为官修行说“慎取”

儒家推崇“修齐治平”,随着儒者为官越来越普遍,儒家的一些优秀思想得到了较好发挥,比如在个人修身上强调“慎取”。孙承恩《文简集》中写道:“慎取与重然诺者,其诚信也。”“慎取”,意为不接受不正当的钱物。历史上有很多为官“慎取”的例子,包括慎取公款、慎取官物,甚至慎取俸禄等,可以成为为官之鉴。

慢性肾脏病住院患者患病情况及影响因素分析

目的：了解慢性肾脏病（CKD）住院患者的患病情况及其影响因素，为社区医院提供依据，及早筛查具有 CKD 高危因素的居民，及早干预或转诊。方法2010年1月—2013年7月上海交通大学医学院附属同仁医院肾脏科住院患者（≥18岁）2079例，其中 CKD 患者1497例（72.01％），记录患者的性别、年龄、血生化｛肌酐、尿素氮、尿酸、血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、清蛋白、空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c ）、钙、磷、碱性磷酸酶（AKP）、甲状旁腺素（PTH）、25羟维生素D3〔25（OH）D3〕水平等｝、尿常规、尿微量蛋白（MAU）、24 h 尿蛋白定量、肾脏 B 超及高血压病史、糖尿病病史、全身麻醉手术史、脑血管疾病史等，并记录其入院当日血压值。结果 CKD 患者原发病分别为慢性肾炎496例，糖尿病肾病377例，高血压性肾硬化366例，其他258例。女性患者平均年龄大于男性〔（71.8±15.0）岁与（67.0±16.5）岁〕（t ＝-5.848，P ＜0.05）。男性患者 MAU 高于女性，24 h 尿蛋白定量多于女性，肾小球滤过率估计值（ eGFR）低于女性（P ＜0.05）。非老年组（＜65岁）MAU、24 h 尿蛋白定量、eGFR 高于老年组（≥65岁）（P ＜0.05）。CKD 1～5期患者空腹血糖、25（OH）D3水平比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；患者年龄、肌酐、尿素氮、尿酸、血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、LDL、HDL、清蛋白、HbA1c、钙、磷、AKP、PTH、MAU、24 h 尿蛋白定量比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。Pearson 相关分析显示，CKD 患者血肌酐与血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、LDL、清蛋白、钙呈负相关（P ＜0.05）；与尿素氮、尿酸、磷、PTH、MAU、24 h 尿蛋白定量呈正相关（ P ＜0.05）。二分类 Logistic 回归分析结果显示，肾囊肿、糖尿病病史、高血压病史、HbA1c不达标、蛋白尿、血压不达标、高尿酸血症、高胆固醇血症、贫血与CKD 患者肾功能下降有回归关系（P ＜0.05）；性别、肾囊肿、糖尿病病史、脑血管疾病史、血压不达标、高尿酸血症、高胆固醇血症、高三酰甘油血症、贫血与 CKD 患者蛋白尿有回归关系（P ＜0.05）。结论 CKD 住院患者合并/伴发疾病较多，其肾功能下降及蛋白尿危险因素与 CKD 流行病学调查相一致，但其危险因素控制率低，需肾脏专科与全科医师的共同努力。

新生儿缺氧缺血性脑病预后的早期评估指标

目的 探讨神经元特异性烯醇酶 (NSE)、内源性一氧化碳 (CO)、新生儿行为神经测定 (NBNA)、临床分度法和CT分度法等方法在新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)预后判断早期评估中的意义。方法 对 30例HIE患儿在生后第 2天检测血清NSE浓度和血浆CO水平 ,生后 7d内进行临床分度、CT分度和NBNA评分 ,于生后 6月 - 1岁进行神经发育随访 ,以 10例足月新生儿为对照组。结果 HIE组血清NSE、血浆CO浓度明显高于对照组 (P均 <0 .0 0 1) ;血清NSE、血浆CO浓度之间 ,及它们分别与HIE临床分度、CT分度呈正相关 ,与NBNA评分呈负相关 ;临床分度法、CT分度法、NBNA、血清NSE及血浆CO浓度检测预测预后的敏感性分别为 10 0 %、10 0 %、85 .71%、10 0 %和 83.33% ,特异性分别为 4 5 .4 5 %、4 5 .4 5 %、5 1.6 6 %、5 8.33%和 5 8.33%。结论 临床分度法是预测HIE预后的基础指标 。

