3D-ASL与SWI技术对ACI患者脑血流灌注的评估价值

目的:探讨三维动脉自旋标记成像(3D-ASL)与磁敏感加权成像(SWI)技术对急性脑梗死(ACI)患者脑血流灌注的评估价值。方法:选取2020年12月—2022年12月本院收治的78例ACI患者,所有患者均行常规磁共振成像、SWI和3D-ASL技术检查,根据MRI检查情况将其分为症状组(n=57)和无症状组(n=21),采用半定量Alberta卒中项目早期CT评分系统(ASPECTS)对SWI图像中的低信号血管征(PHVS)进行分级,测量3D-ASL技术检测的rCBF值,对比症状组和无症状组ASPECTS评分和rCBF水平。采用神经功能缺损评分(NIHSS)对入组ACI患者病情严重进行评估,比较不同严重程度患者ASPECTS评分和rCBF水平,采用Pearson相关性分析ASPECTS评分、rCBF水平与NIHSS评分的关系。结果:无症状组患者ASPECTS评分低于症状组,rCBF水平高于症状组(P<0.05)。根据ACI患者的NIHSS评分将其分为轻度组(n=19)、中度组(n=32)和重度组(n=27)。轻度组ASPECTS评分低于中度组和重度组,rCBF水平高于中度组和重度组(P<0.05),且相较于中度组,重度组ASPECTS评分更高,r CBF水平更低(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,NIHSS评分与ASPECTS评分呈正相关(r=0.386),与r CBF呈负相关(r=-0.414)(P均<0.05)。结论:两种技术均对病情严重有评估价值,但相较于SWI技术,3D-ASL技术评估ACI患者脑血流灌注的临床价值更高。

ASL技术联合DWI在脑肿瘤术后检查中的应用

目的探讨动脉自旋标记灌注成像(ASL)技术联合扩散加权成像(DWI)在脑肿瘤术后检查中的应用价值。方法回顾性分析2020年3月至2023年2月在佛山复星禅诚医院进行术后检查的58例脑肿瘤患者的临床资料,依据随访或二次手术病理结果分为肿瘤复发组34例和胶质增生组24例,所有患者均接受常规磁共振扫描和ASL、DWI检查,对肿瘤灌注最显著区域及对侧正常脑实质的脑血流量(CBF)进行测量,计算相对CBF (rCBF),并对肿瘤实质强化边缘外1 cm内水肿区域的平均表观扩散系数(ADC)进行测量。比较两组患者的rCBF、ADC,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析rCBF、瘤周1 cm内ADC及两者联合对胶质增生及脑肿瘤复发的诊断效能。结果脑肿瘤复发组患者的rCBF水平为3.59±0.46,明显高于胶质增生组的0.93±0.25,瘤周1 cm内ADC为(1.30±0.25)×10^(-3)mm^(2)/s,明显低于胶质增生组的(1.53±0.18)×10^(-3)mm^(2)/s,差异均有统计学意义(P<0.05);经ROC分析结果显示,rCBF联合瘤周1 cm内ADC诊断胶质增生及脑肿瘤复发的灵敏度与特异度分别为96.80%、92.45%,明显高于rCBF、瘤周1 cm内ADC单独诊断的84.44%、87.52%与89.83%、78.18%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ASL技术联合DWI应用于脑肿瘤术后检查中可准确评估肿瘤复发与胶质增生,且不需要注射对比剂,安全无创,具有较大的临床价值。

MSCT三维重建及测量在腰椎真性滑脱内固定术的运用

目的:分析MSCT三维重建及测量在腰椎真性滑脱内固定术的运用效果。方法:研究阶段为2015年5月-2017年5月,入选对象共84例,均为腰椎滑脱患者,采用随机法分为徒手置钉组和CT测量置钉组,对比两组临床效果。结果:徒手置钉组Ⅰ级30例,Ⅱ级4例,Ⅲ级5例,Ⅳ级3例,CT测量置钉组Ⅰ级40例,Ⅱ级2例,未出现Ⅲ级、Ⅳ级情况,两组之间差异显著具有统计学意义(P<0.05)。徒手置钉组手术时间平均为(60.32±10.33)min、并发症发生6例(14.29%),与CT测量置钉组(40.56±8.78)min、并发症发生6例(2.38%)差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论:MSCT三维重建及测量在腰椎真性滑脱内固定术的运用效果明显,值得在临床推广与应用。

