推动高校内部审计工作高质量发展策略研究

当前高校内部审计工作被重视程度不够,内部审计队伍普遍存在工作能力低下,无法适应新时代下对内部审计工作提出的新要求。委托外审工作存在诸多风险隐患,甚至部分内部审计工作还存在参与项目立项审核、合同会签审核等影响审计工作独立性工作,未能聚集主责主业,有效发挥审计效能。本文从高校抓重点领域关键环节,突出审计重点,全力推进大数据审计创新,实现审计全覆盖,强化审计整改,注重结果运用,加强多方联动,形成审计监督合力等方面展开研究,提出推动高校内部审计工作高质量发展的应对措施。

21例儿童外伤性腔隙性脑梗死的临床特点分析

目的探讨儿童外伤性腔隙性脑梗死的临床特点和发病机制。方法回顾性分析2004～2010年收治的21例外伤性腔隙性脑梗死患者的临床资料。结果患者年龄5月～11岁,平均7.2岁;伤后6～7d开始逐渐恢复。16例痊愈出院,5例出院时肢体仍有轻瘫(2例原有面瘫患儿仍有轻度面瘫),随访3～5个月临床症状完全消失。结论儿童外伤性腔隙性脑梗死的发病机制与其生理发育特点有关,早期诊断和合适的治疗、护理,绝大多数可获治愈。

双侧额叶脑挫裂伤治疗体会

双侧额叶脑挫裂伤较其他部位挫伤有＂潜在发展＂的特点,部分病人就诊时病情＂貌似不重＂,但病情一旦变化就十分危重,出现脑疝或呼吸骤停,疗效差。我科2007～2009年收治24例双侧额叶脑挫裂伤病人,现将治疗情况报告如下。1临床资料1．1一般资料男18例，女6例；年龄9～76岁，平均38岁；车祸伤15例，打击伤5例，坠落伤4例。

推动《小企业会计准则》实施的几点建议

《小企业会计准则》（财会[2011]17号）从2013年1月1日起在全国实施，但是大量的调研结果显示，企业内部管理者态度取向、企业外部环境压力、会计信息使用者的需求、企业自身具备的实施条件等各方面的情况并不理想。本文认为要消除《小企业会计准则》在实施过程中各种因素的消极影响，要做好以下的应对策略：

高校学生收费与会计核算系统的对接

当前高校学生收费系统普遍游离于会计核算系统之外,两大系统数据无法对应一致,无法实现相互控制与监督。本文在对高校现行教育费账务处理方法及存在问题进行分析的基础上,结合学生收费系统应收标准生成、标准调整、实收处理、学生退费等各重要收费环节进行会计账务设计,为加强高校教育费的会计核算提供借鉴。

铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性分析

目的:了解深圳市第二人民医院近1年来铜绿假单胞菌(PAE)的临床分布情况和耐药特性,为临床合理用药提供依据。方法:用回顾性分析方法,对我院2012年3月至2013年3月检出的176株铜绿假单胞菌,用生物梅里埃全自动微生物鉴定仪进行鉴定,并做抗菌药物耐药性分析,用SPSS17.0统计软件进行分析。结果:176株铜绿假单胞菌在临床的分布以痰液为主,占56.3%,感染主要发生在重症监护病房、骨外科、神经外科和呼吸内科。铜绿假单胞菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、美洛培南、阿米卡星有较低的耐药率,耐药率依次17.0%、20.4%、22.2%、22.7%、28.4%;对氨苄西林、头孢唑啉、头孢呋辛钠、头孢西丁、头孢呋辛酯、复方新诺明有较高的耐药率,耐药率依次为100%、97.7%、97.6%、93.8%、92.0%、96.5%。对头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟、庆大霉素、环丙沙星、左旋氧氟沙星的耐药率为31.2%至68.8%。结论:我院临床检出铜绿假单胞菌主要来源于重症监护病房和外科患者的痰液标本中,耐药现象比较严重,应加强耐药性检测,以指导临床合理用药控制医院感染。

