经支气管镜腔内诊断肺外周结节技术及进展

肺周围型病变,包括肺外周结节,是常见的肺部问题。随着肺结节患者的增加,对组织取样的需求也随之增加。安全而精准的活检技术用于鉴别病变良、恶性对患者非常有益。电子支气管镜技术是近几十年来诊断肺周围型病变的活检技术之一,各种引导技术,例如径向超声支气管镜和虚拟支气管镜导航已被证实能改善常规支气管镜的性能。本文对有关先进支气管镜技术的现有研究进行综述,并探讨先进支气管镜技术在肺外周结节诊断中的应用价值。

2022年全球及中国肺癌流行状况分析

目的根据国际癌症研究机构发布的2022年全球癌症统计报告,结合性别、年龄、人类发展指数(HDI)等特征分析2022年全球及中国肺癌发病和死亡情况。方法全球185个国家和地区的肺癌数据来源于GLOBOCAN 2022数据库,HDI根据联合国开发计划署公布的《2021年人类发展报告》数据进行整理。将癌症数据进行年龄、性别、HDI分层,描述全球及中国肺癌流行情况。采用Pearson相关分析评估年龄标化发病率(ASIR)、年龄标化死亡率(ASMR)及死亡发病比(M/I)与HDI之间的相关性。结果2022年全球肺癌总发病人数为248.1万,位列各癌种发病人数的第1位,ASIR(23.6/10万)位列各癌种的第3位;全球肺癌总死亡人数为181.7万,位列各癌种死亡人数的第1位,ASMR(16.8/10万)位列各癌种的第1位。2022年中国肺癌总发病人数为106.1万,占全球肺癌发病人数的42.8%,位列中国各癌种的第1位,ASIR(40.8/10万)位列中国各癌种的第1位;中国肺癌总死亡人数为73.3万,占全球肺癌死亡人数的40.4%,位列中国各癌种的第1位,ASMR(26.7/10万)位列中国各癌种的第1位。全球及中国男性肺癌发病人数、ASIR、死亡人数、ASMR均高于女性。全球及中国肺癌发病人数、ASIR、死亡人数、ASMR随年龄增长呈现上升趋势,40~44岁年龄组之后增长迅速。各个国家和地区ASIR、ASMR与HDI呈正相关(r=0.7393、0.6865,均P<0.0001),M/I与HDI呈负相关(r=-0.6881,P<0.0001)。结论全球及中国肺癌疾病负担严重,流行情况在不同HDI水平的国家和地区、性别、年龄别之间存在差异。

城市轨道交通正交异性钢桥面板疲劳损伤系数研究

基于城市轨道交通正交异性钢桥面板疲劳性能的重要性,对国内多个城市的轨道交通的交通荷载进行了调研,发现各线路各时段的客流量差异较大,各线路的载客平均轴重与空车平均轴重的比值不同,比值为1.02~1.51。轨道交通因乘客流量带来的轴重比例变化相对较小,因此每一列车都对钢桥结构的疲劳有一定影响。研究了疲劳损伤系数的组成,基于不同的应力循环次数,提出了基于列车荷载作用频次的城市轨道交通桥梁的3个疲劳损伤系数。研究结果可为城市轨道交通钢桥的疲劳设计提供参考,并为规范的修订提供技术依据,对完善城市轨道交通钢桥疲劳设计具有理论意义。

履带浮筒式挖藕机滑橇支承装置设计与试验

针对履带挖藕机行驶阻力大和下陷深的问题,该研究设计了一种滑橇支承装置,该装置安装于底盘两侧,由液压驱动其上下运动调节所在位置,可辅助支撑底盘,从而降低履带接地压力和下陷深度以改善通过性。为明确增加滑橇支承装置后底盘行驶性能的变化,以履带浮筒式挖藕机底盘为对象,建立底盘行驶阻力和牵引力模型,对土壤与滑橇前端破土面间的挤压受力进行理论分析。以前进阻力为指标,建立原尺寸三分之一的滑撬比例模型,利用EDEM软件开展单因素仿真试验,获得滑切角、斜切角、行进速度和下陷深度对前进阻力的影响规律。以滑切角、斜切角、行进速度为影响因素开展Box-Behnken中心组合试验,结果表明,滑切角40°、斜切角70°、行进速度0.1 m/s时前进阻力最小,仿真模拟与台架试验结果分别为66.09和82.28 N。开展采用滑撬支承装置前后的履带浮筒式挖藕机田间行驶性能对比试验,结果显示,采用滑撬支承装置前后行驶马达阻力矩降低6.51%,底盘下陷深度降低7.64%,整机通过性得到提高。研究结果可为水田地面机器系统行走装置设计及其工作机理研究提供参考。