MSCTA在肠系膜动脉间吻合支成像上的应用价值

目的评价多层螺旋CT血管造影（MSCTA）对肠系膜动脉间吻合支的显示能力，研究肠系膜动脉间吻合支的三维影像解剖特点及其临床价值。方法分析2009年10月～2013年2月，无血管狭窄或闭塞、无手术、血管介入栓塞史，行全腹部多层螺旋CTA病例73例，男31例，女42例，年龄13～85岁，平均60．5岁。采用容积再现（VR）、薄层最大密度投影（TSMIP）对胰十二指肠动脉弓、空肠动脉弓及Riolan动脉弓的交通吻合支，进行重建重组、观察、测量。结果73例中，胰十二指肠动脉弓吻合支连接部，TSMIP显示64例，VR显示33例，其动脉直径0．7—1．5mm，平均1．3±0．18mm；空肠动脉弓吻合支连接部，TSMIP显示73例，VR显示26例，其动脉直径0．5—1．51mm，平均1．2±0．23mm；Riolan动脉弓吻合支连接部，TSMIP显示38例，VR显示0例，其动脉直径0．6～1．5mm，平均1．3±0．16mm。在显示肠系膜动脉间吻合支连接部方面，TSMIP优于vR。结论MSCTA三维成像TSMIP能较好地显示肠系膜动脉间吻合支连接部的解剖学特征，为临床治疗方案的制定提供参老依据。

CTA与胃镜在食道胃底静脉曲张诊断价值比较

目的探讨CTA与胃镜在食道胃底静脉曲张诊断价值比较。方法将佛山市禅城区中心医院2015年3月至2017年2月接收的食道或胃底静脉曲张患者79例作为研究对象,均采用CTA及胃镜检查,分析不同食管胃底静脉曲张分级下的门静脉、脾静脉内径值。结果食管胃底静脉曲张轻、中及重度下的门静脉及脾静脉直径两两比较均有显著的统计学差异,曲张程度越高,门静脉及脾静脉直径越高,P<0.05;CTA与胃镜检查食管胃底静脉曲张一致性Kappa=0.631,P<0.001。结论 CTA与胃镜检查胃底静脉曲张一致性较好,且CTA可测定食管胃底静脉曲张门静脉及脾静脉直径,判断食管胃底静脉的曲张程度。

内耳钆造影MRI检测梅尼埃病患者内淋巴积水程度的研究

目的:探讨内耳钆造影MRI对梅尼埃病(MD)的诊断价值,并分析MD患者内淋巴积水程度与听觉、前庭功能的相关性。方法:选取2019年9月-2021年2月于佛山复星禅诚医院耳鼻喉科诊断为可疑MD患者126例,所有患者均进行纯音听阈测试、冷热试验、耳蜗电图测试、前庭诱发肌源性电位(VEMP)测试、内耳钆造影MRI检查。以临床诊断结果为金标准,计算内耳钆造影MRI诊断MD的敏感度、特异度、一致性,分析内淋巴积水程度与临床基本特征、听觉及前庭功能的相关性。结果:在入组的126例患者中,最终临床诊断为MD患者94例,非MD患者32例。以临床诊断结果为金标准,内耳钆造影MRI诊断MD的敏感度为86.2%(81/94),特异度为78.1%(25/32),且内耳钆造影MRI诊断MD与临床诊断结果一致性中等(Kappa=0.606,P=0.000)。非MD患者内淋巴积水程度优于MD患者,差异有统计学意义(Z=-6.299,P=0.000)。不同内淋巴积水程度MD患者纯音听阈和VEMP检测结果比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性检验分析显示,MD患者内淋巴积水程度与年龄、疾病分级、纯音听阈、VEMP均呈正相关性(P<0.05)。结论:内耳钆造影MRI诊断MD的临床价值显著,通过检查MD患者内淋巴积水可以为临床诊治MD、评估病情提供可靠依据。

