黄海霞绘画作品选

黄海霞,江苏省溧水县东屏中心小学美术教师,溧水县美术家协会会员,溧水县首届"教坛新秀",溧水县第六届"优秀青年教师"。1999年毕业于江苏大学(原镇江师范专科学校)美术系,2006年毕业于南京师范大学美术学院。

初中历史叙事教学方法的运用研究

优化教学方法、提高教学效率是历史课程改革的一项重要使命。历史叙事教学要求教师用讲故事的方法,借助形象、生动的语言,将教材内容讲解得立体、动态、感人。以叙事为载体构建饱满、立体的历史课堂,以叙事为钥匙开启趣味历史教学之旅。以默读在故事情节中联系历史,以视听在氛围意境中身心沉浸,以表演在肢体调动中进入角色。加深学生对历史知识的认识和理解,培养和训练学生的想象能力和独立思考能力,使其更深入地学好历史。

裸果木对模拟渗透胁迫的生理响应

【目的】探究裸果木幼苗叶片对PEG渗透胁迫的生理响应规律,为揭示裸果木抗旱生理机制提供理论依据。【方法】以裸果木幼苗为试验材料,采用不同浓度(0%,5%,10%,15%,20%)的PEG-6000分别处理8 h和24 h,测定叶片的部分水分生理指标和抗氧化指标。【结果】在PEG胁迫下,裸果木幼苗叶片的相对含水量显著下降。在胁迫24 h时,随PEG浓度增大,束缚水含量/自由水含量呈现先显著升高后降低的趋势。脯氨酸和可溶性糖含量在PEG胁迫时呈波动变化,但胁迫24 h时达到最大值。丙二醛(MDA)含量随着PEG胁迫程度的增加而上升,胁迫24 h时,所有处理的MDA含量均显著高于对照。过氧化氢含量在PEG胁迫8 h和24 h时均较对照显著升高。超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、抗坏血酸过氧化物酶(APX)活性对8 h和24 h的PEG胁迫响应均达显著水平,过氧化物酶(POD)活性在胁迫24 h时显著增强。【结论】PEG渗透胁迫24 h对裸果木幼苗造成明显的过氧化伤害,增加叶片束缚水比例,主动积累脯氨酸和可溶性糖,增强SOD、CAT、APX和POD酶活性是裸果木适应渗透胁迫的主要方式。

医学模拟教学对重症医学生临床教学效果的meta分析

目的评价医学模拟教学对重症医学生临床知识掌握和技能提升的效果,明确模拟教学在现代重症医学教育中的实际价值和应用前景。方法系统检索中国知网、万方医学网、PubMed、EMBASE、MEDLINE、Education Resources Information Centre、British Education Index、Australian Education Index等数据库建库至2023年12月所有公开发表的关于重症医学生临床教学中比较医学模拟教学与传统教学方法的随机对照研究。通过对纳入文献进行严格的研究质量评估、数据提取和荟萃分析,对医学模拟教学与传统教学在重症医学领域中的效益进行全面量化评价。结果与传统教学方法比较,医学模拟教学在提升重症医学生临床知识和技能方面具有明显优势,特别是高保真模拟教学效果更为明显,差异均有统计学意义(标准化均数差=0.83、0.94,95%可信区间0.42~1.24、0.48~1.40,P<0.001)。结论在重症医学生的临床教学中应用模拟教学较传统教学方法更具有优势,能有效促进重症医学生临床知识和技能的掌握,高保真模拟教学更有效。

