羊水过多与胎儿性别的关系——附482例报告

目的:探讨羊水过多与胎儿性别的关系。方法:回顾性研究羊水过多孕妇482例,其中单胎羊水过多440例,双胎羊水过多42例,并随机选取同期单胎羊水正常孕妇1697名和双胎羊水正常孕妇699名作为对照组,对各组婴儿性别与羊水过多的关系进行研究。结果:单胎羊水过多组和双胎羊水过多组中女婴所占比例分别高于单胎羊水正常组和双胎羊水正常组中女婴所占比例,两组分别比较有统计学差异,P<0.05和P<0.01。而且在羊水过多组中,双胎妊娠组中女婴所占比例又较单胎妊娠高,两组比较有统计学差异,P<0.05。结论:妊娠期羊水过多者胎儿性别以女性占优势。

应用肝素治疗产科DIC加重产科出血9例分析

目的 :探讨肝素对产科DIC的治疗价值。方法 :回顾分析我院 1994年 1月～ 1999年 12月共遇到的 2 0例产科DIC病人的抢救过程 ,对其中 9例使用肝素者与 11例未用肝素者进行疗效比较。结果 :9例病人使用肝素后阴道流血增多 6例 ,硬膜外麻醉穿刺针眼出血不止 1例 ,剖宫产加子宫切除术后腹壁伤口大量渗血 1例 ,腹膜外剖宫产术后腹壁伤口大血肿致失血性休克 1例 ,而未用肝素者无一例出现以上与使用肝素相关的出血性并发症。结论 :肝素对临近分娩或分娩后的产科DIC治疗价值不大 ,有增加出血的危险 。

饮水疗法治疗羊水过少疗效分析

目的 :探讨饮水疗法治疗羊水过少的临床价值。方法 :选择羊水过少及羊水偏少孕妇 6 2例 ,随机分成两组 ,治疗组除日常饮食外 ,每天 1h内饮水 15 0 0ml,饮水前、饮水后 7d分别测定羊水指数 (AFI) ;对照组只按日常饮食 ,于观察前、观察后 7d分别测定AFI。以后 ,两组均每 2～ 3周动态观察AFI 1次 ,直至分娩。比较两组的妊娠结局。结果 :治疗组 :饮水 7d后AFI、分娩前AFI均较饮水前明显增加 ,P <0 .0 1。观察组 :观察前、7d后和分娩前AFI三组之间比较 ,差异无显著性 ,P >0 .0 5。治疗组新生儿体重为 3.16kg ,剖宫产例数 6例 ,对照组分别为 2 .91kg和 14例 ,两组比较 ,差异有显著性。均P <0 .0 5。结论 :饮水疗法是治疗羊水过少的有效方法 ,并可促进胎儿发育 ,降低剖宫产率。

28例宫外孕误诊分析

２８例宫外孕误诊分析广东省江门市中心医院妇产科（５２９０７０）黄泳华宫外孕是妇科常见急腹症之一，典型病例不难诊断，但由于病情变化多、症状多样等因素，临床上亦常有误诊，本文就我院近４年来２８例宫外孕误诊原因进行分析，并提出减少误诊措施。１临床资料１．１...

血红蛋白A2在地中海贫血筛查中的应用价值

目的 评估血红蛋白A2(Hb A2)在α 地中海贫血和β 地中海贫血筛查中的临床应用价值。方法 Gap PCR基因分析113例患者,其中东南亚型缺失型α 地中海贫血杂合子70例,正常基因型43例。反向斑点杂交基因分析69例患者,其中β基因缺陷的杂合子33例,正常基因型36例。将Hb A2连续划分6～7个数据段,分别统计Hb A2在上述两种地中海贫血中的阳性和阴性病例数,按四格表计算敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比,确定最适合的临界值,并进行评估。结果 诊断α 地中海贫血时Hb A2最适临界值为≤2 6%,敏感性为59%,特异性为54%。诊断β 地中海贫血时Hb A2最适临界值为≥3 8%,其敏感性为76%,特异性为83%。Hb A2的受试者工作曲线显示,Hb A2在诊断β 地中海贫血时的曲线下面积大于其在诊断α 地中海贫血时的曲线下面积。结论 筛查α 地中海贫血的Hb A2的临界值为≤2 6%,筛查β 地中海贫血的Hb A2的临界值为≥3 8%。Hb A2对β 地中海贫血诊断的敏感性和特异性较高,对α 地中海贫血的敏感性和特异性稍低。