三维MRI序列在血管压迫性三叉神经痛术前诊断价值

目的:探讨三维MRI序列在血管压迫性三叉神经痛术前诊断价值。方法:将我院2013年1月至2016年12月经临床诊断为血管压迫性三叉神经痛(TN)患者30例作为研究对象,行微血管减压手术(MVD)均采用三维稳态进动快速成像序列(3D-CISS)检查,明确TN患者责任血管形态及分布,并与MVD术中诊断对比。结果:MVD术中显示压迫关系18例(涉及责任血管26支),接触关系12例(涉及责任血管19支),3D-CISS序列成像显示压迫15例(涉及责任血管22支),接触关系11例(涉及责任血管16支),可疑接触2例,无接触2例。3D-CISS MRI诊断阳性率(86.7%vs100.0%)及神经血管分型比较无统计学差异,P>0.05;3D-CISS序列成像压迫及接触涉及的38支血管,其中腹—外侧区动脉7支,其中AICA 5支、PICA 2支;静脉13支,其中PV 4支,pv属支9支。背—内侧区动脉15支,其中SCA 10支,PCA 3支,AICA 2支;静脉3支,pv1支,pv属支2支。结论:三维MRI序列在TN患者术前判断责任血管形态及分布区域有重要价值,为MVD术前指导手术方案提供良好的影像学支持。

双源CT对十二指肠憩室的诊断及临床价值

目的探讨双源CT对十二指肠憩室的诊断及临床价值。方法选择我院经钡餐造影及ERCP证实并接受诊疗的十二指肠憩室患者共46例的临床资料进行回顾性分析,行双源CT平扫及增强扫描,分析其影像学特征和表现。结果双源CT检查出53个十二指肠憩室,其中7例患者为多发性憩室。憩室分布位置包括十二指肠降段内侧41个,水平段12个。其中,憩室直径<的7例,10~20mm的32例,>20mm的14例。40处囊袋中为气-液平面,8处囊袋为混杂密度影像,5处囊袋为气体。并发症情况为:胆总管扩大6例(13.04%),胆囊炎2例(4.35%),胆总管结石4例(8.70%),胆囊结石4例(8.70%),急性胰腺炎1例(2.17%)。结论采用双源CT可无创、安全、多方位显示十二指肠憩室,并且可以明确评价其并发症及与胆囊、胰腺疾病之间关系。

低剂量CT扫描在泌尿系结石检查中的应用

目的探讨低剂量CT扫描在泌尿系结石检查中的临床应用价值。方法对2013年1月~2013年8月之间在我院行IVP检查的92例患者,随机方式将患者分为2组,分别进行常规剂量(120 kV,150 mAs)CT扫描或低剂量(120 kV,50 mAs)CT扫描,观察2组患者的诊断率。结果本实验通过对患者进行低剂量CT扫描与IVP检查、常规CT扫描与检查IVP检查所得结果进行比较,发现低剂量扫描与常规CT扫描间无论在双肾及双输尿管结石的发现上均无显著差异。而IVP检查与常规CT检查比较发现在双肾结石的发现上存在一定的差异。结论低剂量CT扫在泌尿系结石检查上有很高的应用价值。

