适于胎龄与小于胎龄的极低出生体重儿身长增长对PICC尖端移位的影响及比较

目的探讨极低出生体重儿(very low birth weight,VLBW)中适于胎龄儿(appropriate for gestational age,AGA)和小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)身长增长对经外周中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)尖端移位的影响,并横向比较影响程度,帮助医护人员更好地把握导管尖端位置监测的时机。方法回顾性分析2021年1月—2022年6月在医院NICU住院并使用PICC的VLBW,按出生体质量和胎龄关系分为AGA组45例和SGA组19例,记录首次置管当日身长(Ht_(1))以及PICC尖端位置、置管期间胸片检查当日身长(Ht_(n))以及PICC尖端位置,并计算相应的身长增长率。身长增长率与PICC尖端移位的相关性用Spearman秩相关分析。将AGA和SGA的身长增长率分别与PICC尖端移位进行简单线性回归分析,构建回归模型,用协方差分析比较两组回归直线。结果VLBW中AGA组97.8%患儿出现移位,SGA组所有的患儿都出现移位,占比最多的均为移位3个椎体。Spearman秩相关分析结果显示,两组患儿身长增长率与PICC尖端移位均具有相关性(AGA组rs=-0.719,P<0.001;SGA组rs=-0.769,P<0.001),随着VLBW身长增长,PICC尖端逐渐移位远离心脏。简单线性回归分析结果显示,AGA组回归模型(R^(2)=0.517,调整后R^(2)=0.513,F=129.487,P<0.001),SGA组回归模型(R^(2)=0.591,调整后R^(2)=0.585,F=95.385,P<0.001)。协方差分析结果显示,由于回归系数检验没有统计学意义,两条直线平行,说明身长增长率对两组患儿位移的影响一致。截距比较有统计学意义(F=9.265,P=0.003),说明两组患儿位移的起点不同(即增长率为零时的位移位置),说明位移与是否为AGA、SGA有关。结论随着VLBW中AGA和SGA身长增长,PICC尖端逐渐移位远离心脏,但相同的身长增长率,SGA引起的导管尖端移位幅度更大。建议AGA身长增长率12.4%、SGA身长增长率9.5%可作为监测导管尖端位置的重要时机,以免导管尖端进一步移位至非中心静脉,导致相关并发症发生。

基于CIPP评价模式的中药学人才传承教育教学改革

在中医药传承与创新发展的国家战略指导下,不断提高中医药学专业学生的专业素质是高校中药学专业教育始终如一的要求。在新时代、新形势、新科技下,中药学专业学生在创新发展能力高速发展的同时,亟待深化传承中医药的思维内核,为此,对教育教学的方式方法、考核提出了新要求。文章探讨了将中药学传统特色课程深度融合,在课程之间有序、科学地渗透中医药的专业思维能力,进行课程多学科集体备课、融合多学科专业知识的综合性设计性教学案例库建设、课程动态考核模式的教学方法改革与实践,以提升中药学专业学生专业思维的触发和运用。

高质量发展视域下高校饲料专业学生社会服务能力提升策略研究

社会服务是高校的重要职能,高质量发展对高校学生社会服务能力的提升提出新要求。为此,本文从高校饲料专业角度出发,深入分析学生社会服务能力提升的逻辑起点,并针对其中的现实挑战提出了高校饲料专业学生社会服务能力提升的实践路径。以期培养高质量的饲料专业人才,为经济与社会高质量发展提供有力的人才保障与智力支撑。

鸟巢式护理在新生儿护理中的应用效果分析

目的 分析鸟巢式护理在新生儿护理中的应用效果。方法 本次研究开始时间为2021年1月至2022年9月,选择新生儿一共100例,将以上新生儿平均分为两组,命名为观察组和对照组。对照组予以临床常规护理干预,观察组实施鸟巢式护理,分析新生儿经皮黄疸指数、首次胎便时间、胎便转黄时间、家长满意度、哭闹情况、新生儿睡眠时间、出暖箱时间、并发症情况。结果 观察组新生儿经皮黄疸指数、首次胎便时间、胎便转黄数据低于对照组,P<0.05;观察组家长满意度分数高于对照组(P<0.05);与对照组相比,观察组在干预过程中哭闹人数较少,且观察组新生儿睡眠时间较长,出暖箱时间较短(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,P<0.05。结论 鸟巢式护理是一种非常有效的新生儿护理方法,可以提高新生儿安全性、舒适感,并降低疾病和感染的风险,确保新生儿的健康。

