MR T2^(*)mapping成像技术定量评价腰椎小关节炎软骨损伤

背景:腰椎小关节炎是引起下腰痛的一个主要原因,目前主要依靠MRI进行初步定性诊断,但仍有一定漏诊、误诊的概率发生,因此MR T2^(*)mapping成像技术有望成为定量检查腰椎小关节炎软骨损伤的重要检测手段。目的:探讨MR T2^(*)mapping成像技术在定量分析腰椎小关节炎软骨损伤退变中的应用价值。方法:收集南京医科大学第四附属医院2020年4月至2022年3月门诊或住院合并下腰痛共110例患者,设为病例组;同时招募无症状志愿者80例,设为对照组。对所有纳入对象L1-S1的小关节行3.0 T MR扫描,获取T2^(*)mapping横断位图像和T2WI图像,分别对所有小关节软骨进行Weishaupt分级及T2^(*)值测量,收集数据并行统计学分析。不同小关节Weishaupt分级之间小关节软骨T2^(*)值比较采用单因素方差分析。结果与结论:①经统计分析发现,病例组腰椎小关节软骨T2^(*)值(17.6±1.5)ms明显较对照组(21.4±1.3)ms降低,差异有显著性意义(P<0.05);②在病例组中,随着腰椎小关节Weishaupt分级增加,小关节软骨T2^(*)值也呈逐渐下降趋势,且这种差异有显著性意义(P<0.05);③提示T2^(*)mapping能够较好地显示腰椎小关节软骨损伤的早期病理变化,腰椎小关节软骨的T2^(*)值能够定量评估腰椎小关节的软骨损伤程度;T2^(*)mapping成像技术能为影像学诊断腰椎小关节炎软骨早期损伤提供很好的理论依据,具有重要的临床应用价值。

唑来膦酸联合碳酸钙D_(3)对老年骨质疏松患者骨代谢及预后的影响

目的:探讨唑来膦酸联合碳酸钙D_(3)对老年骨质疏松患者骨代谢及预后的影响。方法:采用前瞻性随机对照试验设计,选取2021年1月至2022年6月于该院就诊的104例老年骨质疏松患者,采用分层随机法分为对照组、研究组,各52例。两组患者均调整生活方式,补充钙剂,适当运动;对照组患者给予唑来膦酸治疗,研究组患者给予唑来膦酸联合碳酸钙D_(3)治疗。比较两组患者骨密度(BMD)、骨代谢、细胞因子、临床疗效和不良反应发生情况;并在患者治疗后每月随访1次,共随访3次,评价两组患者的短期预后。结果:治疗后,与对照组比较,研究组患者腰椎L_(1-4)、髋部、Wards三角区和股骨颈等部位BMD升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,与对照组比较,研究组患者Ⅰ型胶原氨基酸延长肽、骨钙素、Ⅰ型胶原羧基末端交联肽和抗酒石酸酸性磷酸酶-5b水平降低,骨碱性磷酸酶水平升高;与对照组比较,研究组患者骨保护素(OPG)表达量升高,核因子κB受体活化因子配体(RANKL)、核因子κB受体活化因子(RANK)表达量降低;与对照组比较,研究组患者肿瘤坏死因子α、白细胞介素6和γ-干扰素水平降低,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的总有效率为94.23%(49/52),高于对照组的80.77%(42/52),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组、对照组患者的不良反应发生率分别为9.62%(5/52)、7.69%(4/52),差异无统计学意义(P>0.05)。研究组短期预后优良率为90.38%(47/52),高于对照组的75.00%(39/52),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:唑来膦酸联合碳酸钙D_(3)可能通过调控OPG/RANKL/RANK信号通路,改善细胞因子异常表达,纠正骨代谢异常,改善预后。

脂联素通过调控骨代谢在骨质疏松症中的研究与进展

背景:脂联素是近年来发现的与肥胖呈负相关的脂肪细胞因子之一,作为一种内源性的生物活性多肽类物质,除研究发现它与胰岛素抵抗、2型糖尿病、代谢综合征等病变的发生密切相关外,它还重要参与骨代谢的调控。目的:叙述脂联素在骨代谢中的作用机制,主要阐述脂联素与成骨及破骨之间的相互内在关系。方法:由第一作者检索2003至2017年Pub Med及CNKI等数据库收录的有关于脂联素在骨代谢方面的实验研究及研究进展。中文检索词分别为:"脂联素、骨质疏松、骨代谢、骨形成、骨吸收",英文检索词分别为:"adiponectin;osteoporosis;bone metabolism;osteogensis;bone absorption",文章主要从脂联素及其受体,骨组织的生理代谢,脂联素分别对骨形成及骨吸收的作用四个方面进行综述。结果与结论:脂联素对骨代谢的影响是一种综合作用的效应,主要是通过自分泌、旁分泌及内分泌影响胰岛素信号通路3种方式发挥作用的,而这3种方式大多是通过OPG/RANKL/RANK轴系统的调控来发挥主要的生物学作用,尤其是在对骨形成和骨吸收方面的作用效应更为重要。脂联素有可能通过调控骨代谢防治骨质疏松症的发生。