高校教育收费制度研究

当前高校教育收费制度,诸如收费项目类别划分、收费备案模式运用、学分收费与学年收费、成人教育收费、留学生学历收费、各种代收费等,存在政策上的盲点及管理上的缺失。本文在对高校现行教育收费制度的局限性及存在的主要问题进行分析的基础上,紧密结合高校实际,对改进高校教育收费制度进行设计,为高校教育收费政策的改革完善提供借鉴。

对加强高校会计核算的再认识

高校历经多年的发展，在各方面的管理水平都有很大的提高，但在会计核算方面依然存在很多不足。文章从分析事业单位会计准则和高校会计制度存在的不足作为切入点，提出了增加固定资产折旧核算、学生培养成本核算、重视高校现金流量信息等几个方面内容，使当前的高校会计核算更真实完整地反映单位的会计信息。

标准大骨瓣减压术联合硬脑膜翻转及颞肌贴敷治疗大面积脑梗死35例

目的探讨标准大骨瓣减压术联合硬脑膜翻转及颞肌贴敷治疗大面积脑梗死的临床疗效。方法回顾分析用标准大骨瓣减压联合硬脑膜翻转及颞肌贴敷治疗的35例大面积脑梗死的临床资料。结果出院时存活32例,死亡3例;病死率为8.6%。存活的32例术后6个月GOS评分,5分5例,4分19例,3分8例。结论标准大骨瓣减压联合硬脑膜翻转及颞肌贴敷能明显降低大面积脑梗死的死亡率。

混合系白血病基因重排的检测方法及其临床意义

为了研究混合系白血病(MLL)基因重排在急性白血病(AL)中的发生率、融合基因类型及其临床意义,用荧光原位杂交技术检测60例急性白血病(AL)患者MLL基因重排,对于MLL基因重排阳性的患者,用巢式RT-PCR方法检测MLL基因重排形成的6种常见融合基因类型。结果表明:7例AL患者有MLL基因重排,发生率为11.67%,其中2例为急性髓细胞白血病M5(AML-M5),融合基因均为MLL/AF9;另5例为B细胞系急性淋巴细胞白血病(B-ALL),其中2例融合基因为MLL/ENL,1例MLL/AF4,2例未扩增出融合基因产物。结论:荧光原位杂交技术是检测ALMLL基因易位重排的快速、特异、灵敏的方法,巢式RT-PCR是检测MLL基因重排产生的融合基因类型的简便可行的方法;MLL基因重排的检测对急性白血病预后判断和治疗方案的选择具有重要意义。

我国高校成人教育办学效益新视野

当前我国高校成人教育办学出现了快速发展,但由于管理上还存在诸多缺失,给高校所带来的经济效益并不理想。文章对我国部分高校成人教育收费数据进行分析研究,试图探讨出提高当前成人教育办学效益行之有效的方法,更好服务于我国高校成人教育的办学改革。

人工硬脑膜补片在标准大骨瓣减压术中的应用

目的探讨人工硬脑膜补片在标准大骨瓣减压术中的应用。方法对3年来行标准大骨瓣减压术的90例患者进行人工硬脑膜减张修补，术后常规用药。结果90例患者中，5例术后死于多器官功能衰竭。60例患者术后3-6个月行颅骨修补时发现人工硬脑膜补片与正常硬脑膜已完全愈合，无不良反应。85例患者随访6—42个月，继发癫痫2例，皮下积液1例，余均无脑脊液漏、切口感染、皮下积液、硬膜下积液、癫痫等发生。结论标准大骨瓣减压术行人工硬脑膜减张修补可减少术后并发症的发生。

