且有多种外膜蛋白减少或缺失。

关于综合性医院学科人才建设的实践与思考

综合性医院建设与发展的核心内容是学科人才建设,本文介绍了笔者所在医院“十五”以来学科人才建设的主要做法和成效,并提出了下一步学科人才建设思路:统一一个认识,处理好三个关系,突出五项重点。

铜绿假单胞菌弹性蛋白酶基因的扩增与克隆

目的PCR扩增及克隆铜绿假单胞菌的弹性蛋白酶基因。方法从铜绿假单胞菌培养物中提取染色体DNA,PCR扩增弹性蛋白酶基因成熟蛋白编码区,AT克隆于pMD18T载体中,对重组质粒进行酶切与测序鉴定。结果从高GC含量的铜绿假单胞菌染色体DNA中扩增到弹性蛋白酶基因并进行了克隆与鉴定。结论本研究成功克隆到铜绿假单胞菌弹性蛋白酶基因,为实现活性弹性蛋白酶的高效表达奠定了基础。

“波特—劳勒模式”与医院科研激励体系的构建

在解读、借鉴“波特—劳勒激励模式”的基础上,针对医院科研工作的四个主要制约因素:参与的被动性、过程的艰难性、报酬的不平衡性、科研与临床的脱节性,相应地提出了构建高效医院科研激励体系的措施:完善奖惩机制、调动科研积极性和主动性,扩大覆盖范围、降低科研起步难度,改进经费管理、提高科研报酬,调整价值导向、加强科研与临床的结合。

深化以人为本理念 推动医院科学发展

本文以科学发展观为指导,针对在新形势下如何推动医院科学发展的问题,阐述了实现医院科学发展的基本思路:建设以人为本型、特色发展型、集成创新型、持续进步型和环境友好型医院,给出了在医院工作中深化以人为本理念的具体方法:强化人本意识、深化人性化服务、关注员工利益,提出了统筹六个关系即以管理为先导、以服务为抓手、以人文为基础、以建筑为支撑、以环境为依托、以社会为助力推动医院科学发展的观点和措施。

老年患者下呼吸道感染病原菌变迁及耐药状况分析

目的了解某院老年患者下呼吸道感染病原菌的变迁及耐药状况,为临床诊断与治疗提供依据。方法采用WHONET-4软件统计分析2001-2003年门诊和住院患者中年龄>60岁患者的痰培养及药敏结果。结果大肠埃希菌、葡萄球菌属、肺炎链球菌导致的下呼吸道感染日益增多(P<0.05)。葡萄球菌属对苯唑西林,链球菌属对青霉素类,肠杆菌科对第三代头孢菌素,假单胞菌属对哌拉西林等经验治疗中常用药物的敏感率呈逐年下降趋势;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株、耐青霉素的肺炎链球菌(PRP)及耐甲氧西林的葡萄球菌(MRS)等特殊耐药菌在老年患者下呼吸道感染相应菌种中已分别占26.61%,18.52%,23.03%。结论老年患者下呼吸道感染病原菌不断变迁,耐药性增强;监测细菌耐药性并定期报告,对选择正确的治疗策略,促进患者康复具有重要意义。

临床医学专业学位研究生培养中的问题及对策

本文通过分析专业学位研究生的培养现状、存在问题和发展趋势,提出针对性的改进措施和建议,使临床专业学位研究生毕业时能获得"四证",产出高层次临床医学应用型人才。

细菌波动生长过程中代谢活性与环境变化的统一性研究

目的 :阐明波动条件下细菌自身代谢与周围环境变化的关系。方法 :通过Lowry法检测蛋白质含量 ,邻甲苯胺法检测葡萄糖含量 ,聚邻苯二胺 pH修饰电极检测 pH值来观察环境条件的变化 ;以显色法检测波动环境内、外细菌的TTC 脱氢酶活性。结果 :细菌群体在靠近中央位置形成封闭环境 ,在远离中央位置出现浓度梯度现象。伴随着封闭环境的形成 ,细菌代谢近乎停止 ;伴随着浓度梯度的出现 ,细菌代谢趋于旺盛。结论 :细菌的波状生长是生物耗散与生态环境相统一的具体表现。

