以问题为基础的教学模式在风湿免疫科临床教学中应用效果的meta分析

目的 系统评价以问题为基础的教学模式(PBL)在风湿免疫科临床教学中的应用效果。方法 计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献服务系统、Pub Med、EMBase、Web of Science核心合集数据库,检索时限为2000年1月至2023年10月,搜集PBL在风湿免疫科中应用的随机对照试验文献。使用Rev Man 5.4.1软件进行meta分析。结果 共纳入7篇文献,共计580名实习生。结果显示:PBL组在理论成绩[SMD=2.35,95%CI(1.25,3.45),P<0.000 1]、技能成绩[SMD=2.53,95%CI(1.30,3.75),P<0.000 1]、综合测评[SMD=2.01,95%CI(0.81,3.20),P=0.001 0]、满意度[RR=1.28,95%CI(1.09,1.51),P=0.003]方面均优于以授课为基础的教学模式组。结论 PBL可以提高风湿免疫科教学效果。

基于辨机论治分析类风湿关节炎相关肺间质病变的诊治

基于辨机论治分析类风湿关节炎相关肺间质病变,认为该病属于“肺痹”范畴,可分为三期。肺痹早期病机为外邪侵袭;中期病机为肺气虚损,肝木不疏,痰瘀互结;晚期病机为肺肾亏虚,毒损肺络;同时药毒病机贯穿疾病始终。治疗方面,早期当因势利导,宣肺散邪;中期当补益肺气,疏理肝气,化痰逐瘀;晚期当补益肺肾,解毒通络,同时应尽量控制药毒损害。

基于络病理论探讨干燥综合征的病机与治疗

干燥综合征是风湿病科的常见病和多发病,属中医之“燥痹”范畴,中医学对干燥综合征的治疗效果较好。络病理论是中医理论体系重要的组成部分,在临床各科疾病应用广泛。现以络病理论为指导探讨干燥综合征的诊疗思路,认为其病机分虚实两端,虚为气阴两虚、络脉不荣,实为燥瘀痰毒阻络、络失输布,治疗干燥综合征应以通为要,包括辛润通络、补虚通络、祛瘀通络、解毒通络法,以期为临床治疗干燥综合征提供新的思路。

基于数据挖掘的《中华医典》中脊痹的用药规律研究

目的基于数据挖掘技术分析《中华医典》所收录的治疗脊痹的内服处方的用药规律。方法以“脊痹、脊痛、脊脉痛、腰脊痛、脊中痛、腰脊强、腰脊病、脊强、背骨痛”为检索词,对《中华医典》中的所有处方进行检索,运用Excel 2016建立数据库,将数据进行规范后,对治疗脊痹的用药频数及性味归经及功效进行统计,运用SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 20.0进行关联规则、聚类分析。结果共纳入脊痹相关方剂171首,中药265味。药物四气以温性为主,五味以甘、辛、苦味为主,归经以肝经为主,功效以补虚药为主。通过关联规则分析得到核心药物组合27组。通过聚类分析得到5组聚类方。结论以补虚扶正为主,兼以祛风散寒化湿、活血化瘀是《中华医典》治疗脊痹的用药规律。

迷走神经刺激术治疗风湿免疫疾病的研究进展

风湿免疫疾病是导致关节疼痛、功能障碍的重要原因,严重影响患者身体健康及生活质量。目前认为其发病机制与自主神经,尤其是迷走神经介导的免疫炎症反应关系密切。迷走神经刺激术(vagus nerve stimulation,VNS)是众所周知的激活神经调节系统的有效且安全的方法,2011年开始被用于治疗风湿免疫疾病中的纤维肌痛综合征,后又用于辅助治疗类风湿关节炎、系统性红斑狼疮及风湿性多肌痛。根据在Pubmed中检索到的VNS治疗风湿免疫疾病相关的所有文献,我们观察到,VNS能够将甲氨蝶呤治疗失败的类风湿关节炎患者美国风湿病学院病情改善20%达标率提高至70.0%~71.4%;在纤维肌痛综合征患者疼痛缓解率为58.34%~100%;在系统性红斑狼疮及风湿性多肌痛患者中也能够明显缓解关节疼痛、疲乏等不适。在安全性方面,所有文献中仅有1例患者出现颈部疼痛无法耐受植入型VNS,其余均未报道严重不良反应,常见的不良反应有变声、伤口感染、局部疼痛等。目前的研究结果提示VNS在风湿免疫疾病的治疗中是较新的尝试,同时表明VNS在风湿免疫疾病治疗中具有良好的应用前景和独特的优势。