早期颞肌下带颞肌皮瓣钛网修补颅骨缺损

目的探讨早期进行颞肌下带颞肌皮瓣钛网修补颅骨缺损的疗效。方法回顾性分析2013年6月到2017年9月进行颅骨成形术治疗的92例颅骨缺损的临床资料,其中46例在60d内进行颅骨成形术(早期组),46例在90~180d进行颅骨成形术(晚期组)。结果与晚期组相比,早期组分离皮肌瓣时间、手术时间、住院时间均明显缩短(P<0.05),术中出血量显著减少(P<0.05)。早期组并发症总发生率(21.74%)明显少于晚期组(45.65%;P<0.05)。早期组术前恢复良率(58.70%)与晚期组(45.65%)无统计学差异(P>0.05);术后6个月,早期组恢复良好率(80.43%)明显高于晚期组(60.87%;P<0.05)。结论早期颞肌下带颞肌皮瓣钛网颅骨成形术,操作相对简单,耗时短,并发症少,而且脑神经功能得到尽快恢复,远期疗效更优。

三维重建塑形钛网在颅骨缺损修补术中的应用

目的探讨三维重建塑形钛网在颅骨缺损修补术中的应用价值。方法回顾分析了36例颅骨缺损患者采用三维重建塑形钛网外覆盖法进行修复的临床资料。结果36例修复效果均满意,外观对称美观,无手术并发症;颅骨缺损综合征、偏瘫、失语及癫痫等症状得到明显改善。结论采用三维重建塑形钛网进行颅骨缺损修复术,不仅完全达到生理解剖修复,而且明显降低并发症及缩短手术时间。

监测超敏C-反应蛋白水平在诊断肾移植急性排斥反应中的应用

目的探讨肾移植前、后外周血超敏C反应蛋白(highsensitiveCreactiveprotein,hsCRP)的表达水平及与肾移植急性排斥反应的关系。方法采用胶乳增强免疫投射比浊法监测81例肾移植受者手术前、后血浆hsCRP的变化情况。结果排斥组发生急性排斥反应时(术后8日)hsCRP为(9.0±1.2)mg/L,与术前的(2.1±1.1)mg/L、术后(4日)无排斥反应时的(2.4±1.7)mg/L及排斥反应控制后(术后12日、20日)的(2.5±1.3)mg/L、(2.5±1.4)mg/L比较,差异均有统计学意义(均为P<0.01);正常组术前、术后比较及与排斥组急性排斥反应控制后比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论hsCRP水平与肾移植急性排斥反应关系密切,监测其血浓度对急性排斥反应的诊断和鉴别诊断有重要临床意义。

白血病MLL基因重排及其融合基因检测的临床意义

目的:研究白血病MLL(mixed lineage leukemia)基因重排及其融合基因的检测及其临床意义。方法:采用荧光原位杂交(FISH)检测70例白血病患者MLL基因重排,对于MLL基因重排的患者,用巢式RT-PCR方法检测常见6种MLL融合基因类型。结果:9例白血病有MLL基因重排,发生率为12.86,5例B细胞系急性淋巴细胞白血病(B-ALL),其中融合基因2例为MLL/ENL,1例MLL/AF4,2例未扩出融合基因产物;3例为急性髓细胞白血病M5(AML-M5),其中2例融合基因均为MLL/AF9,1例未扩出融合基因产物;1例为幼年型粒单核细胞白血病(JMML),其融合基因为MLL/ENL。结论:巢式RT-PCR是检测MLL基因重排及其融合基因类型简便有效的方法,MLL基因重排见于B-ALL、AML-M5、JMML,预后差。

改良翼点小骨窗经颞极-岛叶入路治疗高血压基底节区出血

目的探讨高血压脑出血手术方法及治疗效果。方法对14例高血压脑出血病人采用改良翼点小骨窗经颞极-岛叶入路手术治疗。结果病人术后24h内清醒6例,术后1～3d清醒5例,术后3d～2周清醒2例,持续昏迷1例。术后6个月随防,根据GOS评分,恢复良好6例,中残4例,重残3例,植物生存1例,无死亡病例。左侧优势半球血肿病人6例,术后语音功能均恢复良好。结论改良翼点小骨窗经颞极-岛叶入路手术是治疗高血压脑出血较好的方法,具有对脑组织损伤小,血肿清除率高,神经功能恢复好的优点。

