脑出血患者血清超敏C反应蛋白水平与出血量、病情及认知功能损害的关系

目的探讨脑出血患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与出血量、病情及认知功能损害的关系。方法 56例脑出血患者(脑出血组)根据血肿体积分为小血肿亚组(<15 ml,23例)、中血肿亚组(15～30 ml,18例)和大血肿亚组(>30 ml,15例);根据入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为轻度亚组(≤7分,19例)、中度亚组(8～14分,21例)和重度亚组(≥15分,16例);检测患者发病后第1、3、7 d及30名正常对照者(正常对照组)血清hs-CRP水平;脑出血患者血肿吸收后进行简易精神状态检查(MMSE)量表评分。结果脑出血组发病后1、3、7 d血清hs-CRP水平明显高于正常对照组(均P<0.001);并且在小、中、大血肿亚组间及病情轻、中、重亚组间依次显著升高(P<0.05～0.001);出现认知功能障碍患者血清hs-CRP水平显著高于无认知功能障碍患者(P<0.001)。结论血清hs-CRP水平升高越明显,提示患者脑出血量大、神经功能缺损程度重,并可能发生认知功能损害。

脑出血患者血清NSE、S100β蛋白与认知功能障碍相关性研究

目的探讨脑出血患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白浓度变化及其与出血量、神经功能缺损、认知功能障碍的相关性。方法收集脑出血患者56例,对照组30例。测定脑出血病人起病第1、3、7d血清NSE和S100β蛋白浓度,分析浓度的变化与出血量、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、简易精神状态量表(MMSE)评分之间的关系。结果脑出血组血清NSE和S100β蛋白浓度均明显高于对照组(P<0.001),与出血量呈正相关(P<0.05);其浓度的变化与神经功能缺损及认知功能障碍相关,出血后NSE及S100β蛋白浓度越高,其神经功能缺损越严重(P<0.05);出血后认知功能障碍患者NSE及S100β蛋白浓度均明显升高(P<0.001)。结论脑出血病人血清NSE和S100β蛋白浓度变化能在一定程度上反映出血量;与神经功能缺损及卒中后认知功能障碍有密切的关系,可用于判断患者神经功能缺损及认知功能障碍的严重程度。

颅内感染成人患者血清和脑脊液神经元特异性烯醇化酶、S100β蛋白含量测定及意义

目的:探讨颅内感染成人患者血清和脑脊液中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白含量变化及其临床意义。方法:颅内感染成人患者76例为感染组,根据感染类型再分为化脑亚组(化脓性)19例,结脑亚组(结核性)23例,病脑亚组(病毒性)34例;根据感染急性期是否昏迷,将患者再分为昏迷亚组17例,非昏迷亚组59例;非颅内感染者30例为对照组。检测各组患者血清及脑脊液中NSE、S100β蛋白含量并进行比较。结果:感染组各亚组血清和脑脊液中NSE、S100β蛋白含量均高于对照组(P<0.01或P<0.05);化脑亚组与结脑亚组差异无统计学意义(P>0.05);其余各组组间差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);感染组患者血清NSE、S100β蛋白水平与脑脊液NSE、S100β蛋白水平呈正相关(均P<0.01);昏迷亚组脑脊液和血清NSE、S100β蛋白浓度显著高于非昏迷亚组(P<0.01)。结论:血液和脑脊液中NSE、S100β蛋白水平的变化,对成人颅内感染的诊断、鉴别诊断及脑组织损伤评估有一定参考价值。

神经梅毒17例误诊分析

神经梅毒是由梅毒螺旋体引起的中枢神经系统感染性疾病,其发病隐袭,临床表现多种多样,容易误诊.我院神经内科于2000年1月-2009年8月共收治37例神经梅毒患者,其中首诊疑诊为神经梅毒者9例,鉴别诊断有考虑神经梅毒者11例,误诊17例,误诊率为45.9%.现将误诊患者临床资料分析如下.