沉默cFLIP在重症急性胰腺炎肺损伤中的作用机制研究

目的探讨沉默细胞型Fas相关死亡区域蛋白样白介素-1β转换酶抑制蛋白(cFLIP)对重症急性胰腺炎(SAP)导致的肺损伤的影响及其可能的作用机制。方法分别取12只SD大鼠,随机分为对照组、cFLIPL(或cFLIPS)siRNA1组、cFLIPL(或cFLIPS)siRNA2组和cFLIPL(或cFLIPS)siRNA3组,筛选抑制率最高的cFLIPL siRNA和cFLIPS siRNA。50只SD大鼠随机分成假手术组、模型对照组、cFLIP siRNA-NC组、cFLIPS siRNA组、cFLIPL siRNA组,每组各10只。通过胰胆管内逆行注射3%牛磺胆酸钠溶液建立SAP模型,建模成功后,cFLIPS siRNA、cFLIPL siRNA和cFLIP siRNA-NC组大鼠尾静脉注射对应siRNA溶液,其余组注射等量0.9%NaCl溶液。HE染色检测肺组织病理学变化;ELISA检测IL-6、IL-1β和TNF-α含量;全自动分析仪检测静脉血白细胞数、中性粒细胞数;流式细胞术检测中性粒细胞凋亡;Western blotting检测中性粒细胞RIP1和caspase-8蛋白表达。结果cFLIPL siRNA2组以及cFLIPS siRNA1组干扰效率最明显,因此选择这2组进行后续实验(后续称为cFLIPL siRNA组和cFLIPL siRNA组)。与模型对照组大鼠相比,cFLIPL siRNA组和cFLIPS siRNA组大鼠肺泡结构损伤减轻,肺泡壁变薄,炎症细胞浸润减少;与模型对照组相比,cFLIPL siRNA组和cFLIPS siRNA组IL-6、IL-1β和TNF-α含量均明显降低,静脉血白细胞数、中性粒细胞数明显降低,中性粒细胞凋亡率明显升高,cFLIPL、cFLIPS和RIP1蛋白表达量明显降低,caspase-8蛋白表达量明显升高;以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论本研究结果表明,靶向沉默cFLIP可能通过上调caspase-8和抑制RIP1的表达,促进中性粒细胞凋亡,减少炎症介质IL-6、IL-1β和TNF-α释放,抑制肺组织中的中性粒细胞浸润,缓解SAP导致的肺损伤,在SAP中发挥保护作用。

昼夜节律紊乱与PCOS患者IVF-ET结局相关研究

目的探讨昼夜节律紊乱与多囊卵巢综合征(PCOS)的相关性及昼夜节律紊乱对PCOS人群体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法回顾性分析2017年1月至2021年2月于南京中医药大学附属医院生殖医学科行IVF助孕的输卵管因素患者和PCOS患者的临床资料。比较昼夜节律紊乱在输卵管因素患者和PCOS患者间的差异,分析PCOS的影响因素;再将PCOS患者分为昼夜节律正常组(n=83)和PCOS昼夜节律紊乱组(n=242),比较两组PCOS患者IVF-ET相关指标。结果昼夜节律紊乱在输卵管因素患者和PCOS患者间有显著性差异(P<0.05),并且昼夜节律紊乱对PCOS具有显著影响[OR=2.845,95%CI(1.929,4.195),P<0.05]。PCOS昼夜节律紊乱组的雄激素水平、获卵数显著高于PCOS昼夜节律正常组(P<0.05),MⅡ卵率、受精率、2PN受精率、2PN卵裂率、可利用胚胎率均显著低于PCOS昼夜节律正常组(P<0.05)。结论昼夜节律紊乱是PCOS诱发因素,且昼夜节律紊乱降低PCOS患者胚胎质量。

护理干预配合气压泵治疗在神经外科重症患者手术后深静脉血栓预防中的应用与分析

分析对神经外科重症患者术后予以气压泵和针对性护理对下肢深静脉血栓的预防效果。方法 选取2019.6-2021.9在我院治疗重症患者82例,随机分两组,各41例,研究组予以针对性护理+气压泵,对照组予以常规护理,分析两组相关指标情况。结果 两组下肢深静脉血栓发生率差异不大(P>0.05)。研究组下肢肿胀情况发生率低于对照组(P<0.05)。研究组护理后股静脉(29.12±4.90)cm/s、腘静脉(21.08±4.25)cm/s,明显快于对照组(P<0.05)。研究组总满意度97.56%明显较高于对照组的78.05%(P<0.05)。结论 对神经外科重症患者手术后予以气压泵和针对性护理,可促进静脉血流速度,预防下肢深静脉血栓,提高满意度,建议推广。

