黄艳辉治疗复发性流产临证经验

黄艳辉教授认为复发性流产以气血虚弱、冲任虚损为本,心脾肾三脏功能失调,从而产生血瘀、血热、痰湿等病理产物,影响胎孕过程,为本虚标实之证。根据复发性流产患者的疾病特点及患者个体差异,结合治未病的思想理论,制定阶段性治疗方案:孕前预培其损,以补肾健脾、调理冲任为主;孕后补肾养血安胎。治疗上主张顺应生理规律,防治结合,因病而防,内外合治,针药结合治疗,在临床上取得良好治疗效果,使患者成功妊娠并顺利分娩。总结黄艳辉教授治疗复发性流产的临证经验,并附医案两则。

黄艳辉教授运用温经汤治疗崩漏经验浅析

温经汤出自《金匮要略•妇人杂病脉症并治》,临床应用十分广泛,历代医家对温经汤的解释也不尽相同,笔者试从原文着手,分析症状,辨析病机,与当归四逆加吴茱萸生姜汤、《妇人大全良方》温经汤对比,并结合黄艳辉教授临证经验,尝试领会仲景方意,欲求临床应用准确且知变通之理。

黄艳辉治疗早发性卵巢功能不全经验浅析

随着社会的快速发展,早发性卵巢功能不全的发病率不断升高且发病年龄逐渐年轻化,不仅在生理上给妇女带来极大的痛苦,而且在心理上也造成了难以承受的精神压力,目前已经受到越来越多临床医师的重视。黄艳辉教授认为早发性卵巢功能不全的病机可概括为肾虚为本,脏腑失调为标,与心肝脾关系较为密切,秉持早发现、早诊断、早治疗的原则,未病先防,既病防变,瘥后防复,以补肾滋阴,养肝调经为治疗原则,自拟三滋调经汤,配合电针疗法,针药结合贯穿始终,以达到改善女性卵巢功能、提高其生活质量的效果。

养血散寒通脉方治疗血虚寒凝型子宫内膜异位症的临床研究

【目的】观察养血散寒通脉方(由当归四逆加吴茱萸生姜汤加减而成)治疗血虚寒凝型子宫内膜异位症(EMS)的临床疗效。【方法】将120例血虚寒凝型EMS患者随机分为研究组和对照组,每组各60例。研究组给予养血散寒通脉方治疗,对照组给予少腹逐瘀颗粒治疗,疗程为3个月,并于疗程结束后随访1年。观察2组患者治疗前后各种疼痛评分[包括经期腹痛视觉模拟量表(VAS)评分和痛经、非经期盆腔痛、性交痛、盆腔压痛、骶韧带结节触痛分级评分]、卵巢子宫内膜异位囊肿大小及血清糖类抗原125(CA125)、血管内皮生长因子(VEGF)、可溶性细胞间黏附分子1(SICAM-1)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、组织金属蛋白酶抑制因子2(TIMP-2)水平的变化情况,并观察2组患者的临床疗效、安全性、复发情况及妊娠情况。【结果】(1)研究过程中,研究组脱落3例,对照组脱落5例,最终共112例患者纳入统计分析,其中研究组57例,对照组55例。(2)治疗3个月后,研究组的总有效率为92.98%(53/57),对照组为85.45%(47/55),组间比较,研究组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的各种疼痛评分(包括经期腹痛VAS评分和痛经、非经期盆腔痛、性交痛、盆腔压痛、骶韧带结节触痛分级评分)均较治疗前明显下降(P<0.05),且研究组的下降幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者的卵巢子宫内膜异位囊肿均略有缩小,但组内治疗前后及治疗后组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(5)治疗后,2组患者血清CA125、VEGF、SICAM-1、MMP-9水平均较治疗前下降(P<0.05),血清TIMP-2水平均较治疗前升高(P<0.05),且研究组对血清CA125、VEGF、SICAM-1、MMP-9水平的下降幅度及对血清TIMP-2水平的升高幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(6)随访1年,研究组的复发率为30.19%(16/53),明显低于对照组的68.09%(32/47),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组21例有生育要求,其中14例妊娠,妊娠率为66.67%(14/21);对照组20例有生育要求,其中4例妊娠,妊娠率为20.00%(4/20);组间比较,研究组的妊娠率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(7)治疗期间,2组患者均无明显不良反应发生,且患者的血、尿、大便常规及心电图、肝肾功能等安全性指标均无异常变化。【结论】养血散寒通脉方治疗血虚寒凝型EMS患者疗效确切,能够显著缓解患者各种疼痛症状,改善妊娠结局,有效调节血清CA125、VEGF、SICAM-1、MMP-9、TIMP-2水平。

