肝硬化并反流性食管炎的相关因素研究

目的:探讨肝硬化患者中反流性食管炎(reflux esophagitis, RE)的发生率及危险因素。方法:连续选取住院部2018年1月至2023年6月期间164例肝硬化并RE患者,作为病例组;随机抽取同时期176例无RE的肝硬化患者作为对照组。对两组患者的一般资料、胃镜下表现、并发症进行单因素分析,多因素分析确定危险因素。结果:我院肝硬化患者中RE的发生率为3.97%。两组患者在性别、饮酒史、内镜治疗史、血红蛋白、白细胞、甘油三酯、天冬氨酸氨基转移酶、腹水、食管胃底静脉曲张、胆汁反流、食管裂孔疝的差异有统计学意义(P均 P均 < 0.05)。结论:肝硬化住院患者中RE的发生率为3.97%,既往接受过内镜下硬化剂注射治疗或病程中出现严重腹水的肝硬化患者发生RE的风险增加。

EyeMax洞察胰胆成像系统在胆胰系统结石中的应用

目的探讨EyeMax洞察胰胆成像系统在胆胰系统结石患者中的疗效。方法回顾性分析2021年12月至2023年12月在青岛大学附属烟台毓璜顶医院行ERCP联合EyeMax洞察胰胆成像系统治疗胆胰系统结石的57例患者的临床资料,评估技术成功率、临床成功率和不良事件发生率。结果采用ERCP联合EyeMax洞察胰胆成像系统治疗胆胰系统结石的技术成功率为91.2%,临床成功率为89.5%,不良事件发生率15.8%。结论EyeMax洞察胰胆成像系统是一种安全且有效地治疗胆胰系统结石的内镜治疗手段。

内镜下注射硬化剂治疗非静脉曲张消化道出血的研究

目的探讨内镜下硬化剂局部注射在非静脉曲张消化道出血治疗中的价值。方法 82例患者随机分为治疗组及对照组,其中治疗组44例,给予内镜下注射硬化剂,对照组38例,给予内镜下注射1:10000肾上腺素,比较两组止血成功率,早期、近期、远期再出血率,并发症发生率及手术率等。结果治疗组止血成功率为97.7%,显著高于对照组(84.2%)(P=0.029)。治疗组早期再出血率为2.3%,显著低于对照组(15.6%)(P=0.036)。治疗组近期及远期再出血率均为2.3%,对照组近期及远期再出血率均为3.1%,差异无显著性(P=0.832)。治疗组及对照组均无死亡、穿孔及栓塞并发症出现,治疗组无心肺意外并发症出现,对照组出现窦性心动过速1例,发生率为2.6%,经内科保守治疗缓解,两组并发症发生率差异无显著性(P=0.279)。治疗组内科保守无效转外科手术率为2.3%,显著低于对照组(15.8%)(P=0.029)。结论内镜下注射硬化剂是治疗非静脉曲张消化道出血的一种安全有效的方法。

FICE技术在大肠病变腺管开口分型及毛细血管形态观察中的价值

目的:探讨内镜智能分光比色技术(FICE)鉴别大肠肿瘤及非肿瘤性病变的价值.方法:选择2007-03/2008-05在我院行结肠镜检查发现大肠新生物及息肉样病变者245例,分别采用常规放大技术、FICE放大技术及染色放大技术对病变进行腺管开口分型及毛细血管形态观察,对病变作出诊断,并与病理组织学诊断相比较.结果:在245例患者中发现新生性病变480个,其中常规放大内镜较FICE放大模式发现病变差异有统计学意义(90.0%vs98.8%,P<0.01).FICE放大内镜比染色放大内镜更能清晰显示黏膜毛细血管结构形态(P<0.01),在显示腺管开口方面两者无统计学意义,且前者对大肠肿瘤性病变的诊断符合率、敏感性、特异性优于后者(92.2%vs81.0%,95.3%vs85.6%,88.4%vs75.6%,均P<0.01).结论:FICE放大内镜对大肠肿瘤性病变诊断符合率高,操作简单,具有良好的临床实用价值.