EB病毒诱导胸腺恶性T细胞淋巴瘤的研究

为研究EB病毒在恶性T细胞淋巴瘤发生中的作用 ,将EB病毒感染的人胚胸腺细胞移植于Scid鼠皮下 ,于移植后第 3日起在移植处对侧皮下注射TPA5 0ng/只 ,每周 1次。于移植后第 4周起 ,移植处皮下有结节状隆起形成 ,并逐渐增大。于 6～ 15周内行病理学检查和免疫组织化学染色 ,证实为T细胞淋巴瘤 8例。其中实验组胸腺细胞 +EBV的成瘤率为 2 5 %(1/ 4) ,胸腺细胞 +EBV +TPA组的成瘤率为 5 3 8%(7/ 13) ,对照组胸腺细胞 +TPA的成瘤率为 0 (0 / 5 )。PCR和原位杂交在诱导肿瘤中可检测到EB病毒的基因EBERs、LMP1和BARF1,并有病毒基因LMP1蛋白编码产物的表达。EB病毒可感染人胚胸腺细胞 ,并使其发生恶性转化 ,EB病毒可能在恶性T细胞淋巴瘤的发生中起病因作用。

气管内滴药对预防气管切开患者呼吸道感染的效果观察

目的预防气管切开术后呼吸道感染,选择有效的气管内给药方式。方法 将气管切开术后的患者随机分为36例持续气管内滴药组和30例间断气管滴药组,分别进行痰液的细菌学培养,同时动态监测痰液和血液的药物浓度。结果 持续气管内滴药组的痰液检出细菌明显少于间断滴药组(P＜0．05);其血液药物浓度亦高于间断滴药组(P ＜0．01)。结论 对气管切开术后患者行持续气管内滴药,有利于湿化气道,稀释痰液,抑制细菌生长,对预防呼吸道感染效果明显。

慢性肾脏病住院患者亚临床甲状腺功能减退症的调查

虽然国外有关于慢性肾脏病（CKD）患者的亚临床甲状腺功能减退症（以下简称甲减）的报道，但大多仅根据评估肾功能定义CKD。本研究检测各项肾脏损伤的指标，根据肾脏疾病患者生存质量（KDOQI）指南定义CKD，更能代表CKD患者的实际情况，并探讨CKD患者中亚临床甲减的患病情况，使其得到重视。

荧光定量PCR与普通PCR检测HBV DNA的对照分析

目的 比较普通ＰＣＲ（Ｃｏｍｍｏｎ ＰＣＲ）和实时荧光定量ＰＣＲ（Ｒｅａｌ ｔｉｍｅ ｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅ ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ ＰＣＲ，ＦＱ－ＰＣＲ）检测人血清ＨＢＶ ＤＮＡ结果之间的相互关系，为临床提供最有效的诊断方法。方法 对 １１７份血清标本用两种方法同时进行检测，分析其相关性，比较其差异。结果 荧光定量ＰＣＲ不仅能几乎１００％检测出普通ＰＣＲ阳性的标本，还能在其阴性的７６份标本中检测出３６份阳性，其拷贝数均在较低水平。在不同的血清标志物模式下，定量方法的阳性率均明显高于定性方法。结论 荧光定量ＰＣＲ具有一定优势，尤其适合于使用抗病毒药物的病人的疗效观察和病情预测。

细胞因子在小儿肾脏病发病机制中的作用

目的 探讨白介素 (IL) 6、8、1 0在小儿肾脏病发病机制中的作用、相互关系及与细胞免疫的关系。方法 采用双抗体夹心ELISA法检测 65例肾小球疾病患儿血清IL 6、8、1 0水平 ,McAb A E法检测 54例患儿T细胞亚群。结果 各型肾小球疾病患儿血清IL 6水平降低 ,IL 8、1 0水平升高 ,CD4+细胞及CD4+/CD8+比值均降低 ,IL 1 0水平与CD4+细胞呈负相关 ,血清IL 6、8、1 0分别与尿蛋白定量无相关性。结论 在小儿肾脏病中 ,①血清IL 6水平降低 ,可能是继发性改变 ;②血清IL 8、1 0水平升高 ,参与了肾小球疾病的发生 ;③CD4+细胞、CD4+/CD8+比值降低 ,是肾小球疾病发病的主要原因 ;④血清IL 1 0水平升高 ,与CD4+细胞呈负相关 ,抑制细胞免疫 ,导致免疫功能紊乱。

