舟山海岛1069名妊娠晚期妇女骨密度监测分析

目的了解妊娠晚期妇女骨密度分布规律,为指导孕妇钙营养提供依据.方法采用定量超声骨密度测定技术测定舟山海岛1 069名妊娠晚期妇女骨超声传导速度(SOS),并以T-Score值评价,利用方差分析和相关回归分析等方法分折其骨密度变化规律.结果1 069例妊娠晚期妇女中T值小于-1.0者391例,占总数的36.58%;20岁～、25岁～、30～、35～、38岁4个年龄组骨密度测定SOS均值分别为407 939,4118.48,4 154.05,4166.88(m/s),各年龄组SOS均值间差异有统计学意义(F=23.73,P＜0.001).骨SOS均值与年龄关系的最优模型为Y=3237.62+264.52ln(X)(r=0.91,F=77.97,P＜0.01).骨SOS值与BMI关系的最优模型为Y=-0.52X2+23.83X+3 855.66(r=0.89,F=12.72,P=0.0047).结论36.58%的孕妇骨矿物含量减少,其中1.40%达到诊断骨质疏松症的标准,孕妇在妊娠期间存在骨丢失现象,但其骨密度在20～38岁之间仍呈进行性增加.孕妇的体质指数与其骨矿物丢失程度正相关.

《唐蕃聘使考》补正

顾吉辰先生在《西藏研究》1990年第二期发表了《唐蕃聘使考》一文,对唐王朝和吐蕃王朝长达二、三百年间有姓名、职衔的聘使作了一蕃搜检,不但大致地构画出了唐与吐蕃关系史发展的脉络,而且对有关史料作了详细的整理,材料弘实,方便了后人在这方面的研究。但本文作者在读史过程中,发现顾先生仍有相当一部分聘使未曾收进文章,而且在文章中个别地方出现了一些失误,有的史料还不够完整。

略述唐代花卉业的发展

对唐代花卉业的发展状况,学术界较少注意,究其原因,乃是资料稀少的缘故。然而我们不得不承认对唐代花卉业的研究是具有相当重要意义的。因为在唐以前,花卉并没有被人工培植,也没有进入市场交换,而是基本上处于自然发展的状态。入唐,特别是唐代中晚期,花卉业有了较大的发展,而且这种发展在很大程度上已具有了人为的因素,一些花农开始了花卉的培植和育苗,且花卉较多地进入了市场,成为当时城市社会生活中必不可少的一部分。本人认为,利用现有资料对唐代花卉业进行研究,基本上可以看出其发展的大致脉络,

基于红色资源的小学德育教育探究

随着素质教育理念和新课改教学政策的不断落实推进,作为促进小学生综合素养全面发展的重要教育方式,小学德育教育也越来越受到社会各界的重视。对此,本文将阐述在小学德育教育中运用红色资源的教学意义,并就红色资源在小学德育教育中的运用提出几点切实可行的教学策略。

2018年—2020年舟山市梅毒母婴阻断相关因素分析

目的分析舟山市2018年—2020年孕产妇梅毒母婴阻断情况及相关因素,为完善舟山市梅毒母婴阻断措施并消除梅毒母婴传播提供科学依据。方法从预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统导出2018年—2020年舟山市梅毒感染孕产妇的个案资料,分析其基本特征、检测率、治疗率等。结果 2018年—2020年舟山市行梅毒检测的孕产妇共17 734例,检测率99.98%,仅产时检出率呈逐年下降趋势(P<0.05)。梅毒感染孕产妇共128例,梅毒检出率为0.72%;文化程度以初中及以下文化程度为主,占53.91%(69例);职业以家务及待业人员为主,占85.94%(110例);户籍以本地为主,占66.41%(85例);传播途径以不详(即患者自己不清楚是怎么被感染的)为主,占67.19%(86例)。不同治疗时期的梅毒感染孕产妇分娩前/孕晚期TRUST滴度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同治疗时期的梅毒感染孕产妇所生新生儿TRUST滴度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。梅毒感染孕产妇分娩前/孕晚期TRUST滴度≥1∶4时,其所生新生儿TRUST阳性率远高于TURST滴度阴性和TRUST滴度≤1∶2的孕产妇(P<0.05)。结论 2018年—2020年舟山市未发生梅毒母婴传播。应重视重点人群人性化及个性化管理,提高产前/孕前梅毒筛查,定期监测梅毒感染孕产妇TRUST滴度并及早干预,从而降低母婴传播的风险。