低氧对复合培养的平滑肌细胞中白细胞介素-6表达的影响

目的 研究低氧对复合培养的平滑肌细胞中白细胞介素 6(IL 6)表达的影响。方法 低氧处理与肺微血管内皮细胞复合培养的鼠肺动脉平滑肌细胞 ,采用RT PCR方法检测常氧组、低氧 2、6、12h组IL 6基因的表达水平 ,并测定细胞培养上清中IL 6的活性。结果 低氧复合培养 2h组肺动脉平滑肌细胞中IL 6mRNA表达水平升高 ,在低氧 6h组达最高 ,低氧 12h组有所降低 ,但与常氧组比较有明显差别。低氧复合培养 2h组肺动脉平滑肌细胞上清中IL 6的活性明显升高 ,6h组细胞上清中IL 6的活性水平最高 ,12h组的活性降低 ,2 4h组的水平低于 2h组。IL 6活性水平与其基因表达的水平一致。结论 低氧可以增强复合培养的肺动脉平滑肌细胞中IL 6基因的表达 ,使细胞培养上清中IL 6活性升高 。

军医大学野战内科学发展的回顾分析和若干对策

介绍笔者所在学校野战内科学经过40多年的发展取得的成绩，包括构建了合理全面的野战内科学学科体系，组建了一支师资力量雄厚、学科齐全的野战内科学专业技术队伍，建设了合理的野战内科学专业课程体系，构建了野战内科学学科网站和网上虚拟课堂教学内容等，这些成绩的取得主要由于野战内科学机构的正式纳编、预研基金的设立、专项经费和人才培养计划的建立，以及野战内科学学科体系和课题体系工作组的组建等有力措施。为了使野战内科学能够更好更快的发展，本文也提出了一些新的改进措施。

医学专业学位研究生与规范化培训并轨教学模式初探

根据医学专业学位研究生的培养目标,探讨了专业学位研究生的课程安排,导师组制度的实施,建立量化考核标准及奖惩制度,浅析了在具体实施过程中应该注意的问题。

抗生素作用下奇异变形菌生存方式的体内、体外实验研究

目的 观察在抗生素作用下 ,奇异变形菌 (Proteusmirabilis,PM)的体内、体外生存方式 ,并对其形成机制进行探讨。方法 通过观察PM在不同抗生素浓度区域中存在形式 ,测定最低抑菌浓度(MIC)、β 内酰胺酶活性、外膜通透性 ,观察上尿路PM感染动物模型尿液细菌涂片及肾脏病理切片 ,探讨PM在抗生素作用下的生存方式及其机制。结果 体外实验显示 ,PM在高抗生素浓度区域主要以swarmer细胞的形式存在 ,在低抗生素浓度区域则以swimmer细胞形式存在 ;多种抗生素对swarmer细胞MIC值显著高于swimmer细胞 (P <0 .0 5) ;Swarmer细胞与swimmer细胞间 β 内酰胺酶活性无显著差异 (P >0 .0 5) ;Swarmer细胞外膜对抗菌药物的通透率显著低于swimmer细胞 ;体内实验显示 ,应用了抗生素的大鼠上尿路感染模型 ,其尿液及肾脏病理切片中查见的细菌均为swarmer细胞。结论 Swarmer细胞是PM在逆境中一种重要的生存方式 ,外膜通透性降低是PMswarmer细胞耐药程度提高的主要原因 ,在PM感染的诊断和治疗过程中 ,可以考虑把swarmer细胞的检出与否及swarmer细胞耐药性检验作为诊断、制定治疗策略和判断预后的指标之一。

