院内感染酵母样真菌的耐药性监测

目的：体外测定院内感染酵母样真菌对常用抗真菌药物的ＭＩＣ值，并对其耐药性进行分析。方法：利用Ｅ－Ｔｅｓｔ法测定来自于院内感染病人的３９０株酵母样真菌的ＭＩＣ值。结果：３９０株酵母样真菌对抗生素的耐药率分别是：二性霉素Ｂ为４．９％，５－氟胞嘧啶为６．６％，酮康唑为３４．４％，氟康唑为４４．１％，依康唑为４１．０％。在分离菌株中，重症病房（ＩＣＵ）占据比率较大（３３．１％），说明重症病房患者为高危易感人群，并且感染白色念球菌最多，其次为热带念珠菌。结论：酵母样真菌只对二性霉素Ｂ、５－氟胞嘧啶敏感，但是对酮康唑、氟康唑、依康唑３种抗真菌药物的耐药率普遍较高，其主要原因可能与其毒性较低，广泛应用于临床有关。

108例新型甲型H1N1流感患者初诊实验室检测结果分析

目的探讨新型甲型H1N1流感患者初诊实验室检测结果的特征。方法收集该院2009年12月至2010年3月108例新型甲型H1N1流感患者(核酸阳性)和34例季节性流感患者(核酸阴性)初诊实验室检测结果,并利用SPSS13.0软件对其进行统计分析。结果 108例新型甲型H1N1流感患者中,86.1%的患者外周血白细胞总数正常,11.1%的患者偏低,只有2.78%的患者偏高;36.1%的患者淋巴细胞计数低于正常值下限;7.4%的患者单核细胞、28.7%患者嗜碱性粒细胞计数值高于正常值上限。肝功酶类指标的检测结果分别为丙氨酸氨基转移酶(ALT)23.1%的患者、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)20.3%的患者、γ-谷氨酰基转肽酶(GGT)22.2%的患者高于正常值上限。结论分析新型甲型H1N1流感患者初诊时实验室检测结果的特征,有助于提高临床医生对本病流行特点以及首诊发热患者的监测和实验室检测结果特征的认识。

地铁十字交叉换乘车站全暗挖同步建造技术

从北京地铁黄庄站工程特点及建设条件影响分析入手,阐明采用全暗挖法技术在复杂环境条件下同步建造十字换乘车站的必要性,并就一次扣拱暗挖逆作法、暗挖交叉节点结构形式、暗挖进洞、环境保护及风险控制等暗挖关键技术进行阐述。

一次扣拱暗挖逆作法修建地铁车站新技术

通过对传统暗挖工法的解析,结合工程实践,提出一种新的用于修建大型地下建筑工程的暗挖工法——一次扣拱暗挖逆作法,阐述新工法的技术核心和要点,在北京地铁黄庄站的实践,以及应用发展前景。

一种值得推介的地铁车站形式——广州地铁2号线江南西站设计介绍

介绍我国第一座采用站厅分设、站台分离的岛式站台车站———广州地铁2号线江南西站,包括环境条件、建筑布局、空间利用,以及明挖、盖挖、暗挖等多种施工工法,涉及城市大型暗挖隧道、深基坑、高边坡、深大竖井和地基处理等多项高难技术。

北京地铁黄庄站地下结构工程技术创新

北京地铁海淀黄庄站是我国第一座采用全暗挖技术建造的地铁十字换乘车站,也是迄今为止规模最大的地铁暗挖车站。结合车站结构特性、环境情况、工程地质及水文地质条件、工期等工程特点和难点,论述在地下结构浅埋暗挖技术领域,通过攻关和创新在施工工法、结构体系、施工进洞技术、环境保护及安全控制等方面所取得的重大技术突破和成果,全面分析其创新水平,讨论其经济、社会和环境效益。

不同年龄组血液流变学结果的变化及分析

目的探讨不同年龄组血液流变学指标的改变,为预防心脑血管疾病提供实验依据。方法采用北京赛科希德 SA-6000自动血液流变测试仪分别测定门诊、住院患者830例(其中中青年组280例、中老年组290例、高龄老年组260 例)和健康对照组838名(其中中青年人300名、中老年人280名、高龄老年人258名)的血液流变学结果的变化;同时按男女及年龄分组,分别比较两组检测结果,并进行统计学分析。结果中青年组血液流变学指标趋于增高,存在着显著性差异(P<0．001)。中老年组血液流变学指标也随之增高,差异有显著性意义(P<0．001)。而高龄老年组与正常老年组相比,各项指标均低于对照组,并有显著性差异(P<0．001)。结论全血粘度指标的升高存在青年化趋势;中老年组血液粘度及血液凝固性的增高,可作为心脑血管疾病的早期预防和诊治的依据;75岁以上的高龄老年组全血粘度偏低与老人各种功能衰退及血管动脉硬化以及进行药物治疗相关。