妊娠晚期血清维生素D及血管内皮生长因子与子痫前期及胎儿生长受限的相关性分析

目的 探讨妊娠晚期血清维生素D及血管内皮生长因子(VEGF)与子痫前期及胎儿生长受限(FGR)的相关性,以期为诊治子痫前期和FGR提供依据。方法 选择舟山市妇幼保健院2020年7月—2022年12月收治的妊娠晚期子痫前期孕妇124例为研究组,其中伴FGR 38例;另选择同期妊娠晚期正常孕妇54例为对照组。采用电化学免疫分析法测定2组孕妇血清25-羟维生素-D(25-OH-D)水平,酶联免疫吸附法测定血清VEGF水平。结果 研究组血清25-OH-D[(73.42±6.71)nmol/L]和VEGF[(412.31±35.24)pg/mL]均低于对照组[(94.78±5.25)nmol/L、(536.21±26.23)pg/mL,P<0.05]。FGR组血清25-OH-D[(69.20±5.96)nmol/L]和VEGF[(394.70±32.17)pg/mL]均低于无FGR组[(82.97±7.28)nmol/L、(452.17±27.49)pg/mL,P<0.05]。25-OH-D和VEGF与子痫前期和FGR均呈负相关关系(P<0.05)。25-OH-D预测子痫前期和FGR的灵敏度为83.30%和76.29%,特异度为77.43%和64.19%;VEGF预测子痫前期和FGR的灵敏度为80.13%和68.08%,特异度为68.92%和56.24%。25-OH-D和VEGF为子痫前期和FGR的独立影响因素。结论 妊娠晚期子痫前期及FGR患者血清25-OH-D和VEGF水平下降,且与子痫前期及FGR的发生呈负相关关系。

舟山海岛地区新生儿出生缺陷与母体并发症及社会环境的影响因素分析

目的 分析舟山海岛地区新生儿出生缺陷与母体并发症及社会环境的影响因素。方法 选取2020年6月—2021年6月舟山海岛地区医院进行分娩的孕妇600例做前瞻性研究,孕妇分娩后对其新生儿进行检查,将确诊为先天性心脏病患儿110例作为病例组,其余490例健康婴儿为健康组,分析先天性心脏病发生的相关影响因素。结果 本市新生儿先天性心脏病中占比较多的是卵圆孔未闭,构成比为54.55%。单因素分析显示新生儿先天性心脏病的发生与孕妇吸烟、孕妇被动吸烟、妊娠早期规律口服叶酸、妊娠早期上呼吸道感染、妊娠早期不良环境接触史、妊娠期血糖异常、文化程度、孕早期吃蔬菜水果、孕早期喝豆奶和牛奶、孕期补充维生素及微量元素有关,差异均有统计学意义(P<0.05)。以新生儿是否发生先天性心脏病为因变量(未发生先天性心脏病=0;发生先天性心脏病=1),以单因素分析中差异有统计学意义的因素为自变量,进行多因素logistic回归分析,结果显示孕妇吸烟、孕妇被动吸烟、妊娠早期规律口服叶酸、妊娠早期上呼吸道感染、妊娠早期不良环境接触史、妊娠期血糖异常、文化程度、孕期补充维生素及微量元素为影响新生儿先天性心脏病的主要因素(P<0.05)。结论 新生儿先天性心脏病的发生与产妇妊娠早期上呼吸道感染、妊娠期血糖异常、孕期吸烟、孕期被动吸烟及孕妇服用叶酸、环境接触及营养、微量元素的摄入相关,加强对环境的干预,重视对母体相关并发症的监测及胎儿心脏筛查,对于减少新生儿先天性心脏病的发生意义深远。

