胃神经鞘瘤与胃间质瘤多排CT特征及误诊分析

目的探讨10cm以下的胃神经鞘瘤与胃间质瘤的多排CT特征,分析其误诊原因。方法回顾性分析本院近3年经手术病理证实的6例胃神经鞘瘤和15例胃间质瘤的完整临床、影像学资料,分析二者的多排CT特征。结果6例胃神经鞘瘤,5例误诊为胃间质瘤,6例神经鞘瘤和15例胃间质瘤均为单发肿块,均位于胃体部,前者形态规则呈类圆形,密度均匀,边界清晰,周围脂肪间隙无浸润。后者密度不均,形态不规则呈分叶状,部分病灶周围脂肪间隙欠清晰。二者均以向腔内生长为多。动态增强前者呈中度均匀渐进性强化,后者为动脉期强化,门静脉期强化最明显,平衡期减退,病灶内低密度区不强化或轻度强化。前者周围可见小淋巴结影,后者可见肿大淋巴结影,二者均未见远处转移。结论10cm以下胃神经鞘瘤与胃间质瘤在形态、边界、囊变、密度,强化方式,周围脂肪间隙及淋巴结情况有一定的特征,具有鉴别诊断意义,但肿瘤较小时,影像学鉴别较难。

儿童多中心浆细胞型Castleman病1例报告

Castleman病又称巨大淋巴结增生,也有称血管滤泡性淋巴组织增生,是一组主要累犯淋巴结的异质性增生性疾病,病理类型包括:透明血管型、浆细胞型、混合型。临床分两型:单中心型及多中心型。本病多见于中年患者,以单中心玻璃样血管型最多见,本文报告一例为儿童多中心浆细胞型,非常少见。1临床资料患儿为11岁男童,慢性病程。临床以发热、淋巴结肿大为主要表现,病程1年余,期间体温正常六个月,无皮疹、无关节肿痛,CRP波动于100-274mg/L,寄生虫全套、免疫相关、结核、EB病毒均为阴性,骨穿细胞学、腰穿均未见异常,予抗感染治疗、甲泼尼龙抗炎、丙种球蛋白免疫支持,效果均欠佳。

MSCT动态增强及图像后处理技术在胃肠道肿瘤性病变术前影像学评价的临床应用

目的评价MSCT动态增强及图像后处理技术在胃肠肿瘤术前的临床应用价值。方法对资料完整的31例胃肠肿瘤的CT图像进行回顾性分析。结果胃肠道出现不同程度增厚24例,增厚程度超过3cm的10例,三期动态增强均明显强化;肠腔狭窄12例,其中2例出现肠梗阻;呈软组织肿块突入腔内或腔内外4例,均匀中等度强化;形成肿块的2例,呈不均匀强化;病变周围浸润呈脂肪密度增厚,筋膜影增厚22例;淋巴结转移14例;远处脏器转移4例。结论MSCT多期动态增强,结合图像后处理技术,可准确评价肿瘤的可切除性、周围侵犯程度、血供走行、腹膜播散及远处脏器转移情况,对于以手术切除为治疗方案的胃肠道肿瘤,术前影像学评估的临床应用价值较高。