EGFR-TKIs治疗晚期非小细胞肺癌的研究进展

肺癌是我国及世界各国发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一。在过去的几十年里,预测靶向治疗的致癌驱动基因的识别,推动了肺癌治疗从组织学向分子亚型的彻底转变,从而建立了精确医学的新模式。表皮生长因子受体(EGFR)基因激活突变是2004年在肺癌中发现的第一个分子预测生物标志物,随着EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)的研制开发,晚期非小细胞肺癌进入了一个全新的靶向治疗时代。随着EGFR-TKIs类药物的迭代更新,药物的有效性、安全性以及相关的不良反应、耐药以及相互作用都是值得临床深入研究的内容。本文针对上述内容做一综述。

黄艳辉从“杂合以治”治疗子宫腺肌病之经验探析

黄艳辉教授认为子宫腺肌病患者多阳虚、多瘀、多郁,病因病机及临床证候复杂,故以“杂合以治”理论指导该病的临床治疗。以中医“整体观”及“恒动观”思想为指导,在辨证口服中药方剂的基础上,杂合外敷、针刺、艾灸等外治法;杂合辨“主证”与“兼夹证”,病证结合以治之;治则上,以“温阳”“化瘀”“解郁”为主,杂合“通因通用”“引火归元”等中医治法,顺应月经周期变化规律,个体化应用至处于不同病程、有不同疗效期望的患者,临床疗效满意。结合案例,介绍黄艳辉教授以“杂合以治”理论治疗子宫腺肌病之经验,以期拓宽该病的治疗思路。

黄艳辉教授应用中医象思维治疗女性不孕症经验

《易·系辞》曰:“象也者,像也”,象思维是中医学独特的思维方式和理论体系之一,是指通过对事物外在表现进行一系列的推理演绎,从而探究其内在实质及发展变化,审察疾病发生发展的根本原因,并从整体出发予以防治。女性不孕症是一种严重影响生殖健康的疾病,也是长久以来困扰医学界的难题之一,其病因复杂,临床以排卵障碍及盆腔因素居多。黄艳辉教授通过多年临床实践不断挖掘女性不孕症病因与象思维之间的联系,认为针对女性不孕症可应用“取象比类”的方法辨治,以期拓宽本病的治疗思路,供同道参考。

黄艳辉教授基于“引火归元”论治失眠经验

引火汤为阴虚阳浮代表方,四逆汤为阳虚火浮代表方,引火汤与四逆汤为引火归元思路之两端,执两用中,可将潜阳丹、封髓丹、通脉四逆汤、金匮肾气丸、桂枝加龙骨牡蛎汤等方剂系统纳入引火归元思维中,犹如穿针引线,极大方便临床方药的选择。黄艳辉教授常使用引火归元思路治疗妇科疾病,颇有疗效,总结黄艳辉教授临证引火归元思路经验,并结合临床验案探析引火归元在失眠中的应用经验。

EGFR-TKIs治疗晚期非小细胞肺癌的药物评价研究

目的:通过药品临床综合评价的方法,比较晚期非小细胞肺癌(NSCLC)一线治疗药物(吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼、达克替尼、奥希替尼)的临床综合价值,旨在为医院临床合理用药和目录准入决策提供参考。方法:参照卫健委《抗肿瘤药品临床综合评价技术指南》对6种晚期NSCLS治疗药品(吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼、达克替尼、奥希替尼)进行药物经济性、适宜性和可及性评价。结果:6种EGFR-TKIs药物中奥希替尼以及通过一致性评价的带量采购药品阿法替尼、吉非替尼具有成本-效用优势。而在适宜性和可及性方面,6个品种的适宜性评价均为优,可及性方面部分医院和医保定点药店配备率不高。结论:(1)通过一致性评价的国家集采药品阿法替尼、吉非替尼药物经济学优势更高。(2)国谈纳入时间及国家集采对新型抗肿瘤药物的经济学优势、配备率和可及性有显著影响,医院和医保定点药店需提高EGFR-TKIs的配备率充分满足患者治疗需求。

黄艳辉治疗子宫内膜异位症性不孕的经验浅析

子宫内膜异位症(EMs,简称内异症)是一种由慢性炎症介导、局部微环境改变的进展性激素依赖性疾病,是指具有活性的子宫内膜组织(腺体和间质)在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位出现、生长、浸润、周期性出血,继而引发疼痛、不孕及结节或包块等[1]。育龄期女性发病率在10%~15%之间,且其发病率呈现逐渐上升趋势。80%的内异症患者合并明显痛经,50%的内异症患者合并不孕症[2]。内异症已成为严重威胁女性健康和生活质量的常见病之一,是妇科领域的研究热点、重点。