青藏高原东北边缘云杉-巴山冷杉林火烧迹地草本植物群落主要种生态位特征

特定环境下植物的生态位决定植物群落的相对稳定状态。以空间代替时间方法,采用Levins和Shannon-Wiener生态位宽度指数、Pianka和Schoener生态位重叠指数,分析青藏高原东北边缘云杉-巴山冷杉林火烧迹地4个演替阶段群落的种群生态位宽度和生态位重叠程度,并划分群落特化种和泛化种。结果表明:火烧迹地不同演替阶段的草本层主要物种的Levins和Shannon-Wiener生态位宽度指数结果基本一致,同一物种在不同演替阶段的生态位宽度存在差异,生态位宽度23 a>5 a>15 a>顶级群落(Climax)。5 a群落有2个特化种2个泛化种,15 a群落有4个特化种2个泛化种,23 a群落仅有3个特化种,Climax群落有3个特化种5个泛化种。23 a群落的高生态位重叠指数的种对数占比最小,而Climax群落有着较少低生态位重叠指数的种对数;中等生态位重叠指数的种对数占总对数比值大小顺序为Climax>5 a>15 a>23 a。通过研究分析可以得出:青藏高原东北边缘云杉-巴山冷杉林经过重度火干扰后,火烧迹地演替初期的群落(5 a)和受人为定向干扰的群落(23 a),植物生境资源丰富,各植物种的生态位宽度都相对较大、生态位重叠较小,相应地种间竞争小;演替中期(15 a),生态位重叠分离现象明显,群落中的大多数种在资源利用上具有极大的相似性,种间竞争加剧;而Climax属于顶级群落,各种的生态位宽度相对较宽,大多数植物种间生态位重叠不高,竞争较小,群落处于一个相对稳定的状态。除了Climax群落,其他各演替阶段群落所含特化种占特化种与泛化种之和比≥50%,特定的生境促使特化种的形成。适当的人为干预能够提高群落内种的生态位宽度,降低种间的生态位重叠,形成较为稳定的生态群落。

生理学课程思政建设的探索与实践

生理学课程思政建设旨在于生理知识传授过程中实现立德树人,顺应“新医科”的要求。以学生发展为中心,立足于学生成长的需要,紧扣教学目标、内容、方法、活动、评价等教学过程中的关键环节,注重学生能力培养和价值观塑造,以提升思政素养。以正确三观引领学生成长,用社会主义核心价值观占领三尺讲台,密切结合时事,讲生理、讲政治,不断创新,开启价值引领下的生命奥秘探索之旅,培育新时代卓越医生。

基层医院促进高知识群体入党的对策与建议

发展党员是党建工作的一项重要内容,基层医院高知识群体较集中,笔者分析基层医院高知识群体入党面临的困难与问题,结合实际情况,提出以“建设”当头,加强理论学习,提升入党热情;以“引育”着手,完善流程,提高入党的积极性;以“发展”为本,加强支部教育管理,吸引高知识群体向党组织靠拢;以“清廉”为要,狠抓意识形态,筑牢统一战线,探索出符合基层医院党政工作建设的新思路、新方法。