高分辨CT联合Ki-67表达预测低分化浸润性非黏液肺腺癌的临床应用

目的探讨高分辨率CT(HRCT)影像特征结合Ki-67表达水平对低分化浸润性非黏液腺癌的预测价值。方法回顾性分析2015-07至2023-06在中部战区总医院及联勤保障部队第991医院诊治的197例浸润性非黏液肺腺癌患者临床资料,根据病理结果分为高中分化组(n=150)和低分化组(n=147),分析比较两组Ki-67表达水平和HRCT癌性结节特征性指标,如结节类型、大小、部位、毛刺、分叶、边缘、空洞、胸膜凹陷征、与血管关系、支气管充气征、伪空腔征。结果两组患者性别、结节类型、结节大小、胸膜凹陷征、伪空腔征、支气管充气征阳性、Ki-67表达水平差异有统计学意义(P<0.05)。Ki-67表达水平(OR=6.057,P<0.05)、结节性质(OR=6.523,P<0.05)、结节大小(OR=3.119,P<0.05)是低分化浸润性非黏液肺腺癌的独立风险因素,Ki-67表达水平与结节大小判定低分化浸润性非黏液肺腺癌的最佳截断值分别为14.5%与21.3 mm,两者联合诊断效能为0.888、敏感度为76.6%,特异度为89.3%,优于单独采用Ki-67表达水平或结节大小。结论Ki-67表达水平、结节性质、结节大小是预测低分化浸润性非黏液肺腺癌的独立风险因素,结节大小联合Ki-67表达水平能提高低分化癌细胞诊断准确率。

原发性后腹膜囊肿1例报道

1病例报告患者,女,59岁。因“右侧腰腹部疼痛3小时”入院。患者3小时前睡觉时无明显诱因出现右侧腰腹部剧烈疼痛,醒来后仍感腰背部持续性刺痛,无腹泻,无心慌、胸闷、气短。后行上腹部CT平扫(图1、图2)及增强(图3、图4、图5)示:肝右后方腹膜下囊性占位性病变,大小约5.0cm×6.6cm,边界清,CT值约70HU,相邻肝脏受压推移,囊壁少许点状钙化,动态增强检查:动脉期、门脉期及延迟期均无明显强化。

X线平片和CT在脊柱骨折诊断中的联合应用价值

目的 :评价常规X线和CT扫描二种影像学方法在脊柱骨折诊断中联合应用的价值。方法 :对 12 0例X线平片和CT扫描诊断为脊柱骨折的病例进行对照分析。结果 :12 0例中椎体骨折共 14 4个 ,76例X线侧位片椎体后缘连线 (PVBL线 )光滑 ,44例有不同程度异常。CT扫描诊断稳定性骨折 5 9例 ,不稳定性骨折 61例 ,三柱骨折中椎管无狭窄10例 ,狭窄 2 3例。结论 :脊柱外伤性骨折影像诊断应注重常规X线平片和CT扫描检查的互补作用。X线片仍是首选检查方法 ,有利于多个椎体连续或跳跃性同时骨折的检出 ,发现有椎体骨折均应做CT扫描 ,以判断骨折的稳定性与并发症情况 。

高清CT自适应统计迭代重建技术降低冠状动脉CT成像辐射剂量的研究

目的评价高清CT自适应统计迭代重建技术降低冠状动脉CT成像辐射剂量的临床价值。方法采用GE公司宝石能谱CT,选取100例临床拟诊为冠心病的患者,随机分为两组,研究组50例,采用AsiR重建技术回顾性心电门控扫描;对照组50例,采用传统回顾性心电门控扫描。对比分析两组冠状动脉可评估率及辐射剂量。结果研究组血管可评估率为95.0%,对照组为95.8%。两组冠状动脉段图像质量比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组平均有效辐射剂量为(2.90±0.37)mSv,对照组为(10.33±1.65)mSv,两组辐射剂量比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论高清CT自适应统计迭代重建技术回顾性心电门控扫描在保证血管可评估率及图像质量的前提下可降低72%的辐射剂量。

宝石能谱CT电子束扫描技术低辐射剂量对冠状动脉成像的研究

目的评价宝石能谱CT前门控电子束低辐射剂量技术对冠状动脉成像的能力及图像质量。方法筛选100例前门控电子束扫描的患者,根据体质量指数(BMI)选择管电流为180～800mA,管电压为100～120 kV,记录扫描中患者所受射线剂量,并将其与回顾性门控扫描参数进行剂量对比。结果在相同管电压条件下,前门开电子束扫描剂量平均(2.27±0.75)mSv远远低于回顾性心电门控平均(14.15±3.07)mSv。结论宝石能谱CT采用前门控电子束扫描技术及个性化的扫描参数,同时利用宝石探测器、AsiR重建技术及Cine扫描模式,减少了螺旋伪影,抑制钙化伪影,获得高清冠状动脉图像。心脏成像减少了80%～90%的辐射剂量,确保了"完美心脏"的检查,真正实现了低剂量下的冠脉高清成像。

