中国县域医共体研究热点与前沿分析

背景推进县域医共体建设是推动构建分级诊疗秩序的重要举措,国内学术界在县域医共体领域开展了丰富的理论和实证研究,但对现有研究成果的归纳与总结不足。运用文献计量学方法系统梳理该领域相关文献的研究进展,可以为全面推进县域医共体高质量发展提供借鉴与参考。目的基于中国县域医共体领域的文献数据进行可视化分析,探讨该领域的研究热点和前沿趋势。方法于2024-02-25,系统检索中国知网收录的县域医共体相关文献,检索时限为2016-2023年。采用CiteSpace软件对文献的发表年份、作者和机构,以及关键词共现、聚类、时间线分布、突现等情况开展文献计量学可视化分析。结果共纳入文献481篇,该领域的发文量受政策因素驱动呈递增趋势,2016-2019年发文65篇(13.51%),2020-2021年发文167篇(34.72%),2022-2023年发文249篇(51.77%)。发文量排在前3位的作者分别为陈迎春、王芳、郑英,发文量均为8篇。关键词的中心度和聚类规模排在前2位的是“医共体”和“分级诊疗”。时间线分布提示,“分级诊疗”是该领域出现最早且延续性最好的研究热点,此外,“医防融合”“绩效考核”“对策”“患者”等聚类也为研究热点。关键词突现分析显示,“医保基金”“慢性病”“管理模式”“发展策略”“乡村医生”是该领域近年来的研究热点和未来方向。结论关注分级诊疗制度建设,聚焦慢性病和公共卫生医防融合服务,探索绩效考核路径是县域医共体的研究热点。未来该领域在深化政策内涵研究,以县域医共体建设推动构建分级诊疗秩序、推进医防融合创新、强化绩效考核与优化内部管理领域表现出较强的研究趋势。

高校附属医院党支部参与临床业务科室决策机制研究

附属医院作为高校与医疗事业的关键,临床科室是其发展核心。新时代下,加强党支部参与临床科室决策的机制,是贯彻党的领导、强化医院管理的必然要求。高校附属医院党支部具有的“双重”属性,通过在临床业务科室设立党支部参与决策的“核心组”,搭建高效决策平台,配套议事规则和监管措施构建机制实现其功能作用,深入剖析管理挑战并提出改进对策,以创建党支部决策新途径、新机制,推动党建与业务深度融合。

教育家精神大家谈

弘扬教育家精神,核心要义在于加强党对学校工作的全面领导,坚持社会主义办学方向,坚守“为党育人、为国育才”的初心和使命,围绕立德树人根本任务,把学生培养成为可堪大用、能担重任的栋梁之材。广西民族大学大力弘扬教育家精神,始终与党和国家的事业发展紧密相连。一是以坚定的理想信念培育学生的扎根精神。

结直肠癌nm23基因表达、突变与侵袭、转移的相关性

目的 探讨nm2 3基因异常表达及突变与结直肠癌侵袭、转移之间的关系。方法 应用免疫组化LDP法、流式细胞术、PCR SSCP法对 1 5 0例结直肠癌标本及正常黏膜组织和 1 6例大肠腺瘤分 3组进行nm2 3蛋白检测和基因突变的筛查。结果 ①免疫组化发现 73例结直肠癌中nm2 3 H1蛋白表达水平低于正常黏膜组织和良性腺瘤 (P <0 0 0 1 ,P <0 0 0 1 ) ,转移癌表达低于原发癌 (P <0 0 0 1 ) ,结直肠癌nm2 3 H1蛋白表达与组织分化、肠壁浸润、Dukes分期、转移均密切相关 (P <0 0 0 1 ) ,低表达组术后预后差于高表达组 (P <0 0 0 1 ) ;②流式细胞术研究表明 ,nm2 3 H1蛋白在癌组织表达低于癌旁组织 ;在结直肠癌伴有转移 (3/ 1 4 )时其表达低于未发生转移者 (1 1 / 1 4 ) ;③nm2 3 H1基因第 2～ 5位外显子在 6 3例结直肠癌组织中未发现异常突变。结论 结直肠癌中nm2 3基因突变可能是小概率事件 ,在结直肠癌的侵袭、转移中不发挥主要作用 ,而nm2 3 H1蛋白表达降低则与结直肠癌的侵袭、转移有关 ,提示检测nm2 3蛋白表达是判断结直肠癌预后有价值的指标之一。

