ICU同质化护理在Omicron新型冠状病毒感染高龄患者中的护理体会

对1例90岁合并多种基础疾病并感染Omicron新型冠状病毒的患者应用多学科联合诊疗,组建专护小组团队,进行精细化液体管理、气道管理、皮肤护理、营养支持等ICU同质化护理,同时注重人文关怀,患者最终顺利出院。

奈韦拉平在抗逆转录病毒治疗中引起皮疹的临床研究

目的分析抗逆转录病毒治疗艾滋病中,使用奈韦拉平发生皮疹的情况及皮疹发生后的应对措施。方法将85例艾滋病患者按治疗方案分为A组45例和B组40例,A组予以齐多夫定+拉米夫定+奈韦拉平抗病毒方案,B组予以齐多夫定+拉米夫定+依非韦伦抗病毒方案,分析皮疹的发生特点。结果 A组皮疹发生率为37.8%,高于B组的10.0%;初始治疗时CD4+细胞计数>200个/μl患者的皮疹发生率为58.8%,高于初始治疗时CD4+细胞计数<200个/μl患者的25.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。男性患者的皮疹发生率为30.8%,女性为47.4%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论服用奈韦拉平皮疹的发生率高于依非韦伦,皮疹的发生与初始治疗时CD4+细胞计数水平有关,但与性别无关。

艾滋病职业暴露事件分析

目的探讨艾滋病病毒职业暴露后实施预防措施的过程。方法对医务人员发生艾滋病病毒职业暴露7例事件过程及进行回顾性分析。结果 7例艾滋病病毒职业暴露的医务人进行暴露后的预防措施(PEP)的实施,经过6个月的随访观察后,均未发生HIV病毒感染。结论临床医务人员有发生艾滋病病毒职业暴露的风险,进行暴露后的预防措施(PEP)可降低感染艾滋病病毒危险。

艾滋病患者抗病毒治疗中出现皮疹的分析与护理

总结了182名艾滋病患者抗病毒治疗中皮疹的发生情况及相应的护理措施。主要包括皮肤护理、水疱护理、饮食护理等,认为抗艾滋病病毒药物引起皮疹的发生率较高,恰当的护理干预措施,可帮助患者度过药物不良反应的不适期,保证抗病毒治疗有效实施。

珠海市HIV/AIDS初治病人123例流行病学及临床特征分析

目的观察珠海市HIV/AIDS初治病例的流行病学和临床特征,为本地区艾滋病防治提供依据。方法回顾性分析2005年1月-2011年12月本院收治的123例HIV/AIDS初治病例的临床资料。结果 HIV/AIDS初治病例中男:女1.93:1,20～50岁年龄组占91.05%;感染途径以性传播为主,其中异性间性传播47.97%,同性间性传播11.38%;常见临床症状为发热、腹泻和淋巴结肿大等,常见机会性感染有口腔真菌感染、肺孢子菌肺炎、结核病和带状疱疹等;CD4+淋巴细胞<100个/μL占47.15%,100～200个/μL占28.46%,200～350个/μL占23.58%,>350个/μL占0.81%。结论珠海市HIV/AIDS初治病例男性多于女性,以青壮年为主,感染途径以性传播为主。临床医生应加强对艾滋病的筛查及宣教工作,做到早发现和早治疗,遏制艾滋病蔓延。

艾滋病患者HIV-1抗原特异性CD8^+记忆性母细胞样T细胞的扩增

目的对艾滋病患者人类免疫缺陷病毒-1型(HIV-1)抗原特异性CD8^+记忆性母细胞样T细胞(TSCM)的扩增进行分析。方法纳入10例HIV-1感染者作为研究对象,磁珠法分离艾滋病患者CD8^+T淋巴细胞,并利用Tetramer-SL9标记T细胞表面抗原受体。利用流式细胞术检测标记有流式抗体的HIV-1抗原特异性CD8^+TSCM的分布情况,利用细胞因子探索其扩增。结果 HIV-1抗原特异性CD8^+TSCM在CD8^+T淋巴细胞中的比例,随着时间延长,可诱导出更多的TSCM细胞,但是峰值在10 d左右。结论艾滋病患者CD8^+T细胞中TSCM细胞的存在,用HIV-1抗原表位(SL9)来标记安全性高,扩增效果好,可为艾滋病的过继免疫治疗提供技术参考。

基于经验模态分解的复合行星轮系故障诊断方法

复合行星轮系故障诊断时属性参数量纲不同,诊断得到的磨损突变过大,故障诊断结果不准确,因此设计基于经验模态分解的复合行星轮系故障诊断方法。整理轮系之间的啮齿系数,构建复合行星轮系动力学模型,利用动力驱动形成的各项参数和经验模态分解的轮系动力故障产生共振参数,采用希尔伯特变换卷积处理组成结构内的冲击数值形成数值共振关系,确定故障状态下轮系齿轮结构产生的幅值,完成故障触发参数,完成故障诊断。测试结果表明,该设计的故障诊断方法得到的磨损突变数值小,且贴合理论突变数值,诊断结果较为准确。