能谱CT有效平均原子序数对离体尿路结石成分分析的前瞻性研究

目的探讨能谱CT瞬时双能成像技术预测尿路结石成分准确性的意义。方法选择本院开放手术或腔内碎石、体外震波碎石收集的结石,经气相色谱仪分析后,分别埋入猪肾中,采用美国GE公司能谱CT(D iscovery CT 750HD)机,分别扫描,进行能谱分析,获取平均有效原子序数值并计算结石成分分析的准确率。结果本组60枚离体尿路结石能谱CT有效平均原子序数:一水草酸钙结石为14.3、二水草酸钙结石为14.51、磷酸钙结石为16.14、磷酸氢钙结石为14.12、尿酸结石为6.92、磷酸胺镁结石为8.49、胱氨酸结石为10.21,互相之间差异性均较明显。结论 能谱CT测定结石平均有效原子序数可以较准确判定结石化学成分。

儿童前列腺腺泡状横纹肌肉瘤伴淋巴结转移1例并文献复习

目的:探讨儿童前列腺横纹肌肉瘤(RMS)MRI影像和病理特征,提高对本病的认识及诊治水平。方法:结合近期本院1例前列腺腺泡状RMS儿童的病史及影像学检查、病理特点分析讨论,并结合文献复习。结果:本例儿童发病部位为前列腺,病变侵犯膀胱伴淋巴结转移,MRI呈长T_(1)长T_(2)团块影,其内未见钙化和脂肪组织。结论:影像学检查对小儿前列腺RMS有一定特征表现,病理有独特性,恶性程度高,预后差,结合年龄及病史可提高诊断。

5种影像学检查方法对下腔静脉后输尿管诊断价值的比较

目的探讨IVP、RP、B超、CT及MRU诊断下腔静脉后输尿管的临床价值。方法总结经手术证实的8例下腔静脉后输尿管的IVP、RP、B超、CT及MRU资料,比较五种影像检查方法的准确性及临床实用价值。结果B超仅能作为筛选方法,IVP及RP可提示本病,RP后立即CT薄层扫描及MRU可明确诊断,诊断率均为100%。结论RP后立即CT薄层扫描及MRU两种检查方法均较简便、快捷、准确,具有很高的临床应用价值。当逆行输尿管插管失败时,MRU更具实用价值。

髋臼囊变在强直性脊柱炎髋关节病变早期影像诊断中的价值

目的探讨强直性脊柱炎髋关节病变的X线平片、CT、MRI表现及早期征象。方法从65例强直性脊柱炎髋关节病变中筛选出23例符合入组标准、资料完整、临床证实的强直性脊柱炎髋关节病变患者的X线平片、CT及MRI资料进行分析和研究。结果发现髋臼囊变出现率100%,出现在其他异常征象之前,且能独立出现,并存在于强直性脊柱炎髋关节病变全过程。本组23例中18例髋臼囊变单独存在,而无其他异常征象,其他征象如关节间隙变窄、股骨头囊变等均与髋臼囊变并存,无一单独存在。结论髋臼囊变应该是强直性脊柱炎髋关节病变的早期影像征象,在所有征象中最具特征性,对确定强直性脊柱炎髋关节病变早期诊断有重要价值。

