灵长类动物心脏衰老中的单细胞转录组生物信息学研究

目的:利用单细胞转录组数据探究灵长类动物心脏衰老的潜在分子机制。方法:利用高通量测序数据库Genome Sequence Archive中查找到的和“primate cardiac aging”有关的单细胞测序原始数据集CRA002689和CRA002810,通过细胞聚类、注释和差异表达基因分析筛选调控心脏衰老可能的信号通路。结果:过滤得到220915个细胞测序数据,其中年轻组心脏细胞78546个,年老组心脏细胞142369个,聚类成15个细胞亚群,纤维原细胞(Fib)细胞亚群占比最高。上皮细胞(Epi)中差异表达基因数目最多,而抗炎巨噬细胞(M2)中差异表达基因数目最少。差异表达基因显著富集于“supramolecular fiber organization”和“actin filament-based process”等通路。结论:上皮细胞在心脏衰老过程中发生了较大的变化,其可能在心脏衰老过程中起着重要的作用,上皮细胞的“supramolecular fiber organization”和纤维原细胞“actin filament-based process”通路与衰老密切相关。

“3I”法在提升医院新职工岗前培训效果中的运用

岗前培训是医院人力资源管理的重要组成部分,对于建设高质量医院、推动医院可持续发展具有重要意义。本文基于“一动力三循环”医疗质量管理模式,从动力源、目标环、创新环等方面入手,阐述“3I”工作法在解决医院岗前培训中出现的问题、提升岗前培训效果中的运用,并深入探讨目前存在的不足和进一步改进的方法及建议。

对现阶段医疗纠纷日益增多的思考

改革开放的20多年间，我国的医疗技术水平得到了很大提高，人民群众的健康水平也有了很大程度的改善，但是医患之间的关系却由原来的纯朴、简单、感激、怜悯变成了今天的复杂、猜忌、提防、冲突。笔者在医院管理部门工作的几年间对此感受颇深。医患之间的冲突经常见诸报端；某医院骨科被砸；患者在某医院大门口摆花圈、设灵堂：某医院医务人员惨遭患者殴打；更有甚者，在长沙、福州等地竞发生医生被其亲手医治的患者所杀的恶性案件。医务人员也由原来的白衣天使变成了现在部分人心目中的“白狼”。医疗纠纷处理已经成为医院管理部门的日常工作内容，也令医院工作人员、医院领导深感头痛。有调查显示：全国三甲医院年平均发生医疗纠纷30起左右，全国73．33％的医院出现过病人及家属殴打、威胁、辱骂医务人员的现象；59．63％的医院发生过因病人对治疗结果不满意．围攻、威胁院长的情况；76．67％的医院出现过患者及其家属在诊疗结束后拒绝出院，且不交住院费用的现象；61．48％的医院发生过因病人去世，病人家属在医院摆设花圈、设置灵堂等现象。

低出生体重儿发生的危险因素及干预研究进展

低出生体重儿并发症发生率高,生长发育质量低,降低其发生率是优生优育研究的重要内容。本文就近年来低出生体重研究进展进行整理,包括影响低出生体重儿发生的危险因素研究、降低低出生体重儿发生的孕期干预研究及对低出生体重儿早期干预研究。

“互联网+妇幼健康”服务模式在妇儿专科医院中的实践及应用展望

目的探讨"互联网+"技术在妇幼健康领域的应用效果及前景。方法分析某三级妇儿专科医院利用"互联网+"技术改善医疗服务的做法及效果,探索"互联网+"技术在妇幼健康应用的新领域。结果该医院积极打造"互联网+妇幼健康"新模式,将"互联网+"技术应用于优化流程,取得了良好的效果,工作效率和患者满意度不断提高。结论 "互联网+妇幼健康"能够方便群众就医,改善就医体验,提升服务效率,同时还可在智能诊疗、分级就诊、远程会诊、妇幼健康大数据等方面发挥积极、有效的促进作用。

某三级妇幼专科医院掌上妇幼平台预约诊疗行为及效果分析

目的了解"掌上妇幼"平台预约挂号实施两年来的运行情况,分析存在问题,提出改进措施和建议,为改善预约服务流程、数字化医院建设提供决策依据。方法收集2015年6月至2017年5月我院HIS系统预约数据及"掌上妇幼"手机端工作数据,利用SPSS软件及EXCEL软件进行统计分析。结果 "掌上妇幼"手机端运行情况良好,用户数、预约挂号数、充值数增长较快,预约占比不断提高,爽约率呈下降趋势,同时手机端预约挂号在妇科、内科、儿科系统中占比较高,在产科系统及生殖健康中心预约占比较低。结论手机端预约挂号操作便捷,受到患者肯定。应不断完善预约流程,拓展"掌上妇幼"功能,运用"互联网+"理念,提高患者就医体验。