不同亚型妊娠期糖尿病患者胰岛素水平的交互作用及对出生体质量的影响

目的 探讨不同亚型妊娠期糖尿病(GDM)患者胰岛素水平的交互作用,并分析其对新生儿出生体质量的影响,为GDM的血糖管理提供循证依据。方法 采用前瞻性队列研究设计,选取2022年1月—2023年5月在舟山市妇女儿童医院进行围生保健并住院分娩的孕产妇及新生儿为研究对象。根据空腹血糖和葡萄糖耐量试验检测结果,将GDM患者分为空腹血糖增高型、餐后负荷增高型、空腹和餐后负荷均增高型3种亚型,再根据不同时点胰岛素水平,将各亚型分为胰岛素分泌减少型和胰岛素抵抗型。采用二分类logistic回归模型分析胰岛素不同指标与出生体质量(分类变量)的关联;采用多因素logistic回归模型分析胰岛素不同指标与出生体质量(连续变量)的关联及GDM与胰岛素交互作用对出生体质量的影响。结果 共纳入1 465例孕妇,其中血糖正常1 192例,空腹血糖增高型88例,餐后负荷增高型154例,空腹和餐后负荷均增高型31例。GDM不同亚型孕妇的新生儿出生体质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);胰岛素抵抗组孕妇的孕前体质量指数(BMI)和新生儿出生体质量高于胰岛素非抵抗组,差异有统计学意义(P<0.05)。调整年龄、分娩孕周、是否有妊娠史及产次等因素后,多因素logistic回归模型分析结果显示,胰岛素水平、胰岛素抵抗指数与出生体质量呈正相关关系(β=3.01,P<0.05;β=14.99,P<0.05),但进一步调整孕前BMI和孕期增重后未见统计学关联;胰岛素分泌指数在调整孕前BMI、孕期增重后与出生体质量呈负相关关系(β=-0.06,P<0.05)。二分类logistic回归模型分析结果显示,胰岛素水平、胰岛素抵抗指数及胰岛素分泌指数与低出生体质量未见统计学关联。调整年龄、分娩孕周、是否有妊娠史及产次及孕前BMI等因素后,胰岛素水平>75%分位数和胰岛素抵抗指数>75%分位数均与巨大儿呈正相关关系(OR=2.39,95%CI:1.35~4.23;OR=3.37,95%CI:1.91~5.95)。在GDM孕妇中,调整年龄、分娩孕周、是否有妊娠史及产次等因素后,多因素logistic回归模型分析结果显示,胰岛素>75%水平和胰岛素抵抗指数>75%水平均与出生体质量呈正相关关系(β=118.02,P<0.05;β=120.752,P<0.05),但进一步调整孕前BMI和孕期增重后均未见统计学关联。调整年龄、分娩孕周、是否有妊娠史及产次等因素后,多因素logistic回归模型分析结果显示,非GDM和胰岛素抵抗相互作用与出生体质量呈正相关关系(β=90.97,P<0.05);空腹和餐后血糖均增高型和胰岛素分泌指数交互作用与出生体质量呈正相关关系(β=208.24,P<0.05),但进一步调整孕前BMI和孕期增重后未见统计学关联。结论 胰岛素不同水平与不同亚型GDM对出生体质量可能存在交互作用,建议在围生期行葡萄糖耐量试验筛查GDM时,重视不同时点的胰岛水平检测,并针对不同亚型的GDM患者进行针对性的干预和指导,最大限度改善妊娠结局,促进母婴健康。