腹盆部巨大淋巴结增生症的CT及MRI表现和不同病理类型能谱CT特征

目的探讨腹盆部巨大淋巴结增生症(Castleman病)的CT和MRI特征性表现,并对不同病理类型进行能谱CT分析。方法 13例患者均行CT平扫+动态增强检查,启用GSI viewer软件,在动脉期及门静脉期图像上综合观察,然后在动脉期图像上测量相关数据,其中10例患者采用3.0TGE Discovery MRI扫描仪行T1WI、T2WI横轴面及T2脂肪抑制轴位平扫,5例行T1WI动态三期增强。结果 CT平扫9例均呈类圆形等密度肿块,轻度分叶,边缘光滑清晰,4例肿块密度不均并伴有斑点状钙化,动态增强9例均见动脉期显著强化、门静脉期、延迟期持续均匀强化,4例伴有钙化的肿块呈不均匀持续强化,2例肿块周围可见子灶。10例行MRI检查,平扫呈等或稍长T2、长T2信号,T2脂肪抑制呈明显高信号,5例增强后病灶呈中度强化,瘤灶内均可见中央条索状及小片状低信号区。本组病例中均为局限型,7例位于腹膜后,3例位于肠系膜区,3例位于盆腔,其中1例合并左侧卵巢纤维瘤。10例病理类型为透明血管型,3例为浆细胞型。综合混合能量图像、单能量图像及碘基图图像三种图像能使病灶显示更清楚,不同病理类型在不同keV下其衰减程度不同,其能谱曲线图表现不同。在碘基图及水基图上可见10例透明血管型碘含量明显增高,而3例浆细胞型碘含量明显低于透明血管型,但含水量稍高于前者。结论腹盆部Castleman病具有一定特征性,CT动态增强及MRI对透明血管型诊断不难,而浆细胞型Castleman病临床表现复杂,影像学表现不典型,术前诊断仍较困难,需结合病理学检查,但能谱CT分析有助于病理分型。

能谱CT单能量成像在强直性脊柱炎髋关节病变影像诊断中的价值

目的探讨能谱CT单能量成像对改善强直性脊柱炎髋关节病变图像质量的作用。方法对71例临床证实的强直性脊柱炎髋关节病变患者采用能谱CT成像模式扫描,获得常规混合能量图像和110keV单能量图像,对两种图像分别进行图像质量评分,记录可观察到的髋臼囊变数量和测量信噪比(CNR)。结果 110keV单能量图像的图像质量评分、髋臼囊变数量和信噪比均高于混合能量图像[分别为(4.48±1.54)和(3.74±1.47),t=10.32;(2.15±1.22)和(1.76±0.65),t=3.69;(5.56±3.72)和(3.88±2.71),t=9.24],各项指标比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论能谱CT110keV单能量图像能够明显改善髋关节图像质量,有利于提高对强直性脊柱炎髋关节病变的各种征象的观察,尤其是可以提高髋臼囊变的检出率。

肝脏肿瘤栓塞术后瘤体感染形成原因分析及处理(附3例报告)

目的:回顾性分析3例肝脏肿瘤栓塞术后瘤体感染形成的病因及处理办法,为临床尽量避免术后瘤体感染发生及治疗提供参考。方法:分析联勤保障部队第九九一医院在肝脏肿瘤介入治疗过程中,发生术后并发症的3例病例,收集患者的一般临床资料、影像资料和实验室检查、手术经过、术后护理及治疗等资料。结果:3例患者术前均有发生并发症的高危因素,在对症处理及相应的外科治疗后,2例患者感染控制后出院,1例患者形成脓肿,经外科治疗病情稳定后出院。结论:栓塞术后感染发生原因较多,发生后积极治疗大部分感染可控。

产前胎盘植入的MRI表现

目的 :探讨产前胎盘植入的MRI表现特点。方法 :回顾性分析经手术病理及临床证实的胎盘植入患者25例,总结其MRI影像特点及诊断价值。结果:1前置胎盘19例,其中5例部分覆盖子宫颈口,14例完全覆盖子宫颈口;2胎盘不均匀增厚、信号不均匀24例,多呈不均匀T1WI低信号,T2WI高低混杂信号;3胎盘血管增多、迂曲23例;425例均表现为胎盘与子宫壁肌层分界不清、间隙消失,其中前下壁10例,后下壁7例,前上壁5例,宫颈后壁3例;5子宫肌层低信号影变薄、模糊或低信号影中断5例;6宫颈增厚、水肿22例;7子宫局部膨隆,形态改变5例。结论:MRI能准确诊断胎盘植入,具有重要临床价值,但对粘连性胎盘诊断价值有限。

