案例教学法联合多学科诊疗教学模式在乳腺外科住院医师培训中的应用效果

观察案例教学法联合多学科诊疗教学模式在住院医师培训中应用效果。方法 选取我院住院医师32例(2021年10月至2023年10月),随机分为传统教学模式对照组与案例教学法(16例)联合多学科诊疗教学模式观察组(16例)。结果 与对照组相比,观察组考核成绩高,批判性思维能力评分高,教学满意度高,P<0.05。结论 在住院医师培训中应用案例教学法联合多学科诊疗教学模式效果较好,值得借鉴。

基于循证医学证据的脊髓损伤患者躯干控制障碍康复评定和康复治疗专家共识

躯干稳定性是脊髓损伤患者完成日常生活活动的前提和基础。躯干控制训练对脊髓损伤的治疗作用日益显著,为提高康复疗效提供了新思路。但国内尚缺乏脊髓损伤后躯干控制障碍的康复评定和康复治疗的统一规范和临床实践参考。本共识以循证医学证据为依据,经康复医学、生物力学与工程学及临床流行病学专家组反复讨论,对脊髓损伤患者的躯干控制障碍的康复评定和康复治疗做出了临床推荐,旨在为轮椅依赖的脊髓损伤患者提供一个全面规范的康复诊疗与智能化辅具决策相结合的干预方案。

人类早期听觉发育及早产儿听觉管理研究进展

目前,全球平均早产率是11%左右,每年约有1500万早产儿出生,并且早产率具有增加的趋势^([1])。近些年,随着围生期医疗水平的提高,包括产前类固醇、表面活性剂替代疗法、无创通气、营养治疗等,早产儿的神经发育结局已大大改善,但每年仍有100万早产儿会存在持续终身的障碍^([2]),其中,2%-10%的早产儿会被诊断为听力障碍,而普通儿童发生率仅为0.1%^([3])。

仿野生种植三叶青不同部位总黄酮分析及其抗炎、抗氧化能力比较

目的:比较仿野生种植三叶青不同部位中总黄酮含量、抗氧化活性以及抗炎能力差异。方法:采用醇提工艺对仿野生种植三叶青茎叶、块根、根须进行提取,比较不同部位间总黄酮含量差异;通过DPPH自由基、ABTS^(+)自由基、羟自由基清除实验以及铁离子还原力测定,比较仿野生种植三叶青不同部位间抗氧化能力的强弱;采用脂多糖(LPS)诱导RAW264.7细胞作为炎症模型,通过细胞NO的释放量比较仿野生种植三叶青不同部位间的抗炎能力差异。结果:在最佳提取工艺条件下,测得仿野生种植三叶青茎叶、块根、根须总黄酮含量分别为11.86±0.23、8.48±0.10、7.52±0.02 mg·g^(-1);建立三叶青HPLC指纹图谱,共标定了10个共有峰,通过对照品指认出6号峰为芦丁、8号峰为槲皮素、9号峰为山奈酚,并对其含量进行检测,结果显示块根中三种指标成分含量均最高,其次根须,茎叶最低。检测仿野生种植三叶青不同部位对DPPH自由基、ABTS^(+)自由基以及羟自由基的IC_(50)值,茎叶分别为0.2107、0.2315、0.7625 mg/mL;块根分别为0.3134、0.3758、0.8967 mg/mL;根须分别为0.2058、0.2587、0.7856 mg/mL。三叶青茎叶、块根、根须对铁离子还原能力的吸光度值分别为0.172、0.153、0.184。当仿野生种植三叶青三部位的质量浓度在25~200μg/mL之间时,它们不会对RAW264.7细胞造成毒性,能够有效地抑制LPS诱导的NO释放,从而达到良好的抗炎效果。结论:本研究结果为仿野生种植三叶青不同部位的质量评价提供参考,并对仿野生种植三叶青非药用部位废物再利用及后续全资源开发提供理论依据。

乌饭果提取物化学成分分析及其美白功效评价

目的 研究乌饭果提取物的化学成分及其美白功效。方法 通过分光光度法测定总黄酮、总酚含量,UPLC-Q-TOF/MS法分析化学成分,以DPPH自由基、ABTS自由基和羟自由基清除能力和总还原能力为指标评价抗氧化活性,体外酶活试验评价对酪氨酸酶活性的影响。结果 共鉴定出30个化合物,包括11个花色苷类、9个黄酮类、8个萜类和2个苯丙素类,除花色苷类外均为首次报道。提取物清除DPPH自由基、ABTS自由基、羟自由基的IC50分别为0.119 7、0.109 9、0.458 8 mg/mL,铁还原能力为5.918 0 mg/mL,抑制酪氨酸酶单酚酶、二酚酶的IC50分别为0.109 9、0.711 6 mg/mL。结论 乌饭果主要含有花色苷类、黄酮类、萜类成分,其提取物具有抗氧化活性和酪氨酸酶抑制活性,在美白淡斑方面有一定的作用。