舟山群岛地区孕妇血清铁蛋白水平与妊娠期糖尿病的相关性

目的探讨舟山群岛地区孕妇铁蛋白(SF)水平与GDM发生风险的关联,以期为妊娠期铁水平管理及补充提供参考依据。方法纳入2020年1月—2023年6月舟山市妇女儿童医院综合电子病历系统中于孕24~28周接受口服葡萄糖耐量试验(75g OGTT)进行GDM筛查,且进行血清SF水平检测的孕妇为研究对象。采用4结点的限制性立方样条(RCS)分别分析SF与检测孕周及其与和GDM发生风险的关系。采用多元线性回归模型评估SF与OGTT各时点血糖水平的相关性;采用多元logistic回归模型评估SF和SF变化与GDM发生风险的相关性。结果共纳入孕妇7254例,其中GDM孕妇1472例,非GDM孕妇5782例。4599例孕妇孕早期的平均SF水平为(65.59±51.89)ng/ml,其中936例GDM孕妇平均SF水平为(65.52±51.30)ng/ml,3663例非GDM孕妇平均SF水平为(65.90±54.17)ng/ml,两组间差异无统计学意义(t=0.19,P>0.05)。5764例孕妇于孕中期的平均SF水平为(27.00±26.78)ng/ml,其中1104例GDM孕妇平均SF水平为(26.51±26.26)ng/ml,4660例非GDM孕妇平均SF水平为(29.06±28.81)ng/ml,两组间差异有统计学意义(t=2.85,P<0.05)。将4599例孕妇的孕早期SF水平根据四分位数划分为4组,Q1、Q2、Q3及Q4组水平分别为≤30.60 ng/ml,≤51.80 ng/ml、≤86.15 ng/ml及>86.15 ng/ml。以SF水平处于Q1者为对照,调整混杂因素后发现,Q4者的SF水平与餐后1 h血糖水平升高呈正相关关系(β=0.193,S.E.=0.070,P<0.05);Q2、Q3及Q4者的SF水平均与餐后2 h血糖水平呈正相关关系,β值及S.E.值分别为0.114(0.058),0.133(0.058),0.125(0.059)。将5764例孕妇的孕中期SF水平根据四分位数划分为4组,Q1、Q2、Q3及Q4组水平分别为≤11.20 ng/ml,≤29.10 ng/ml、≤33.12 ng/ml及>33.12 ng/ml。以SF水平处于Q1者为对照,调整混杂因素后发现,Q3者的SF水平与空腹血糖下降相关(β=-0.040,S.E.=0.015,P<0.05);Q4者的SF水平与餐后1h血糖水平和餐后2h血糖水平升高呈正相关关系(β=0.251,S.E.=0.061,P<0.05;β=0.192,S.E.=0.052,P<0.05)。RCS曲线分析显示,孕早期SF与GDM发生风险在调整年龄、BMI、孕次、产次、初潮年龄及教育程度后存在线性关联(非线性P=0.369),但调整相关混杂因素后,孕早期铁蛋白升高与GDM发生风险的关联差异无统计学意义(P>0.05)。孕中期SF与GDM发生风险在调整年龄、BMI、孕次、产次、初潮年龄及教育程度后存在线性关联(非线性P=0.352),在调整相关混杂因素后,与孕中期SF处于Q1者相比,铁蛋白水平处于Q4者发生GDM的风险增高(OR=1.22,95%CI:1.00~1.47)。SF变化水平与GDM发生风险在调整年龄、BMI、孕次、产次、初潮年龄及教育程度后存在线性关联(非线性P=0.215),在调整相关混杂因素后,孕早至中期的SF变化与GDM发生风险的关联差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕中期SF水平与GDM发生风险增加显著相关,且与餐后血糖升高呈正相关关系,提示临床应关注孕期个体铁基线水平及补铁剂的使用。

孕早中期血清铁蛋白水平及其动态变化与妊娠期糖尿病的相关性研究

目的 探讨孕早中期血清铁蛋白水平及其动态变化与妊娠期糖尿病(GDM)的相关性,为GDM的早期管理及干预提供一定依据。方法 选取2020年1月—2023年5月在舟山市妇女儿童医院进行围生期保健并住院分娩的7 254例孕妇作为研究对象,收集孕早期和孕中期铁蛋白及口服葡萄糖耐量试验(OGTT)等相关数据。采用4结点的限制性立方样条分析铁蛋白水平与GDM风险的关系。采用线性回归模型分析不同孕期铁蛋白水平与OGTT不同时点血糖水平之间的关联。采用logistic回归模型分析不同孕期铁蛋白水平与GDM风险之间的关联以及孕早中期铁蛋白变化与GDM风险之间的关联。结果 GDM组和非GDM组孕妇的年龄、孕前体质量指数(BMI)、受教育程度、孕次、产次及孕中期铁蛋白水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。线性回归分析结果显示:相较于孕中期铁蛋白Q1水平,铁蛋白Q3水平的孕妇空腹血糖水平更低(β=-0.040,t=-2.656,P<0.05)。对于餐后1 h血糖而言,无论是孕早期还是孕中期,相较于Q1水平,铁蛋白Q4水平的孕妇餐后1 h血糖水平更高(孕早期:β=0.193,t=2.764,P<0.05;孕中期:β=0.251,t=4.095,P<0.05)。对于餐后2 h血糖而言,孕早期铁蛋白水平与餐后2 h血糖水平呈正相关(Q2:β=0.114,t=1.977,P<0.05;Q3:β=0.133,t=2.302,P<0.05;Q4:β=0.125,t=2.139,P<0.05);孕中期铁蛋白Q4水平与餐后2 h血糖水平呈正相关(β=0.192,t=3.682,P<0.05)。限制性立方样条图显示:随着孕早期铁蛋白水平升高,GDM风险呈现先上升后下降又再上升的趋势,为非线性关系;孕中期铁蛋白水平整体呈现一个上升的趋势,即GDM风险随着孕中期铁蛋白水平升高而增加。logistic回归模型显示:孕早期铁蛋白水平与GDM风险无关,但孕中期铁蛋白Q4水平(>33.12 ng/ml)时,孕妇发生GDM的风险是Q1水平(≤11.20 ng/ml)的1.22倍(Z=2.015,P<0.05),孕中期铁蛋白水平升高与GDM的风险呈正相关。孕早中期的铁蛋白变化值对GDM的发生风险无影响。结论 孕早期和孕中期铁蛋白水平与OGTT不同时点的血糖水平呈正相关,孕中期铁蛋白水平升高与GDM的风险呈正相关,但孕早中期的铁蛋白变化值与GDM的发生风险无关。