自适应内模控制的研究

自适应内模控制的研究ＴｈｅＲｅｓｅａｒｃｈｏｎＡｄａｐｔｉｖｅＩｎｔｅｒｎａｌＭｏｄｅｌＣｏｎｔｒｏｌ●孟华沈英才黄正慧ＭｅｎｇＨｕａＳｈｅｎＹｉｎｇｃａｉＨｕａｎｇＺｈｅｎｇｈｕｉ１引言在化工生产中，许多过程具有非线性、时变、大时滞、大干扰等特点。...

基于现代文献的原发性胆汁性胆管炎中医证型证候研究

目的探讨原发性胆汁性胆管炎的常见中医证型、证候的分布规律,为建立中医证候诊断标准提供参考。方法从中国知网的《中国学术期刊(网络版)》、万方数据知识服务平台、维普中文期刊服务平台、中国生物医学文献数据库、PubMed等数据库检索2000~2020年的有关文献,共纳入符合本研究的文献55篇,提取文献题目、作者、证型名称及相应证候,建立Excel数据库。对文献中呈现的原始证型以及规范后的证型进行频数统计,计算频次、频率。将频率>3.0%的规范后的证型作为高频证型,统计每一高频证型对应的证候的频次、频率。结合临床实际,合并含义相近的证候,得出合并后的频次、频率。运用频数分析法统计文献中所有证候的频次、频率,将频率≥1.0%的证候作为高频证候进一步运用聚类分析法以探讨常见证型。结果原发性胆汁性胆管炎的高频证型主要有肝郁脾虚证(13.8%)、肝胆湿热证(10.1%)、肝肾亏虚证(7.6%)、肝肾阴虚证(7.6%)、脾胃虚弱证(5.0%)、肝脾血瘀证(4.4%)、气阴两虚证(4.4%)、瘀血阻络证(4.4%)、湿热蕴结证(4.4%)、湿滞血瘀证(3.8%)、脾胃气虚证(3.1%)等。同时总结了高频证型的证候,将高频证候通过聚类分析挖掘出常见证型为湿热瘀结证、肾阴虚证、脾虚证。结论原发性胆汁性胆管炎治疗上要注意顾护阴血与脾胃,目前关于原发性胆汁性胆管炎的中医证候研究存在不足,需要进一步改进和研究。

基于文献数据挖掘技术的中医药治疗原发性胆汁性胆管炎用药规律

目的基于文献数据挖掘技术探讨原发性胆汁性胆管炎的组方用药规律。方法从中国知网(CNKI)的《中国学术期刊(网络版)》、万方数据知识服务平台、维普中文期刊服务平台、中国生物医学文献数据库、PubMed等数据库检索2000—2020年的有关文献,提取文献题目、作者、方剂名称及药物组成,运用频次分析、关联规则分析、系统聚类分析等数据挖掘方法分析纳入方剂的组方用药。结果共纳入文献134篇,共纳入方剂148首,涉及中药230味,频次最高的前5味中药为丹参、茯苓、茵陈、当归、赤芍;纳入文献中药的四气主要为微寒(28.7%)、温(21.0%)、平(20.4%)、寒(19.3%)等,其五味以苦(50.1%)、甘(47.5%)、辛(32.7%)为主,主要归肝(60.5%)、脾(47.8%)、肺(36.6%)、心(32.6%)、胃(29.9%)等经。关联分析显示茯苓-白术、茯苓-党参、茵陈-金钱草、茵陈-栀子、当归-枸杞子、墨旱莲-女贞子等为常用药对;聚类分析显示常用方药有四君子汤、血府逐瘀汤、茵陈蒿汤、黄芪、鳖甲、丹参、鸡内金等。结论治疗原发性胆汁性胆管炎多以健脾益气、疏肝利胆、清利湿热、活血化瘀、软坚散结、养阴柔肝等为主。