绉面草总黄酮提取工艺优化及美白活性研究

目的:优化绉面草总黄酮超声提取工艺,并考察其美白活性。方法:以绉面草总黄酮得率为指标,采用Box-Behnken响应面法对绉面草总黄酮提取工艺进行优化。通过绉面草总黄酮对DPPH、ABTS、·OH的清除能力以及总还原能力评价抗氧化活性,通过考察其对酪氨酸酶活性的抑制作用,并分析绉面草总黄酮对酪氨酸酶的抑制机理和抑制类型,评价其美白活性。结果:绉面草总黄酮最佳工艺条件为乙醇浓度65%,液料比18 mL/g,提取温度75℃,超声时间45 min,总黄酮得率高达107.36 mg/g;绉面草总黄酮对DPPH、ABTS以及·OH自由基具有良好的清除作用,并且总还原能力较好;同时,对单酚酶、二酚酶均有明显的抑制作用,抑制过程为不可逆的竞争与非竞争混合型抑制类型。结论:绉面草总黄酮提取工艺方法稳定可靠,且绉面草总黄酮具有良好的抗氧化能力和抑制酪氨酸酶活性,为绉面草在天然抗氧化剂以及祛斑美白类产品的开发利用提供了理论依据。

适用于膝骨关节炎膝关节置换术围手术期ICF核心分类组合简明版临床评定工具的信度与效度

目的 验证适用于膝骨关节炎膝关节置换术围手术期ICF核心分类组合(ICSAKOPP)简明版临床评定工具的信度与效度。方法 2022年5月至2023年4月,选择北京大学第三医院、中日友好医院、北京大学第一医院、中国人民解放军总医院拟进行膝关节置换的膝骨关节炎患者320例。经过培训的评定者应用ICSAKOPP简明版对所有入组患者在术前、术后3 d (±1 d)、术后3周(±1周)、术后3个月(±1个月)时分别进行ICF评定,记录同期西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)得分。邀请5名康复专业人员对ICSAKOPP简明版所有类目进行评分,计算内容效度指数(CVI)。结果64例被剔除。ICSAKOPP简明版各类目CVI均≥0.8,量表平均CVI为0.938。ICSAKOPP简明版Cronbach α系数为0.813。ICSAKOPP简明版整体与WOMAC评分中等相关(r=0.681,P <0.001),身体功能维度(r=0.668,P <0.001)、活动和参与维度(r=0.657,P <0.001)与WOMAC评分中等相关。结论 ICSAKOPP简明版的内容效度良好,内部一致性信度和效标效度良好。

术前腰方肌阻滞与横突间阻滞对妇科腹腔镜手术患者术后疼痛和早期恢复的影响

目的研究术前腰方肌阻滞与横突间阻滞对妇科腹腔镜手术患者术后疼痛和早期恢复的影响。方法以2018年12月-2022年12月北京市朝阳区妇幼保健院麻醉科收治的80例全身麻醉下行妇科腹腔镜手术患者为研究对象,随机分为腰方肌阻滞组(Q组,40例)和横突间阻滞组(T组,40例),两种阻滞均在麻醉诱导前完成。记录两组术中及术毕24、48 h内阿片类药物用量,术中心血管不良反应发生率,术后24、48 h恶心呕吐发生率,肠道排气时间以及首次下床时间。采用QoR-40量表评估术后3 d两组患者满意度。结果与Q组相比,T组术中和术后24 h舒芬太尼用量减少,术中低血压的发生率升高(10.2%vs 35%),术后3 d的QoR-15评分升高[(166.26±10.91)分vs(174.52±11.77)分],首次下床时间缩短[(18.2±4.5)h vs(16.0±4.2)h],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组肠道排气时间和术后恶心呕吐发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在妇科腹腔镜手术中使用横突间阻滞较腰方肌阻滞可减少围术期阿片类药物用量,提高术后患者满意度。

中国脑性瘫痪康复指南(2015):第二部分

第二章高危儿评定与干预 高危儿是指在胎儿期、分娩时、新生儿期具有各种可能导致脑损伤高危因素的婴儿,他们可能在婴儿期表现出临床异常,但还不足以诊断脑性瘫痪;也可能临床表现正常。