用MCV并联RDW筛查β-地中海贫血的可靠性评价

[目的]研究用红细胞平均容积(MCV)和红细胞分布宽度(RDW)筛查β-地贫的方法和可靠性。[方法]对1966例受检者全血行血细胞分析、血红蛋白(Hb)电泳、β-地贫基因及α-地贫基因检测。统计基因确诊β-地贫患者的MCV、RDW-SD,估计用MCV并联RDW-SD筛查β-地贫的漏检率。[结果]1966例受检者中基因检出498例β地贫,用MCV﹤82fl筛查,漏检7例,漏检率1.4%;用MCV﹤82fl并联RDW-SD﹥50fl筛查,漏检2例,漏检率0.4%,漏检均见于静止型β-地贫。[结论]用MCV并联RDW普查人群筛查β-地贫,包括合并α-地贫者,具有良好的可靠性,漏检仅偶见于静止型地贫。

Illumina测序技术在母血检测胎儿非整倍体中应用

目的研究Illumina测序技术在母血中检测胎儿非整倍体的可行性,及其在无创性产前诊断中的应用前景。方法 68例孕12-39周具有产前诊断指征的单胎妊娠孕妇抽取外周血进行离心、提取血浆中游离DNA,运用Illumina Hiseq2000测序技术进行DNA测序及统计分析。结果 68例孕妇通过Illumina测序技术检测出3例21三体,2例18三体、1例13三体及1例47,XYY。因为濒死胎儿羊水脱落细胞活力极低而致羊水培养失败,传统型染色体核型分析未检测出1例21三体。结论 Illumina测序作为一种无创性产前诊断技术,可准确地筛查21、18、13、X、Y等染色体非整倍体异常,具有安全、准确率高及假阳性率低的优点,值得临床推广。

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后疤痕妊娠的应用分析

目的:探讨子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后疤痕妊娠的临床疗效。方法:9例剖宫产术后疤痕妊娠者行子宫动脉栓塞术,8例术后行人工流产术或清宫术,1例口服米非司酮治疗。结果:9例患者均成功施行子宫动脉栓塞术并排出妊娠物,有效控制出血并保留子宫。结论:子宫动脉栓塞术可快速止血及预防大出血,保留患者的生育能力及卵巢功能,能安全有效地治疗剖宫产术后疤痕妊娠。

妊娠期糖尿病相关性危险因素分析(附200例临床分析)

目的:探讨妊娠期糖尿病相关性危险因素。方法:随机选择妊娠期糖尿病患者100例,并选取同期正常孕妇100例为正常组,详细记录两组患者年龄、身高、孕前体重指数(BMI)、分娩前体重指数(BMI)、血压包括收缩压和舒张压、血糖变化情况。结果:孕前BMI正常或超高的孕妇,孕期BMI增长率高,其妊娠期糖尿病发生率高,糖尿病组患者的年龄、分娩前BMI高于正常组,但是身高是否对GDM存在影响尚待进一步探讨,糖尿病组患者发病前收缩压、舒张压、空腹血糖和糖耐量2 h血糖均高于正常组,孕期BMI增长率大于年龄和孕前BMI。结论:妊娠期糖尿病与许多因素有关,在临床工作中需要高度重视,做到早诊断早治疗,提高孕产妇及胎儿安全。

急诊宫颈环扎术在治疗双胎妊娠宫颈机能不全中的疗效

目的:探究急诊宫颈环扎术在治疗双胎妊娠宫颈机能不全中的临床价值。方法:统计本院45例双胎妊娠宫颈机能不全产妇的妊娠结局,并与同期45例单胎妊娠宫颈机能不全产妇进行比较研究。结果:两组产妇手术过程顺利,两组手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后感染率比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组延长妊娠周数、终止妊娠孕周时间均多于观察组(P<0.05);观察组39例术后获取双胎活婴,其中12例早产,随访中2例因肺发育不良死亡。8例因胎膜早破、宫缩无法抑制等原因拆除环扎线流产,未能存活。对照组43例术后获取单胎活婴,其中6例早产,经护理全部存活。2例流产,未能存活。在整体数据上,对照组优于观察组(P<0.05)。结论:急诊宫颈环扎术在治疗双胎妊娠宫颈机能不全中具有一定的效果,但仍差于单胎妊娠宫颈机能不全产妇。临床中应提高与患者、家属的沟通,谨慎使用宫颈环扎术。

