药物咨询服务工作的实践与体会

目的:探讨药物咨询服务工作的开展情况,为完善药学咨询服务提供参考。方法:收集2013年1月—2014年12月四川省双流县第一人民医院药物咨询记录4 459条,对咨询内容进行统计分析。结果:患者咨询的问题中,涉及给药方式、用量的问题最多(2 650条,占59.43%),其次分别为服药时间(703条,占15.77%)、药理作用(306条,6.86%)、药物相互作用(264条,5.92%)等;涉及消化系统用药的问题最多,其次为抗微生物药、心血管系统用药。结论:药物咨询已成为药学服务的重要组成部分,药师需不断加强专业知识的学习,不断完善药学服务模式,促进合理用药。

内蒙古草原生态系统净初级生产力及其与气候的关系

该文在利用朱文泉等(2007)构建的基于光能利用率的净初级生产力(NPP)遥感估算模型对内蒙古草原生态系统1982-2006年的NPP进行估算的基础上,选取包括降水量、温度、有效降水、有效温度和3种地表干湿度指数在内的气候指标,充分考虑地表覆盖状况和气候因子的时滞和累积效应,探讨了内蒙古草原生态系统NPP与气候因子之间的相互作用关系。结果表明,以年为时间单位,在年际水平上,温度相关的各指标与年NPP的关系并不明显,当年的气候条件对草原区植被的生长影响最大。以月为时间单位,年内月气温和降水是影响NPP的重要因素。且所有植被类型区在年内月际水平上气候各指标对NPP的影响时效最大为1个月,NPP和各气候参量的关系时效也为1个月;在年际水平上5-9月的NPP与降水、地表干湿度指数的互相关系数明显高于同温度各指标的互相关系数,表明降水是影响内蒙古草原NPP的主要气候因子,且降水的累积效应影响显著。不同植被类型区年际月NPP与降水指标之间的关系也各不相同。

内蒙古温带草原区植被盖度变化及其与气象因子的关系

利用1982-1999年内蒙古地区NOAA/AVHRR的NDVI数字遥感影像,对内蒙古温带草原区植被盖度进行了反演,探讨了近20a来温带草原植被盖度的变化情况,并对植被盖度与不同组合方式的降水及气温数据进行了相关分析,探讨了植被盖度与气象因子的关系。结果表明:①近20a来温带草原植被盖度呈上升趋势,占总面积72%的草原植被盖度发生了增长,3种不同草原类型中典型草原盖度上升趋势最为明显;②温带草原生长季平均盖度、逐月盖度与降水成正相关关系,与气温呈负相关关系,其中降水对盖度的影响存在着时滞及累积效应;③3种草原类型植被盖度对气象因子的敏感性不同,荒漠草原植被盖度与气温和降水相关性最强,其次为典型草原与草甸草原。

1961-2007年内蒙古降水时空分布

利用1961-2007年内蒙古43个气象站点长时间序列的降水资料,采用EOF(经验正交函数)、功率谱方法等,结合GIS的空间分析功能,分析了内蒙古自治区47 a里年、季降水量的时空分布特征。研究结果表明:内蒙古年降水大致存在三种主要的类型场:总体一致型、东北-西南向多区域反位相型、相间混合型。四季降水主要有:总体一致型、东北-西南向多区域反位相型、东西差异型、相间混合型等多种分布类型。其中,东北-西南向多区域反位相降水型在年、季降水场中多次出现,是内蒙古降水的典型空间场,该类型场的形成受沿着内蒙古地形走势的东北-西南向气候梯度的影响。时间系数可以表征空间型的时间变化特征,各空间型的时间系数波动强烈,体现了年、季降水的年际振荡较大。在0.1显著性水平下,通过功率谱分析揭示降水量空间结构的周期变化特征,分析结果表明内蒙古年、季降水存在多时间尺度特征。年降水、春季、秋季和冬季降水周期均为2～8 a的高频变化,而夏季降水空间型为2～3 a高频变化和16 a低频变化叠加出现的情况。这种潜在周期特征符合大尺度气候系统的变化规律。

皇甫川流域土地利用/覆盖变化对生态服务价值的影响

分析了皇甫川地区近20年来土地利用覆盖、格局的变化情况,并采用价值量评价法,主要参考国内学者的研究成果,提出适合于我国皇甫川流域的生态服务价值体系,分析皇甫川地区的生态系统服务价值变化情况.研究结果表明:土地利用变化在数量及时间上变化明显,1987—2007年间皇甫川流域土地利用变化巨大,林地和耕地有所增加,草地大幅减少,代之以城镇用地、农村建设用地,水域面积急剧减少.皇甫川流域生态服务价值1987—2000年变化的幅度明显小于2000—2007年的变化幅度,1987—2007年间研究区生态服务价值呈减少的趋势.