慢性阻塞性肺疾病患者肺康复的研究进展

作为慢性阻塞性肺疾病(COPD)重要的非药物治疗手段,肺康复有助于改善COPD患者的呼吸困难和负性情绪。本文主要从戒烟、呼吸训练、运动训练、中医康复、心理康复等肺康复内容展开阐述,探讨远程医疗和虚拟现实技术在COPD肺康复中的应用。新型冠状病毒肺炎(COVID-19)对传统肺康复模式产生一定影响,本文通过探讨COVID-19与COPD的联系以及合并COVID-19的COPD患者肺康复实施方法,为长新冠背景下肺康复实施提供循证依据,为提高COPD临床治疗效果提供新思路、新方法。

围绝经期综合征肾阴虚证大鼠汗液分泌及其生化指标的变化

目的评估围绝经期综合征肾阴虚证“病证结合”模型大鼠的汗液分泌情况,并探讨其生化指标的变化。方法将18只SD雌性大鼠随机分为假手术组、模型组、阳性药组,每组6只。假手术组行假手术,模型组和阳性药组大鼠行双侧去卵巢手术,术后第7天给予L-甲状腺素(92 mg/kg),每天1次,连续给药7 d建立围绝经期综合征肾阴虚证“病证结合”模型。阳性药组每日灌胃清骨散汤剂(7.3 g/kg),假手术组和模型组灌胃等量蒸馏水,每天1次,共14 d。采用和田-高垣试剂着色法测定大鼠足跖部汗液分泌。酶联免疫吸附实验(ELISA)检测大鼠血清cAMP、cGMP、LH、GnRH、E2水平。蛋白免疫印迹(Western Blot)法测定大鼠足趾肉垫组织的激动M3胆碱能受体(M3R)、激动β2得上腺素能受体(β2AR)、水通道蛋白5(aquaporin,AQP5)表达水平。结果(1)与假手术组相比,模型组出现体温升高、双耳发红、易激惹、毛发干枯等阴虚证的典型行为学表现,且大鼠汗液分泌显著增多。(2)模型组血清cAMP水平显著升高,cGMP水平显著降低,cAMP/cGMP比值显著升高,LH、GnRH水平显著升高,E2水平显著降低。(3)大鼠足趾组织的M3R表达下调,β2AR、AQP5表达水平上调。与模型组相比,阳性药组体温降低、毛发脱落减少等阴虚证典型行为学表现缓解;血清cAMP水平显著下降,cAMP/cGMP比值显著降低,LH、GnRH水平降低,但不影响血清E2水平。大鼠足趾组织的M3R上调,β2AR、AQP5表达水平下调。结论去势联合L-甲状腺素建立的围绝经期综合征肾阴虚证“病证结合”模型大鼠汗液分泌显著增多,其机制可能与cGMP、cAMP及其在汗腺上调控汗液分泌的关键蛋白M3R、β2AR、AQP5的变化有关。

食道压监测在重症患者中应用研究进展

食道压监测通过测量食道压作为胸腔压的替代指标,进而衍生出跨肺压、吸气努力、呼吸做功等呼吸力学参数,在机械通气患者PEEP滴定、保护性肺通气、监测人机同步性及指导呼吸机撤离等具有指导意义,同时能够指导无创正压通气和经鼻高流量氧疗的正确实施。然而,食道压监测受导管置入、气囊填充、数据解读等技术性要求限制,使该技术不能常规在临床应用,本文通过对食道压监测技术方法及应用加以综述,以期为临床应用提供循证依据。

不同发酵天数赤芝钩吻的毒性及镇痛作用研究

目的比较2批不同发酵天数钩吻的急性毒性及镇痛药效。方法采用改良寇氏法测定发酵14天、21天钩吻半数致死量(LD_(50)),并获取2批不同发酵钩吻的最大安全给药剂量为药效学浓度。采用醋酸扭体法测定不同发酵钩吻对醋酸所致小鼠扭体反应疼痛阈值的影响,ELISA法检测各组小鼠血清中TNF-α、IL-1β和IL-6水平。结果发酵14、21天的赤芝钩吻的LD_(50)分别为10.91 g·kg^(-1)、15.4 g·kg^(-1);2批发酵钩吻对醋酸扭体镇痛模型的镇痛率分别为74%、79%,发酵钩吻显著降低血清炎症因子含量,且批次之间无显著差异。结论2批不同发酵天数赤芝钩吻毒性降低,并具有显著的镇痛作用,2批次之间镇痛药效无显著差异。

