慢性心力衰竭患者运动康复依从性量表的编制及信效度检验

背景慢性心力衰竭患者运动康复效果的维持有赖于良好的运动康复依从行为,有效及科学地评估其运动康复依从性具有重要的实践意义,但目前国内外尚缺乏公认的慢性心力衰竭患者运动康复依从性评价工具。目的编制慢性心力衰竭患者运动康复依从性量表,为快速便捷地评估慢性心力衰竭患者运动康复依从性提供科学、适宜的工具。方法在前期慢性心力衰竭患者运动康复最佳证据总结和质性研究的基础上,通过文献回顾、结合课题组意见,形成初始条目池;根据小样本预调查、德尔菲专家函询形成临床测试版量表。便利抽样法选取2020年11月—2021年2月在江苏省3所三级甲等医院心血管内科就诊的稳定期慢性心力衰竭患者作为研究对象。第一阶段发放有效量表274份,结合项目反应理论和经典测量理论对量表的条目进行筛选并进行探索性因子分析,形成正式版量表;第二阶段发放有效量表282份,对正式版量表进行验证性因子分析和信效度分析,形成最终版量表。结果正式量表包括2个维度11个条目。各条目的难度合理,且均未出现逆反阈值,条目区分度、项目信息量及项目特征曲线均较优。量表总的Cronbach’sα系数为0.905,其中“处方依从”维度Cronbach’sα系数为0.895,“监测依从”维度Cronbach’sα系数为0.910。总折半信度为0.724、重测信度为0.902。探索性因子分析结果显示2个因子能解释总变异的70.231%,进一步验证性因子分析的结果显示模型各参数较优,拟合较好。结论本研究构建的慢性心力衰竭患者运动康复依从性量表的条目难度、区分度合理,项目信息量较好,同时具有较高的信度和效度,可作为慢性心力衰竭患者运动康复依从性的评估工具。

成人机械通气患者雾化吸入管理的最佳证据总结

目的总结机械通气患者雾化吸入的最佳证据,为临床护理提供指引。方法计算机检索UpToDate、国际指南协作网、JBI证据总结数据库、PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据、医脉通指南网等数据库。检索时限为2013年1月至2023年11月。结果共纳入文献16篇;从雾化吸入准备、治疗工具选择、雾化器放置位置、设备参数设置与用法选择、院感预防与职业防护、设备维护与管理、药物使用管理、不良事件8个方面汇总30条最佳证据。结论总结的机械通气患者雾化吸入管理最佳证据,可作为指引用于临床护理。

慢性心力衰竭病人运动恐惧量表的修订及信效度检验

目的:修订形成慢性心力衰竭病人运动恐惧量表,并检验其信效度。方法:遵循Brislin原则对冠心病病人运动恐惧量表(Fact-CAD)进行翻译和修订,形成中文版慢性心力衰竭病人运动恐惧量表。选择江苏省3所三级甲等医院就诊的278例慢性心力衰竭病人作为研究对象进行调查,检验量表信效度。结果:量表Cronbach’sα系数为0.883,折半信度为0.843,重测信度为0.902。量表水平的内容效度指数为0.902,条目水平的内容效度指数为0.857~1.000,效标效度的Pearson相关系数为0.601。验证性因子分析提示中文版量表单维性结构良好。最终保留15个条目形成中文版慢性心力衰竭病人运动恐惧量表。结论:中文版慢性心力衰竭病人运动恐惧量表具有良好的信效度,可评估慢性心力衰竭病人的运动恐惧水平。

