老年痴呆HABILITATION护理模式的临床效果评价

目的研究老年痴呆HABILITATION护理模式的临床效果。方法选择2010年4月-2012年10月间就诊的252例老年痴呆患者,将其随机分为观察组和对照组,各126例。对照组患者运用多奈哌齐等常规治疗方法和护理模式,观察组患者在以上治疗和护理的基础上实施老年痴呆HABILITATION护理模式。对两组患者进行干预前以及干预1年后的认知能力、日常生活能力、精神状况以及生活质量等改善情况进行比较。结果观察组老年痴呆患者实施1年的HABILITATION护理模式后,日常生活能力量表(ADL)、简易智能状态检查量表(MMSE)、神经精神科问卷(NPI)、老年痴呆患者生活质量量表(QOL-AD)、总体衰退量表(GDS)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论对老年痴呆患者实施HABILITATION护理模式后可显著改善其认知能力、生活质量以及精神行为症状。

老年痴呆患者静脉输液的观察和护理

痴呆是一种由大脑病变引起的综合征，临床特征为记忆、理解、判断、推理、计算和抽象思维多种认知功能减退，可伴有幻觉、妄想、行为紊乱和人格改变。因痴呆病人还伴有其他躯体疾病，临床上采取静脉输液作为治疗手段较多。我科于2010年9月—2011年1月共对80例痴呆患者的静脉输液情况进行观察，并根椐老年痴呆病人的特点采取相应的护理措施，现报道如下。

16例老年性谵妄患者的护理

目的通过对老年患者出现谵妄状态的临床症状观察,采取相应的护理措施,提高对该病的护理水平。方法总结16例老年性谵妄患者的临床资料,分析出现精神行为症状的护理方法。结果老年性谵妄患者通过治疗和护理后,全部痊愈出院。结论加强护士对老年性谵妄疾病的认识,对照顾者和家属做好健康宣教,有利于谵妄患者康复。

老年期精神分裂症社会支持度及其影响因素:基于144名连续抽样住院患者的横断面研究

目的:探讨老年期精神分裂住院患者社会支持度及影响因素。方法:采用连续抽样的方法招募了2021年3月至2023年12月广州医科大学附属脑科医院老年精神科的144例精神分裂症住院患者作为研究对象,使用社会支持度量表(SSRS)调查患者社会支持情况,收集数据包括基本资料、精神症状情况等。结果:144例老年精神分裂症患者的SSRS总分为28.29±5.67,单因素分析结果显示,老年期精神分裂症患者社会支持的影响因素为病程,婚姻状况与照顾者(P<0.05)。多元线性回归结果显示,老年期精神分裂症患者的社会支持主要与主要照顾者(他人照顾)(β=2.836,95%CI:0.515~5.158,P=0.017),婚姻状况(无伴侣)(β=-2.725,95%CI:-4.627~-0.824,P=0.005),简明精神病量表(BPRS)中的敌对猜疑因素(β=-0.488,95%CI:-0.739~-0.250,P<0.001)有关。结论:受他人照顾、有伴侣与精神行为症状中的敌对猜疑是老年期精神分裂住院患者社会支持度的主要影响因素。

精神科护士使用保护性约束的知信行量表编制及信效度检验

背景当前,我国关于精神科护士使用保护性约束知信行的测量工具未充分考虑精神科专科特点,且测评条目繁冗,不利于推广应用,亟需更为科学的测量工具对精神科护士使用保护性约束的知信行水平进行评定。目的构建精神科护士使用保护性约束的知信行量表,并验证其信效度,为评估精神科护士使用保护性约束的知信行水平提供工具。方法基于知信行理论,通过查阅文献、访谈以及德尔菲法形成初版量表。采用分层抽样法,于2021年7月—12月,选取广东省内三级、二级和一级(含未评定等级和基层医院)各2家、共729名精神科护士为研究对象。通过项目分析、探索性因子分析、验证性因子分析形成正式量表,并采用内容效度、结构效度评价量表的效度,采用Cronbach’sα系数、重测信度、折半信度评价量表的信度。结果精神科护士使用保护性约束的知信行量表共12个条目,分为知识、信念、行为三个维度。量表水平的内容效度指数(S-CVI)为0.941,各条目的内容效度指数(I-CVI)为0.812~1.000。探索性因子分析共提取3个公因子,累计方差贡献率为62.948%。验证性因子分析结果显示模型拟合良好。量表的Cronbach’sα系数为0.887,其中知识、信念和行为维度的Cronbach’sα系数分别为0.819、0.842和0.831,量表的折半信度为0.712,重测信度为0.922。结论精神科护士使用保护性约束的知信行量表具有良好的信效度,可用于临床工作中对护理人员保护性约束知识、态度及行为的测评。