肌骨超声联合CT能谱成像在不同临床时期痛风患者诊断中的敏感度和准确性分析

目的:研究肌骨超声联合CT能谱成像在痛风患者不同临床时期的应用价值。方法:回顾性分析2021年1月—2023年6月在广州医科大学附属惠州医院超声科进行肌骨超声检查、CT能谱检查的66例疑似痛风患者的临床资料。以关节穿刺和镜检尿酸单钠晶体为诊断“金标准”,对比单一肌骨超声、CT能谱成像诊断和二者联合诊断对痛风的诊断效能(敏感度、准确性)及对痛风不同临床时期的诊断符合率(急性期、间歇发作期、慢性关节炎期)。结果:肌骨超声联合CT能谱成像的诊断敏感度(100%)、准确性(96.97%)均高于单一肌骨超声(85.96%、77.27%)、CT能谱成像(89.47%、81.82%)(P<0.05)。肌骨超声联合CT能谱成像对急性期、间歇发作期、慢性关节炎期的诊断符合率均高于单一肌骨超声、CT能谱成像(P<0.05)。结论:在痛风患者中采用肌骨超声联合CT能谱成像诊断,能提高诊断敏感度、准确性,并明确患者的临床时期,在临床治疗中具有重要指导价值。

噬菌体LLY联合左氧氟沙星对泛耐药鲍曼不动杆菌ABLL生物被膜的抑制和清除作用

目的 探究噬菌体LLY联合左氧氟沙星(LEV)对泛耐药鲍曼不动杆菌ABLL生物被膜的作用。方法 生物被膜实验分为不同浓度LLY组、不同质量浓度LEV组、不同浓度LLY与不同质量浓度LEV联合组、对照组(不处理)。采用结晶紫染色法检测生物被膜的生物量,MTT法检测生物被膜细胞相对活性,显微成像技术观察生物被膜结构。利用双层琼脂平板法测定LEV处理后的噬菌斑直径;点滴裂解实验检测LEV诱导鲍曼不动杆菌ABLL释放前噬菌体的情况。结果 与对照组比较,10~6 PFU/mL LLY+8 mg/L LEV组的ABLL生物被膜的形成量和细胞相对活性降低(P<0.05),且降低效果优于8 mg/L LEV组和10~6 PFU/mL LLY组(P<0.05),该联合组对生物被膜网状结构破坏效果尤为明显。与对照组相比,不同质量浓度LEV处理组噬菌斑的直径增大(P<0.05)。LEV可以诱导ABLL释放前噬菌体。结论 噬菌体LLY联合LEV可以有效抑制或清除泛耐药鲍曼不动杆菌ABLL的生物被膜。

标准体系在食品采集与粉碎中的构建

样品的采集与粉碎是食品检验的首要环节,为规范样品采集与粉碎环节,提高检测结果的可靠性和准确性,本文通过对“人、机、料、法、环、管”等六因素分析样品采集与粉碎过程对食品检验结果的影响,并通过基础通用、采集与粉碎过程、质量控制等三个标准子体系提出规范样品采集与粉碎的对策,为相关机构提高检验结果的准确性提供参考。