福建省畲族人群紧张型头痛的流行病学调查

目的：研究中国福建畲族人群紧张型头痛（ TTH）的流行病学特点。方法采取横断面、多阶段，年龄和性别分层抽样的方法，抽取福建地区30个村年龄≥15岁的畲族人群进行流行病学调查。结果本次共调查5519人，TTH患病率为12．28％（男性和女性分别为8．45％、15．18％）；患病高峰期在40～49岁年龄段，不同年龄段患病率差异有统计学意义（P＝0.000）；低家庭收入、农民和睡眠障碍的人群TTH患病率较高（P＝0.048， P＝0.000，P＝0.000）；不同受教育程度人群患病率差异无统计学意义。头痛发作时61．36％患者需要休息。每年因头痛无法工作的时间是（7．56±8．50）d。结论在我国福建畲族人群TTH患病率较高，应重视TTH的预防及治疗。同时应扶持畲族地区经济发展，提高居民经济收入，从而提高生活质量，减轻工作压力，以降低TTH患病率。

麻痹性痴呆患者海马磁共振波谱研究

目的探讨麻痹性痴呆(GPI)患者海马代谢物的变化及磁共振波谱(MRS)对GPI的诊断价值。方法对18例GPI患者(GPI组)、18例无神经系统损害的梅毒患者(普通梅毒组)及20例健康志愿者(对照组)行常规MRI检查,并予以行双侧海马1H-MRS单体素扫描,测量双侧海马N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)、肌酸和磷酸肌酸(Cr)和肌醇(MI)的峰下面积,计算NAA/Cr、MI/Cr和Cho/Cr,并比较3组间的差异。结果与对照组比较,GPI组双侧海马NAA/Cr明显降低(均P<0.01),MI/Cr明显升高(均P<0.05);与普通梅毒组比较,GPI组双侧海马NAA/Cr明显降低(均P<0.01),MI/Cr明显升高(均P<0.05);而普通梅毒组与对照组比较,各个数据之间无显著性差异(均P>0.05)。结论1H-MRS能有效检测GPI患者脑组织物质代谢变化,提示GPI患者海马神经元活性降低、丢失明显,并可能伴有神经胶质细胞的增生;对GPI的诊断提供重要依据。

64层螺旋CTA在后循环缺血病因诊断中的应用

目的:探讨64层螺旋CTA在后循环缺血(PCI)病因诊断中的应用。方法:本院因PCI住院治疗的患者56例,分析头颈部CTA,观察椎基底动脉系统和颈内动脉的形态走形,有无斑块、狭窄,横突孔有无狭窄。结果:56例患者中,47例存在椎基底动脉及颈内动脉系统各种类型血管异常,横突孔狭窄血管扭曲变形1例,血管及颈椎骨质均未见明显异常的8例。结论:64层螺旋CTA能显示椎基底动脉、颈内动脉斑块、狭窄,及颈椎骨质增生情况,对评估PCI的病因有重要价值。

带状疱疹病毒性脑膜脑炎14例分析

目的探讨带状疱疹病毒性脑膜脑炎(HZVE)的发病特点、诊断与治疗。方法对14例HZVE病人临床资料进行分析。结果所有病人除表现有脑膜脑炎临床表现外,均有典型的三叉神经、枕神经及肋间神经支配区皮肤疱疹,大部分患者脑炎症状出现于皮疹之后,多数以头痛为首发症状;脑脊液白细胞可轻中度增加,以淋巴细胞为主,抗病毒等治疗效果良好。结论脑神经支配区带状疱疹感染患者,如出现发热、头痛、眩晕、精神症状、脑膜刺激征等表现,应考虑有HZVE的可能,及时予腰穿明确诊断,早期给予抗病毒等治疗。