大肠癌中nm23基因产物的表达与其侵袭转移的关系

目的 :探讨大肠癌 nm2 3基因蛋白 (nm2 3- H1 )的表达水平与大肠癌浸袭、转移的关系。方法 :应用免疫组织化学法对 73例大肠癌及其同源正常 (癌旁 )黏膜组织和 1 6例大肠腺瘤 nm2 3- H1 基因蛋白的表达水平进行研究。结果 :大肠癌中 nm2 3- H1 基因蛋白表达水平明显低于癌旁正常肠黏膜组织和良性腺瘤 (均 P <0 .0 0 1 ) ;转移癌 nm2 3- H1 蛋白表达水平明显低于原发癌 (P<0 .0 0 1 ) ;大肠癌中 nm2 3- H1 蛋白的表达与大肠癌组织分化、肠壁的浸润程度、临床分期、转移均有密切关系 (P <0 .0 0 1 ) ;nm2 3- H1 基因蛋白高表达组术后预后明显优于低表达组 (P <0 .0 0 1 )。结论 :nm2 3- H1 基因产物表达降低可能是大肠癌浸袭、转移的重要原因之一 ,检测大肠癌组织中的 nm2 3- H1

百色市现症高血压各亚型患病率及其与体质糖脂和血尿酸关联性的研究

目的探讨高血压患病率,现症高血压单纯性收缩期高血压亚型（ISH）、单纯性舒张期高血压亚型（IDH）和联合性高血压亚型（SDH）的患病率及其与肥胖、血糖、血脂和血尿酸的关联性。方法对百色市16－81岁居民进行血压、肥胖、血糖、血脂和血尿酸检测,计算ISH、IDH和SDH的患病率,分析ISH、IDH和SDH与肥胖、血糖、血脂和血尿酸的关系。结果受检15102例,高血压患者4427例;其中新诊2605例,已诊1822例;现症3561例,ISH、IDH和SDH的患病率分别为8.7%、6.5%和8.4%,男性以SDH为主,女性以ISH为主,与非高血压组比较,ISH组和SDH组的BMI、腰臀比、空腹血糖、血尿酸、TC、TG、LDLC和vLDLC高（P〈0.01）,HDLC低（P〈0.01）,IDH的BMI、腰臀比、血尿酸、TC、TG、LDLC和vLDLC高（P〈0.01）,HDLC低（P〈0.01）,空腹血糖差别无统计学意义（P〉0.05）;与ISH组和SDH组比较,IDH组的空腹血糖和LDLC低（P〈0.01）,TG和vLD-LC高（P〈0.01）。结论百色市社区居民高血压累计患病率为29.3%,现症患病率为23.6%,普查新发现率为12.0%,高血压现症患者IDH亚型患病率高于SDH和ISH;男性以IDH为主,女性以SDH为主;IDH组空腹血糖均值低于SDH组和ISH组,不高于非高血压组,TG和vLDLC均值高于SDH组和ISH组,不同高血压亚型临床预防与治疗方法应当分别对待,有60%的高血压患者长期处于漏诊之中,提示该地区高血压面上防治宣传仍然任重而道远。

基于系统论的医疗纠纷预警系统设计

以系统论为基础设计科学合理的医疗机构医疗纠纷预警系统,研究了系统论思想在医疗纠纷预警管理中的发展和应用,提出运用系统论构建医疗机构医疗纠纷预警系统的基本原则,阐述其应具备的结构和功能;设计了医疗机构医疗纠纷预警系统的系统功能和指标体系,医疗纠纷预警机制监控无信息死角,管理成本低廉;基于系统论的医疗纠纷预警系统能够发挥更大的纠纷防范作用,提高医院管理的整体效能。