NF-κB和TGF-β1在大鼠IgAN纤维化进展中的作用及机制研究

目的探讨核转录因子-κB(NF-κB)和转化生长因子-β1(TGF-β1)在IgA肾病(IgAN)纤维化进展中的作用及意义;观察大蒜素对IgAN的治疗作用,并探究其可能的治疗机制。方法选择健康雌性SD大鼠32只,随机抽取8只作为正常对照组,其余24只建立IgAN纤维化模型。干预前,再将24只IgAN纤维化模型组大鼠随机分为模型对照组、高剂量大蒜素治疗组和低剂量大蒜素治疗组,每组8只。分别于不同时间点收集大鼠尿液、血液以检测尿蛋白定量、血清肌酐含量;用ELISA法检测血清中NF-κB和TGF-β1的浓度;取肾组织分别做普通光镜染色及免疫荧光检查。结果①成功建立了IgAN纤维化大鼠模型;②NF-κB和TGF-β1在IgAN纤维化进展中血清浓度进行性增高,二者呈线性正相关(干预14天:r=0.983,P<0.01;干预28天:r=0.849,P<0.01),且分别与临床检测指标24小时尿蛋白定量、血肌酐均具有正相关性(NF-κB与24小时尿蛋白定量:干预14天r=0.524,干预28天r=0.871;NF-κB与血肌酐:干预14天r=0.622,干预28天r=0.776,均P<0.05。TGF-β1与24小时尿蛋白定量:干预14天r=0.521,干预28天r=0.815;TGF-β1与血肌酐:干预14天r=0.643,干预28天r=0.869,均P<0.05);③大蒜素可以降低IgAN纤维化大鼠尿蛋白定量和血肌酐水平,减少、减轻肾脏病理损伤,降低血清中NF-κB和TGF-β1的浓度水平。结论该课题在国内首次成功建立了IgAN纤维化大鼠模型;血清NF-κB和TGF-β1的水平变化可以作为动态评价IgAN纤维化进展的指标;大蒜素能降低尿蛋白定量、血肌酐水平,减轻病理损伤,降低血清中NF-κB和TGF-β1的浓度水平,可能是通过抑制NF-κB活化、下调TGF-β1浓度水平的机制而达到延缓IgAN纤维化进展的目的 。

真丝织物无甲醛防皱整理工艺

研究了柠檬酸用于真丝织物无甲醛防皱整理工艺 ,最佳工艺条件为柠檬酸 7% ,次磷酸钠 5 % ,三乙醇胺 2 % ,甲酸 8% ,焙烘温度 160℃ ,时间 2min。整理后的真丝织物防皱性能明显改善 ,干折皱回复角增加 40° ,湿折皱回复角增加 45° ,具有一定的耐洗性 。

高校附属医院线上教学实践

为实现“停课不停教、停课不停学”目的,各大高校都积极开展线上教学研究与实践并积累了宝贵经验,实现了在线教学与课堂教学质量实质等效,但在线教学开展过程依然存在一些问题。本文以西安交通大学第一附属医院线上教学工作开展为例,基于其他高校研究和本院实践管理经验,通过分析线上教学存在的问题,总结出具有普遍可操性的管理经验,以期为高校附属医院线上教学工作顺利开展提供参考。