人腰椎小关节软骨不同染色方法的差异比较

背景:随着现代病理技术的不断创新及发展,在疾病诊断方面显著减少其误诊率,但特殊染色法依然是病理诊断的最主要手段。目的:比较不同的特殊染色方法显示人腰椎小关节结构的优缺点。方法:收集腰椎手术患者的L4/5小关节软骨标本,行苏木精-伊红染色、番红O染色、甲苯胺蓝染色、Masson染色、番红-固绿染色,观察软骨结构。结果与结论:苏木精-伊红染色、番红-固绿染色和甲苯胺蓝染色均可清晰观察到关节软骨各层结构。其中苏木精-伊红染色能较清楚显示软骨层、潮线及软骨下骨,软骨细胞核呈蓝紫色。番红-固绿染色清晰显示软骨4层结构:浅层(软骨表面),中间层(细胞圆形,着色较淡,排列规律),柱状细胞层(细胞较大,多核,排列整齐),显示软骨基质呈均匀浅红,软骨下骨呈绿色,软骨组织与骨组织分对比鲜明。甲苯胺蓝染色显示组织结构层欠清,胞核染色清晰,胞浆几乎不着色,基质呈淡蓝紫色。而番红O染色软骨层及软骨下骨层分界比较清晰,软骨层呈均匀深红色,细胞染色较淡,与软骨基质分界不明显。Masson染色对胶原纤维较为清晰,但只能大致显示软骨与软骨下骨结构。结果说明番红-固绿染色显示软骨各层和软骨下骨结构最佳;苏木精-伊红染色观察软骨细胞形态变化较其他方法清楚,Masson染色最次。

脂联素防治糖尿病心肌病的研究进展

糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy, DCM)是一种基于糖尿病,排除心脏本身疾病导致的独立的缺血性心肌疾病。DCM的发病机制由多因素造成,目前并不十分明确,其主要由心肌细胞的损伤、血糖浓度增高、能量代谢紊乱及微血管病变引起。脂联素(adiponectin, APN)具有降血糖、调血脂、抗凋亡、抗炎症反应、抗氧化作用,也能预防动脉粥样硬化,与DCM的发生发展具有密切关系。本文就APN在DCM中作用的研究进展作一综述。

姜黄素防治糖尿病心肌病的研究进展

糖尿病心肌病(DCM)是糖尿病引发的心血管相关的主要并发症之一,也是糖尿病患者死亡的主要原因。目前认为DCM的发病机制主要与线粒体功能障碍、氧化应激、线粒体凋亡、炎症、细胞内钙调节受损、晚期糖基化终末产物积聚密切相关。而胰岛素抵抗、高胰岛素血症、高血糖是诱发DCM的主要危险因素。目前对DCM的特异性治疗措施研究甚少,而近年来姜黄素在治疗DCM中备受关注。姜黄素具有明确的抗氧化、抗凋亡、抗炎、抗癌等作用,同时还能通过抑制心肌氧化应激和线粒体凋亡改善心室功能,为DCM的治疗提供了重要参考价值。

腰椎小关节矢状化与退行性腰椎滑脱的相关性研究

目的通过观察腰椎小关节角的改变,探讨腰椎小关节矢状化与退行性腰椎滑脱(degenerative lumbar spondylolisthesis,DLS)间的相关性。方法研究纳入2013年1月—2016年2月收治并符合选择标准的DLS患者57例(DLS组),其中男26例,女31例;年龄34~84岁,平均54.0岁。以40例同期收治的非DLS患者作为对照组,男23例,女17例;年龄29~82岁,平均55.6岁。两组患者性别及年龄比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组行腰椎MRI扫描,测量并比较腰椎小关节角差异;DLS组常规摄腰椎正侧位X线片,参照Meyerding分度标准对腰椎滑脱进行分度,比较不同分度患者间腰椎小关节角差异。结果 DLS组腰椎小关节角为(34.18±4.81)°,显著小于对照组的(45.87±1.09)°,比较差异有统计学意义(t=15.073,P=0.000)。DLS组中Ⅰ度滑脱24例,Ⅱ度19例,Ⅲ度14例;其腰椎小关节角分别为(39.00±2.69)、(32.15±1.68)、(28.68±1.23)°;随滑脱程度增加,腰椎小关节角逐渐减小,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎小关节矢状化可能是发生DLS的风险因素之一。

腰椎原发性非特异性感染的危险因素分析

目的探讨腰椎原发性非特异性感染的危险因素。方法回顾性分析自2012-06—2015-07经影像学、实验室检查或结合病理检查确诊的24例腰椎原发性非特异性感染,分析感染的危险因素。结果本组腰椎原发性非特异性感染24例,占腰椎疾病的1.75%,占脊柱感染的4.25%。血培养结果或者病灶清除术时病理结果 :金黄色葡萄球菌11例(45.8%),大肠埃希菌4例(16.7%),肺炎链球菌1例(4.2%),真菌2例(8.3%),6例(25.0%)未培养出细菌。腰椎原发性非特异性感染的危险因素:4例全身多发性感染,2例有接触感染源(猫、狗),3例长期使用激素或免疫抑制剂,1例长期使用抗生素,1例静脉药物成瘾,4例合并基础疾病,10例年龄≥60岁,16例文化程度在小学以下,男女比例为3∶1。结论全身多发性感染、接触感染源、长期使用激素、免疫抑制剂、滥用抗生素、男性、高龄、合并基础疾病等因素与腰椎原发性非特异性感染有关。