MSCT对腰椎(滑脱)经椎弓根螺钉内固定术患者置钉成功率的影响

目的探讨多层螺旋CT对腰椎(滑脱)经椎弓根螺钉内固定术患者置钉成功率的影响。方法采用信封法将2018年1月至2019年12月被本院收治的116例腰椎滑脱患者分为传统组和MSCT组(各58例)。其中,传统组术使用X线透视定位,MSCT组在传统组基础上术前采用MSCT扫描重建,所有患者术中均在X线机下置入椎弓根螺钉。统计分析两组的疗效、准确率等结果。结果MSCT组共置入椎弓根螺钉255枚,传统组共置入椎弓根螺钉232枚。其中,MSCT组总有效率为100%,显著高于传统组的79.31%(P<0.05);MSCT组钉体位置优243例(95.29%),高于传统组钉体位置优175例(75.43%)(P<0.05);MSCT组手术时间(40.55±8.65)min低于传统组(61.35±10.32)min(P<0.05),MSCT组并发症发生率低于传统组(P<0.05)。结论对腰椎(滑脱)经椎弓根螺钉内固定术患者术前进行MSCT扫描有利于提高置钉准确率、降低并发症发生率,值得临床推广。

乳腺癌腋窝淋巴结MRI表现与前哨淋巴结转移间相关性分析

抽取我院接诊的乳腺癌患者92例,根据前哨淋巴结活检结果分为阴性组60例和阳性组32例。两组患者均行腋窝淋巴结MRI扫描,对比分析两组腋窝淋巴结数目、大小、边缘、形态、信号变化、早期强化率、表观弥散系数(ADC)、时间-信号强度曲线(TIC)等指标。结果阳性组淋巴结最大径明显高于阴性组,而形态不规则率、边缘模糊率、信号变化不均匀率均明显高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);两组早期强化率、ADC及TIC比较差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺癌腋窝淋巴结MRI表现可检出前哨淋巴结转移情况,显示转移者同侧腋窝淋巴结最大径更大、形态更不规则、边缘更模糊且信号更不均匀,同时有明显早期强化率偏高、ADC值偏低及TICⅢ型曲线,临床需加强重视。

碘海醇不同注射速率在MSCT增强扫描中的不良反应分析

目的观察分析MSCT增强扫描中碘海醇不同注射速率对患者发生不良反应的影响情况，总结正确的碘海醇输泣速度。方法选取2011年9月至2013年3月医院收治的采用碘海醇作为对比剂进行MSCT增强扫描的500例患者，分为两组，各250例．并对其中出现不良反应的患者的临床资料进行回顾性分析。结果两组患者选择不同速率注射海碘醇后发生不良反应的情况比较．研究组（2．5mL／s注射碘海醇）中，发生不良反应者共8例，其中轻度不良反应者为5例，中度2例，重度1例，无死亡病例，不良反应发生率为3．2％；对照组（4．5mL／s注射碘海醇）中，发生不良反应者共14例，其中轻度不良反应者为9例，中度4例．重度1例，无死亡病例，不艮反应发生率为5．6％，两组结果比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论在MSCT增强扫描中，采用碘海醇作为造影剂会引发患者一定程度的不良反应。且研究结果表明，患者发生不良反应的轻重程度与碘海醇的输注速率有密切的关系．通常快速率注射更加容易使患者产生不良反应，应用前后应做好必要的预防和抢救护理准备。

单纯性侧脑室扩张胎儿产前MRI检查诊断的临床意义

目的:探讨单纯性侧脑室扩张胎儿产前MRI检查诊断的临床意义。方法:选取2016年1月-2018年5月本院实施产前MRI检查诊断为单纯性侧脑室扩张的活产胎儿27例为扩张组,2016年1月-2017年12月健康胎儿40例为健康组;其中根据患儿发病部位将扩张组分为单侧组(n=20)、双侧组(n=7),根据患儿扩张程度将扩张组分为A组(宽度10.0～12.0 mm,n=17)、B组(宽度12.1～15.0 mm,n=7)、C组(宽度>15.0 mm,n=3)。分析胎儿出生后复查结果,比较两组以及不同扩张程度、不同发病部位的胎儿出生后3、6个月神经功能状况。结果:不同发病部位胎儿复查扩张状况比较差异无统计学意义(P>0.05),A组胎儿复查正常率明显高于B、C组(P<0.05);两组胎儿出生后3、6个月的神经功能发育状况比较差异均无统计学意义(P>0.05),且扩张组胎儿出生后3、6个月的神经功能发育状况比较差异无统计学意义(P>0.05);不同扩张程度胎儿出生后3、6个月的神经功能发育状况比较差异均有统计学意义(P<0.05),不同发病部位胎儿出生后3、6个月的神经功能发育状况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:单纯性侧脑室扩张胎儿可根据产前MRI检查结果辅助预后评估。