2型糖尿病并发急性脑梗死患者血脂血尿酸颈动脉斑块临床分析

目的分析2型糖尿病并发急性脑梗死患者的血脂、血尿酸、颈动脉斑块等临床特点。方法回顾性收集我院神经内科住院部2011-04—2014-06接诊的均经颅脑MRI确诊的急性脑梗死患者927例,根据是否伴2型糖尿病分为糖尿病组和非糖尿病组。收集患者入院次日空腹血脂、血尿酸检验结果;根据颈动脉超声报告记录斑块有无及单发或多发;根据颅脑MRI报告记录梗死部位及病灶情况,对上述2组资料进行统计分析。结果 (1)糖尿病组患者血CHOL、LDL-C、TG、血尿酸血清浓度平均水平显著高于非糖尿病组(P<0.05)。前者高胆固醇血症、高低密度脂蛋白血症、高甘油三酯血症的发生率显著高于后者(P<0.05)。(2)糖尿病组患者颈动脉粥样硬化斑块发生率显著高于非糖尿病组(P<0.05),且37.21%患者斑块为多发。(3)糖尿病组脑干梗死和多发性脑梗死发生率显著高于非糖尿病组(P<0.05)。结论与非糖尿病脑梗死患者相比,糖尿病脑梗死患者存在明显的血脂、血尿酸代谢异常,可能是导致颈动脉斑块易发多发和脑干梗死、多发梗死的原因所在。

普拉克索治疗帕金森病伴抑郁的临床效果分析

目的 分析普拉克索治疗帕金森病伴抑郁的临床效果。方法 选取我院2014年1月-2016年1月收治的82例帕金森病伴抑郁患者,按照随机性原则分为观察组和对照组,各41例患者。对照组的41例患者采用美多巴进行治疗,观察组的41例患者在对照组治疗基础上加普拉克索进行临床治疗。比较两组患者的临床治疗效果,对两组患者的抑郁症专业量表（HAMD）进行评分。结果 经过相同治疗时间后,相比对照组,观察组的治疗效果较优,观察组患者治疗总有效率92.6%优于对照组的总有效率75.6%,两组对比差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 普拉克索对治疗帕金森伴抑郁临床疗效确切。

后循环梗死CISS亚型分析

目的依据中国缺血性卒中亚型(CISS)分型法对后循环梗死人群进行亚型分析,探讨其构成比。方法后循环梗死患者144例,经CT或MRI、CTA或CE-MRA等影像学检查及其他检查,根据CISS分型标准确定每个患者所属亚型。结果本组患者CISS亚型的构成比例为:大动脉粥样硬化49.31%,心源性卒中8.33%,穿支动脉疾病18.75%,其他病因6.94%,病因不确定16.67%。结论本组后循环梗死患者的大动脉粥样硬化性卒中所占比例高于其他4个亚型。

咪达唑仑治疗癫痫持续状态效果观察

目的探讨应用咪达唑仑治疗癫痫持续状态的临床效果。方法选择就诊的癫痫持续状态患者58例,按治疗方法分为A组和B组各29例,A组给予咪达唑仑静脉注射,B组给予地西泮治疗,观察2组癫痫持续状态控制时间和临床效果。结果 A组癫痫持续状态控制时间短于B组,总有效率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论咪达唑仑治疗癫痫持续状态临床效果显著。

后循环梗死CISS亚型危险因素分析

目的依据中国缺血性脑卒中亚型(CISS)分型法对后循环梗死人群进行亚型分析,探讨各亚型的危险因素。方法后循环梗死患者108例,经影像学及其他病因学检查,根据CISS分型标准确定每位患者所属亚型,统计学分析主要危险因素暴露情况。结果本组患者CISS亚型的构成比:大动脉粥样硬化47.2%,心源性卒中8.3%,穿支动脉疾病21.3%,其他病因6.5%,病因不确定16.7%。危险因素暴露率最高为高血压(72.2%),其次为血脂异常(55.6%)、吸烟(30.6%)、饮酒(24.1%)、家族史(22.2%)、糖尿病(18.5%)。卒中分型的组间危险因素单因素分析显示高血压在穿支动脉疾病中显著升高,血脂异常在心源性脑卒中中显著升高。结论本组患者大动脉粥样硬化性脑卒中所占比例高于其他4个亚型,危险因素以高血压、血脂异常暴露率高,高血压在穿支动脉疾病中更加明显。