慢性心力衰竭患者运动康复依从性影响因素量表的编制

目的编制慢性心力衰竭患者运动康复依从性影响因素量表,为快速便捷地评估慢性心力衰竭患者运动康复依从性影响因素提供适用工具。方法以能力-机会-动机-行为模型为指导,通过文献回顾、质性研究形成初始条目池;根据小样本预调查、德尔菲专家函询形成临床测试版量表。第一阶段调查284例稳定期慢性心力衰竭患者,对量表的条目进行筛选并进行探索性因子分析,形成正式版量表;第二阶段调查274例患者,对正式版量表进行验证性因子分析和信效度分析,形成最终版量表。结果正式量表包括6个维度24个条目。探索性因子分析结果显示6个因子能解释总变异的72.307%,各条目的难度合理,且均未出现逆反阈值,条目区分度、项目信息量及项目特征曲线均较优。量表总的Cronbach′sα系数为0.916,重测信度为0.911。验证性因子分析结果显示模型拟合较好。结论慢性心力衰竭患者运动康复依从性影响因素量表的条目难度、区分度合理,项目信息量较好,同时具有较高的信度和效度,可作为慢性心力衰竭患者运动康复依从性影响因素的评估工具。

严肃游戏在心肺复苏培训教学中应用效果的Meta分析

目的 系统评价严肃游戏在心肺复苏培训教学中的应用效果。方法 用计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、维普期刊资源整合服务平台、万方数字化期刊全文数据库、Pubmed、Cochrane library、Wiley online library、Elsevier、Web of Science、SpringerLink、OVID等数据库中关于严肃游戏应用于心肺复苏培训教学中的随机对照试验。严格质量评价后,采用RevMan 5.3软件对纳入研究进行Meta分析。采用GRAEDpro GDT在线工具评价结局指标的证据质量等级。结果 经筛选后纳入8篇研究,共691名培训对象。Meta分析结果显示,基于严肃游戏的心肺复苏培训教学形式和传统心肺复苏培训教学形式对理论考核成绩[SMD=-0.42,95%CI(-1.36,0.53),P=0.39]、技能考核成绩[SMD=-0.76,95%CI(-2.22,0.69),P=0.30]、按压深度[MD=-3.17,95%CI(-0.18,6.53),P=0.06]及按压频率[MD=-0.20,95%CI(-7.29,6.89),P=0.96]的影响,差异无统计学意义(P>0.05)。GRADE证据质量评价结果显示,本研究证据质量相对较低。结论 严肃游戏在提高理论考核成绩、技能考核成绩、按压深度及按压频率方面的效果与传统培训形式教学效果相近,可作为心肺复苏教育中一种行之有效的培训方案进行应用推广。但由于纳入研究较少,未来仍需开展更多高质量、大样本的原始研究,以进一步评价其应用效果。

北欧式健走对心脏病患者运动能力和生活质量影响的Meta分析

目的系统评价北欧式健走(NW)对心脏病患者运动能力和生活质量的影响。方法通过计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、EMbase、CINHAL、MEDLINE、CNKI、WanFang Data、VIP和SinoMed数据库,搜集NW应用于心脏病患者的随机对照试验(RCT)文献,检索时限为建库至2022年3月。对纳入文献进行严格的质量评价和数据提取,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果经逐层筛选,本研究共纳入8项RCT,包括459例患者。Meta分析结果显示,NW在改善心脏病患者的6 min步行距离(6MWD)(MD=26.43,95%CI:7.81~45.04,P<0.01)和代谢当量(MET)(MD=0.60,95%CI:0.19~1.01,P<0.01)方面优于传统心脏康复,但在生活质量评分(SF-36量表生理领域和心理领域评分)、峰值摄氧量、焦虑评分和抑郁评分方面与传统心脏康复比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于传统心脏康复措施,基于NW的心脏康复措施可增加运动强度,提高心脏病患者的运动能力,但受纳入研究数量和质量等的限制,未来还需纳入更多的高质量研究加以验证。

慢性心力衰竭患者运动康复行为影响因素的质性研究

目的了解慢性心力衰竭患者的运动康复行为和影响因素,为针对性干预提供参考。方法对22例慢性心衰患者进行半结构式访谈,基于能力-机会-动机-行为模型及主题分析法分析资料和提炼主题。结果提炼出能力、动机、机会因素3个主题及下属10个亚主题,即感知身体欠佳、运动康复知识欠缺、健康信念与运动价值认知、运动心理、运动康复体验、运动自我效能、运动习惯、运动处方与指导、运动康复条件、社会环境。结论慢性心衰患者运动康复行为受多种因素的影响,医护人员应为其制订个性化运动康复处方,强化运动动机,重视运动结果反馈,建立多元社会支持系统,以提高运动康复行为依从性,实现运动康复益处最大化。