医护-社工联动康复模式对美沙酮维持治疗患者心理状况的影响

目的 探究医护-社工联动康复模式对美沙酮维持治疗患者心理状况的影响。方法 纳入94例美沙酮维持治疗服务的患者,随机分为观察组(48例)和对照组(46例)。对观察组运用医护-社工联动康复模式进行个体化干预,对照组则运用常规美沙酮治疗服务模式进行干预。分别在干预前、干预3个月及6个月三个时间点对两组受试者的焦虑状态、抑郁状态及生活质量进行评估。结果 观察组受试者在接受医护-社工联动康复模式干预6个月后在抑郁状态和焦虑状态方面均较干预前显著改善,并且无论是BDI评分和BAI评分均显著低于对照组(P <0.05)。同时,观察组受试者中“有抑郁”的人数占比和“有焦虑”的人数占比均显著低于对照组(P <0.05)。干预6个月后,观察组受试者的生活质量评分(183.77±8.90)显著高于对照组(174.76±11.14)(P <0.01)。结论 医护-社工联动康复模式在改善美沙酮维持治疗患者的心理状态方面具有一定的优越性,值得被推广应用。

5-羟色胺1A受体C(-1019)G基因多态性与老年抑郁症和伴有抑郁症状的阿尔茨海默病的关联研究

目的:探讨中国汉族人群中5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)1A受体C(-1019)G基因多态性与老年抑郁症和伴有抑郁症状的阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)的关系。方法:采用病例对照研究方法,以106例老年抑郁症(老年抑郁症组)、72例伴有抑郁症状的AD患者(AD组)和150例正常老年人(正常对照组)为研究对象,用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术检测5-HT1AC(-1019)G多态性。结果:老年抑郁症组5-HT1A(-1019)C/G基因型(39.6%)、G/G基因型频率(24.5%)、G等位基因频率(44.3%)均高于正常对照组(分别为35.3%、13.3%、31.0%),差异有统计学意义(χ2分别为7.954 9、9.515 7,均P<0.05)。伴有抑郁症状的AD组5-HT1A(-1019)G等位基因频率(41.0%)高于正常对照组(31.0%),差异有统计学意义(χ2=4.287 9,P<0.05),基因型分布频率差异无统计学意义(χ2=3.650 6,P>0.05)。老年抑郁症组5-HT1A(-1019)G等位基因及各基因型分布频率与AD组的差异均无统计学意义(χ2值分别为0.365 6、0.395 7,均P>0.05)。结论:5-HT1A受体C(-1019)G基因多态性可能在老年抑郁症及伴有抑郁症状的AD患者的发病中起一定作用,G等位基因可能是其风险因子之一。

精神科护理不良事件原因分析及对策

目的分析精神科发生护理不良事件的原因与特点,并提出相应对策,降低护理不良事件的发生率。方法回顾性调查本院2008年1月～2010年12月发生的139件(共139例患者)护理不良事件,了解其发生原因、分类、损伤结局、发生时间及地点等。结果精神科护理不良事件发生频率前3位依次为跌倒致伤62件(44.6%)、冲动伤人毁物22件(15.8%)及外走10件(7.2%);106件(76.3%)不良事件导致患者不同程度的损伤,排前3位不良事件中跌倒导致患者轻中度损伤发生率最高;不良事件发生率最高两个时间段分别为7:00～10:00时与17:00～18:00时;护理不当是导致不良事件发生的主要原因,其中初级职称护士及低护龄护理人员不良事件发生率最高,护龄在10年及以下的护理人员不良事件发生率为69.8%。结论应加强病房安全管理,规范护理管理流程,合理配置与安排护理人力资源,重视提高低职称、低学历护理人员护理风险防范意识,从而减少护理不良事件的发生。