新疆维吾尔自治区南部地区脑卒中康复适宜技术推广分析

背景面向农村和城市社区推广卫生适宜技术,是提高基层医疗卫生机构技术水平和服务能力的重要措施,新疆医科大学第一附属医院在新疆维吾尔自治区南部(简称南疆)地区开展了卫生适宜技术推广工作。目的评价在南疆地区推广脑卒中康复适宜技术的效果,了解南疆地区康复工作人员对脑卒中康复适宜技术推广方式的需求情况及希望通过参加脑卒中康复适宜技术推广项目达成的目标,为卫生健康行政部门深入推进康复适宜技术推广工作提供依据。方法于2018年7月,采用多阶段抽样法,以南疆地区8个深度贫困县为样本来源地,选取来自样本来源地8家人民医院康复医学科、各县所辖乡镇卫生院和社区卫生服务中心的康复工作人员,以及残联、民政系统和其他康复机构的康复工作人员为研究对象,向其推广脑卒中康复适宜技术后,采用自设问卷对其进行调查。比较参加脑卒中康复适宜技术推广项目前(2018-01-01至2018-06-30)和参与后(2020-07-01至2020-12-31)人民医院康复医学科月均门诊量、住院量及治疗收入。结果于2018-07-15至2020-06-30开展脑卒中急性期、亚急性期、恢复期康复适宜技术,以及脑卒中社区和家庭康复适宜技术推广工作,推广的适宜技术涉及的内容包括运动功能康复训练、功能性电刺激、强制性运动疗法(CIMT)、镜像疗法、脑卒中患者吞咽障碍管理及康复训练、脑卒中患者日常生活活动能力训练及康复护理等。共回收有效问卷384份。384名康复工作人员中,63.3%(243/384)认为适宜技术在区(县)内推广、应用很有意义;46.1%(177/384)认为项目在当地非常适用;37.5%(144/384)认为所在医疗机构稍加完善相关条件即可开展此项技术;46.9%(180/384)认为此适宜技术推广项目在技能操作上的难易程度为容易;通过培训,42.2%(162/384)表示对此项技术有所了解,还需再学习和接受培训。参加脑卒中康复适宜技术推广项目后与参与前相比,人民医院康复医学科月均门诊量、月均治疗收入明显增高(P<0.05)。在脑卒中康复适宜技术推广方式方面,康复工作人员对实操培训的需求最高[63.0%(242/384)],对教学查房的需求最低[19.8%(76/384)]。期望通过参加脑卒中康复适宜技术推广项目提高操作能力[77.1%(296/384)]、理论水平[65.6%(252/384)]者占比分别位居第1、2位。结论脑卒中康复适宜技术推广工作取得明显成效。南疆地区脑卒中患者康复需求巨大,而南疆地区整体的康复医疗服务能力远不能满足社会需求。可通过加强卫生适宜技术推广,鼓励康复工作人员参加进修、培训,积极开展远程医疗服务,加快推进医联体建设等一系列举措,切实提高南疆地区康复医疗水平。

无线传感器网络节点双向安全认证算法仿真

无线传感器网络由分布式部署的大量节点组成,容易成为恶意攻击的目标。为了确保节点能够提供高安全性的数据信息服务以及更高的隐私保护性能,并为合法查询者提供安全的数据查询服务,因此,提出高安全性无线传感器网络节点双向认证算法。根据建立的无线传感网络(Wireless Sensor Network,WSN)能量模型对WSN节点实施分簇处理,减少节点能耗;对分簇后的节点展开网络初始化、密钥协商以及节点信任度计算等认证前期处理,获取可信节点;采用数字签名的方式完成可信节点之间的双向认证,提高无线传感器网络的安全性。实验结果表明,所提方法在减少WSN节点认证时延和能耗的前提下,能够有效提高网络的生存节点。

PIVKA-Ⅱ、AFU、NLR联合检测对甲胎蛋白阴性肝细胞癌的诊断价值

目的 探讨新型肿瘤标志物异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)联合检测在甲胎蛋白阴性的肝细胞癌(AFP-NHCC)诊断中的价值。方法 选取2021年1月至2023年12月在我院就诊的200例肝病患者,其中包括100例AFP-NHCC患者为观察组,100例肝良性病变患者为对照组。通过检测所有受试者的PIVKA-Ⅱ、AFU和NLR,比较两组之间的差异,计算ROC曲线下面积来判断各指标的诊断效能。结果 观察组中PIVKA-Ⅱ、AFU、NLR水平较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。3种指标中,PIVKA-Ⅱ诊断AFP-NHCC的效能最佳,AUC为0.790,灵敏度为57.0%,特异度为100%。3种指标联合检测诊断AFP-NHCC的AUC为0.868,灵敏度为66.0%,特异度为96.0%。结论 PIVKA-Ⅱ、AFU、NLR对AFP-NHCC患者有一定的诊断价值,三者联合检测可显著提高诊断效能,减少漏诊。