聚焦解决护理对支气管肺炎患儿肺功能恢复情况护理依从性及疾病知识评分的影响

目的探讨聚焦解决护理对支气管肺炎患儿肺功能恢复情况、护理依从性及患儿家属疾病知识评分的影响。方法选取2020年1月—2021年12月于泉州市第一医院进行治疗的60例小儿支气管肺炎患儿,随机分为2组,对照组进行常规护理干预,研究组采用聚焦解决模式进行护理。对比2组患儿肺功能恢复情况、患儿护理依从性、患儿家属护理满意度以及疾病知识评分。结果干预前,2组患儿第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the frist second,FEV_(1))、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)及1秒率(FEV_(1)/FVC)水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患儿FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC水平均有所提升,且研究组高于对照组明,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理总依从率为96.67%,显著高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿家属对本次护理的满意度评分以及对支气管肺炎疾病知识的评分均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论支气管肺炎患儿应用聚焦解决护理,有助于改善患儿肺功能,提高护理依从性。

基于数学建模的无线通信网络异常流量检测方法

由于传统方法在无线通信网络异常流量检测应用中平均绝对百分比误差比较大,响应时间比较长,无法取得预期的异常流量检测效果,提出基于数学建模的无线通信网络异常流量检测方法。建立无线通信网络流量数学模型,描述网络流量状态,利用数学模型完成网络流量与参考流量对比,利用相像系数法提取到网络流量显性特征,利用小波分析技术提取到网络流量隐性特征,通过特征融合,并将特征值与阈值比较,识别检测到异常流量,以此完成基于数学建模的无线通信网络异常流量检测。经实验证明,设计方法平均绝对百分比误差小于1%,响应时间在2.5s以内,在无线通信网络异常流量检测方面具有良好的应用前景。

工匠精神融入高职高等数学课程教学的路径探究

高等数学是理工、经管类专业的一门公共基础课,是实现立德树人培养目标的重要课程。培育工匠精神是高职高等数学课程落实“立德树人”根本任务的必然举措,分析工匠精神与高等数学课程的紧密联系,探讨将工匠精神融入高职高等数学课程的意义,以期总结工匠精神融入高职高等数学课程教学的路径。

基于数学模型的贵金属价格预测方法

为解决当前贵金属价格预测方法预测误差较大的问题,提出基于数学模型的贵金属价格预测方法。首先,根据实际的预测需求及标准,提取互补集合经验模态分解(ComplementaryEnsemble Empirical Mode Decomposition,CEEMD)价格变动特征;其次,采用多层级的预测结构扩大设计的预测范围,设计多层级贵金属价格预测矩阵;最后,构建数学贵金属价格预测模型,采用梯级修正实现预测处理。测试结果表明,该方法的预测相对误差始终在0.2以下,证明其具有较高的应用价值。

有氧运动疗法联合胰岛素治疗妊娠糖尿病患者的效果

目的探讨有氧运动疗法联合胰岛素治疗妊娠糖尿病(GDM)患者的效果。方法选取同济大学附属东方医院胶州医院2021年5月至2023年2月收治的85例GDM患者为研究对象,以随机数字表法分为两组。常规组(42例)采用胰岛素治疗,联合组(43例)在常规组基础上采用有氧运动疗法,比较两组胰岛素敏感性、血糖代谢指标以及母婴结局。结果治疗后,联合组胰岛素抵抗指数低于常规组,胰岛素敏感性指数以及β细胞分泌指数均高于常规组(P<0.05);联合组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均低于常规组(P<0.05);联合组剖宫产、新生儿低血糖、巨大儿发生率低于常规组(P<0.05)。结论在GDM患者胰岛素治疗期间实施有氧运动疗法能够增强患者胰岛素敏感性,改善糖代谢水平,并降低不良母婴结局的发生风险。

基于跨学科融合的初中化学教学实践探究——以沪教版九年级(上册)“水的净化”为例

社会的不断发展要求当代学生具备一定的跨学科学习能力。《义务教育化学课程标准(2022年版)》明确指出,在教学中,教师应以核心素养培养为导向,积极开展跨学科的教学实践活动,把学生的已有经验和其他学科知识有效渗透到化学课堂,注重对学生综合能力的培养。由此可见,新课标重视课程之间的有效融合,强调教师对不同学科知识的整合。在搜集、阅读相关研究资料的基础上,文章立足作者的教学实践,以沪教版化学九年级(上册)“水的净化”为例,探讨了基于跨学科融合的初中化学教学策略。