儿童活动场所景观设计分析

儿童活动场所的设计需要满足儿童生理与心理两个方面的需求,对此需要通过以人为本的理念对儿童活动场所景观进行详细设计。由此,主要的研究内容是以儿童为核心,对活动场所景观的设计方法进行剖析。

加强期刊编辑的职业道德建设

加强期刊编辑的职业道德建设●黄正慧《中共中央关于加强社会主义精神文明建设若干问题的决议》明确指出，加强职业道德建设，是目前加强社会主义道德建设的重点之一。《决议》的这一精神，对期刊编辑队伍的建设同样具有重要的现实意义。加强职业道德建设刻不容缓中国文化...

基础测绘在数字城市建设中的应用探讨

随着经济发展,对城市化建设提出了更高的要求,基础测绘在城市建设有着重要作用,在实施阶段需要与时俱进的进行具体管理,积极引入基础测绘技术,进而取得理想的成效。在本次研究中基础测绘的特点为基础,对如何将其应用到数字城市建设中进行分析。

从精准医学与辨证论治初探类风湿关节炎的个体化诊疗

类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis, RA)是一种慢性系统性自身免疫疾病。近年来精准医学和个体化诊疗RA成为探讨与研究的热点,而辨证论治是中医最具特色的诊断与治疗方法,突出个体化诊治疾病的中医思路。在一定程度上,精准医学提出的的疾病个体化诊疗,与中医辨证论治的思想有异曲同工之妙,精准医学背景下的辨证论治是RA未来中医个体化诊疗的发展前景和方向。文章从不同角度探讨辨证论治与精准医学,以期为RA的中医个体化诊疗提供新的思路。

缓和性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征的中医研究进展

缓和性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿(remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema,RS3PE)综合征的病因病机主要为正虚感邪、痹阻关节,肺脾肾虚、水液代谢失常。对于本病证型的认识,临床医家各有特点,辨证分型归纳为湿热蕴结,脾肾亏虚型。治疗方面,中药或针灸联合西药治疗本病不仅能够提高疗效,亦能在疾病缓解期使西药稳固撤减,降低不良反应。此外,需注重预后与调护以益于疾病的治疗。目前,中医药治疗RS3PE综合征仍存在许多不足之处,如现有文献多基于临床病例报道,证据强度较低;本病缺乏统一、明确、规范化的诊断、辨证及治疗;对中药、针灸治疗本病的机制研究较少。为此,应当总结中医药治疗RS3PE综合征的经验,积极开展多中心、大样本的循证医学研究,形成统一的具有中医药特色的诊疗规范,同时,加强基础研究以揭示中医药治疗本病的作用机制,从而全面提高中医药治疗的科学性。

基于CiteSpace的中医内科学教学研究现状与热点可视化分析

目的研究中医内科学教学研究的现状、热点及趋势,为后续的教学研究及教育改革提供参考。方法在中国知网、万方、维普数据库检索发表时间为建库到2023年10月31日与中医内科学教学主题相关的文献,利用CiteSpace进行文献可视化分析。结果共纳入801篇文献,2000年后发文量呈上升趋势,2011—2022年发文量动态波动。分析显示,目前尚未形成核心作者群体,且发文机构来源较为单一。关键词聚类得出临床教学实践、教学方法改革、课程思政建设3个重要模块是研究的热点领域。突现强度较高的关键词为翻转课堂、课程思政和微课。结论通过CiteSpace对中医内科学教学领域的文献进行可视化分析,总结本领域的研究动态和热点,分析了热点产生的原因,为中医内科学的教学研究与教学改革提供了参考。中医内科学教学未来可以从培养中医思维、改革教学方法、建设课程思政3个方面推动。