碘海醇注射液静脉注射致过敏性休克1例

患者,男,75岁,因腹胀、便秘半月于2014年7月21日急诊入院。平素体弱,20年前行阑尾炎手术,10年前发现高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死,既往患肠梗阻,长期口服药物(药物及用法不详)治疗。入院前半月自诉无明显诱因出现腹胀、纳差、便秘,肛门停止排便,进食后明显,进食极少,嗝气,双下肢水肿。于当地医院灌肠处理后,解出少许稀便,无黑便,但此后仍5 d未解大便,感腹胀不适。

药品零加成对基层医院剖宫产费用的影响分析

目的评估药品零加成对基导医院剖宫产患者治疗费用的影响。方法抽取2013年上半年及2014年上半年医院剖宫产病历,对住院、药品、手术、护理及一般医疗费用进行统计分析。结果药品费用及手术费用较药品零加成前显著降低,护理费用及一般医疗费用明显升高,但剖宫产最终平均住院费用明显下降。结论药品零加成的实施有利于提高医疗质量,缓解患者的经济压力,促进临床合理用药,值得推广。

成都市双流县第一人民医院2012—2013年药品不良反应分析

目的:评价成都市双流县第一人民医院的药品不良反应(ADR)报告情况,为临床安全、合理用药提供参考。方法:对该院2012—2013年的132例ADR报告进行汇总、分类,并进行回顾性分析。结果:ADR涉及13类药、65个品种,抗感染药居各类药品种数的首位(20种,占26.22%),其次是中成药和血液系统药;静脉用药引发的ADR占91.25%;严重的ADR有2例,占1.52%;ADR累及器官或系统包含14类,主要为皮肤及其附件损害,占62.39%。结论:临床应重视ADR的报告和监测工作,以减少或避免ADR的发生,促进临床合理用药。

高效液相色谱联用共振光散射法测定注射用硫酸异帕米星的含量

用高效液相色谱-共振光散射检测法测定了注射用硫酸异帕米星的含量。采用Agilent ZORBAX SB-C18（4.6 mm ×250 mm，5μm）为色谱柱，流动相为水砄乙腈＝97：3（φ），流速0.5 mL/min，荧光检测器λex ＝λem ＝488 nm，探针达旦黄为20μg/mL的BR溶液，单泵流速0.20 mL/min。结果表明：异帕米星在5～30μg/mL浓度范围内有良好的线性关系，检测限为1.0μg/mL；高、中、低三种浓度的回收率均大于98％。本方法操作简便，方法的精密度、准确性均能满足制剂质量控制的要求，为硫酸异帕米星含量测定提供了一种新的方法。

“川鄂咽喉”的蝶变——建始县创新城市管理纪实

“三里板桥七里坪，烟墩山下邺州城：居人爱饮茨河水，唯有西门水独清。”——曾有古人赋诗描述这里的风景。这里有山水之特、文化之特、物产之特；有闻名世界的“古人类直立人”遗址、险峻秀美的野三河、层峦叠嶂的黄鹤桥峰林、幽深奇绝的石门河、入选世界百首优秀民歌之一的《黄四姐》，有森林氧吧、宜人的气候…．．这里就是素有“金建始”美誉的湖北省恩施州建始县。

欧洲医药保健网分类系统用于脑梗死患者药物治疗管理实践

目的探讨临床药师在药物治疗管理(MTM)中基于欧洲医药保健网(PCNE)分类系统识别脑梗死患者药物相关问题(DRP)的作用,以及对干预效果的影响。方法选取医院2022年6月至9月收治的脑梗死住院患者80例,按随机数字表法分为对照组和干预组,各40例。对照组患者给予传统治疗模式;干预组患者在对照组基础上开展MTM,采用PCNE分类系统识别DRP,分析DRPs的问题类型和原因类型,提供介入方案,并了解医师和患者对介入方案的接受情况及DRP的解决状态。两组患者均随访至出院后1个月。结果干预组中,共发现DRP 45例次,其中治疗效果问题21例次(46.67%),治疗安全性问题14例次(31.11%),其他问题10例次(22.22%);DRP原因47例次,其中药物选择相关原因26例次(55.32%),剂量选择相关原因12例次(25.53%),患者相关原因7例次(14.89%),治疗疗程相关原因2例次(4.26%);医师和患者完全接受介入方案35例次(77.78%),DRP全部解决37例次(82.22%)。与治疗前比较,干预组患者出院时与出院1个月后的中医证候积分均明显降低(P<0.05),且明显低于对照组(P<0.05);干预组患者出院时Morisky药物依从性量表评分明显升高(P<0.05),且明显高于对照组(P<0.05);两组患者出院时及出院1个月后的美国国立卫生研究院卒中量表评分均明显降低(P<0.05)。结论临床药师对脑梗死患者实施MTM和PCNE分类系统的药学监护,可识别并解决DRPs,改善患者中医证候和病情严重程度,提高患者用药依从性,且医师接受程度高。