关于医学教育课程目标、教学大纲和考试大纲体系的研究

介绍国际医学教育学会制定的医学本科教育全球最低基本要求的内容,明确了医学教育课程目标、教学大纲和考试大纲体系研究的基本步骤,并以右江民族医学院口腔专业本科《牙体牙髓病学》为实例,展示构建课程目标、教学大纲、考试大纲体系的成果。

MDM_2基因产物在大肠癌中的表达及其临床意义

目的 研究MDM2 基因蛋白表达与大肠癌生物学行为及预后的关系。方法 应用免疫组化LDP法检测 6 0例大肠癌手术标本、30例癌旁组织及 16例大肠良性病变组织中MDM2 基因蛋白的表达。结果 大肠癌组织中 ,MDM2 基因蛋白表达阳性率为 75 % ( 4 5 /6 0 ) ,其中伴有区域淋巴结转移者阳性率为 95 .6 % ( 4 3/45 ) ,无伴有淋巴结转移者阳性率为 13 .3 % ( 2 /15 ) ,两者比较差异有高度显著性 ( χ2 =36 .30 ,P <0 .0 0 1) ;MDM2 基因蛋白表达水平在不同的大肠癌分化程度、浸润深度中差异有高度显著性 ( χ2 分别为 2 8.42 ,2 4.6 7,P均 <0 .0 0 1) ;但在不同的Duke分期、不同年龄组、不同部位及类型的大肠癌之间差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;MDM2 基因蛋白表达阳性者术后 5年生存率与阴性者比较差异有显著性 ( χ2 =6 .40 ,P <0 .0 5 )。 30例癌旁组织及 16例良性病变呈阴性表达。结论 MDM2 基因在大肠癌浸润和淋巴结转移过程中发挥重要作用 ,MDM2 基因蛋白的检测 ,可作为大肠癌预后判断的一个重要指标。

结直肠癌中nm_(23)-H_1异常表达与淋巴结转移的关系

目的:探讨结直肠癌nm23基因异常表达与淋巴结转移的关系。方法:收集结直肠癌患者癌组织及其同源正常(癌旁)组织标本63对,使用小鼠抗人nm23-H1蛋白单克隆抗体,经流式细胞仪检测63对结直肠癌组织及其癌旁组织nm23-H1蛋白表达。结果:nm23-H1基因蛋白表达癌组织明显低于正常(癌旁)黏膜组织(P<0.01),大肠癌伴转移(20/63)的表达水平明显低于未发生转移的癌组织(43/63)(P<0.01)。结论:nm23-H1基因蛋白水平的表达下调与结直肠癌转移潜能相关。

广西医学生人文素质教育的现状及发展思考

在对广西医学院校医学生人文素质教育考察基础上,针对单科性医学院校、民族地区医学院学生素质结构以及医学教育与人文教育的分离等问题,提出重点抓好人文素质教育,同时打通医学与教育、医学与人文、校园与社会的界限,理清未来人文素质教育的发展思路。

危机管理理论在医院危机管理中的应用

以危机管理理论在医院管理中的应用机制为研究目的,本文探讨了医院危机的特征,从三大危机管理模式的分析比较中获得了医院危机管理的启示,以右江民族医学院附属医院为例,详细论述了利用危机管理理论构建医院危机管理体系的方法。医院在现代经营管理中,建立运转有效的医院危机管理委员会,根据危机管理框架和原则设计危机管理委员会的合理职能,建立医院危机管理机制,对于医院处理好各种不同类型的危机具有重要的管理作用。