高危新生儿的早期干预及脑性瘫痪的早期治疗

目的 :通过探索脑性瘫痪高危新生儿早期干预和康复治疗的方法 ,并观察其疗效 ,试图降低脑瘫的发生率 ,减轻脑瘫的伤残程度。方法 :对 90例平均月龄为 (3 .83± 2 .56)m的可疑脑瘫高危儿及脑瘫患儿 ,进行早期干预和康复治疗。康复评定采用Gesell量表、小儿神经系统检查法及脑瘫功能评定等综合方法。结果 :经过约 2年的康复治疗和追踪观察 ,2 2例治疗前明确诊断脑瘫的患儿 ,68.2 %治愈 ,1 8.2 %临界正常 ,1 3 .6 %异常。可疑脑瘫早期的 68例高危新生儿 ,除 3例失访外 ,65例全部成为正常儿。早产儿、低出生体重儿、窒息儿、缺氧缺血性脑病患儿等高危新生儿的脑瘫发生率也明显降低。结论 :对高危新生儿的早期干预可以降低脑瘫后遗症的发生。脑瘫的早期康复治疗可以达到治愈的效果 。

围产期脑损伤高危儿早期康复治疗的临床观察

目的:通过分析围产期脑损伤高危儿早期康复治疗的方法和效果,探讨降低脑性瘫痪(脑瘫)的发生率和减轻脑瘫的伤残程度的有效途径。方法:对195例平均月龄为(2.50±1.45)个月的高危儿进行早期康复治疗,治疗前或治疗初期明确诊断脑瘫者34例,平均确诊月龄(4.42±2.17)个月。可疑脑瘫161例。康复评定采用Gesell量表、小儿神经系统检查法及脑瘫功能评定等综合方法。结果:在平均月龄(9.65±3.00)个月时治疗结果显示,34例明确诊断脑瘫患儿中,19例(55.9%)正常,12例(35.3%)临界正常,3例(8.8%)异常。可疑脑瘫的161例高危新生儿中,154例(95.7%)正常,7例(4.3%)临界正常,无一例异常。140例颅脑影像学异常者中,120例(85.7%)正常,17例(12.1%)临界正常,3例(2.14%)异常。早产儿、低出生体重儿、窒息儿、缺氧缺血性脑病患儿、高胆红素血症儿等高危新生儿的脑瘫发生率也明显降低。结论:对围产期脑损伤高危儿的早期康复治疗可以降低脑瘫后遗症的发生。脑瘫的早期康复治疗可以达到临床治愈的效果。

三叶青提取物抗炎、镇痛及解热作用的实验研究

目的:探讨三叶青提取物(ERT)的抗炎、镇痛及解热作用,并验证其相关功效。方法:以小鼠腹腔毛细血管通透法、小鼠耳肿胀法及大鼠足肿胀法观察其抗炎作用;以小鼠扭体法、热板法观察其镇痛作用;以干酵母致热法及2,4-二硝基苯酚致热法观察其解热作用。结果:三叶青提取物能明显抑制小鼠腹腔毛细血管炎性渗出,抑制二甲苯所致小鼠耳廓肿胀及10%蛋清致大鼠足跖肿胀;减少醋酸致小鼠扭体次数,提高热板法小鼠痛阈值;并降低干酵母和2,4-二硝基苯酚致大鼠发热模型的体温。结论:三叶青提取物具有较好的抗炎、镇痛及解热作用,与其相关的中医临床功效及主治相符。

脑性瘫痪高危儿肌张力异常情况的分析

目的:通过对6mon以内脑性瘫痪(脑瘫)高危儿初诊时肌张力异常表现和康复治疗后转归的分析,试图为早期干预的介入提供参考依据。方法:155例平均月龄为(2.46±1.46)mon的脑瘫高危儿,来自新生儿或儿科ICU病房及门诊,经临床神经系统检查和发育评定,开始实施早期康复治疗。将其高危病史、肌张力异常表现、康复治疗后的转归等情况进行分析。结果:早产、低出生体重、缺氧缺血性脑病、高胆红素血症等仍是主要的高危因素。多数患儿以肌张力升高为初诊时主要表现,小婴儿常表现为角弓反张;而肌张力低和肢体颤抖可见于2mon以内患儿,并且以后可转为张力升高。这些患儿即使在康复治疗中,也有24例曾被诊断脑瘫,最终少部分遗留轻度后遗症或临界正常。以单纯踝跖屈张力高为主要表现的患儿预后较好。结论:脑瘫高危儿出现肌张力异常表现,应及时进行针对性早期康复治疗。