畲族人群糖尿病与头痛的关系

目的研究畲族人群头痛发病情况以及糖尿病与头痛之间的关系。方法采用问卷调查的形式对畲族人群的头痛情况进行分析,共5 385名畲族人(女3 077人,男2 308人)参与此次研究。结果畲族人群头痛发病率达20.3%;随着糖耐量的下降,头痛发病率呈升高趋势。与正常葡萄糖耐量人群相比(19.9%),糖耐量异常人群和糖尿病人群头痛患病率(分别为21.5%和21.8%)均明显增高(均为P<0.001)。结论畲族人群糖尿病患者头痛患病率高于糖尿病前期和正常人群。

32例隐球菌性脑膜炎临床分析

目的 探讨隐球菌性脑膜炎 (CM)的临床特点及治疗方法。方法 对 32例CM患者的临床资料进行分析。结果 32例CM患者中 2 5例为急性、亚急性起病 ,临床表现无特异性 ,误诊率高 ,首诊误诊率为5 9 3% ,其中误诊为结核性脑膜炎占 4 2 .1%。应用二性霉素B加 5 氟胞嘧啶治疗后痊愈、好转者 16例。结论 CM诊断主要依据脑脊液和血清的病理学检查 ,治疗以二性霉素B加 5

亚低温对大鼠短暂性全脑缺血后皮质NOS亚型表达及神经元凋亡的影响

目的观察亚低温对大鼠全脑缺血再灌注后皮质3种一氧化氮合酶亚型表达、一氧化氮产生以及神经元凋亡的影响,探讨亚低温的神经保护机制。方法成年雄性SD大鼠,采用双侧颈总动脉阻断闭塞+低血压法制备短暂性全脑缺血动物模型,随机分为常温缺血组、亚低温缺血组和常温假手术对照组;常温时的脑温为36.5℃～37.5℃,肛温为35.9℃～36.9℃;亚低温时控制在32.5℃～33.5℃,相对应肛温为32.2℃～33.1℃;分别于缺血后及亚低温治疗后30min、2h、24h和72h观察短暂缺血对脑组织一氧化氮合酶亚型表达及神经元凋亡的影响,以及亚低温对缺血性脑损伤的保护作用。行神经元尼氏体亚甲蓝染色观察神经元数目及形态学的变化;免疫组化染色检测神经元型、诱导型和内皮型一氧化氮合酶的表达水平;应用硝酸还原酶法检测硝酸盐/亚硝酸盐水平的变化;采用TUNEL染色法并结合电子显微镜观察神经元凋亡的变化。结果常温缺血组大鼠额叶皮质3种一氧化氮合酶亚型表达水平及硝酸盐/亚硝酸盐含量均明显高于常温假手术对照组(P<0.05或P<0.01),出现凋亡神经元;低温缺血组大鼠3种一氧化氮合酶亚型表达水平和硝酸盐/亚硝酸盐含量明显低于常温缺血组(P<0.05或P<0.01),未检测到凋亡神经元。结论脑缺血后一氧化氮参与了神经元的凋亡过程。

小量脑出血68例临床分析

目的 :探讨小量脑出血的临床特点与诊断。方法 :对 6 8例经CT证实的大脑半球小量脑出血 ( <10ml)患者的临床表现进行分析 ,并与脑出血 ( >10ml)和脑梗死患者作对照。结果 :小量脑出血组在头痛、呕吐、颈强、意识障碍、肢体瘫痪及巴氏征双侧阳性方面与脑出血组有极显著差异 (P <0 0 1) ,而在既往无卒中史、活动时起病及发病时血压高等方面与脑梗死组有显著或极显著差异 ( P <0 0 5～ 0 0 1)。结论 :小量脑出血症状较轻 ,预后好 ,但易误诊 ;对于脑卒中患者在未能作CT检查之前 ,宜给予中性治疗。