舟山群岛地区孕妇发汞含量及影响因素分析

目的 了解舟山群岛地区孕妇发汞含量及其影响因素,以评价该地区孕妇人群的汞暴露风险。方法 选择2020年3月—2022年12月在舟山市妇女儿童医院进行围生保健并住院分娩的孕妇为研究对象,对孕妇头发样本进行汞含量检测,通过问卷调查孕产妇的家庭社会环境与健康状况。采用单因素logistic回归分析和多因素非条件logistic回归分析孕妇发汞含量的影响因素。结果 共检测3 165名孕妇的发汞含量,孕妇发汞含量平均值为(1 214.90±722.15)μg/kg,中位数为1 086.89μg/kg,P25~P75为708.51~1 665.27μg/kg。单因素logistic回归分析结果显示:与丈夫不吸烟的孕产妇相比,丈夫每天吸几支烟(OR=1.659,95%CI:1.01~2.72)的孕妇和丈夫每天吸半包烟及以上(OR=1.854,95%CI:1.12~3.06)的孕妇发汞含量高的风险增加。孕妇发汞含量还与吃鰙鳎、墨鱼(新鲜)及鳗鱼(咸干)有关联(OR=1.81,95%CI:1.20~2.75;OR=1.54,95%CI:1.0~2.37;OR=1.53,95%CI:1.02~2.30)。此外,孕妇发汞含量与孕期补铁、补钙、补维生素、补牙个数、经常使用皮肤增白化妆品、鱼及海产品每月食用次数、家庭人均收入及在本地居住时间等均没有关联。多因素logistic回归分析结果显示:孕妇发汞含量与孕期食用鱼类及海产品没有关联。结论 舟山群岛地区孕妇发汞含量水平较高,孕妇等特殊人群仍面临汞暴露的健康风险。建议持续监测人群和鱼类体内的汞含量,以提高公共卫生风险管理的有效性。