老年住院精神病患者跌倒损伤的原因分析与护理对策

目的:了解老年住院精神病患者跌倒的原因,制定相应的护理对策。方法:对对43例老年精神病患者住院期发生跌倒损伤的相关因素进行回顾性调查分析,并提出护理对策。结果:收治的老年精神病患者1009例中发生跌倒损伤43例(4.3%),其中以阿尔茨海默病、使用抗精神病药物及夜间跌倒发生率最高。结论:针对住院老年精神病患者跌倒原因,采取对专业护理人员进行上岗前培训,对患者及家属进行安全防范教育及改善住院环境等相关的护理对策,可减少住院期间跌倒损伤的发生率。

抑郁症患者负性自动思维与执行功能及抗抑郁疗效的关系

目的了解抑郁症患者负性自动思维与执行功能损害及抗抑郁疗效之间的关系。方法 127例抑郁症患者(研究组)与120例健康志愿者(对照组)被纳入本研究。所有抑郁症患者均采用常规抗抑郁药治疗6周,治疗前后分别采用17项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD-17)进行评定。采用言语流畅性测验(动物数)、威斯康星卡片分类测验-改良版(modified Wisconsin card sorting test,M-WCST)(48张)、连线测验A等工具对治疗前的抑郁症患者及正常对照组进行执行功能的评定。采用自动思维问卷(Automatic Thoughts Questionnaire,ATQ)评价治疗前抑郁症患者的负性自动性思维,并比较不同疗效的亚组之间基线ATQ评分的差异。结果 (1)研究组治疗前言语流畅性测验动物数、连线测验A执行时间、M-WCST分类数、总错误数、持续错误数、随机错误数较对照组均差,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)研究组治疗前ATQ总分与WSCT测验的分类数呈显著负相关,与持续错误数呈显著正相关(P<0.05)。(3)研究组治疗前ATQ总分与HAMD总分、焦虑/躯体化因子分、阻滞因子分及睡眠障碍因子分呈显著正相关(P<0.05)。(4)不同疗效的各亚组基线ATQ总分的差异有统计学意义(P<0.05),无效组基线ATQ总分显著高于痊愈组(P<0.05)。结论抑郁症患者存在广泛的认知损害。负性自动思维越重,抑郁程度更严重,执行功能损害更明显,抗抑郁治疗效果越差。

喹硫平治疗老年痴呆精神行为症状的剂效关系研究

抽取100例BPSD患者随机分为A、B、C、D四组各25例,分别用25、50、100、200mg/d剂量的喹硫平进行为期12w的治疗。治疗前后采用痴呆病理分析评定量表(BEHAVE-AD)、Cohen-Mansfied激越问卷(CMAI)对治疗的效果进行评定。并用副反应量表(TESS)进行患者不良反应的评定。结果 25 mg/d剂量的喹硫平治疗基本无效;50mg/d剂量的喹硫平治疗开始显效;治疗效果随剂量的增加而变大,200mg/d时达到最大。但200mg/d剂量的疗效优于100mg/d的疗效,但却没有显著的提高。喹硫平对老年痴呆精神行为症状有良好的治疗效果,最佳剂量100～200 mg/d。

艾司西酞普兰与奥氮平对老年抑郁症外周血T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨艾司西酞普兰与奥氮平对老年抑郁症外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法选取100例老年抑郁患者为研究对象,随机分为奥氮平组(n=50)和艾司西酞普兰组(n=50)。奥氮平组给予奥氮平(5mg/d),艾司西酞普兰组给予艾司西酞普兰(5mg/d)。选取50例健康人群为对照组。比较各组T淋巴细胞亚群、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分、副作用量表(TESS)评分及临床疗效。结果老年抑郁症患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均显著降低,CD8+显著升高,与对照组相比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,艾司西酞普兰组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均显著升高,CD8+显著降低,与奥氮平组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1周、2周,艾司西酞普兰组HAMD评分显著低于奥氮平组,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。奥氮平组与艾司酞普兰组有效率比较差异无统计学意义(86.0%vs 90.0%,P>0.05)。2组TESS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司西酞普兰片可有效调节老年抑郁症患者外周血T淋巴细胞亚群比例,其效果优于奥氮平。奥氮平与艾司西酞普兰治疗老年抑郁症的临床疗效相似。