拉米夫定治疗50例慢性乙型肝炎患者自身前后对照试验

目的 探讨拉米夫定对慢性乙型肝炎病人的临床疗效、免疫学状态 (HBeAg血清转换 )、HBVDNA水平及YMDD耐药株 (YIDD/YVDD)的影响。方法 观察 5 0例乙肝病人口服拉米夫定治疗前和治疗后 12周、2 4周、3 6周、48周的肝功能 (ALT)及免疫学指标的变化 ,并采用荧光定量PCR技术检测HBVDNA含量和YMDD耐药变异株。结果 治疗前 5 0例病人中有 3例抗 HBe阳性 ,47例HBeAg阳性。治疗后 12～ 2 4周有 9例 (19% ,9/4 7)HBeAg转阴 ,其中 3例出现抗 HBe ,有 1例HBeAg和HBsAg先后消失。治疗前病人血清YMDD变异检测结果为YMDD 4例 ,YVDD 2 2例 ,YMDD +YVDD 11例 ,其他尚不明确。在治疗后 3 6～ 48周时 ,14例(14 /5 0 ,2 8% )出现反跳 ,HBVDNA升高超过两个数量级 ,其中只有 3例伴ALT升高但未超过治疗前的基线值 ,并在 3 6周时由YMDD变异为YIDD。结论 拉米夫定用药 9～ 12个月后 2 8%出现HBVDNA升高 ,但不伴严重的临床改变。治疗前野生型YMDD仅是少数 ,而YVDD占多数 。

拉米夫定治疗儿童乙型肝炎

慢性HBV感染可引起小儿漫性肝损害甚至发生肝细胞癌, 严重影响小儿身体健康.拉米夫定是治疗成人HBV感染的有效药物之一,在儿童乙型肝炎中应用较少,本文讨论了拉米夫丁的药理学作用和治疗儿童HBV感染的依据,并重点探讨了儿童HBV感染后应用拉米夫丁在不同剂量、不同疗程、与干扰素不同联合等治疗方法中,他们的安全性和疗效,并分析了影响拉米夫定疗效的可能因素.

推拉型偶氮化合物双光子吸收系数的测量

用皮秒激光和Ｚ－Ｓｃａｎ技术测量了推拉型偶氮化合物（４－甲基氨基－４－硝基偶氮苯）掺杂薄膜的双光子吸收，得到了双光子吸收系数β为２３×１０－８ｃｍ／Ｗ，品质因子Ｔ为０．３的化合物，这表明该材料可能是光开关器件的一种具有应用前景的材料。

偶氮苯材料研制及其三阶非线性光学性能激发态增强研究

用皮秒ＹＡＧ激光器的倍频光（５３２ｎｍ）和三倍频光（３５５ｎｍ），对偶氮苯材料作激发态增强的双波耦合实验研究，发现材料处于激发态受激发时的三阶非线性光学电极化率比电子均处于基态时增强一个数量级．激发态时的非线性时间过程也有所缩短．用激子相位空间充满理论，对实验结果进行了理论上的解释．

儿童过敏性紫癜与特异性免疫研究

目的探讨特异性免疫与过敏性紫癜的关系，以明确特异性免疫在过敏性紫癜发病机制中的作用，并通过对过敏性紫癜、过敏性紫癜伴肾脏损害患儿的血清补体（c3）、T细胞亚群和免疫球蛋白水平进行对比分析，以了解其是否在发病机制上存在差异。方法将96例未接受过糖皮质激素及其他免疫抑制治疗的初次入院的过敏性紫癜患儿分为单纯性过敏性紫癜组和紫癜性肾炎组，对81例患儿检测其T细胞亚群（cD3、CD4、CD8、CD4／CD8）、96例患儿检测血清补体（C3）和体液免疫（IgG、IgA）、92例患儿检测特异性IgE、过敏原。结果过敏性紫癜组患儿血清IgG水平9．94±2．60g／L明显高于紫癜性肾炎组的7．32±3．61g／L，t=-3．897，P〈0．001；过敏性紫癜组c3、CD3、CIM均值及CD4／CD8比值高于紫癜性肾炎组，IgA、CD8均值低于紫癜性肾炎组，但经比较差异无显著性；血清总IgE阳性率为96．74％，最常见的致敏原是律草（16．30％），其次是鱼（14．13％）和黄瓜／芹菜（13．04％）。结论免疫功能紊乱与过敏性紫癜发病可能存在某种联系；过敏性紫癜患儿需对相应过敏原做好有效地预防。