黄艳辉:用最简单的表现方式诠释深邃的设计理念

黄艳辉从事设计行业十余年，擅长商业、酒店、办公、住宅等各类空间领域，拥有丰富的经验。她致力于将纸上的艺术演化成现实的空间，以人的情感体验为出发点，注重人的空间体验。

四黄散外敷联合盆炎方口服对慢性盆腔炎患者下腹疼痛、超敏C反应蛋白及血沉水平的影响

目的:探讨四黄散外敷联合口服盆炎方对慢性盆腔炎患者下腹疼痛、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血沉(ESR)水平的影响。方法:90例慢性盆腔炎患者分为对照组和观察组,各45例。对照组以常规西医治疗,观察组增加四黄散外敷联合口服盆炎方治疗。对比两组临床疗效、中医症候积分、下腹疼痛评分、降钙素原(PCT)、hs-CRP、ESR水平及治疗安全性。结果:观察组总有效率为91.11%(41/45),高于对照组患者的73.33%(33/45)。治疗后观察组中医症候积分包括下腹胀痛、乳房胀满、经期延长、情志失调及视觉模拟评分(VAS)均低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组PCT、hs-CRP及ESR均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组盆腔包块、盆腔积液、附件增粗患者比率低于对照组(P<0.05)。治疗期间两组患者不良反应发生率为4.44%(2/45)、4.44%(2/45),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:四黄散外敷联合口服盆炎方对慢性盆腔炎患者治疗效果显著,能够改善患者主要中医症候,降低患者下腹疼痛感,下调hs-CRP和ESR水平,治疗安全性较好。

1例急性非淋巴细胞白血病的药学监护

介绍1例急性非淋巴细胞白血病患者的药物治疗过程及药学监护。通过对急性非淋巴细胞白血病患者的治疗全程进行药学监护,结合患者临床病例特点,分析化疗过程中出现的粒细胞减少性发热、心脏毒性、药物相关性肝损伤的治疗方案,总结急性非淋巴细胞白血病患者的临床服务切入点及药学监护路径,可提高药物治疗的安全性和有效性,使患者获得优良的药学服务。

卡瑞利珠单抗致反应性皮肤毛细血管增生症用药分析及药学监护

根据药品不良反应关联性评价标准,反应性皮肤毛细血管增生症(RCCEP)与患者使用注射用卡瑞利珠单抗有先后关系,符合卡瑞利珠单抗药物说明书标注的不良反应,停药后RCCEP症状逐渐减轻直至消失,基本可排除合并用药和原发疾病及其他疾病导致该反应发生的可能性,因此评价注射用卡瑞利珠单抗致RCCEP关联性为“很可能”。患者在出现了卡瑞利珠单抗相关的RCCEP后,改用了贝伐珠单抗联合培美曲塞和卡铂的治疗方案较好的兼顾了肿瘤治疗与不良反应处置,使得患者抗肿瘤疗效维持稳定且RCCEP得到了有效的缓解。

集成电压平衡功能的三绕组LLC谐振变换器

当正负极母线之间功率不平衡时,双极直流配电系统面临着电压不平衡的挑战,需要电压平衡器进行均压。然而,额外电压平衡组件的引入增加了设备体积与成本,降低了变换器转换效率。提出一种用于两极直流配电系统集中式电压平衡的三绕组LLC谐振变换器,采用频率和移相的调制方式来传输功率。重要的是,它可以自动均衡两极电压,并且对负载侧的不平衡电流进行重新分配。对于所提变换器,分析其工作特性,包括均压原理、不平衡电流分配过程、软开关、损耗和器件应力。除此之外,还提出了预防变压器饱和的磁通平衡控制策略。最后,通过仿真验证变换器均压能力以及磁通平衡控制的有效性。

基于网络药理学和指纹图谱的温经止痛合剂质量标准研究

目的基于网络药理学和指纹图谱,筛选温经止痛合剂质量指标成分,建立薄层鉴别和含量测定方法,为评价温经止痛合剂的质量提供依据。方法构建“温经止痛合剂饮片-主要活性成分-靶点”图,筛选用于质量控制的主要饮片和成分;采用TLC法对其进行定性分析;用HPLC法建立温经止痛合剂的指纹图谱,标定共有峰并进行相似度评价,并对确认的成分进行含量测定。结果通过温经止痛合剂“饮片-主要活性成分-靶点”图,筛选出甘草、蒲黄、吴茱萸、乌药、延胡索、赤芍为主要活性成分饮片。赤芍、吴茱萸、延胡索的TCL鉴别结果分离度好、专属性强;指纹图谱指认了5个共有峰,并以去甲异波尔定、芍药苷、甘草酸铵建立了温经止痛合剂含量测定的质量标准。结论基于网络药理学和指纹图谱,建立了TLC定性分析和HPLC含量测定方法,该法准确可靠,重复性好,可用于温经止痛合剂的质量控制。