基于贝叶斯推理的电力系统转动惯量和新能源虚拟惯量估计方法

在新型电力系统背景下,以风光为代表的可再生能源导致系统惯性水平低、不确定性强,电网频率稳定问题凸显。基于虚拟惯量控制的新能源虽然在一定程度上提升了低惯量电网的频率稳定性,但同时增加了电网惯量评估难度。针对传统电网在线惯量监测方式难以准确估量同步机转动惯量和新能源虚拟惯量的问题,文章在无需任何线性假设的前提下,提出一种基于多重重要性采样-贝叶斯推理的电力系统转动惯量和虚拟惯量综合估计方法。基于相量测量单位(PMU)局部测量信息和贝叶斯推理框架,通过多重重要性采样算法抽样获得惯量参数的非高斯后验分布,从而保证惯量估计准确性。仿真结果表明,该方法在同步和非同步发电机的在线惯量估计方面均具备较高的精度,可推广应用于以新能源为主导的新型电力系统。

狐臭柴叶果胶的酸法提取工艺优化及其理化性质、抗氧化性和结构研究

目的 优化狐臭柴叶果胶酸法提取工艺,并评价果胶的理化性质、结构和抗氧化性。方法 以狐臭柴叶干粉为原料,采用酸法提取狐臭柴叶果胶,筛选出提取率较高的酒石酸为提取剂进行单因素实验和响应面优化,并分析最终产品的理化性质、抗氧化活性及结构特征。结果 各因素对果胶提取率的影响依次为:温度>p H>料液比>时间,最佳提取条件为:料液比1:60 (g/m L)、温度96℃、时间63 min、p H 1.60,在此条件下果胶提取率为27.10%,所得果胶为高酯果胶,其半乳糖醛酸含量、酸不溶灰分及干燥减量均符合GB25533—2010《食品安全国家标准食品添加剂果胶》要求。狐臭柴叶果胶的抗氧化活性与果胶浓度呈正相关,1,1-二苯基-2-三硝基苯肼(1,1-diphenyl-2-picrylhydrazyl,DPPH)自由基和羟基自由基(·OH)的清除率分别为61.0%和53.2%。此外,扫描电镜显示果胶呈块状,结构疏松。结论 采用酒石酸提取狐臭柴叶果胶的提取率较高,且果胶具有较好的抗氧化活性。

农村生活污水处理工程施工与运行中存在的问题及解决策略探究

在现代社会快速发展的背景下,各个领域越来越重视平衡生产、生活与环境之间的关系。尤其近年来我国农村地区的生活污水处理工程建设数量及规模不断提升,给相应的工程施工及污水处理站运营工作提出了新的要求。本文阐述了农村生活污水处理工程的基本特点,分析了相关系统的主要构成及工艺内容,指出了农村生活污水处理工程施工及运行中存在的问题,并提出了相应的解决思路及措施。希望能为相关工程施工及运行从业者提供参考。

新能源汽车电池发展潜力与未来趋势探索

全球不断增长的能源需求和环境污染问题形成了严峻的挑战,使新能源汽车备受社会瞩目。新能源汽车关键三要素(动力电池、电驱、电控)等相关科学问题的研究和发展是该领域的中心课题,特别是动力电池在高密度、续航能力、循环寿命等方面的进展和突破急需亟待解决。现以新能源汽车电池为切入点,深入剖析了电池的现状,进一步研究了电池新型材料的创新趋势,包括钠离子电池替代锂、四元以上电池以及负极材料的突破,为新能源汽车的不断创新和可持续发展提供了积极助力。