野战内科疾病调查研究方法的探讨

目的探讨野战内科疾病的调查研究方法,促进本学科的建设与发展。方法创建野战内科疾病调查的基本方法和资料收集方法,包括伤(病)员症状自评方法、病历、医嘱和护理记录表等。结果采用量表方法能保证资料收集的稳定性、简便性和经济性。结论在野战内科疾病的调查研究中采用量表方法可提高工作效率。

奇异变形杆菌质粒转化方法的比较研究

目的 对非工程菌奇异变形杆菌的质粒转化方法及质粒载体的选择进行探讨。方法 采用了 3种不同的转化方法 :氯化钙法、硫酸镁法和高压电穿孔法 ;两种不同的质粒 :pUC19和pMD10 1,对工程菌大肠杆菌HB10 1及非工程菌奇异变形杆菌进行质粒转化试验。结果 3种转化方法的比较试验说明 ,高压电穿孔法受菌株间差异的影响最小 ,可作为不同菌株间通用的转化方法 ;细菌传代及质粒丢失试验显示 ,广宿主质粒pMD10 1在大肠杆菌及奇异变形杆菌体内均可稳定复制。

大型综合医院风险意识及风险管理现状调查和需求分析

当代医院面对的风险因素成倍增加,但是,医院对风险管理有需求不等同于风险管理会自行开展或开展得行之有效。了解大型综合医院当前的风险意识和风险管理现状以及对风险管理的需求,可指导医院风险管理策略的选择,以期合理配置卫生资源,提高风险管理的可行性和适应性,为医院的可持续发展提供坚实的保障。本研究拟制了《大型综合医院风险意识及风险管理现状和需求》调查问卷,调查大型综合医院各级各类工作人员对医院风险的认知、态度以及风险管理现状,分析探讨医院对风险管理的需求和影响因素,为大型综合医院风险管理提出建议。

一氧化碳对低氧性肺动脉高压的效应

目的 :探讨外源性低浓度一氧化碳 (CO)在低氧性肺动脉高压中的作用。方法 :6 0只Wistar大鼠随机分为常氧组、低氧组、血晶素组、锡原卟啉组和低浓度CO组 ,每组 12只。处理完毕后 ,右心导管法测定肺动脉平均收缩压和右心室压。杀鼠取肺组织 ,应用分光光度法测定肺组织HO - 1活性 ,并进行常规免疫组织化学染色 ,应用逆转录多聚酶链式反应测定测定肺组织的HOmRNA水平。结果 :①低浓度CO组肺动脉压为(18 5 2± 3 2 4)mmHg ,明显低于低氧组但仍高于常氧组 (均为P <0 0 1) ;②低浓度CO组HO - 1活性为(10 5 2 48± 30 8 49)nmol·g-1(protein) ,显著高于正常组 (P <0 0 1) ;③低浓度CO组HO - 1蛋白表达水平均高于常氧组和低氧组 (P <0 0 1) ;④低浓度CO组HO - 1mRNA水平的光密度值为 2 6 3± 0 18,显著高于正常组 (P<0 0 1)。结论 :CO -HO系统参与了低氧性肺动脉高压的发病机制 ;低浓度CO可以有效促进HO - 1mRNA表达 ,使HO - 1活性和蛋白表达水平升高 ,进而部分降低肺动脉压力。

军医大学科研绩效评价体系构建研究与思考

科研绩效评价是大学管理工作的核心内容,它是提高大学科研质量的重要手段、方法和导向。在党中央、国务院提出建设创新型国家决策,加速推进科技创新提升部队战斗力要求,在政府和社会各界高度重视科研绩效评价的当前,如何在军民融合式发展战略的大背景下,构建符合军医大学科技工作实际的科研绩效评价体系,并基于此评价体系,探索建立符合军医大学角色和特点的管理理念及体制机制,坚持转型发展,发挥军医大学服务军民的双重职能,值得深入研究[1]。