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择及经阴道分娩结局的临床分析

目的分析瘢痕子宫产妇不同分娩方式的母婴结局和经阴道分娩的安全性。方法选取2014-03～2017-03该院瘢痕子宫产妇422例,按照分娩方式的不同分为剖宫产组与阴道分娩组,其中阴道分娩组210例,剖宫产组212例,对阴道试产成功率、两组产妇的产后出血量、住院天数、新生儿Apgar评分及新生儿体重进行统计学分析。结果阴道分娩组试产成功率为80. 77%。阴道分娩组产妇出血量少于剖宫产组,住院时间显著短于剖宫产组,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论瘢痕子宫产妇在严格控制阴道分娩指征下通过阴道分娩成功率高,且安全性良好。

早期复发性流产患者D二聚体及抗凝血酶Ⅲ活性的检测及分析

目的探讨早期复发性流产患者血浆D二聚体(D-D)水平及抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)活性的变化。方法选择此次诊断为稽留流产,既往无流产史的患者70例为稽留流产组;此次诊断为稽留流产,既往有≥2次稽留流产史的患者50例为复发性流产组;选择同期在门诊行人流术、既往无流产史的患者62例为正常早孕组。所有入组者均行D二聚体水平及抗凝血酶Ⅲ活性的检测。结果稽留流产组与正常早孕组相比,D二聚体水平及抗凝血酶Ⅲ活性无明显变化,无统计学意义(P>0.05)。复发性流产组与稽留流产组与及正常早孕组相比,D二聚体的水平明显升高,抗凝血酶Ⅲ活性明显降低,有统计学意义(P<0.01)。结论早期复发性流产患者存在血栓形成倾向,D二聚体联合抗凝血酶Ⅲ活性的检测可预测复发性流产发生血栓事件的可能性,改善妊娠结局。

抽取羊水进行产前诊断孕妇的心理问题分析

目的:对抽取羊水进行产前诊断时孕妇存在的心理问题进行分析并提出相应的护理措施,让其以最佳的心理状态进行检查,减少不良反应。方法:根据症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、简易应对方式问卷(SCSQ)、社会再适应量表(SRRV)等自行设计测量表格,调查分析100例需抽取羊水进行产前诊断孕妇的心理状态。结果:经过统计学处理,孕妇的心理状态与我国常模比较,呈显著性差异。结论:孕妇在入院时、住院中、出院时均存在复杂的心理状态,应认真给予有效的支持性心理干预,提高孕妇的心理承受能力,降低围产期发病率。

间苯三酚应用对产程进展的影响

目的:观察不同剂量的间苯三酚对产妇产程中松弛宫颈平滑肌、解除宫颈痉挛、促进产程进展的效果,以及对产后出血、新生儿窒息的影响。方法:选择正常初产妇,宫缩规律,胎位正常者120例,按间苯三酚不同用量随机分为0mg即无注射组(40例),40mg(40例)和80mg(40例)3组,观察3组孕妇产程进展及胎儿情况。结果:①在活跃期,3组间两两比较,差异有显著性(P<0.05)。②第一产程时间,80mg组与40mg组比较差异无显著性(P>0.05),即无注射组与另两组比较差异有非常显著性(P<0.O1)。③3组间产后出血量、新生儿Apgar评分比较差异无显著性(P>0.05)。结论:间苯三酚能有效加速产程进展,且与剂量有较密切的相关性,使用80mg间苯三酚静脉推注效果最为明显,且对母儿无显著的不良反应,为加速产程进展提供了一种全新的治疗选择,值得临床推广应用。

肾病综合征型妊娠期高血压疾病84例临床分析

目的探讨肾病综合征型妊娠期高血压疾病(NSP)的临床特征及其对母婴的影响。方法分析84例NSP(NSP组)和162例未合并肾病综合征的重度子痫前期患者(对照组)的临床资料,并对比两组孕周、临床特点、生化指标、凝血功能、D-二聚体及母婴预后的差异。结果 NSP组发病孕周早,出现重度水肿、腹水及眼底改变症状者较对照组多(P<0.01),低蛋白血症、24 h尿蛋白定量、高凝状态、肾功能受损和母婴并发症、NSP组围生儿发病率和病死率均高于对照组(P<0.01)。结论肾病综合征型妊娠期高血压疾病发病早,必须严密监控和动态监测母婴情况,改善母婴预后。