缩窄性心包炎患者行心包剥脱术后的心功能维护

目的促进缩窄性心包炎患者行心包剥脱术后心功能恢复。方法针对33例行心包剥脱术的缩窄性心包炎患者术后出现的心功能不全甚至急性心力衰竭,以及困难脱机等临床表现,实施精细化管理出入量,合理使用正性肌力药物及机械装置,保持气道通畅,加强急性心功能不全的救护等措施。结果术后发生右心功能不全12例,低心排综合征10例,再次气管插管4例。本组患者呼吸机使用时间4~943 h(中位数45 h),ICU停留时间1~42 d(中位数4 d)。31例康复出院,2例因再次心脏手术后并发严重并发症自动转院。结论缩窄性心包炎患者心包剥脱术后易并发心功能不全,术后全方位综合护理有利于患者心功能恢复。

右上肺动脉金属异物误诊为支气管异物1例报告

1病例资料患者男,19岁,因“活动后胸闷10个月,胸痛2个月”于2020年9月3日收入海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院。患者于2019年11月无明显诱因出现活动后胸闷,偶有干咳,无发热、咳痰、咯血、胸痛等不适。2019年11月20日在当地医院行胸部CT检查提示右上叶支气管异物,11月25日于南京某三甲医院行气管镜检查未发现异物,予对症支持治疗(具体不详),并建议6~12个月后复查。2020年7月中旬患者活动后突发右侧胸部疼痛,深呼吸时加重,无牵涉痛、放射痛,无发热、咳痰、咯血、呼吸困难等。于2020年8月19日来海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院门诊就诊,胸部CT检查提示右上叶支气管金属异物,次日电子支气管镜检查示各叶段支气管开口通畅,未见异物。

网状大脑中动脉合并前交通动脉瘤1例

一、病例资料患者,男,46岁,藏族,久居于海拔约3500 m高原,入院前2个月出现间断头晕,经服药(具体不详)后症状明显改善,当地医院头颅MRI+MRA提示前交通动脉瘤,现为诊治动脉瘤就诊我院。既往体健。入院心率、血压均正常,神经系统查体阴性。全脑血管造影提示:前交通动脉瘤(图1A,图1E),大小约8.9 mm×5.8 mm,动脉瘤体颈比值1.5,瘤顶可见2个子囊,前交通动脉主要由左侧大脑前动脉A1段供血;左侧大脑中动脉M1段近端发出一支增粗的颞前动脉(图1B,图1E),左侧大脑中动脉M1段主干显影不良,相应区域见网状、丛状细小血管(图1C,图1E),M2段以远血管几乎正常;双侧大脑后动脉为胚胎型;余血管走行、粗细未见明显异常。诊断考虑左侧网状大脑中动脉合并前交通动脉瘤,动脉瘤手术指征明确,患方拒绝手术、自行出院。

微小杆菌冷激蛋白(CSP)基因密码子偏好性分析

对微小杆菌(Exobacterium profundaum)冷激蛋白(CSP)基因(EpCSP)密码子偏好性进行分析,为后续EpCSP基因的功能验证及遗传转化等研究提供理论依据。结果表明:EpCSP基因的密码子偏好性较弱,偏好使用A/T结尾的密码子;比较分析不同物种CSP基因的密码子偏好性参数发现,大多数物种CSP基因密码子偏好使用G/C结尾的密码子;21个物种CSP基因的CDS序列及RSCU值聚类分析表明,微小杆菌与另外20个不同物种CSP基因密码子使用偏好性存在一定差异;中性分析、PR2-plot分析、ENc-plot等都证实了自然选择是影响CSP基因密码子偏好性形成的最主要原因;与7种模式生物的基因组密码子使用频率对比研究表明,在筛选异源转化受体时,作为真核表达系统的酿酒酵母比作为原核表达系统的大肠杆菌更利于EpCSP基因异源表达,而在选择植物遗传转化受体时,拟南芥和小麦比烟草和水稻更适合作为EpCSP基因的遗传转化受体。本研究初步探索了EpCSP基因密码子使用偏好性,对以后开展基因功能验证有重要的指导作用,同时也可为研究微小杆菌分子进化提供一定的理论基础。

菌株ZYRH-19的筛选鉴定及其合成韦兰胶的特性研究

从土壤中分离得到一株产胞外多糖的菌株ZYRH-19,从形态学、生理生化和16S rDNA基因序列的角度对其进行分类鉴定,并对其发酵合成的胞外多糖进行分析鉴别。结果表明:ZYRH-19为鞘氨醇单胞菌属菌株,与Sphingomonas sp.ATCC 31555同源性为99.93%,其合成的胞外多糖为韦兰胶,重均分子量为5.3×10^(6) u;常温下韦兰胶溶液具有良好的稀释剪切性,在6 r/min剪切率下黏度能达到1444.1 mPa·s,凝胶强度为22.6 g,在160℃下具有良好的抗温性能。研究表明,菌株ZYRH-19合成的韦兰胶性能更好,为韦兰胶的工业生产提供了新的菌种资源。