能谱CT技术及MRI在少脂肪肾错构瘤与早期肾癌的鉴别诊断分析

目的探讨少脂肪肾错构瘤（RAML）与肾透明细胞癌（ccRCC）能谱CT技术及MRI检查的影像特征。方法对经手术病理证实的少脂肪RAML（17例）和ccRCC（28例）共45例患者的影像学资料进行回顾性比较分析。结果少脂肪RAML患者17例,CT平扫12例呈稍高密度,3例呈等密度,2例呈混杂低密度,5例T2WI均呈均匀低信号,T1呈等信号;17例均强化较均匀,14例呈持续强化,3例呈＂快进快出＂强化方式。ccRCC患者28例,CT平扫14例低密度,8例呈等密度,6例呈混杂低密度;6例T2WI均呈混杂稍高信号,3例有假包膜;25例呈不均匀强化,呈＂快进快出＂强化方式,3例呈持续强化。能谱CT技术分析：17例少脂肪RAML中,10例平扫脂（水）密度图病灶呈稍高密度,水（脂）密度图呈稍低密度,平扫70 Kev ROI图的能谱曲线呈直线型,与脂肪标准曲线有一定不同,直方图显示大部分CT值位于30~40 HU,但仍有一小部分CT值在0 HU以下,三期增强能谱曲线呈衰减型,皮质期及实质期其曲线形态一致。28例ccRCC患者均未见RAML类似征象。结论能谱CT技术分析对少脂肪RAML诊断具有一定的特征性,结合MRI检查,可明显提高对少脂肪RAML及ccRCC的鉴别诊断价值。

CT评价胸腔积液量准确性的实验研究

目的评价CT测算胸腔积液量的准确性。方法采用GE-sytec 4000i全身CT扫描系统,对注水肺脏模型进行扫描,选取右侧肺脏共作15次测量。由一名熟练的CT操作人员在积液最明显的一层上用轨迹手工圈划出积液的完整轮廓,预设感兴趣区的CT值上下限范围0～20HU,采用计算机体积测算功能,计算出各层满足上述要求的感兴趣区图像总体积。结果肺脏模型体积CT测值与实际注水量的散点图呈直线趋势,R2=1.000。回归系数t检验的t值=681.077,P=0.0001(P<0.001),可认为肺脏模型体积CT测值与实际注水量之间有直线关系;直线回归方程为:Y=-0.238+0.999X。肺脏模型体积的标准差为893.27504,实际注水量的标准差为894.42719。肺脏模型体积CT测值与实际注水量的相关分析表明,肺脏模型体积CT测值与实际注水量高度相关(P<0.001)。结论CT能够准确测量胸腔积液量,它有可能替代传统X线的粗略估算。

脑静脉窦血栓形成的MRI表现

目的 :探讨脑静脉窦血栓形成的MRI表现。方法 :回顾性分析23例脑静脉窦血栓形成患者的影像学资料,包括MRI平扫、3D Bravo序列增强扫描及DSA。结果:23例中发病部位为上矢状窦10例,乙状窦6例,直窦3例,横窦4例。其中多个静脉窦同时受累12例,占52.17%;上矢状窦受累10例,占43.48%;横窦受累4例,占17.39%。MRI平扫示脑静脉窦流空效应消失,T1WI及T2WI呈不同信号改变,其中4例T1WI呈等信号,T2WI呈低信号;14例T1WI及T2WI均呈高信号;5例T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈高信号。23例均行3D Bravo序列增强扫描,静脉窦呈环形、圆形或三角形强化,静脉窦内血栓无强化,呈充盈缺损状;11例行DSA检查受累静脉窦表现为不规则显影、静脉窦狭窄影或不显影,且与3D Bravo序列增强扫描检出的发病部位及血栓数量一致。结论:MRI平扫联合3D Bravo序列增强扫描是诊断脑静脉窦血栓形成快速、无创且准确的检查方法。