血浆黏度、纤维蛋白原和D-二聚体在脑血栓检测中的意义

目的通过观察脑血栓患者血浆黏度(PV)、纤维蛋白原(Fbg)和D二聚体(D-D)水平的变化,分析其对早期脑血栓的检测意义。方法收集60例脑血栓患者和50例健康体检者的血液,分别检测两组标本在不同时间内的血浆黏度、纤维蛋白原和D-D含量；然后比较两组标本的检测结果。结果在24h内,早期脑血栓组的PV、Fbg结果高于对照组,其差异具有统计学意义(P＜0．05)；而两组D-D检测结果的差异不大；至第5d,脑血栓组Fbg水平与24h内的检测结果相比无明显变化,而血浆黏度仍然持续上升,D-D水平也开始上升；第8d后,PV、Fbg和D-D水平均明显高于健康对照组,其差异具有统计学意义(P＜0．001)。结论监测早期脑血栓患者的PV、Fbg和D-D水平,对指导临床医生早期进行抗血栓治疗非常必要。

软土隧道支护设计中常见问题探讨

本文对软土地层浅埋暗挖法隧道支护设计中常见的问题进行论述,主要讨论了初期支护的构造设计、各种超前支护的设计要点和设计参数,同时阐述了隧道开挖和有效控制地面沉降的几点看法。

产超广谱酶大肠埃氏菌耐药性的监测与分析

目的:通过检测产超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)大肠埃氏菌的耐药性,以便对其进行有效临床监控和治疗。方法:利用纸片扩散法确定产超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)大肠埃氏菌,并用Microscan Walkway 40全自动细菌鉴定仪和NE 21细菌鉴定板进行产超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)的药敏监测。结果:50株大肠埃氏菌中对多种抗生素表现为高度耐药性,特别是对头孢第三代抗生素的耐药率高达100％,对头孢第四代抗生素(如马斯平)也表现为高度耐药性,但对泰能(亚胺培南)呈高度敏感。结论:泰能(亚胺培南)可作为产超广谱内酰胺酶(ESBLS)大肠埃氏菌感染临床治疗的首选药物。

Sysmex XE-5000血液分析仪复检规则的改进与临床应用

目的利用Sysmex XE-5000(简称XE-5000)血液分析仪的报警系统,对血液分析结果异常的"阳性"标本进行人工镜检,并对不符合复检标准的"阴性"标本重新进行形态学检查,建立适合我院的血细胞组合复检规则。方法对1 000份符合复检标准的"阳性"及不符合复检标准的"阴性"标本(不包括血液病区的标本)重新进行形态学检查;然后,参考国际血液学复检专家组制定的"41条"规则,通过计算出其真阳性率、假阳性率、真阴性率、假阴性率和统计分析,从而推断出适合我院的血细胞组合复检规则。结果 XE-5000血液分析仪的检测结果阳性预测值为66.7%,阴性预测值为99.2%,复检率(阳性率)为25.8%,漏诊率(假阴性率)为3.4%。在25.8%的复检率中,假阳性率为10.5%。并且其中无血液病细胞漏检情况。结论采用XE-5000血液分析仪新组合复检规则后,复检率和漏诊率都较低,具有临床可操作性和有效性,使技术人员在有限的时间内能够完成异常标本的复检,减少其劳动强度,提高其工作效率。

EDTA-K_2抗凝剂引发的血小板假性减少原因的探讨

目的探讨由EDTA-K2抗凝剂引起血小板聚集造成血小板假性减少的原因。方法 31例EDTA-K2抗凝全血标本经血细胞分析仪检测显示"Platelet Clumps",并经涂片染色镜检证实确为血小板聚集,以含肝素钠或枸橼酸钠的真空采血管抽取31例标本对应的患者静脉全血,以相同血细胞分析仪进行检测,观察血细胞形态,并对以3种抗凝剂抗凝的全血血小板检测结果进行比较。结果在31例需复查标本中,1组有12例,2组有12例,复查后血小板数量均为正常范围。结论由EDTA-K2抗凝剂引起的血小板聚集致使结果降低的原因可能是血小板表面的相关抗原与血浆中的自身抗体结合,促使血小板形态由圆盘状变成球状,最后与纤维蛋白原聚集成团有关。