三赞胶悬浮性能的影响因素研究

悬浮饮料中内容物的稳定性问题一直是困扰饮料生产的关键技术难题,本研究旨在研究三赞胶的悬浮稳定性,为悬浮稳定剂的开发提供新的方案。结果表明:质量分数为0.35%的三赞胶溶液热冷却后即具有良好的悬浮性能,离子的添加和pH的调整可以进一步提高三赞胶的悬浮性能,并将三赞胶的使用量降低至0.10%。提高悬浮能力的离子影响性排序为:乳酸钙>柠檬酸>氯化钙>复合磷酸盐,其中乳酸钙在添加质量分数为0.02%时,三赞胶溶液的悬浮性能提高51.85%。在pH为4的环境中三赞胶的悬浮性能提高120.13%,且三赞胶凝胶具有很好的回复性,加入CaCl_(2)的三赞胶悬浮体系剧烈震荡后,被破坏的悬浮性能在48h内即可恢复。综上,三赞胶可以在热冷却后展现较好的悬浮能力,通过添加离子和调节p H的方法,其悬浮性能进一步提高。三赞胶可以在低质量分数下展现较好的悬浮性能,更适用于酸性悬浮饮料中。

新型颅内支架Enterprise结合水解脱弹簧圈栓塞治疗颅内微小宽颈动脉瘤

目的总结应用新型颅内支架Enterprise结合水解脱弹簧圈栓塞治疗颅内微小宽颈动脉瘤的技术及疗效。方法6例颅内微小宽颈动脉瘤(直径<3mm,体/颈比<1.5)采用Enterprise支架结合水解脱弹簧圈栓塞,其中5例采用先放置支架覆盖动脉瘤颈再将微导管经支架网孔放入动脉瘤腔填塞弹簧圈进行栓塞,1例将微导管进入瘤腔后再释放支架进行弹簧圈栓塞。术后3～6个月进行临床随访。结果6例全部技术成功,支架均满意到位,载瘤动脉通畅,无手术并发症;动脉瘤完全闭塞4例,闭塞95%以上2例。术后患者均恢复良好,3～6个月临床随访无再出血及脑血栓形成。结论联合使用Enterprise支架和水解弹簧圈栓塞治疗颅内微小宽颈动脉瘤是一种安全有效的方法,但其长期疗效仍需进一步观察。

磁共振测量黑质致密带宽度在帕金森病和血管性帕金森综合征鉴别诊断上的应用

目的 探讨在常规磁共振 (MRI)上测量黑质致密带 (SNc)宽度及其与中脑直径的比值对帕金森病 (PD)和血管性帕金森综合征 (VP)的诊断和鉴别诊断价值。方法 对 6 0例PD患者 (Hoehn Yahr分级为Ⅰ～Ⅱ级 38例、Ⅲ级 14例、Ⅳ级 8例 )、6 0例VP患者 (Hoehn Yahr分级为Ⅰ～Ⅱ级 2 6例、Ⅲ级 2 0例、Ⅳ级 14例 )和6 0名正常老年人对照组进行MRI常规轴位T2 WI上测量SNc宽度和中脑直径以及计算两者的比值 ,并对结果进行比较分析。结果 PD患者比VP患者和正常对照组SNc宽度明显变窄 ,SNc宽度和中脑直径的比值明显降低 (P <0 0 5 ) ,而VP患者与正常对照组相比差异无显著性。并且PD患者在早期 (Ⅰ～Ⅱ级 )其SNc宽度已经变窄 ,SNc宽度与中脑直径的比值已经降低 ,随病情加重其SNc宽度更加变窄 (P <0 0 5 )、SNc宽度与中脑直径的比值更加降低 ;而VP患者在早中期 (Ⅰ～Ⅲ级 )其SNc宽度以及SNc宽度和中脑直径的比值无明显改变 ,仅在后期 (Ⅳ级 )其SNc宽度有轻度变窄、SNc宽度与中脑直径的比值有轻度降低 (P <0 0 5 )。结论 在常规MRI上测量SNc宽度以及SNc宽度与中脑直径的比值对PD和VP的诊断和鉴别诊断具有临床应用价值。

