低位直肠前切除综合征的临床研究进展

据国家癌症中心统计数据显示,中国结直肠癌发病率居所有恶性肿瘤第2位,病死率居第4位,且发病率呈持续上升趋势~([1])。目前结直肠癌的主要治疗方式仍是外科手术。随着腹腔镜直肠癌手术技术的不断成熟和腹腔镜设备的更新换代,腹腔镜下的括约肌间切除、经肛全直肠系膜切除、经自然孔标本取出技术等手术方式不断发展,使得腹腔镜保肛直肠癌根治术也不断发展~([2])。

保留左结肠动脉联合根尖淋巴结清扫在腹腔镜下直肠癌根治术中的应用效果

目的探讨保留左结肠动脉(LCA)联合根尖淋巴结清扫在腹腔镜下直肠癌根治术中的应用效果。方法选择130例接受腹腔镜下直肠癌根治术治疗的直肠癌患者作为研究对象,根据是否保留LCA分为低位结扎组(LL组)64例和高位结扎组(HL组)66例,其中LL组采取保留LCA联合根尖淋巴结清扫术,HL组采取LCA切除术式。比较两组患者的手术情况、淋巴结清扫情况、术后恢复情况及术后1个月内早期并发症的发生情况。术后随访2年,比较两组患者的肿瘤局部复发情况和肝、肺等远处器官转移情况,以及生存率。结果LL组的手术时间长于HL组,低位直肠前切除综合征(LARS)发生率低于HL组(P<0.05);但两组的术中出血量、术中游离脾曲比例、淋巴结清扫总数、总淋巴结阳性率、No.253淋巴结清扫数、No.253淋巴结阳性率,以及术后吻合口漏、吻合口出血、术口感染、腹腔感染、肺部感染的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访2年,两组的肠道局部复发率、肝脏转移率及总体生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在腹腔镜下直肠癌根治术中保留LCA可降低患者术后LARS的发生率,但会延长手术时间,而是否保留LCA对直肠癌患者的淋巴结清扫及术后生存、复发情况并无太大影响。

改良双通道吻合法在完全腹腔镜近端胃切除术中的临床效果研究

目的分析改良双通道吻合法(DTR)在完全腹腔镜近端胃切除术中的应用效果。方法回顾性分析2018年5月至2022年5月96例近端胃癌患者资料,依据不同手术方式分为两组,每组患者各48例。对照组患者行腹腔镜全胃切除术+Roux-en-Y消化道重建术,观察组患者行完全腹腔镜近端胃切除术+改良DTR。采用统计学软件SPSS26.0分析数据。围手术期指标、营养指标等计量资料以(x±s)表示,采用独立样本t检验;术后并发症等计数资料采用x^(2)检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果两组患者的手术时间、出血量、淋巴结清扫数目及术后下床时间、排气时间、住院时间相比无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后3个月血红蛋白、白蛋白、总蛋白水平均高于对照组(P<0.05);观察组患者术后并发症总发生率显著低于对照组(10.4%s.27.1%,P<0.05)。结论改良DTR在完全腹腔镜近端胃切除术中具有较好的安全性和可行性,与腹腔镜全胃切除Roux-en-Y消化道重建术对比,有助于改善患者的营养状况,同时减少术后并发症。

结直肠癌肝转移的治疗进展

在消化系统恶性肿瘤中,结直肠癌在临床最为常见,而晚期结直肠癌发生转移最易侵袭肝脏,一旦发生肝转移,使得患者疾病预后效果极差,是导致患者丧失生命重要因素。正确治疗结直肠癌肝转移,能够有效改善患者预后,因此具有重要的意义。本文从综合治疗、局部治疗、射频消融术以及介入治疗方面等进行综述,为临床合理制定治疗方案提供参考。