早期胃癌内镜切除术的临床应用研究

目的 :探讨早期胃癌内镜切除术的临床应用价值。方法 :5例早期胃癌病人均行内镜检查、黏膜染色、病理检查、小探头超声检查 ,证实为早期胃癌后 ,行黏膜切除术。结果 :5例患者中 4例得到完全切除 ,1例术后病理提示切除断端仍有癌细胞残留 ,7d后重新做残蒂部黏膜扩大剥离术 ,术后无出血、穿孔等并发症的发生。结论 :内镜下黏膜切除术是一种安全有效的方法 。

内镜治疗胆总管结石的疗效观察

目的 :探讨内镜下乳头括约肌切开术 (EST)治疗胆总管结石的疗效和安全性。方法 :对 16例胆总管结石患者施行了EST ,直径 <12mm结石采用普通网篮或气囊取石 ,直径 >12mm结石采用机械网篮碎石后 ,普通网篮或气囊取石。结果 :治疗成功 15例 ,成功率 94 .7% ;结石一次清除率 93.3%。 1例术后并发胰腺炎 ,并发症发生率 6 .3%。结论 :EST治疗胆总管结石安全有效 ,并发症少 ,是目前治疗胆总管结石的重要手段之一。

微型超声探头在食管、胃疾病的临床应用

目的 :探讨微型超声探头 (USP)在食管、胃疾病中的临床应用价值。方法 :对 2 8例食管、胃疾病行USP检查并分析其特点。结果 :经USP检查后确诊食管癌 2例 ,食管平滑肌瘤 3例 ,食管息肉 2例 ,食管血管瘤 1例 ,胃底静脉曲张 4例 ,胃癌 3例 ,胃息肉 4例 ,胃平滑肌瘤 4例 ,胃平滑肌肉瘤 1例 ,胃壁外压迫 4例。结论 :USP检查能较好获得消化道管壁各层次的组织学影像特征 ,正确反映黏膜下肿瘤部位、大小、起源、深度及性质 ,判断癌肿侵犯深度 ,鉴别食管、胃疾病的良恶性 ,判断胃底静脉曲张栓塞术后的疗效。

^(13)C-混合甘油三酯呼气试验测定胰腺外分泌功能的研究

目的测定慢性胰腺炎患者13C-混合甘油三酯呼气试验,了解对胰腺炎患者胰腺外分泌功能检测的临床意义。方法 A组35例正常志愿者为对照,20例无脂肪泻慢性胰腺炎患者为B组,20例有脂肪泻慢性胰腺炎患者为C组,进食13C-混合甘油三酯后,检测呼气中13CO2,评估胰腺的外分泌功能。C组患者补充胰酶后再行13C-混合甘油三酯试验。结果 C组13C-混合甘油三酯呼气试验显示,13C峰值(PDRpeak)和6h呼出13C累积丰度(cPDR)较A组明显降低[(1.63±0.25)%Vs(2.93±0.52)%;(6.83±0.62)%Vs(12.11±1.35)%;P<0.01],补充胰酶后PDRpeak和cPDR/6h较治疗前明显升高[(2.35±0.32)%,(8.82±0.72)%;P<0.01],但cPDR/6h低于正常对照组(P<0.05);B组PDRpeak和cPDR/6h与对照组无明显差异。13C通常在(6.12±1.32)h达到PDRpeak峰值。结论13C-混合甘油三酯能有效地检测胰腺外分泌功能和了解胰酶治疗的疗效。

经皮内镜下胃造瘘术的临床应用

我们采用经皮内镜下胃造瘘术(Percutaneous En-doscopic Gastrotomy,PEG)以进行肠内营养,效果理想,现报告如下。1 材料和方法1.1 临床资料 本组11例,男7例,女4例,年龄19～67岁,平均45岁。无力吞咽者7例,其中脑出血3例,脑外伤2例,脑肿瘤2例;其它疾病需长期补充营养者4例,其中腹腔恶性肿瘤3例,食管—气管瘘1例。1.2 器械 本组病人均用Olympus GIF XQ_(20)胃镜,造瘘管选用Wilson-Cook PEG-24-Pu11。

善得定和施他宁治疗食管静脉曲张出血的疗效对比研究

善得定和施他宁治疗食管静脉曲张出血的疗效对比研究黄留业①刘一品仪德亮王玲肖溪萍殷绍华１资料和方法本文４６例为肝硬化后食管静脉曲张破裂出血病人（治疗前已行胃镜检查确诊），经三腔二囊管压迫、垂体后叶素、凝血酶、去甲肾上腺素等治疗无效后，随机分为两组。２６...

胃镜下局部注射立止血治疗消化性溃疡出血

胃镜下局部注射立止血治疗消化性溃疡出血黄留业①刘运祥张武周②于晓①刘一品作者自１９９４年１０月至１９９６年２月应用内镜下注射立止血治疗消化性溃汤出血８２例，取得了较满意的效果。现报道如下：１临床资料和方法本组８２例中男５３例，女２９例。年龄１９～７６...