某三级妇幼保健院医疗投诉情况分析

目的了解妇幼保健院中患者医疗投诉的数量、内容,科室分布以及被投诉对象等特点,为医院改善服务,提高患者满意度提出建议。方法分析2016年某三级妇幼保健院所有投诉登记材料。结果 2016年,门诊患者医疗投诉率为0.83/万,住院患者投诉率为2.43/万;服务态度和医患沟通是患者投诉的主要内容,且门诊患者的投诉内容和住院患者存在差异,具有统计学意义(P<0.05);医生、医技人员等与患者的接触较多的人员被投诉率较高。结论应从细化投诉管理制度、加强对医生、护士人际关系沟通技巧的培训和实践、加强投诉管理、加强投诉信息电子化、统计分析制度化等途径入手,进一步改善医疗保健服务质量、提高患者满意度。

解决“看病贵”问题的政策思考

针对“看病贵”这个热点问题,分析药品降价、药品集中招标采购、总额控制、单病种付费、医疗服务价格调整等政策与措施对解决“看病贵”问题的实施效果。结合当前医改,提出解决“看病贵”的几点建议。

低出生体重儿影响因素病例对照研究

目的分析低出生体重儿发生的相关因素,探讨降低低出生体重儿的干预措施。方法应用病例对照研究方法,对2004年9月-2006年6月在福建省妇幼保健院分娩的896名孕妇进行调查,进行单因素及多因素Lo-gistic回归分析。结果文化程度低、社会经济状况差、无固定职业、丈夫吸烟、饮酒及未接受健康教育的孕妇低出生体重儿发生率较高。多因素Logistic回归分析显示,居住面积小、孕期保健次数少、丈夫经常饮酒、未接受健康教育、丈夫情绪焦虑、首次孕期保健周数长等为低出生体重发生的危险因素,而丈夫经常在家看电视为保护因素。结论加强健康教育、改善经济状况及良好的生活行为方式可有效降低低出生体重儿的发生。

单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性胎儿生长受限25例临床分析

目的:探讨单绒毛膜双羊膜囊双胎(简称单绒毛膜双胎)选择性胎儿生长受限(s FGR)妊娠结局的影响因素、临床处理和围生结局。方法:回顾性分析2010年1月至2012年12月在我院产科分娩的25例单绒毛膜双胎s FGR的临床资料。结果:25例单绒毛膜双胎s FGR患者中,围生儿均存活患者20例,围生儿死亡患者5例,其中双胎宫内死胎1例(4.0%);双胎之一宫内死胎2例(8.0%),2例存活胎围生期均死亡;出生时放弃抢救死亡2例(8.0%),4例围生儿均死亡。8例并发子痫前期(32.0%),剖宫产19例(76.0%)。脐带帆状附着的s FGR胎儿死亡的患者所占比例比中央附着的s FGR高(50.0%vs 10.5%,P<0.05),其分娩方式与分娩孕周有关(P=0.000)。结论:单绒毛膜双胎围生期易出现母儿并发症,脐带帆状附着的s FGR胎儿死亡率增高。当孕周>32周时出现产科指征需要终止妊娠时,需综合考虑多因素选择分娩方式,以避免不良围生结局发生。

参加新型农村合作医疗农民就医行为影响因素的定性研究

[目的]对参加新型农村合作医疗(参合)农民就医行为的定性研究,分析参合农民就医行为变化,了解农民就医行为的异同及主要影响因素。[方法]在罗源和柘荣县,采用半结构式访谈、关键人物访谈和专题小组讨论等定性调查方法,访谈了两县71名农民、卫生服务提供者和卫生管理人员。[结果]调查发现这两县参合农民就医行为的变化不尽一致,柘荣县参合农民的就医行为变化不大,罗源县越来越多的参合农民前往就近乡镇卫生院就医,乡镇卫生院就医条件等成为差别的主要因素。[结论]要继续加大政府投入,加强卫生院的建设,提高乡镇卫生人员的技能和素质,改善农村地区道路交通等基础设施,以促进新农合开展。

谈美国联合委员会国际部的新版《医院评审标准》

医院管理国际标准化是现代医院管理的一个新趋势,它能提高医院管理水平,改进医疗护理质量,增强医院竞争力。采用国际标准也是国内医院与国际接轨,适应加入WTO的需要。作者介绍了美国联合评审委员会国际部最新推出的《医院评审标准》的内容及特点,并通过其与ISO9000族标准的比较,探讨该评审标准对我国医疗机构的实用性和可行性。

新型农村合作医疗对农民卫生服务可及性影响的研究——福建省罗源县、柘荣县新农合定性研究

目的:为研究新型农村合作医疗(新农合,NCMS)的实施对农民卫生服务可及性的影响。方法:使用定性研究方法,包括半结构式访谈、关键人物访谈、专题小组讨论及矩阵排序(Matrix Ranking)对罗源、柘荣两个县55名农民、12名县及乡镇医疗机构管理人员和4名卫生行政部门管理人员进行访谈。结果:三方均认为新型农村合作医疗的实施使农民的卫生服务可及性得到改善,农民认为补偿比例的提高、门诊可报销和老年人特殊补偿政策是矩阵排序的前3个优先关注的问题。结论:新型农村合作医疗提高农民卫生服务的可及性,一定程度降低农民医疗经济负担。