双胎妊娠分娩方式、分娩时机与妊娠结局分析

目的观察双胎妊娠分娩方式、分娩时机与妊娠结局的关系,以期减少一些可预见的妊娠并发症。方法将2006年7月至2011年12月315例双胎妊娠按不同孕周分为6个阶段,每个阶段再按分娩方式分为阴道分娩组和剖宫产组,记录比较其产后出血情况、分娩前及分娩24h后血红蛋白(Hb)的差值、新生儿体质量、1min Apgar评分及转归。结果当孕周小于30周时,阴道分娩组的新生儿窒息率明显高于剖宫产组(P<0.05);当孕周小于34周时,阴道分娩组的围产儿病死率明显高于剖宫产组(P<0.05),而死亡组的新生儿平均体质量及1min Apgar评分比存活组的明显偏低,两者比较+6+6+6有统计学意义(P<0.01)。当孕周处于30～31周、36～37周、38～39周这3个阶段时,剖宫产组的产后出血量明显多+6于阴道分娩组(P<0.05);除32～33周阶段外,剖宫产组分娩前后的血红蛋白差值明显大于阴道分娩组(P<0.05);当孕周+6处于36～37周时,剖宫产组产后出血率高于阴道分娩组(P<0.05)。结论双胎妊娠围产儿预后与分娩方式、分娩时机、新生儿体质量及1minApgar评分关系密切;适当控制双胎妊娠的剖宫产率,有利于减少产后出血量,改善妊娠结局。

多胎妊娠孕中期选择性减胎术的临床分析

目的 探讨孕中期选择性减胎术在多胎妊娠中的治疗价值.方法 运用超声介导下经腹向胎儿心脏内注入10%氯化钾(kc1)的方法,对17例孕中期的多胎妊娠进行选择性减胎.结果 17例多胎妊娠共减胎18次,减胎成功率100%,共减灭胎儿21个,分娩存活新生儿27个,2例出现并发症,分别为宫内感染及羊水渗漏.结论 超声介导下的孕中期选择性多胎妊娠减胎术是一种安全、有效的手术方法.

晚期妊娠合并重度子痫前期患者血栓弹力图检测分析

目的:分析晚期妊娠合并重度子痫前期患者血栓弹力图(TEG)特点并与正常晚期妊娠孕妇比较。方法:选取江门市中心医院2015年7月至2017年6月期间收治的诊断妊娠晚期孕妇198例作为研究对象,其中正常晚期妊娠孕妇(100例)作为对照组,晚期妊娠合并重度子痫前期孕妇(98例)作为观察组。两组患者均在入院后、分娩前抽取肘正中静脉血,比较两组患者的TEG各参数检查结果。结果:两组患者TEG参数比较,其中观察组较对照组反应时间(RT)较大、凝固角(α)较小、凝血综合指数(CI)较小,差异具有统计学意义(P <0.05);组间凝血形成时间(K)、最大振幅(MA)比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:晚期妊娠重度子痫前期患者的凝血功能紊乱,借助TEG结果进行监测,能正确评估其凝血功能,最大程度降低围产期出血及栓塞性疾病的发生率,减少产妇不良事件发生的风险。

胎儿纤维连接蛋白对稽留流产的预测价值

目的探讨胎儿纤维连接蛋白(fFN)对稽留流产患者的预测价值;研究稽留流产与孕妇年龄、经济收入等相关因素的关系。方法选择早期妊娠、既往有稽留流产史1~2次的108例患者为稽留流产组。选择同期在门诊行人流术、无稽留流产史的患者150例为正常早孕组。所有入组者由ADEZA提供的fFN快速测试条行fFN检测。结果在稽留流产组中,fFN阳性组再次稽留流产的发生率明显高于fFN阴性组(32.3%vs 9.3%,P<0.01)。稽留流产组的fFN阳性率较正常早孕组明显升高(23.1%vs 8.7%,P<0.01)。fFN预测稽留流产的阳性预测值较低,阴性预测值较高,稽留流产组的阳性预测值为32.31%,阴性预测值为90.70%;而正常早孕组的是15.00%和92.31%。稽留流产组处于26~34岁年龄段和月平均经济收入在3 001元~5 000元的孕妇,其fFN(+)的流产发生率较fFN(-)者高。结论 fFN对稽留流产者再次发生稽留流产有预测价值,阴性预测价值大于阳性预测价值。稽留流产的发生与孕妇年龄及月经收入有一定关系。