渐进式经口喂养联合物理干预综合方案在极早产儿中的应用效果

目的:探讨渐进式经口喂养联合物理干预综合方案在极早产儿中的应用效果。方法:选取2020年6月—2022年5月在本医院NICU住院的极早产儿为研究对象。2020年6月—2021年5月的极早产儿设为对照组(53例);2021年6月—2022年5月的极早产儿设为观察组(51例)。对照组给予生理盐水口腔护理、传统口腔运动干预及常规经口喂养。观察组实施渐进式经口喂养联合物理干预综合方案,物理干预包括初乳口腔涂抹、改良口腔运动干预和腹部按摩。比较两组患儿开始经口喂养和完全经口喂养的纠正胎龄、喂养效率和喂养成效,经口喂养过渡时间、住院时间及经口喂养期间发生血氧饱和度下降、呼吸暂停和喂养不耐受等不良事件的情况。结果:观察组开始经口喂养和完全经口喂养的纠正胎龄均明显低于对照组,开始经口喂养和完全经口喂养的喂养效率、喂养成效均高于对照组,经口喂养过渡时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组经口喂养期间血氧饱和度下降、呼吸暂停及喂养不耐受等不良事件发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:渐进式经口喂养联合物理干预综合方案有助于极早产儿更早开始经口喂养,更早实现完全经口喂养,加快经口喂养过渡,改善喂养表现,缩短住院时间,减少喂养不良事件的发生。

剖宫产科普送给即将“卸货”的你

剖宫产是一种常见的分娩方式,适用于一些特殊情况下的孕妇。对于即将进行剖宫产的准妈妈们来说,了解相关知识和信息是非常重要的。剖宫产的适应证对于存在特定情况的孕妇,选择剖宫产可以减少并发症的发生,降低分娩过程对母体的影响,保证胎儿的安全。胎儿因素比如胎儿窘迫、胎位异常、巨大胎儿等。产道异常因素比如骨盆狭窄、骨盆畸形、阴道纵膈、阴道横膈、宫颈纵膈,还有一些巨大的生殖道肿瘤。

基于数据挖掘分析徐经世治疗脾胃肝胆病的组方用药规律

目的基于数据挖掘技术对国医大师徐经世临证治疗脾胃肝胆病的组方遣药规律进行探讨。方法检索徐经世对于脾胃肝胆病治疗的相关医案并收集处方,利用WPS OFFICE软件建立处方数据库,对其使用过的中药开展频次、性味归经及功效分类等剖析,通过Cytoscape 3.7.2、IBM SPSS Modeler 18.0 Apriori和SPSS Statistics 22.0软件展开核心处方中药筛选、关联规则分析、聚类分析和因子分析。结果共收录117首处方,使用中药共计143味,总使用频次达1394次,频次排名前5的药物分别是竹茹、陈皮、枳壳、绿萼梅、半夏;所用中药寒温并用,四气五味以甘寒为主,苦辛温为辅,归经以入胃经为主,多为补虚药、理气药、化痰止咳平喘药。关联规则分析得到高支持度用药组合“竹茹-半夏-枳壳”,高置信度组合“白术-黄芪”,并通过复杂网络得到竹茹、枳壳、半夏、陈皮、白术、绿萼梅之间关联性最强;聚类分析得到10类药物组合;因子分析得到11个公因子。结论脾胃肝胆病的病机以胆胃不和、肝郁脾虚为主,主要表现为脾虚失运、胃失和降、肝失疏泄、胆腑失利、气机失调、气血失和等,对其治疗主要以利胆和胃,平衡升降为法,辅以理气化痰、清热健脾等,常用黄连温胆汤、苍白二陈汤、补中益气汤、参苓白术散等方。