米索前列醇联合益母草注射液预防剖宫产术后宫缩乏力性出血效果及对卵巢功能影响

目的:探究米索前列醇联合益母草注射液预防剖宫产术后宫缩乏力性出血效果及对卵巢功能影响。方法:将本院2020年5月-2022年7月择期行剖宫产术的92例产妇按照随机数字表法分为联用组(n=46,米索前列醇联合益母草注射液治疗)和常规组(n=46,米索前列醇治疗)。比较两组临床疗效、产妇围术期出血量、凝血功能、卵巢功能及不良反应。结果:联用组剖宫产术后宫缩乏力性出血率(2.2%)低于常规组(15.2%),术后2 h、24 h出血量(171.7±26.6 ml、53.8±10.3 ml)均少于常规组(232.5±23.3 ml、67.2±14.1ml),术后3 d、5 d子宫下降幅度(4.0±0.4cm、5.3±0.7cm)均高于常规组(3.7±0.4 cm、4.8±0.6 cm),恶露持续时间(14.1±2.4d)短于常规组(16.4±3.6d);治疗后PT、APTT及FIB水平两组均升高且联用组高于常规组,FSH、LH水平均降低,E2水平均升高,且联用组变化幅度大于常规组(均P<0.05);两组不良反应总发生率(6.5%、13.0%)无差异(P>0.05)。结论:米索前列醇联合益母草注射液预防剖宫产术后宫缩乏力性出血效果提高,且可改善产妇凝血及卵巢功能。

某院脑梗死患者中成药临床应用的药物相关问题分析

目的研究某院神经内科脑梗死患者中成药应用的药物相关问题(DRPs),分析用药合理性。方法依据相关指南、法规等点评分析2020年1月至12月入住某院神经内科的脑梗死患者的用药医嘱,运用欧洲医药保健网(PCNE)分类系统分类汇总中成药医嘱DRPs,并进行统计分析。结果共收集到2020年某院神经内科住院脑梗死患者764例次,使用了中成药的患者583例次,发生DRPs 83例次。理血剂引起的DRPs数量最多,其次为补益剂。患有10种及以上疾病、服用3种及以上中成药的患者更有可能出现DRPs(P<0.05)。“治疗安全性”在问题中占比最高(57.83%);原因最多的为“药物选择”(47.71%)。结论中成药临床应用的规范性有待提升,运用PCNE有助于促进中成药合理用药。

PDCA管理工具的应用对提升胸外科抗菌药物合理使用的影响

目的:分析PDCA管理工具对医院胸外科抗菌药物合理使用的影响。方法:收集成都市双流区第一人民医院胸外科进行PDCA干预前(2020年4月—10月)和干预后(2021年4月—10月)的患者医嘱中抗菌药物的使用情况资料,采用鱼骨图分析法分析抗菌药物的不合理使用情况、抗菌药物的使用率和抗菌药物使用强度(antibiotics use density,AUD),并提出持续改进建议。结果:胸外科抗菌药物的不合理使用率从干预前的27.62%降至干预后的1.63%;抗菌药物使用率从干预前的(65.68±7.75)%降至干预后的(59.77±5.44)%,已达到目标水平;胸外科的AUD也从干预前的(45.77±7.39)降至干预后的(40.39±7.04),且其差异经比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:PDCA管理工具可有效改善医院胸外科的抗菌药物使用情况,相关指标得到明显改善。

小学数学课堂提问的有效性探究

由于小学生对学习比较被动,所以需要教师去引导他们。具体体现在,在上课的时候,教师要注重课堂提问,课堂提问是上课中必不可少的一个环节,它能有效的将学生的思维集中起来,提高课堂效率。那么如何去进行课堂提问呢,怎样才能提高提问的有效性,这就需要教师及时的去找到学生在上课时的问题,找准关键并对症下药。