护理人员对基于RBRVS和DRGs的护理绩效考核模式满意度现状调查

目的调查三六三医院护理人员对护理单元绩效考核模式改革后的满意度,为完善医院护理单元绩效考核模式提供依据。方法采用方便抽样法,于2022年9月1—30日采用护理人员绩效考核满意度调查表,对三六三医院的606名护理人员进行调查,分析护理人员对绩效考核模式满意度的状况。结果不同工龄、不同学历、不同职称、不同岗位层级护理人员在对医院绩效考核制度的了解程度方面的满意度差异有统计学意义(P<0.05),其余维度差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同工龄、不同学历、不同职称、不同岗位层级护理人员对医院绩效考核制度的了解程度方面的满意度较低,管理者应建立完善、科学合理、公平公正的护理绩效考核模式,调动护理人员的工作积极性,提升护理人员的工作满意度和幸福感。

国家珍贵古籍修复案例研究——《大明成化丁亥重刊改并五音类聚四声篇十五卷》的抢救修复保护

很多古籍由于历史上保存条件不好,历经千百年流传,常出现水浸、油渍、发霉、撕毁、虫蛀、鼠啮、酸化、老化等各种损坏现象,亟待修复。古籍的修复是一项专业性很强的工作,修复的每一个步骤都要有流程规范。珍贵古籍的修复更要慎重对待,坚持修复原则,制定科学、详细的修复方案,严格规范管理,方可稳妥进行修复。文章以张掖市甘州区图书馆藏珍贵古籍《大明成化丁亥重刊改并五音类聚四声篇十五卷》的修复为案例,探索珍贵古籍的修复方法,总结经验,不断完善修复工作,以更好地服务于古籍保护修复事业。

新型制酒制醋发酵装置

教材中制酒制醋实验装置的不足:不能控制发酵温度等变量,不能控制发酵的起止,不能直观观测发酵速度,不能足量供应氧气,不能严格控制无菌环境。为此,利用亚克力板、启普发生器、制冷器等器材创新自制制酒制醋发酵装置,具有设计科学、操作简单、一具多用、低成本、可用范围广的优点。一方面,可测得最佳发酵温度范围,有助于学生使用该装置开展制酒、制醋及酵母细胞的固定化实验等探究活动;另一方面,能够培养学生的科学思维能力,有效提升学生的科学探究能力。

黄连素在高糖环境下促进骨髓间充质干细胞的成骨分化

背景:糖尿病患者的口腔种植体骨结合率低下,失败率高,严重影响了生活质量,亟需有效手段改善糖尿病患者种植体骨结合以提高成功率。探究黄连素在高糖环境下对骨髓间充质干细胞成骨分化的影响及具体机制,将能为解决上述问题提供有效的理论支撑。目的:探讨天然提取物黄连素在高糖微环境下对大鼠骨髓间充质干细胞成骨分化的影响。方法:通过全骨髓贴壁法培养SD大鼠骨髓间充质干细胞。CCK-8法检测在高糖生理环境下添加不同浓度黄连素对骨髓间充质干细胞增殖的影响并筛选出最适黄连素浓度。通过碱性磷酸酶活性、茜素红染色以及PCR检测Runx2、Osx表达,判断黄连素在高糖环境下对骨髓间充质干细胞成骨分化的影响。为进一步探索作用机制,添加AMPK特异性抑制剂Dorsomorphin,使用DCFH-DA活性氧荧光探针检测活性氧水平,Western blot检测p-AMPK的表达。结果与结论:①10μmol/L为黄连素促进骨髓间充质干细胞增殖的最适浓度;②黄连素在高糖微环境下促进骨髓间充质干细胞矿化结节形成并提高碱性磷酸酶活性;③黄连素在高糖微环境下促进Runx2和OSx基因表达;④黄连素可有效抑制高糖环境下骨髓间充质干细胞的活性氧水平;⑤黄连素促进骨髓间充质干细胞成骨及抑制活性氧的作用被AMPK抑制剂逆转;⑥黄连素可激活AMPK,促进p-AMPK表达;⑦上述结果表明,黄连素(10μmol/L)能够通过激活AMPK并降低细胞内活性氧水平,从而促进高糖环境下骨髓间充质干细胞的成骨分化。