2009-2019年珠海市新报告HIV/AIDS病例流行特征分析

了解珠海市2009-2019年新报告HIV/AIDS病例特征,为该地区艾滋病防控工作提供依据。方法 在国家艾滋病综合防治信息系统的HIV/AIDS病例报告的历史卡片中筛选出2009-2019年珠海市新报告HIV/AIDS病例资料,使用统计软件进行整理、汇总及统计学分析。结果 珠海市2009-2019年新报告HIV/AIDS病例数共1928例,HIV感染者1160例(占60.2%),AIDS患者共768例(占39.8%),其中男性1592例(占82.6%),女性336例(占17.4%),男女比例为4.7:1。青壮年20~、30~年龄组病例占比最高,合计约63%,其次是40~50~年龄组患者占27.8%,60~80及以上年龄组占7.2%。新报告HIV/AIDS病例数中流动人口数逐年增高,常住人口则处于相对稳定状态。HIV/AIDS感染途径主要以注射毒品、异性传播及同性传播为主,而输血、母婴传播等其他感染途径相对少见。注射毒品途径感染的病例数逐年下降,而性传播感染的病例数则呈逐年上升趋势,尤其以同性传播更为明显。结论 在艾滋病的防控工作中,青年性活跃群体、男同性恋群体、流动人口是重点的监测人群,防疫人员需强化高危人群的艾滋病宣传教育和预防干预工作,同时加强高危人群的主动检测意识。

CD_4^+细胞计数与HIV相关症状及机会性感染的相关性分析

目的分析CD4+细胞水平与艾滋病病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)相关症状及机会性感染的相关性。方法回顾中山大学附属第五医院122例HIV感染者/艾滋病病人初治病例,按CD4+细胞计数水平分为A、B、C3个组,分析各组HIV相关症状及机会性感染的相关性。结果 A组(CD4+细胞<100个/mm3)与C组(CD4+细胞201～350个/mm3)、B组(CD4+细胞100～200个/mm3)与C组出现发热的差异有统计学意义(P<0.05)。A组与C组出现腹泻的差异有统计学意义(P<0.05)。A组与B组发生鹅口疮、口腔毛状白斑的差异有统计学意义(P<0.05);A组与C组发生鹅口疮、口腔毛状白斑、皮肤损害、结核病(包括肺结核、肺外结核)、卡氏肺孢子虫肺炎、播散性真菌病的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CD4+细胞201～350个/mm3的病人出现HIV相关症状较轻,并发严重机会性感染的概率较小,早期抗病毒治疗有利于提高AIDS病人的生活质量。

新型冠状病毒肺炎患者外周血T淋巴细胞亚群变化

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者外周血T淋巴细胞亚群水平及其临床意义。方法选择2020年1月至2020年3月中山大学附属第五医院感染科收治的93例COVID-19患者为研究组,随机选取2019年4月至2020年3月本院健康随访者92例为对照组,比较两组研究对象外周血白细胞、淋巴细胞、CD3^(+)T、CD4^(+)T和CD8^(+)T淋巴细胞水平。根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》中的临床分型标准,将COVID-19患者分为轻型、普通型、重型和危重型,分别比较各组患者入院时和入院治疗2周时外周血白细胞、淋巴细胞、CD3^(+)T、CD4^(+)T及CD8^(+)T淋巴细胞水平,采用Spearman相关系数检验分析以上各指标与疾病严重程度的相关性。结果COVID-19患者外周血中淋巴细胞(t=3.94、P<0.001)、CD3^(+)T(t=3.33、P=0.001)、CD4^(+)T(t=3.73、P<0.001)、CD8^(+)T(t=2.18、P=0.031)淋巴细胞计数显著低于对照组,差异具有统计学意义;COVID-19患者外周血中白细胞[(5.38±2.97)×10^(9)/L]较对照组[(5.92±1.16)×10^(9)/L]降低,但差异无统计学意义(t=1.23、P=0.222)。入院治疗2周时COVID-19患者白细胞计数较入院时显著升高(5.90±1.96)×10^(9)/L vs.(5.38±2.97)×10^(9)/L,差异有统计学意义(t=-3.47、P=0.001),而淋巴细胞、T淋巴细胞亚群较入院时差异均无统计学意义(P均>0.05)。入院时外周血白细胞、T淋巴细胞、CD3^(+)T、CD4^(+)T、CD8^(+)T细胞计数水平在不同严重程度患者间存在差异,且与疾病严重程度呈负相关(P均<0.05);治疗2周时不同临床分型患者外周血T淋巴细胞、CD3^(+)T、CD8^(+)T细胞计数水平多组间差异有统计学意义,亦与疾病严重程度呈负相关(P均<0.05)。结论COVID-19患者外周血T淋巴细胞亚群存在不同程度表达失衡,与疾病严重程度呈负相关。检测外周血T淋巴细胞亚群水平对COVID-19诊断及病情严重程度评估具有重要意义。