150年机构自由度的通用公式问题

机构通用的自由度公式是一个150年没解决的问题。本文首先介绍了这个问题的来龙去脉,介绍历史上先后出现的那些不服从自由度G-K公式的反常机构,又有哪些学者研究过这个问题,他们的方法有什么特点,介绍Gogu总结出的那些反常的古典机构和现代并联机构,在这里它们被称为机构自由度的"GG问题"。接着,文章着重介绍黄真和他的学生提出的新的基于反螺旋理论的自由度原理和修正的G-K公式,介绍他们在自由度问题上的研究过程、方法和特点。并以"GG问题"中的详尽的古典和现代机构的例子,证明这个方法和公式的通用性、统一性,证明这个方法解决问题具有的强大能力,特别适合当今的多自由度、过约束、甚至某些多环耦合机构,最终证明他们解决了自由度这个古老问题。

欠秩三自由度并联平台机构工作空间中的单纯性运动路径

本文先定义了欠秩机构；接着研究了欠秩机构的瞬时转轴和连续转轴，并重点讨论了该机构移动的直线路径、纯转动的圆弧路径和纯滚动运动的各种渐开线路径．给出了其工作空间中单纯性运动路径的图谱。

浙江三叶青与广西三叶青的生药学鉴别

从性状特征、显微特征及一般理化鉴别等方面对两种不同产地(浙江及广西)三叶青进行生药学鉴别,为鉴别三叶青及制定三叶青药材质量标准提供实验依据。

3/6-SPS型Stewart机器人的一般线性丛奇异分析

就３／６－ ＳＰＳ型Ｓｔｅｗ ａｒｔ机构的一般线性丛奇异作了分析，给出特殊位形的判别矩阵，论证了产生这种奇异的运动学原理和几何条件，重点讨论了平台式和球台式Ｓｔｅｗ ａｒｔ机构的奇异。其结果对类似的虚轴机床Ｈｅｘａｐｏｄ 有着重要的应用意义。

三叶青总氨基酸对四氯化碳致小鼠肝损伤的保护作用

目的观察三叶青总氨基酸(TAART)对四氯化碳(CCl4)诱导的小鼠急性肝损伤的保护作用。方法选用CCl4致小鼠急性肝损伤模型,以测定小鼠血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)活性,肝脏系数,肝组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量及对肝组织进行病理学检查等指标观察TAART对肝损伤的保护作用。结果TAART能明显降低CCl4致小鼠肝损伤血清ALT,AST值,降低肝脏系数及肝组织中MDA的含量,增加肝组织中SOD活性,减轻CCl4对肝脏细胞的病理损伤。结论三叶青总氨基酸对CCl4致小鼠急性肝损伤具有保护作用,其机制可能与其抗氧化作用相关。

正交试验法优选三叶青中总黄酮的提取工艺

目的优选三叶青中总黄酮的提取工艺。方法以三叶青总黄酮为指标,采用单因素考察和正交试验相结合的方法,对乙醇浓度、乙醇用量、提取时间、提取次数4个影响因素进行研究,优选提取工艺。结果乙醇浓度对三叶青总黄酮的提取影响较大,其他3个因素影响程度排序为:提取次数(提取时间(乙醇用量。结论最佳提取工艺参数为:50%乙醇、15倍量、回流提取3次、以及每次2 h。

苏郁胶囊对双侧嗅球损伤抑郁模型大鼠行为学及下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响

目的:探讨苏郁胶囊对双侧嗅球损伤抑郁模型大鼠行为学及下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的影响。方法:48只雄性大鼠随机分为假手术组、模型组、苏郁胶囊高、中、低剂量组(22.8、11.4、5.7g/kg)及氯米帕明组(0.02g/kg)。应用双侧嗅球损伤复制大鼠抑郁模型,敞箱法及跳台法测定大鼠的行为学指标;放射免疫方法测定大鼠血浆促肾上腺皮质素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)及皮质醇(CORT)的水平。结果:苏郁胶囊可不同程度降低双侧嗅球损伤大鼠敞箱实验的水平运动次数与垂直运动次数;增加双侧嗅球损伤大鼠跳台实验的潜伏期及减少错误次数;同时降低双侧嗅球损伤大鼠血浆CRH、ACTH和CORT含量。结论:苏郁胶囊能逆转双侧嗅球损伤抑郁模型大鼠的行为异常,其可能与苏郁胶囊有效地拮抗HPA轴功能亢进相关。