基于中医传承计算平台的6783例阴虚证处方的地骨皮组方规律分析

目的分析6783例阴虚证处方中地骨皮的用药规律,为地骨皮的临床应用与药理学研究提供理论基础与参考。方法本研究病例由福建中医药大学附属人民医院提供。收集2018年至2020年处方中使用地骨皮的所有病例,剔除与阴虚证完全无关的病例,最终纳入6783例。通过中医传承计算平台,构建地骨皮相关数据库,统计主治证候、主治中医疾病、主治西医疾病频次,分析总体药物使用情况,分析置信度为0.9时,不同支持度下地骨皮治疗阴虚证配伍的核心药材及其组合规律。随后采用基于Apriori关联规则算法进一步挖掘地骨皮高频次应用的证候类型中配伍的核心药材及其组合规律。结果在6783例阴虚证处方中,地骨皮主治的阴虚证高度集中在肝、肾等脏腑的阴虚证;主治中医疾病类型共121种,使用频次≥200的有5种疾病,其中频次最高的3种疾病分别为消渴病、白涩病、瘿病;主治西医疾病741种,2型糖尿病、干眼症、结膜炎位列处方频次前3。地骨皮在阴虚证处方中配伍频次最高的前3味药为白芍、生地黄、黄芪,其核心组合为地骨皮-白芍、地骨皮-生地黄、地骨皮-黄芪。气阴两虚证中,核心配伍药物主要有黄芪、知母、白芍、茯苓、川芎,其配伍组合为地骨皮-黄芪-知母、地骨皮-茯苓、地骨皮-知母、黄芪-知母、地骨皮-白芍、地骨皮-黄芪、地骨皮-川芎,且地骨皮-川芎与黄芪-知母组合在气阴两虚证中具有特殊协同意义。肝阴虚证中,核心配伍药材有3味药,即白芍、玄参、生地黄(支持度高达60%),其配伍组合为地骨皮-白芍-玄参、地骨皮-白芍-生地黄、白芍-玄参、地骨皮-白芍、地骨皮-生地黄、地骨皮-玄参、白芍-生地黄。肾阴虚证中,核心配伍药材有4味药,即白芍、麦冬、生地黄、玄参(支持度高达40%),其核心组合为地骨皮-白芍、地骨皮-生地黄、地骨皮-麦冬、地骨皮-玄参,其中生地黄-麦冬、生地黄-玄参常成对使用与地骨皮配伍(支持度为40%)。结论本次基于大样本临床处方分析地骨皮在阴虚证中的实际使用情况,首次呈现了地骨皮治疗阴虚证的组方规律及不同脏腑阴虚证的核心组合规律,可为地骨皮的现代临床应用和现代药理学研究提供思路和依据。

多样性护理方式应用于糖尿病足护理中对患者睡眠质量与血糖控制的影响

目的:分析在糖尿病足患者的护理中应用多样化护理干预对患者睡眠质量以及血糖控制情况的影响。方法:选取2022年1月至2023年1月联勤保障部队第九〇九医院/厦门大学附属东南医院收治的糖尿病足患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组患者采用常规护理干预,观察组患者采用多样性护理干预,之后对2组患者的睡眠质量、血糖控制情况、自我管理能力、生命质量以及护理效果等指标进行分析比较。结果:睡眠质量比较结果说明,观察组患者睡眠质量较好,差异有统计学意义(P<0.05);血糖指标比较结果显示,观察组患者的血糖控制情况较好,差异有统计学意义(P<0.05);自我管理能力比较结果显示,观察组患者的自我管理能力得到显著提升,差异有统计学意义(P<0.05);生命质量水平比较结果说明,观察组患者生命质量较好,差异有统计学意义(P<0.05);护理效果比较结果显示,观察组与对照组患者的护理总有效率分别为95.56%与82.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于糖尿病足患者来说,应采用多样性护理进行护理干预,这种护理模式可以提升患者护理效果、生命质量以及自我管理能力,对改善患者睡眠质量以及血糖控制情况具有积极影响。

全面护理在皮肤软组织扩张术修复烧伤后瘢痕中的效果观察及对睡眠质量的影响评价

目的:分析了对烧伤后行皮肤软组织扩张术修复患者实施全面护理后,对其睡眠质量的影响。方法:选取2022年1月至2022年12月福建省漳州市联勤保障部队第九〇九医院厦门大学附属东南医院烧伤整形科进行皮肤软组织扩张术修复的烧伤患者80例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组实施常规护理,观察组实施全面护理,比较分析2组患者的VAS评分、并发症发生情况、生命质量、护理满意度、睡眠质量、护理效果以及心理状态。结果:护理后,2组患者并发症发生率、疼痛瘙痒程度、睡眠质量、心理状态评分均降低,且观察组低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组患者的生命质量评分、护理总有效率较高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将全面护理干预应用在烧伤后行皮肤软组织扩张术修复患者的护理中,能够提高其满意度及睡眠质量,效果显著。