妊娠早期肝功能与分娩孕周和早产风险的关系

目的探讨妊娠早期肝功能与分娩孕周和早产风险的关系,为妊娠早期合并肝功能异常的临床诊治提供理论依据。方法采用回顾性研究方法,选取2020年1月—2023年5月舟山市妇女儿童医院综合电子病历系统(EMRS)中符合纳入和排除标准的孕妇作为研究对象。采用4结点的限制性立方样条分析肝功能与分娩孕周和早产风险的关系,采用线性回归和二项logistic回归分析肝功能与分娩孕周和早产的关联。结果共纳入6088例孕妇,其中足月分娩孕妇5708例,占93.8%;早产孕妇380例,占6.2%。限制性立方样条曲线显示:γ-谷氨酰转移酶(GGT)水平与孕周之间存在非线性相关性(P<0.05),谷丙转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)及胆汁酸(TBA)与孕周之间无显著非线性相关性(均P>0.05)。调整孕妇年龄、孕前体质量指数(BMI)、教育程度、孕次、产次、分娩方式、吸烟情况、饮酒情况及肝功能检测孕周等因素后,线性回归模型分析结果显示:与ALT正常的孕妇相比,ALT升高(ALT>45 U/L)的孕妇分娩孕周更短(β=-0.368,P<0.05),AST、GGT、ALP、TBA水平与孕周均无相关性(均P>0.05)。在限制性立方样条图中未观察到妊娠早期ALT、ALP及TBA与早产存在非线性关系,但AST和GGT与早产存在显著的剂量反应相关性(均P<0.05),当AST和GGT水平升高时,早产的风险显著增加。调整孕妇年龄、孕前BMI、教育程度、孕次、产次、分娩方式、吸烟情况、饮酒情况及肝功能检测孕周等因素后,二项logistic回归模型分析结果显示:与ALT为7~45 U/L的孕妇相比,ALT>45 U/L的孕妇早产风险增加1.09倍(OR=2.09,95%CI:1.43~2.98);与AST为13~40 U/L的孕妇相比,AST>40 U/L的孕妇早产风险增加1.34倍(OR=2.34,95%CI:1.34~3.88)。TBA、GGT及ALP与早产无相关性(均P>0.05)。结论妊娠早期肝功能水平异常孕妇可能是早产的高危群体,建议在围生保健监测过程中,加强对孕早期肝功能指标的关注,对肝功能指标水平偏高的孕妇予以适当的诊疗提示和指导,有助于降低孕妇发生早产的风险。

脐带血DLK1和GRB10基因甲基化水平对正常出生体质量婴幼儿生长发育的影响

目的分析脐带血中DLK1和GRB10基因甲基化水平与正常出生体质量婴幼儿生长发育的相关性,探讨影响婴幼儿生长发育的原因和机制。方法以舟山市孕妇队列中符合研究标准的100名孕妇及其子代作为研究对象,其中,50例生长发育迟缓婴幼儿为迟缓组,50例生长发育正常婴幼儿为对照组。检测脐带血中DLK1和GRB10基因的甲基化水平,并在婴幼儿第6个月、12个月、18个月和24个月时评价婴幼儿的生长发育情况。采用Wilcoxon秩和检验分析子代生长发育迟缓组与正常组的甲基化水平分布差异;采用线性回归模型分析脐带血DLK1、GRB10基因甲基化水平与婴幼儿身高和体质量的相关性。结果Wilcoxon秩和检验结果显示:迟缓组与正常组婴幼儿脐带血DLK1和GRB10基因不同片段甲基化水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。整合DLK1和GRB10基因CG、CHG和CHH类型各片段后,迟缓组DLK1基因CG、CHG和CHH位点甲基化水平分别为37.0(35.1,39.1)、98.6(98.3,99.1)和98.3(97.9,98.6),正常组分别为36.3(33.6,38.4)、98.6(98.2,99.0)和98.2(97.9,98.5),两组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。迟缓组GRB10基因CG、CHG和CHH位点甲基化水平分别为1.7(1.5,1.9)、72.5(64.7,82.5)和75.4(71.7,80.1),正常组分别为1.5(1.4,1.8)、74.2(66.7,78.9)和76.0(71.5,80.8),两组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。调整新生儿性别和喂养方式等混杂因素后,线性回归模型分析结果显示,脐带血DLK1和GRB10基因甲基化水平与婴幼儿第6个月、12个月、18个月和24个月龄身高、体质量均无统计学关联(P>0.05)。结论脐带血DLK1和GRB10基因甲基化水平与正常出生体质量婴幼儿的生长发育没有关联。

孕早期午睡和夜间睡眠质量对焦虑抑郁的关联研究

目的探讨孕早期午睡和夜间睡眠对孕早期焦虑抑郁状态的影响,为孕期焦虑抑郁的预防提供参考。方法研究对象来源于舟山孕妇队列(ZPWC),孕妇焦虑抑郁状况于孕早期采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评估,采用多因素logistic模型和叉生分析探讨孕期午睡、夜间睡眠时长、睡眠质量与焦虑抑郁状态的关系。结果孕早期具有抑郁或焦虑状态的孕妇约占45.22%。调整混杂因素后,夜间睡眠质量差与焦虑和抑郁状态的发生相关;相同睡眠时长下,午睡是抑郁的保护因素[OR(95%CI)=0.57(0.38~0.85),P=0.007];睡眠质量差时午睡是抑郁的保护因素[OR(95%CI)=0.53(0.31~0.88),P=0.017]。结论孕早期焦虑抑郁状态在孕妇中较为普遍,睡眠质量是影响其焦虑抑郁状态的主要因素,而午睡可以与抑郁的发生风险降低有关。