FHIT基因过表达对人胃癌细胞系MKN-45增殖和粘附的影响

目的探讨FHIT基因过表达对人胃癌细胞系MKN-45增殖和粘附能力的影响。方法将载有人外源性FHIT基因的真核表达质粒pcDNA3.1-FHIT转染FHIT基因mRNA阴性表达人胃癌细胞系MKN-45,分别用MTT法、平板克隆形成实验、黏附实验检测转染前后细胞增殖活性、克隆形成能力及粘附能力的变化。结果FHIT基因的过表达可降低MKN-45细胞的增殖和克隆形成能力(P<0.05),但是对MKN-45细胞与内皮细胞的粘附能力无明显影响。结论FHIT基因过表达可抑制人胃癌细胞系MKN-45的增殖和克隆形成,对于MKN-45细胞与内皮细胞的粘附能力无明显影响。

我国医疗纠纷影响因素逻辑诊断

医疗纠纷是目前社会普遍关注的焦点和热点问题,有效预防与应对医疗纠纷需要明确医疗纠纷的主要影响因素和因子。在调查问卷分析和咨询相关专家的基础上,构建了医疗纠纷影响因素的系统层次结构,并采用层次分析法(AHP)确定评价指标的权重和模型,对影响医疗纠纷因子进行逻辑诊断与定量分析,找出并了解各因子对医疗纠纷的影响程度,为医疗机构和患者提高防范和控制医疗纠纷能力提供理论依据。

切实落实高校党委党风廉政建设主体责任

按照习总书记在中国共产党第十八届中央纪律检查委员会第五次会议的讲话精神,桂林医学院党委积极履行党风廉政建设主体责任,深化党的纪律检查体制改革,创新"互联网+党风廉政"模式的监督体系建设,以巡视整改的他山之石,推进党风廉政制度建设。

免疫组织化学染色法——LSAB法的改进及其应用

免疫组织化学染色法——LSAB法(Labelled streptavidin biotin method)是一种现今最为理想的快速、高敏感的免疫组化染色法,为了使LSAB法更适应于基层医院的开展,我们对LSAB法进行了几点改进,经过半年近1000张组织切片的应用,效果满意,现介绍如下: 材料和方法 一、材料:医院送检标本,10％福尔马林固定,使用的无毒、价廉的TO型透明剂同我们过去报道,石蜡包埋,切片厚4μm,DAKO笔作为染色的辅助材料(DAKO公司生产)。 二、试剂:LSAB Kit和第一抗体CK、EMA、LCA、S-100、Vimetin

mdm2基因表达与子宫内膜癌的浸润和转移的关系

应用ＲＴ－ＰＣＲ方法，观察３８例子宫内膜癌和１６例癌周内膜组织中ｍｄｍ２基因表达及其与子宫内膜癌浸润和淋巴结转移的关系。结果表明：①癌组织中的ｍｄｍ２基因的表达值明显高于癌周内膜组织；②有肌层或血管浸润的子宫内膜癌ｍｄｍ２基因表达值高于无浸润者；③有淋巴结转移者ｍｄｍ２基因表达值也高于无淋巴结转移者；④不同的肿瘤部位及不同年龄组的ｍｄｍ２基因表达值差异无显著性。研究提示ｍｄｍ２基因的表达在子宫内膜癌的浸润和转移中起重要作用。

基于危机管理理论构建高等医学院校附属医院教学质量长效监控体系的探索

高等教育教学质量（以下简称教学质量）体现了高等教育的功能与价值,反映出高校为社会与经济发展、科技进步的贡献力。2007年,国家教育部、财政部联合启动了＂高等学校本科教学质量与教学改革工程＂,就是将提高质量作为高等教育的重点工作。各高校快速启动本校的＂教学质量工程＂建设,

医学教育与人文素质培养

美国纽约东北部的撒拉纳克湖畔,医生特鲁多（1848～1915）的墓碑上有墓志铭＂To Cure Sometimes,To Relieve Often,To Comfort Always＂（有时是治愈,常常是减缓病痛,但总是给予安慰）。100年过去了,这段铭言仍发人深省。近代医学大师威廉·奥斯勒（1849～1919）认为,医生绝不只是在治疗疾病,而是在医治一个独一无二、有情感、正为疾病苦受煎熬的人。