MSCT三维重建及测量椎弓根相关参数在腰椎峡部裂性滑脱内固定术中的应用

目的：探讨MSCT三维重建及测量椎弓根相关参数辅助螺钉植入在腰椎峡部裂性滑脱患者内固定手术中的价值。材料与方法：收集我院脊柱外科2011年10月-2015年12月腰椎峡部裂性滑脱拟行后路椎弓根螺钉内固定患者95例,其中男63例,女32例。年龄20~78岁,中位年龄46岁。术前行多层螺旋CT薄层扫描,利用容积数据三维重建目标椎体椎弓根的相关参数,在PACS医生工作站测量椎弓根横径、矢状径、植入方向（进钉点）,指导椎弓根螺钉的准确植入。术后复查CT扫描,以Andrew分级评估螺钉的位置。结果：本组病例植入498个椎弓根,术后CT扫描证实全部螺钉均在椎弓根内,其中472枚螺钉位置I级,有26枚螺钉切出椎弓根外侧骨皮质,但小于2mm,无损伤脊髓、神经根及周围血管等。结论：采用MSCT三维重建及测量腰椎椎弓根相关参数,为螺钉内固定提供三维定位、定向解剖信息,有利于术前制定精准的置钉方案,有利于选择合适的进钉点、螺钉直径以及植入的深度,提高了螺钉植入的一次准确性,减少螺钉误置所致的损伤。

3.0T磁共振功能成像在术前诊断肌层浸润性膀胱癌的价值

目的探究肌层浸润性膀胱癌患者术前以3.0T磁共振功能成像技术诊断的应用价值。方法针对我院2017年9月-2018年12月期间泌尿科收治肌层浸润性膀胱癌患者50例,术前分别接受CT与3.0T磁共振功能成像检查,对比两种诊断方法的准确度,分析成像特点。结果经3.0T磁共振功能成像检查共发现肌层浸润性膀胱癌患者48例,准确度96.00%明显高于CT检查准确度(P<0.05)。影像表现为T1病灶明确、T2信号中断,膀胱壁出现增厚情况。结论肌层浸润性膀胱癌患者术前经3.0T磁共振功能成像技术诊断准确度高,且操作便捷,对患者损伤小,值得推广。

脓肾的双源CT诊断及误诊分析

目的:探讨双源CT在脓肾的诊断及鉴别诊断价值。材料与方法:回顾分析行双源CT检查的38例脓肾患者,其中病理证实13例,肾穿刺造瘘证实25例。总结分析病例的临床资料及CT特征。结果:本组病例均为单侧肾发病,脓肾CT表现为患侧肾脏明显增大;肾实质明显变薄,肾周脂肪密度增高;肾盂肾盏明显积液扩张,但密度不均匀,部分呈水样密度,部分密度较纯水高,其内伴有片絮状稍高密度影;常伴发尿路梗阻征象,如肾或输尿管结石,肾盂出口狭窄等。临床上老年患者往往同时合并其它基础疾病,如糖尿病,胆囊结石等。CT术前正确诊断25例,另外13例误诊为重度积水,诊断符合率约65.8%。结论:熟悉掌握脓肾的CT征象,密切结合临床病史及实验室检查结果,有助于提高脓肾的CT正确诊断,降低误诊率。