正常人基底节区质子磁共振波谱研究

目的 运用质子磁共振波谱 (1 H MRS)研究年龄对正常人基底节区脑组织代谢物浓度的影响。方法 对 40例健康人进行1 H MRS检测 ,对比分析NAA/Cr和Cho/Cr比值。结果 随着年龄的增长 ,在≤ 5 0岁年龄段基底节区的NAA/Cr和Cho/Cr比值无明显改变 ,但在 >5 0岁年龄段基底节区的NAA/Cr比值逐渐降低、Cho/Cr比值逐渐增高。结论 1 H MRS是一种无创技术 ,可以为正常人基底节区与年龄相关的代谢物浓度的改变提供有价值的信息。

一期血管内栓塞治疗颅内多发动脉瘤的临床研究

目的总结和探讨一期血管内栓塞治疗颅内多发动脉瘤的方法及疗效。方法对2005年9月-2010年6月收治的18例颅内多发动脉瘤患者的44个动脉瘤行一期血管内栓塞治疗,其中采用单纯弹簧圈栓塞动脉瘤32个,颅内支架(LEO支架或En-terprise支架)辅助弹簧圈栓塞宽颈动脉瘤12个。术后3～12个月进行临床和影像学随访。结果全部病例栓塞成功。12枚支架到位满意。38个动脉瘤完全闭塞,5个闭塞95%以上,1个闭塞95%以下。无手术并发症,术后患者均恢复良好,临床随访3～12个月无动脉瘤再出血或脑血栓形成,其中数字减影血管造影(DSA)随访9例无动脉瘤复发及支架狭窄。结论一期血管内栓塞是治疗颅内多发动脉瘤安全有效的方法,但其长期疗效仍需进一步观察。

黑质致密带宽度和中脑直径比值对帕金森病的评估价值

目的帕金森病(Parkinson'sdisease,PD)的最主要病变在黑质致密带(parscompactaofsubstantianigra,SNc),通过在常规MRI上测量SNc宽度以及SNc宽度和中脑直径的比值,探讨其对PD的评估价值。方法在常规轴位T2WI上,对60例PD患者(Hoehn-Yahr分级为Ⅰ～Ⅱ级38例、Ⅲ级14例、Ⅳ级8例)、60例健康老年人(HC组)和60例其他健康成人(OHC组)测量SNc宽度和中脑直径以及计算SNc宽度和中脑直径的比值,并对结果进行比较分析。结果PD组SNc宽度(2.75±0.83)mm比正常对照组SNc宽度(3.16±0.68)mm明显变窄(F=15.17,P=0.000),SNc宽度和中脑直径的比值PD组0.16±0.06比HC组0.21±0.07明显降低(F=18.35,P=0.000),并且PD患者随病情加重其SNc宽度更加变窄由(2.87±0.41)mm降至(1.94±0.27)mm(F=16.31,P=0.000)、SNc宽度和中脑直径的比值更加降低。结论在常规MRI上测量SNc宽度以及SNc宽度和中脑直径的比值对PD的评估具有临床应用价值。

偏侧帕金森病模型猴脑黑质和纹状体的超微结构变化

目的 :观察偏侧帕金森病 (Parkinson sdisease,PD)模型猴脑黑质和纹状体的超微结构变化 .方法 :对 2只恒河猴经右侧颈内动脉注射 1 甲基 4 苯基 1 ,2 ,3,6 四氢吡啶 (MPTP)制备成偏侧PD模型猴后 ,应用透射电镜观察黑质和纹状体神经元和神经胶质细胞的超微结构变化 .结果 :偏侧PD模型猴MPTP注射侧黑质和纹状体的超微结构均呈病理性改变 :神经元细胞线粒体肿胀和部分空泡化、粗面内质网和高尔基复合体囊腔扩张、脂褐素增多 ,星形胶质细胞呈增生性改变 .MPTP注射侧对侧黑质和纹状体的超微结构未发现异常变化 .结论 :黑质和纹状体的超微结构的病理性变化从而导致黑质 纹状体 黑质环路功能障碍 。