常见中药方剂治疗急性痛风性关节炎疗效及安全性的网状Meta分析

目的:对于急性痛风性关节炎(AGA)的治疗目前多采用西药抗炎止痛,控制血尿酸水平,但仍有部分患者控制不佳,反复出现发作。中药方剂能够抗炎止痛,稳定患者血尿酸水平,减少急性发作,提高西药临床疗效,但仍缺少循证医学依据。该研究采用网状Meta分析评价常见中药方剂治疗AGA疗效及安全性,为临床使用中药方剂治疗AGA提供循证医学证据。方法:检索中英文数据库获取所有中药方剂治疗AGA的前瞻性队列研究及随机对照试验。所有检索均从数据库建立至2022年12月1日。使用Stata软件和Review Manager进行相关统计分析。结果:最终得到文献44篇,包含患者3 564例。研究结果表明,在降低血尿酸方面,累计概率排序结果显示麻黄连翘赤小豆汤(87.60%)疗效最佳;在缓解关节疼痛方面,当归拈痛汤(92.00%)和桂枝芍药知母汤(82.30%)疗效较佳。在改善血沉(ESR)方面,四妙丸(87.00%)改善AGA患者ESR水平优于其他药物治疗。在降低C反应蛋白方面,四妙丸(76.00%)和白虎加桂枝汤(66.10%)表现较佳。在安全性方面,除基础治疗组外,麻黄连轺赤小豆汤发生不良事件发生概率最低,当归拈痛汤治疗过程中发生不良反应可能性最高。聚集分析结果显示,麻黄连翘赤小豆汤及四妙丸的疗效较好及安全性较高。结论:该研究表明,中药方剂能够治疗AGA,提高西药临床疗效。对于AGA患者,临床医生可以优先选择麻黄连翘赤小豆汤或四妙丸。

多囊卵巢综合征中医证候的现代文献研究

目的 探讨多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）常见中医证候的分布规律,为建立中医证候诊断标准奠定基础.方法 从中国知网的《中国学术期刊（网络版）》和国内外重要会议论文全文数据库、万方数据知识服务平台以及PubMed中检索1949-2016年有关文献,共纳入文献257篇,提取文献题目、作者、证型名称及相应症状,建立Excel数据库.对文献中呈现的原始证型及规范后的证型进行归类统计,计算频次、频率.将频率大于2.00%的规范后证型作为高频证型,建立Access数据库进行数据处理,统计每一高频证型对应症状的频次、频率.结合临床实际合并含义相近的症状,得出合并后的频次、频率.结果 PCOS高频证型主要有痰湿证、肾虚证、肾阳虚证、肾虚血瘀证、痰瘀互结证、肝郁肾虚证、肝郁化火证、血瘀证、肾阴虚证、气滞血瘀证、脾肾阳虚证、脾虚痰湿证、肝郁证、肝郁气滞证等,并总结了高频证型的相应症状,分析了PCOS中医证候研究现状.结论 PCOS病性复杂,以实证为主,虚证次之;病位主要集中在肾、肝、脾;病理产物或致病因素主要有痰湿、瘀血.目前关于PCOS的中医证候研究还需进一步改进和研究.

酒精性肝硬化中医证候回顾性研究

[目的]探讨酒精性肝硬化的中医证候学特点。[方法]回顾性总结分析我院2017年1月~2018年1月就诊酒精性肝硬化患者2 764例的临床特点,其中男2 742例,女22例。收集患者性别、年龄、症状、体征、中西医诊断资料,通过描述性和方差分析统计学方法,探讨酒精性肝硬化证候特点。[结果]①酒精性肝硬化患者好发年龄段为50~59岁,占53.33%,与其他病因所致肝硬化患者相比,酒精性肝硬化患者男性占绝大多数(99.20%)。②酒精性肝硬化证型分布为气虚血瘀证占33.94%,肝胆湿热证占20.98%,肝郁脾虚证占15.30%,气滞血瘀证占9.66%,脾虚湿滞证占6.80%,痰湿瘀滞证占3.37%,水湿内阻证占2.57%,肝肾阴虚证占2.42%,湿热蕴结证占1.70%,脾肾阳虚证占1.12%,气阴两虚证占0.98%,肝气郁结证占0.62%,瘀血阻络证占0.54%。[结论]①酒精性肝硬化患者以中老年男性为主,与病因形成有密切关系。②酒精性肝硬化中医证候按照构成比依次为气虚血瘀证、肝胆湿热证、肝郁脾虚证、气滞血瘀证、脾虚湿滞证、痰湿淤滞证、水湿内阻证、肝肾阴虚证、湿热蕴结证、脾肾阳虚证、气阴两虚证、肝气郁结证、瘀血阻络证,以气虚血瘀证为主。