MRI在凶险性前置胎盘诊断中的价值

目的:分析凶险性前置胎盘应用MRI的临床诊断效果。方法:选择我院2017年1月-2018年6月经临床确诊的40例凶险性前置胎盘患者,所有患者均给予彩色多普勒超声和MRI检查,分析两种影像学诊断结果的准确性。结果:MRI诊断结果显示40例患者中央性前置胎盘22例,部分前置胎盘10例,边缘性前置胎盘8例,其中有7例合并胎盘粘连,8例植入性胎盘,2例胎盘穿透,诊断结果符合率为(34/40)85.00%与超声检查符合率(33/40)82.50%相比无明显差异(P>0.05);超声和MRI诊断一致患者的紧急剖宫产率为(17/31)54.84%显著低于超声和MRI诊断不一致患者(7/9)77.78%(P<0.05)。结论:MRI在凶险性前置胎盘的诊断中其准确性与超声诊断基本一致,是作为临床医生选择妊娠方式的重要依据,具有准确性高的的特点,可有助于医生判断前置胎盘的种类、位置及是否伴随有植入等,对于疑难患者可联合超声检查进一步确诊。

3.0T磁共振弥散加权成像对宫颈癌术前分期评估的临床价值分析

目的:分析3.0T磁共振(MRI)弥散加权成像(DWI)对宫颈癌术前分期评估的临床价值。方法:选取2017年12月-2020年2月间本院收治的50例宫颈癌患者作为研究对象,所有研究对象均经接受手术治疗并切除病灶后送病理科检测,经手术病理检测确诊为宫颈癌。对所有患者术前的3.0T MRI检查图像及结果进行回顾性分析,探究3.0T磁共振(MRI)弥散加权成像(DWI)序列检查对宫颈癌分期等指标的评估意义。结果:以手术病理检测结果为宫颈癌诊断分期的金标准,术前3.0T MRI平扫联合DWI检测诊断宫颈癌的准确率为90.00%;对诊断结果进行分析,3.0T MRI平扫联合DWI检测宫颈癌Ⅰ期、宫颈癌Ⅱ期、宫颈癌Ⅲ期、宫颈癌Ⅳ期的灵敏度为72.73%、93.33%、93.75%、100.00%。结论:3.0T MRI平扫联合DWI检测对宫颈癌术前分期评估意义较大,分期越高,意义越大,对于分期高的患者具有较高的诊断准确率,对患者后续的治疗有显著的积极意义,值得临床应用及推广。

术前CT测量胸腰椎椎弓根相关参数在螺钉内固定术中的运用价值分析

选取我院收治的42例胸腰椎骨折患者作为研究对象，均行螺钉内固定术治疗，术前采用CT测量患者的胸腰椎椎弓根参数，并对测量所得数据进行统计学处理。结果患者T10～L5椎弓根横径、钉道深度、水平面椎弓根角度节段性存在较大差异。42例患者螺钉内固定术置钉角度、深度、位置适宜，患者术后的椎体高度压缩度、脊柱后凸程度和椎管面积与术前比较均有明显改善（P〈0．05），术后随访1年并发症发生率为4．8％。术前采用CT测量胸腰椎骨折患者椎弓根相关参数，可为临床判断患者的骨折类型、损伤程度，选择置人螺钉位置、深度和角度提供参考依据，有利于患者术后康复。

前列腺MR波谱定量分析联合血清PSA诊断前列腺癌的价值研究

血清前列腺特异性抗原(Prostate specific antigen,PSA)是早期诊断前列腺癌的重要指标,该指标的异常表达也是前列腺穿刺活检标准,但当患者存在尿潴留、前列腺增生、前列腺炎症等非前列腺癌时也可导致PSA水平增加,存在较高的假阳性率~([1~3])。近年来,MR波谱成像(MRS)对前列腺的临床诊断、分期以及预后评估展现出了较大的优势,可无创性观察机体病灶组织内特定化学物质的含量变化,提供组织代谢信息~([4])。研究指出~([5]),应用MRS对患者前列腺代谢物枸橼酸盐(Cit)、胆碱(Cho)、肌酸(Cre)进行定量分析有助于早期鉴别诊断前列腺癌。