个性化护理干预对痴呆患者生活质量的影响

目的探讨个性化护理干预对痴呆患者生活质量的影响。方法我院收治的60例痴呆患者,选用简易智能精神状态检查量表(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)进行护理评估,在常规的药物治疗和饮食、安全护理及健康教育的基础上,采用回忆往事、环境定向和重新激发的个性化护理干预改善患者的认知功能。结果个性化护理改善了痴呆患者的认知功能和生活能力,护理前后的MMSE、ADL评分差别有统计学意义(P<0.05)。结论个性化护理干预能提高患者的生活质量。

以八段锦为主的有氧运动对轻中度阿尔茨海默病病人认知功能和生活质量的影响

目的:探讨以八段锦为主的有氧运动对轻中度阿尔茨海默病病人认知功能和生活质量的影响。方法:选取2022年1月1日—12月30日广州医科大学附属脑科医院老年精神科收治的101例轻中度阿尔茨海默病病人作为研究对象,按照随机数字表法将病人分为对照组(51例)和观察组(50例),对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予以八段锦为主的有氧运动。比较两组病人干预前后的认知功能、日常生活活动能力和生活质量。结果:观察组干预后的认知功能、日常生活活动能力、生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以八段锦为主的有氧运动能改善轻中度阿尔茨海默病病人的认知功能,提高日常生活活动能力,从而提高病人的生活质量。

老年精神病患者跌倒危险因素分析及预防干预

目的探讨老年精神病患者跌倒的危险因素及预防干预措施。方法对我院老年科住院患者发生跌倒的36例作回顾性分析。结果女性、高龄、有跌倒史、老年性痴呆、慢性疾病多、环境设施不合理、混合用药是跌倒的危险因素;护理人员安全意识淡薄、陪护人员责任心不强、患者认知缺乏是跌倒的主要原因。结论对老年精神病患者作跌倒危机评估,针对危险因素实施防范;加强护理人员、陪护人员教育和培训;做好患者跌倒知识宣教,可降低患者跌倒的发生。

广东省地区药用昆虫资源概述

经过查阅相关文献资料,汇总出分布于广东省地区的药用昆虫有84种,隶属于13目37科,并针对广东省药用昆虫资源的保护、开发和利用提出建议。

影响临床分裂症诊断准确性的因素分析

目的探讨临床医师对分裂症诊断准确性的影响因素。方法连续收集我院某个季度出院诊断为分裂症的归档病历,判断其主要精神症状是否符合CCMD-3分裂症症状学标准,并分析影响诊断准确性的因素。结果(1)入院诊断完全符合分裂症症状学标准107例(79.9%),不符合的27例(20.1%);(2)出院诊断完全符合症状学标准的有120例(89.6%),完全不符合的14例(10.4%);(3)影响医师准确诊断的因素有门诊医师的职称、患者的年龄和职业。结论临床医生有必要提高对分裂症诊断的准确性。

情感障碍诊断准确性因素分析

目的探讨临床医师对心境障碍诊断准确性的影响因素。方法随机收集我院某个季度出院诊断为心境障碍的归档病历,判断其是否符合CCMD-3心境障碍症状学诊断标准。结果(1)入院诊断符合心境障碍症状学标准的有16例(22.9%),不符合的54例(77.1%);(2)入院诊断的准确度与患者的文化程度和职业显著相关;(3)出院诊断符合症状学标准的有19例(27.1%),不符合的51例(72.9%);(4)出院诊断准确度与患者的职业相关。结论临床医师对心境障碍诊断的准确性有待提高。

口咽健康操联合引导式教育在阿尔茨海默病患者吞咽障碍康复训练中的应用

目的探讨口咽健康操联合引导式教育在阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者吞咽障碍康复训练中应用的效果。方法 2014年5月-2015年8月,选择在老年精神科住院的90例AD且伴有吞咽障碍的患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组各45例,对照组患者采用常规的口咽部肌群训练进行康复训练,研究组患者在对照组基础上采用口咽健康操联合引导式教育进行康复训练。康复训练后4周比较两组患者吞咽障碍治疗总有效率。结果两组患者吞咽障碍治疗总有效率比较,P<0.01,差异有统计学意义,研究组患者总有效率明显高于对照组。结论口咽健康操联合引导式教育能有效促进AD患者吞咽功能恢复,值得临床推广应用。

老年人中医养生护理需求研究现状

本文综述了中医养生在“未病先防、既病防变、病后防复”三个方面的重要作用,同时通过文献分析老年人在中医养生方面的需求与影响因素,以期针对性开展以中医养生治未病为核心的中医护理,从而全面提高老年人的健康水平和生活质量。