广州地铁中山路段区间隧道矿山法施工的可靠性分析

一、前言 广州地铁1号线烈士陵园至体育中心段区间隧道现已决定采用矿山法施工。这一路段多处于繁华的商业区,道路较窄、交通拥挤、房屋陈旧、地下管线密集、地质情况复杂多变,具有,类含水松散土层较薄、Ⅱ类含水不透水的风化红层发育、基岩出露较浅等特点。

血浆D二聚体水平在心血管疾病中应用价值的探讨

目的定量检测血浆中D二聚体(D-dimer,D-D)的水平,研究其在急性/非急性心血管系统疾病中的差异,从而了解其在心血管系统疾病中的诊断价值。方法对2012年6月至2012年11月在我院就诊252例心血管患者的血浆D-D水平进行了检测,分析比较不同疾病血浆D-D的差异性,同时为辨别急性/非急性心血管疾病寻找最佳的临界值。结果急性心血管疾病组D-D升高明显高于非急性心血管疾病组(χ2=31.942,P<0.001),且ROC曲线分析结果提示D-D在755μg/L具有较好的判别意义(AUC=0.709,P<0.001)。结论测定患者血浆中的D-D水平,可以作为心血管疾病患者,尤其是急性心血管病患者纤溶亢进的指标,同时有助于判断病情严重程度和预后。

血小板聚集功能生物参考区间验证

目的对血小板聚集仪CHRONO-LOG CA 560的生物参考区间进行验证,以保证其适用于临床。方法按美国临床实验室标准化委员会NCCLS C28-A2推荐的方法,验证项目选择健康参考个体20例,用仪器CHRONO-LOGCA 560血小板聚集仪进行检测。结果 20例健康个体数据中,以胶原作为聚集剂95%结果符合厂家提供的生物参考区间,而另外两个聚集剂二磷酸酰苷(ADP)和肾上腺素的结果则100%符合该生物参考区间。结论原厂家提供的生物区间适用于广东省地区人群,可供使用。实验验证简单易行,容易发现生物参考区间的偏离,值得建立完善的验证制度和程序,并推广应用。

地铁交叉隧道地层变形分析

以北京地铁五号线东单站近距离上穿既有线东单-王府井区间为例,采用FLAC3D非线性大变形程序对交叉隧道采用浅埋暗挖四步台阶法进行新隧道施工引起的地层变形进行了三维数值模拟,再现了土体随开挖位移及应力变化规律,对既有隧道开挖位移分布模式及受车站开挖变化规律、地表与拱顶沉降规律对比、各地层竖向沉降规律,并与现场试验断面的实测数据对比分析,验证了结果的可靠性。

爱威AVE-766与镜检尿液有形成分的结果分析

目的利用爱威AVE-766尿有形成分分析仪与镜检对尿液中主要参数(红细胞、白细胞、管形、上皮细胞)的结果进行比较,验证爱威AVE-766尿有形成分分析仪的有效性。方法选取1 000例住院患者和门诊患者的晨尿标本,由Urisys 2400尿干化学分析仪进行干化学检测,UF-1000i尿有形成分分析仪、AVE-766尿有形成分分析仪、Olympus显微镜三者进行尿液有形成分检测,然后计算AVE-766检测结果的真阳性率、假阳性率、真阴性率、假阴性率以及符合率。结果 (1)AVE-766的红细胞真阳性率为100%,真阴性率为99.7%,假阳性率为0.3%,假阴性率为0%;白细胞真阳性率为100%,真阴性率为99.9%,假阳性率为0.1%,假阴性率为0%;管形真阳性率为100%,真阴性率为100%,假阳性率为0%,假阴性率为0%;上皮细胞真阳性率为100%,真阴性率为100%,假阳性率为0%,假阴性率为0%。(2)AVE-766与镜检符合率为99.7%。结论本室采用AVE-766尿有形成分分析仪对原有复检规则进行验证,误诊率、漏诊率都较低,与人工显微镜镜检结果符合率高,具有临床可操作性和有效性。

抗着丝点抗体检测在临床中的意义

目的进一步探讨抗着丝点抗体检测的意义。方法对61例抗着丝点抗体阳性患者进行回顾性分析。结果抗着丝点抗体可在多种疾病中出现,其中主要包括系统性硬化症15例(24.6%),系统性红斑狼疮14例(23%),雷诺氏症11例(18%),类风湿关节炎7例(11.5%),干燥综合征5例(8.2%),混合结缔组织病5例(8.2%),多肌炎/皮肌炎3例(4.9%),原因不明肝脏疾病1例(1.6%)。抗着丝点抗体也可同时出现其他自身抗体。结论抗着丝点抗体可出现在多种疾病中,并非CREST综合症的特异性抗体,在多种自身免疫性疾病中出现较高,在今后临床工作中应值得注意。