紧急钻颅及顺序硬脑膜剪开术治疗特重型颅脑损伤伴脑疝

目的探讨联合应用紧急钻颅和顺序硬脑膜剪开术治疗特重型颅脑损伤伴颅内血肿、脑挫裂伤及脑疝的效果。方法对21例特重型颅脑损伤伴脑疝的患者行紧急钻颅和标准大骨瓣减压术,术中硬脑膜顺序剪开,逐渐彻底减压(A组)。以标准大骨瓣减压和一次性硬脑膜剪开术治疗的19例同样的颅脑损伤伴脑疝患者作为对照(B组)。结果术中发生急性脑膨出A组5例(23.8%),B组14例(73.7%),两组术中急性脑膨出发生率相差显著(P<0.05)。术中瞳孔恢复正常或缩小A组19例(90.5%),B组8例(42.1%);无变化A组2例,B组11例。A组术中瞳孔恢复正常、缩小率明显高于B组(P<0.01)。术后6个月预后按GOS,A组预后良好或中残15例(71.4%),B组5例(26.3%);A组重残、植物生存和死亡6例(28.6%),B组14例(73.7%)。两组预后良好及中残者的百分比有明显差异(P<0.05)。结论紧急钻颅和顺序硬脑膜剪开逐渐彻底减压的联合应用,在特重型颅脑损伤伴脑疝的抢救中是一种有效的方法,能明显地提高抢救成功率,降低了致残率和死亡率。

数字化塑性钛网行早期颅骨修补的临床体会

目的 探讨颅骨缺损修补手术时机、术中处理与术后并发症的处理.方法 回顾性分析我院2010年3月至2012年10月80例行去骨瓣减压术致颅骨缺损患者的临床资料,手术时机的选择与术后并发症发生的原因及处理经验.进行归纳、分析和总结.结果 本组无手术死亡;术后仅有1例出现皮下感染,经扩创和抗炎治疗痊愈;1例因术后外引流不畅致皮下积液严重,予重新置管引流后缓解;术后出现癫痫3例,给予积极抗癫痫处理后未再出现;开放性颅脑损伤有2例因切口与首次手术原伤口过近造成局部皮瓣血供不佳,出现部分缺血坏死,经过积极改善循环及频谱照射1-2个月后才代偿愈合.术后随访0.5 ～2.5年,平均1.5年,患者均外观正常,疗效满意.结论 颅骨缺损患者病情稳定后条件许可术后早期行颅骨修补对病情有益,能有效预防及减少并发症的发生;人工硬脑膜的使用对早期颅骨修补有益,减少疤痕层额破损,脑组织损伤致脑脊液漏.减少皮瓣分离时过薄至皮瓣缺血坏死.开放性颅脑损伤去骨瓣减压后行颅骨修补,应充分考虑二次手术皮瓣血供情况,可适当延长修补时期,待疤痕血供改善后再行手术.

紧急钻颅及标准大骨瓣开颅在治疗急性硬膜下血肿伴脑疝中的联合应用

目的探讨急性硬膜下血肿伴脑疝的治疗。方法本组45例急性硬膜下血肿伴脑疝病人中,22例采用紧急钻颅及标准大骨瓣开颅的联合治疗,23例采用常规开颅。结果联合治疗的22例患者中,预后良好13例(%),中、重残各2例,植物生存1例,死亡4例。常规开颅的23例中,预后良好5例(21.74%),中、重残各2例,植物生存2例,死亡12例(52.17%)。两组良好率及死亡率差异显著(P<0.05)。结论联合采用紧急钻颅及标准大骨瓣开颅术,不仅能迅速缓解或解除脑疝危象,而且有止血容易、血肿清除彻底、减压充分等优点,可明显提高病人生存质量,降低死亡率,是治疗急性硬膜下血肿伴脑疝的有效方法之一。