慢性阻塞性肺疾病221例的药物相关问题回顾性分析

目的:分析住院慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者的药物相关问题(drug-related problems,DRPs)特点及影响DRPs发生的危险因素。方法:使用临床药学管理系统(PASS)抽取2020年1月至2020年12月成都市双流区第一人民医院的AECOPD患者,回顾性审核医嘱,根据欧洲药学监护联盟协会(Pharmaceutical Care Network Europe,PCNE)分类系统V9.0版将DRPs进行分类编码并进行问题类型及原因的分析,采用多元线性回归模型分析影响DRPs发生的危险因素。结果:本研究共纳入221例患者审核出166个DRPs,最常见的问题类型是“P1治疗有效性”(94/166,56.63%),最常见的原因类型为“C1药物选择”(105/198,53.03%)。多元线性回归提示,合并使用中成药[β=0.360,P=0.005],合并慢病数≥3种[β=0.677,P<0.001],药品品种数≥20种[β=0.410,P=0.001],合并重症肺炎[β=1.452,P<0.001]是影响DRPs发生个数的危险因素(P<0.05)。结论:PCNE分类系统能有助于AECOPD患者DRPs的收集、分类及分析,为药师工作的规范性和可量化性提供参考。同时通过对其影响因素进行分析,可为药师的事前干预对象的选择提供参考数据。

1961-2007年内蒙古气温时空变化特征分析

利用1961-2007年长时间序列的气温资料,采用线性倾向估计、EOF(经验正交函数)分析和功率谱分析逐年、逐季地分析了内蒙古气温47年时空变化特征。结果表明:在全球变暖的大背景下,内蒙古气温也以0.45℃/10a的速度升高。东、中、西部年均温均一致升高,西部平均温度最高,中部次之,东部最低。东、中、西部四季的气温也呈现明显的增温趋势。年气温与四季气温的空间分布具有典型的一致性,反映了全区气温状况在大尺度的气候系统支配下,冷、暖趋于一致的空间特征。对内蒙古年、季气温EOF分解得到的时间系数进行功率谱分析,提取各模态时间变化的潜在周期,分析结果反映了内蒙古气温变化以长周期为主要振荡特征。

某院2013年Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用情况分析

目的：通过统计分析某院Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用情况,促进临床合理用药.方法：采用回顾性分析方法,对该院2013年共计1050份Ⅰ类切口手术病历的围手术期抗菌药物使用情况进行统计、分析.结果：抗菌药物预防使用率为26.28%,抗菌药物合理使用率为87.68%.骨科病区抗菌药物预防使用率最高56.74%,眼耳鼻喉口腔病区最低2.15%.术后24h内停药率为51.33%.结论：该院Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用还存在部分的不足,需进一步完善相关制度,并加大对医师的培训,以提高医务人员合理使用抗菌药物的综合能力.

以核心素养为导向的初中历史结构化教学研究

《义务教育历史课程标准(2022年版)》正式颁布,修订后的《义务教育历史课程标准》的变化之一就是组织设计了基于历史课程核心素养的结构化学习内容,这对新课程下的初中历史教学提出了新的要求,实施结构化教学是历史课程核心素养落地的重要途径之一。

国家集中采购药品给高血压患者减轻的经济负担

目的利用真实世界数据探讨国家集中采购药品给高血压患者带来的福利,为临床提供参考。方法利用医院信息系统,统计2018年4—12月(国家集中采购执行前),与2019年4—12月(国家集中采购执行后)成都市双流区第一人民医院采购的降压药赖诺普利片、氯沙坦钾片及马来酸依那普利片的使用量、使用金额,利用SPSS21.0统计分析,比较2019年与2018年两组数据间有无显著性差异。同时采用限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等对选定的降压药进行统计分析。结果国家集中采购实施前后,本研究选取的3种降压药使用量差异无统计学意义(P>0.05);赖诺普利片及氯沙坦钾片在国家集中采购执行后销售金额显著低于国家集中采购前(P<0.05),而马来酸依那普利片销售金额差异无统计学意义(P>0.05)。国家集中采购实施后,选定的降压药物DDDs稳步上升,其中氯沙坦片的增幅最大(36.27%),3种降压药DDC明显下降,其中赖诺普利最低为0.24元。结论国家集中采购降压药政策的实施,明显减轻了高血压患者经济负担,有利于患者、家庭及社会的良性循环。