三补助卵方联合麒麟针治疗早发性卵巢功能不全临床研究

目的探讨三补助卵方联合麒麟针治疗早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)的临床疗效。方法选取2021年12月—2023年6月在本院诊治的POI患者80例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组40例。对照组患者予以雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装口服,治疗组患者在对照组治疗基础上予以三补助卵方联合麒麟针治疗。28 d为1个疗程,2组患者均连续治疗3个疗程。比较2组患者临床疗效及治疗前后中医证候积分、血清卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E 2)、抗缪勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)和卵巢基础窦卵泡计数(antral follicle count,AFC)。结果治疗后,治疗组患者总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗组中医证候积分明显低于对照组(P<0.05)。治疗组血清FSH、LH水平明显低于对照组(P<0.05),血清E 2、AMH水平明显高于对照组(P<0.05)。治疗组卵巢基础AFC明显高于对照组(P<0.05)。结论三补助卵方联合麒麟针可明显缓解POI患者临床症状,增加卵泡数量,调节性激素水平,提高临床疗效。

中药保留灌肠配合艾灸在慢性盆腔炎患者护理中的应用效果研究

目的探讨中药保留灌肠配合艾灸在慢性盆腔炎(chronic pelvic inflammatory disease,CPID)患者护理中的应用效果。方法选取2020年1月—2022年6月于上栗县中医院妇产科门诊就诊的60例CPID患者,按随机数字表法分为A组和B组,各30例。2组患者均接受西医常规抗感染治疗和护理,B组在此基础上给予中药保留灌肠配合艾灸,疗程均为6周,比较2组患者的疗效、症状恢复时间、干预前后中医证候积分和不良反应发生率。结果B组治疗总有效率为83.33%,高于A组的60.00%(P<0.05)。B组CPID患者腰骶疼痛恢复时间、下腹坠胀恢复时间和白带异常恢复时间均短于A组(P<0.05)。干预前,2组患者的中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,B组小腹胀痛、腰骶酸痛、带多黄稠等中医证候积分均低于A组(P<0.05)。B组CPID患者干预期间不良反应发生率为26.67%,与A组的13.33%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药保留灌肠配合艾灸在慢性盆腔炎患者护理中的应用效果显著,可缩短症状恢复时间,缓解中医证候,且安全性良好。

利用地震信息定量预测烃源岩热成熟度——以琼东南盆地乐东—陵水凹陷为例

琼东南盆地深水区钻测井数量少、钻遇层位浅和难以获取高精度地层速度,不利于有机质成熟度的预测。为此,本文从烃源岩镜质体反射率—孔隙度(Ro-Φ)预测模型建立和地层速度提取两个关键环节入手,形成了一套适用于琼东南盆地乐东—陵水凹陷的烃源岩成熟度地震定量预测方法:①采用研究区及邻区烃源岩Ro与Φ的乘方关系,建立了烃源岩Ro-Φ预测模型;②利用有色反演方法确定了相对速度分量与低频速度分量,再将相对速度分量与低频速度分量合成为频带适中的地震绝对速度。对比Ro-TTI方法与本文采用的Ro-Φ方法的烃源岩成熟度预测效果可知:前者预测有机质成熟度精度更高,适用于勘探程度较高的地区;后者主要基于地震、钻井和地质资料,可以从宏观上了解烃源岩的空间展布及生烃潜力,适用于勘探程度较低的地区。古近系烃源岩成熟度的地震定量预测结果表明,古近系烃源岩在凹陷中心部位成熟度较高,向四周逐步降低,表现为:古近系上部渐新统(陵水组、崖城组)烃源岩达到成熟—高成熟阶段,局部地区甚至达到过成熟阶段,现今及成藏期对本区供烃具有重要贡献,其中崖城组烃源岩生烃最为有利;下部始新统烃源岩在全区几乎处于过成熟阶段。

木材单根纤维力学性质研究进展

以单纤维力学性能研究的重要性为出发点,综述近年来单纤维力学性能测试的研究进展,针对单纤维拉伸过程中的纤维制备、夹紧、定向、细胞壁横截面面积测量技术、纳米压痕技术以及间接测量的零距拉伸技术进行详细评述,并总结单纤维的纵向弹性模量、抗拉强度以及单纤维的蠕变、断裂、疲劳、扭转特性的研究现状,提出下一步开展单纤维力学研究的建议。