孕妇孕中期产前筛查28450例随访分析

[目的]评价孕中期孕妇血清筛查在诊断胎儿21-三体综合征、18-三体综合征和神经管畸形中的作用。[方法]应用时间分辨荧光免疫技术检测孕中期(15～20周)孕妇血清中的二项指标(Free-β-hCG、AFP),结合孕妇的年龄、体重、孕周,用专用软件计算风险值。对筛查出的高风险孕妇经优生遗传咨询,行羊水穿刺和产前超声检查。[结果]在筛查的28 450孕妇中,检出高风险1 000例,阳性率为3.51%,其中21-三体高风险598例,18-三体高风险136例,神经管畸形高风险266例。自愿接受羊水穿刺的高风险孕妇中,检出21-三体综合征7例,18-三体综合征4例;产前超声检出无脑儿7例,脊柱裂2例。通过对所有筛查孕妇的随访共发现311例出生缺陷。[结论]通过产前筛查,结合产前诊断可以有效减少染色体病和神经管畸形患儿的出生,是降低出生缺陷有效的群体筛查方法。

产前抑郁对新生儿出生体质量和分娩孕周的影响

目的探讨产前抑郁与胎儿出生体质量和分娩孕周的相关性。方法选取2011年8月-2018年5月在舟山市妇幼保健院产检的1 616例孕妇为研究对象,采用自编问卷采集研究对象一般社会人口学信息、器质性疾病、精神疾病、创伤史及分娩史,采用抑郁自评量表(SDS)评价抑郁状态,采用焦虑自评量表(SAS)评价焦虑状态,并从舟山市妇幼保健院电子医疗系统中提取分娩的相关信息,采用多元线性回归分析产前抑郁与胎儿出生体质量和分娩孕周的相关性。结果孕期无抑郁组脑力劳动者、高孕次人数、出现早孕反应及孕期存在焦虑的比例均少于孕期有抑郁组,差异均有统计学意义(均P<0. 001);无抑郁组平均文化水平高于有抑郁组,差异有统计学意义(P<0. 001)。多元线性回归分析结果显示,产前抑郁与孕妇分娩孕周无关;孕早期中重度抑郁能降低胎儿出生体质量(β=-69. 76,P=0. 039 1),各怀孕阶段中至少1期(β=-59. 05,P=0. 005 1)、至少2期(β=-61. 49,P=0. 027 1)出现抑郁均能降低胎儿出生体质量,至少1期出现中重度抑郁(β=-88. 03,P=0. 004 5)对降低胎儿出生体质量的效应更为显著。结论产前抑郁与胎儿出生体质量呈负相关关系,但与出生孕周无关,因此要加强孕妇的心理健康管理,维护母婴健康。

2002-2018年浙江省舟山市剖宫产变化趋势及影响因素分析

目的了解2002-2018年浙江省舟山市剖宫产率变化趋势,并分析其影响因素。方法利用该市电子医疗记录数据库,提取孕妇首次随访数据与分娩信息,采用多因素非条件logistic回归分析探讨剖宫产的影响因素。结果研究共纳入舟山市2002-2018年共43 034名孕妇,该市剖宫产率总体为50.61%,从2013年开始呈现下降趋势,至2016年下降至40%左右。孕妇年龄较高(OR=1.115,95%CI:1.106~1.123)、孕前体质指数(BMI)较高(OR=1.080,95%CI:1.070~1.090)、孕次为2次及以上(OR=1.199,95%CI:1.145~1.256)、高危妊娠(OR=1.407,95%CI:1.317~1.504)、胎儿出生体质量较大(OR=1.730,95%CI:1.641~1.824)、非头位分娩(OR=7.620,95%CI:7.037~8.251)更容易发生剖宫产。根据年份分层,在2014年前文化程度较高是孕妇剖宫产的影响因素。结论舟山市孕妇总剖宫产率较高,孕妇年龄、孕前BMI、孕次、是否高危妊娠、胎儿出生体质量以及分娩胎位是剖宫产的影响因素。