患者自我报告结局测量工具在心力衰竭患者中的应用进展

对心力衰竭领域患者自我报告结局测量工具及患者自我报告结局在心力衰竭领域的应用现况进行综述,旨在为我国心力衰竭领域患者自我报告结局测量工具的应用与发展提供参考。

慢性心力衰竭患者运动康复参与护理干预方案的构建

目的构建慢性心力衰竭患者运动康复参与护理干预方案,为提高患者运动参与度提供指导。方法系统检索国内外文献,以患者健康参与模型为理论指导,构建慢性心力衰竭患者运动康复参与护理干预方案初稿。2022年5月—6月,通过德尔菲法对18名专家进行函询,征询专家意见并修订,形成方案终稿。结果经过2轮函询后18名专家意见趋于一致,专家权威系数为0.831,第2轮函询后,条目重要性肯德尔和谐系数为0.302(P<0.001),条目变异系数为0~0.185,最终形成的干预方案包括空白期、觉醒期、依赖期、自我实现期4个分期,每个分期均包含3个干预视角,共23条具体措施。结论构建的运动康复参与护理干预方案具有科学性,能为提高慢性心力衰竭患者运动康复参与提供指导。

健康促进视角下移动医疗应用程序质量评价工具的范围综述

目的基于健康促进视角对移动医疗应用程序(mHealth APP)质量评价工具进行范围审查, 旨在为开发或引进适用于我国的工具提供参考, 并为开展更高质量的mHealth APP电子健康干预研究提供启示。方法遵循范围综述的研究方法, 系统检索2008年1月-2022年2月Cochrane Library、PubMed、EMbase、ISI Web of Science、SCOPUS、CINAHL、PsyINFO、中国知网、维普网、万方、中国生物医学文献数据库中与mHealth APP质量评价相关的工具开发、验证文献, 提取工具基本信息并采用主题分析法对工具条目内容进行汇总、整合。结果共纳入27篇研究, 涉及14个mHealth APP质量评价工具。评价条目内容的主题分析过程共产生300条初级编码, 归入4个主题, 分别为软件属性、医学科学、行为科学、用户体验。结论 mHealth APP作为多领域交叉的产物, 其质量面临多重考验。目前已有的质量评价工具侧重点各异, 其中科学性评价源于mHealth APP的特殊定位, 需要更多重视。同时, 不同评价视角可能是影响质量评价结果的潜在因素, 而用户作为关键环节其需求需要进一步聚焦与探索。

国内外心力衰竭患者运动康复研究现状与热点的可视化分析

目的:分析国内外心力衰竭(简称心衰)患者运动康复领域的研究现状和热点,为我国更好地开展心衰患者运动康复提供参考和借鉴。方法:检索CNKI核心期刊和Web of Science核心合集数据库,应用文献计量学方法和信息可视化软件CiteSpace V 5.6 R5对2011—2020年国内外关于心衰患者运动康复领域研究的发文量、国家/地区分布、发文期刊、作者、研究机构以及关键词进行可视化分析。结果:共8896篇文献纳入分析,其中中文文献1347篇,英文文献7549篇。心衰患者运动康复领域国际发文量远高于国内,总体均保持持续增长趋势,其中以美国(占总发文量的36.415%)为首的发达国家在心衰患者运动康复领域中占据领先地位。英文文献研究热点主要集中在远程干预,而中文文献多聚焦于有氧运动对老年心衰患者的影响及护理人员对心衰患者运动康复的参与。同时国内外均关注运动康复对心衰及心肌梗死合并心衰患者的运动能力、心功能、生活质量等的影响。结论:国内心衰患者运动康复领域逐渐受到重视,但研究水平与国际存在一定差距,需进一步提高。国际针对心衰患者运动康复远程干预可为国内研究的发展提供参考和借鉴。