新农合的实施对农村卫生人力资源的挑战——福建省罗源县4所乡镇卫生院定性与定量研究

采用定性研究(半结构式访谈、专题小组讨论和关键人物访谈)和定量研究相结合的方法,深入了解当前新型农村合作医疗实施后农村卫生人力资源所面临的问题与挑战,同时了解卫生主管部门对改善农村卫生人力资源现状的有关意见与建议。目前的农村卫生医疗机构在新农合实施后病人数和职工数都有不同程度的增加,但由于各级政府对农村卫生医疗机构投入有限,工资福利低、工作环境差等原因卫生人才下不去且留不住,农村卫生人员缺乏进修培训的机会,难以适应新形势等。建议:政府要加强探索开发农村卫生人力资源的新途径,全额负责乡镇卫生院人员工资和公共卫生经费,加强农村卫生人员的继续教育培训。

复发性流产的危险因素分析及预测评分系统

目的:探讨复发性流产患者再次妊娠失败的危险因素,并建立一种新的预测复发性流产发生风险的评分系统。方法:回顾性分析242例复发性流产患者的临床资料,对妊娠失败的相关因素进行单因素及多因素分析,根据复发性流产的危险因素构建评分系统。结果:本研究242例患者,再次妊娠失败者34例,抗核抗体阳性、蛋白S缺乏、抗磷脂抗体阳性患者再次流产发生率分别为25.0%、22.5%、19.4%,是再次妊娠失败的独立危险因素,根据复发性流产的危险因素构建APA评分系统,评分系统的ROC曲线下面积为0.733。结论:APA评分系统能够简单有效的预测复发性流产的发生风险,该系统有助于选择与风险相适应的治疗干预措施,降低复发性流产发生率。

复发性流产患者蛋白C、蛋白S活性及抗凝血酶Ⅲ变化特征分析

目的:探讨复发性流产患者血浆蛋白C、蛋白S活性及抗凝血酶Ⅲ水平变化与妊娠结局的关系。方法:选取2020年1月至2021年1月福建省妇幼保健院收治的稽留流产无流产史的患者50例为稽留流产组,稽留流产且存在流产史2次及以上的患者40例为复发性流产组,同时选择接受首次人工流产术的患者50例为对照组。比较三组患者的血浆蛋白C、蛋白S活性与抗凝血酶Ⅲ水平。结果:复发性流产组患者血浆蛋白C、蛋白S活性与抗凝血酶Ⅲ水平均低于对照组与稽留流产组,差异具有统计学意义(P<0.05);稽留流产组患者与对照组的血浆蛋白C、蛋白S活性与抗凝血酶Ⅲ水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复发性自然流产患者具有较高的血栓发生风险,血浆蛋白C、蛋白S活性及抗凝血酶Ⅲ水平可对血栓发生风险进行预测,针对性治疗可促使妊娠结局改善。

子痫前期孕妇血清及胎盘组织血管内皮生长因子受体1表达及与脂代谢的关系

目的探讨孕妇血清及胎盘组织中血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)表达变化在子痫前期(PE)发病中的作用,及与脂代谢异常、胰岛素抵抗(IR)的关系。方法选择2009年10月至2011年5月我院产科住院分娩的PE孕妇及同期正常对照组各60例,采用ELISA方法检测孕妇血清sFlt-1,采用RT-PCR技术检测胎盘组织中sFlt-1mRNA的表达。结果 1)早发型及晚发型PE组孕妇血清中sFlt-1水平分别为(3 608±1 210)及(2 609±865)ng/L,均高于对照组(P<0.05)。2)早发型及晚发型PE组孕妇血清FINS、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平分别为(25.0±4.2)mU/L、5.4±1.0及(24.7±4.3)mU/L、4.9±1.3,均高于对照组(P<0.05);早发型与晚发型PE组FINS及HOMA-IR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3)早发型和晚发型PE组孕妇胎盘组织中sFlt-1mRNA的表达水平分别为3.30±1.70及2.28±1.07,均高于孕周≥34周对照组(P<0.05),且早发型PE组高于晚发型PE组(P<0.05)。4)孕妇血清中sFlt-1水平与胎盘组织中sFlt-1mRNA表达水平呈正相关(P<0.05);孕妇血清sFlt-1水平与血TG、TC、FINS、HOMA-IR、UA、SP、DP、MAP、孕时BMI均呈正相关(P<0.05),与血HDL-C无明显相关。结论 PE孕妇血清sFlt-1水平及胎盘组织中sFlt-1mRNA表达水平明显升高,两者呈正相关。PE孕妇存在IR、高胰岛素血症、高脂血症,该变化可能与PE的发病有关。

新医改下门诊预约挂号服务实践分析

新医改背景下,加强门诊预约,优化诊疗流程,改善就医体验,为病人提供连续、安全、有效、便捷的服务,引起行业内管理者的高度重视,笔者积极探索在妇幼保健机构内如何充分体现"以病人为中心"理念,不断完善预约挂号工作,以满足患者的需求。