胃固有肌层间质瘤的内镜微创治疗

胃间质瘤(gastric stromal tumor)是消化道最常见的间叶组织来源的肿瘤,按其在胃壁的起源分为源于黏膜肌层的间质瘤及源于固有肌层的间质瘤,源于黏膜肌层的间质瘤由于位置表浅,内镜下切除术或结扎术治疗并不困难,临床已广泛开展,而源于固有肌层的间质瘤由于位置深,尤其是非腔内生长型的间质瘤,内镜切除易造成穿孔,肿瘤不易切除干净,多认为是内镜下切除的禁忌症,传统治疗方法是外科手术或腹腔镜治疗。本文介绍胃固有肌层间质瘤的几种内镜微创治疗方法。

食管消化性溃疡43例临床及内镜分析

食管消化性溃疡４３例临床及内镜分析山东省烟台毓璜顶医院消化内科（２６４０００）黄留业，黄运祥安徽省马鞍山市人民医院消化内科（２４３０００）刘富强食管消化性溃疡为临床少见病。自１９８５年６月～１９９５年２月我们收集了２８２７９例次内镜检查中发现食管消化...

生长抑素对门脉高压血液动力学的影响

生长抑素对门脉高压血液动力学的影响黄留业①辛献运②本文旨在通过脉冲多普勒观察生长抑素（ｓｏｍａｔｏ－ｓｔａｔｉｎ）对门脉高压症所致食管静脉曲张出血止血前后的门脉系统血流动力学的影响。１对象与方法本文３２例食管静脉曲张出血病人均为１９９６年１月～１９９...

子母镜在胆胰疾病中的应用

子母镜是指在母镜的工作通道内插入子镜,完成内镜下诊治的内镜系统。随着内镜技术的发展,近年来子母镜在胆胰疾病的诊治中发挥了重要作用,尤其是电子胆道镜的应用开辟了胆胰疾病治疗的新纪元。

内镜治疗胃肠道Dieulafoy病出血77例

目的:探讨胃肠道Dieulafoy病出血的内镜止血治疗方法.方法:胃肠道Dieulafoy病出血患者77例,分别采用以下3种内镜治疗方法:乙氧硬化醇硬化治疗(36例)、金属夹钳夹止血治疗(21例)、金属夹钳夹止血联合乙氧硬化醇硬化治疗(20例).比较这3种内镜治疗方法的止血成功率及并发症发生率.结果:3种方法内镜止血成功率分别为80.6%(29/36)、95.2%(20/21)、100(20/20),差异有统计学意义(P<0.05).乙氧硬化醇硬化治疗失败的7例患者行金属夹钳夹止血治疗,5例成功,2例失败者行外科手术治疗.金属夹钳夹止血治疗失败的1例患者行乙氧硬化醇硬化治疗,止血成功.内镜止血成功者未发生穿孔等严重并发症,随访半年未发生再出血.结论:金属夹钳夹止血联合乙氧硬化醇硬化治疗是Dieulafoy病出血最有效的内镜治疗方法.

应用氢呼气试验对乳糖酶缺乏症的研究

目的：探讨国人对乳糖耐受性。方法：采用不同剂量乳糖进行氢呼气试验。对１３６名健康汉族成人分为３组，Ａ，Ｂ，Ｃ组乳糖负荷量分别为２５ｇ，１２．５ｇ，６．２５ｇ。Ｄ组为从Ｃ组氢呼气试验阴性中再给予１２．５ｇ乳糖重复试验。结果：Ａ，Ｂ，Ｃ，Ｄ组乳糖吸收不良发生率分别为８５．０％，４８．９％，２．０％和４６．７％；乳糖不耐受率分别为５４．３％，３０．４％，２．０％和２０．０％。Ａ，Ｂ，Ｃ组乳糖吸收不良发生率及乳糖不耐受率均有极显著性差异（Ｐ＜０．００１）；Ｂ，Ｄ组间均无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。结论：国人乳糖耐受量为６．２５ｇ，饮用牛奶每次以１２５ｍｌ为合理营养。

食管胃间质瘤的超声内镜及临床病理特征

目的探讨食管胃间质瘤的超声内镜(EUS)及临床病理特征,提高超声内镜诊断间质瘤的准确性。方法回顾分析经内镜或手术切除后、病理诊断为间质瘤的45例食管胃黏膜下肿块的超声胃镜及临床病理特征。结果起源于黏膜肌层者占28.9%(13/45),固有肌层者占71.1%(32/45)。直径小于2cm的间质瘤呈边缘规整的低回声匀质肿块;直径大于2cm的间质瘤大多表现为低回声肿块。良性16例(35.6%),潜在恶性14例(31.1%),低度恶性11例(24.4%),高度恶性4例(8.9%)。免疫组织化学法检测CD117阳性100%,CD34阳性82.2%(37/45),SMA阳性13.3%(6/45)。结论EUS可用于食管胃间质瘤的诊断,对手术方式的选择具有一定的指导意义。