鼻咽癌放化疗后慢性鼻窦炎行鼻内镜手术治疗的临床效果分析

目的 探究鼻咽癌放化疗后慢性鼻窦炎行鼻内镜手术治疗的临床效果。方法 筛选鼻咽癌放化疗后慢性鼻窦炎患者52例,依据治疗方法不同将其分为对照组(保守治疗)和观察组(鼻内镜手术治疗),各26例。比较两组症状体征消失时间、症状评分、并发症发生率、治疗效果。结果 与对照组(73.08%)对比,观察组治疗总有效率(96.15%)更高(P<0.05)。观察组鼻塞、头晕头痛、嗅觉减退、鼻黏膜充血肿胀、鼻窦开口区脓性分泌物消失时间分别为(2.41±0.78)、(2.32±0.69)、(2.95±0.73)、(3.25±0.92)、(2.41±0.80)d,短于对照组的(4.65±1.23)、(4.68±1.24)、(6.89±1.64)、(6.71±1.48)、(4.33±1.06)d(P<0.05)。观察组治疗后鼻腔鼻窦结局测试22条量表(SNOT-22)中鼻症状、鼻外症状、睡眠障碍、耳/面部症状、心理功能障碍评分分别为(4.08±1.03)、(2.41±0.78)、(3.11±0.98)、(2.95±1.04)、(2.71±0.80)分,低于对照组的(8.59±1.26)、(4.25±1.06)、(5.49±1.22)、(5.80±1.37)、(5.64±1.43)分(P<0.05)。两组并发症发生率差异较小(P>0.05)。结论 针对鼻咽癌放化疗后慢性鼻窦炎患者,实施鼻内镜手术治疗效果显著。

Cyclin D1、VEGF联合NLR、PLR水平预测慢性鼻窦炎-鼻息肉术后复发的临床研究

目的探究Cyclin D1、血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)表达含量联合中性粒细胞/淋巴细胞比值(Neutrophil-lymphocyte Ratio,NLR)和血小板/淋巴细胞比值(Platelet-lymphocyte Ratio,PLR)水平预测慢性鼻窦炎伴鼻息肉(Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps,CRSwNP)复发的临床加价值。方法选取广东省韶关市粤北人民医院耳鼻喉科于2021年1月—2022年6月收治的333例CRSwNP患者为研究对象,均行慢性鼻窦炎-鼻息肉术治疗,根据术后复发情况分为复发组(138例)和未复发组(195例),比较两组患者一般资料、Cyclin D1、VEG、NLR、PLR水平,采用受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线分析Cyclin D1、VEGF联合NLR、PLR水平对CRSwNP者术后1年复发的预测效能。结果两组Cyclin D1、VEGF、NLR、PLR水平对比,差异有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析结果显示,CRSwNP患者复发的影响因素包括Cyclin D1、VEGF、NLR、PLR水平(OR=1.521、1.483、1.365、1.403,P均<0.05)。ROC曲线结果显示Cyclin D1、VEGF、NLR、PLR四者联合检测的灵敏度、特异度及曲线下面积均高于单独检测(P均<0.05)。结论Cyclin D1、VEGF、NLR、PLR水平是诱发CRSwNP患者术后复发的相关因素,也是预测CRSwNP患者术后复发的可靠性指标。

玉屏风颗粒对过敏性鼻炎患者通气功能及炎性反应的影响

目的 探究玉屏风颗粒对过敏性鼻炎(AR)患者通气功能及炎性反应的影响。方法 80例AR患者,随机分成对照组和观察组,每组40例。对照组使用常规治疗,观察组在对照组基础上加用玉屏风颗粒联合治疗。比较两组通气功能[最大呼气流速(PEF)、PEF昼夜变异率]、炎性反应指标[白细胞介素(IL)-6、IL-17、IL-23、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、免疫功能[免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgE]、症状评分、治疗效果及临床症状改善时间。结果 治疗后,两组PEF均高于治疗前, PEF昼夜变异率均低于治疗前,且观察组PEF(73.30±7.91)L/min高于对照组的(62.97±6.43)L/min, PEF昼夜变异率(13.34±2.45)%低于对照组的(17.74±3.65)%(P<0.05)。治疗后,观察组IL-6(131.52±11.17)ng/L、IL-17(3.13±0.27)ng/L、IL-23(151.56±18.25)ng/L、CRP(4.28±0.22)mg/L、TNF-α(7.44±1.18)ng/L均低于对照组的(159.65±18.15)ng/L、(4.44±0.51)ng/L、(215.31±31.30)ng/L、(6.28±0.94)mg/L、(12.50±2.20)ng/L(P<0.05)。治疗后,观察组IgA(1.48±0.18)g/L、IgG(12.65±1.70)g/L高于对照组的(1.03±0.22)、(9.83±1.14)g/L, IgE(418.41±48.36)IU/ml低于对照组的(625.28±76.29)IU/ml(P<0.05)。治疗后,观察组鼻涕、鼻塞、鼻痒、喷嚏评分均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组鼻塞改善时间、鼻痒改善时间、喷嚏改善时间、流涕改善时间均短于对照组(P<0.05)。结论 为AR患者应用玉屏风颗粒治疗效果显著,有利于促进患者病情康复。

慢性鼻窦炎-鼻息肉术后复发的影响因素分析

目的 阐明慢性鼻窦炎-鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyp, CRSwNP)术后复发的影响因素。方法 回顾性分析2021年1月—2022年6月在广东省韶关市粤北人民医院耳鼻喉科行慢性鼻窦炎-鼻息肉术治疗的333例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的临床资料,根据术后复发情况分为复发组(n=138)和未复发组(n=195),采用多因素Logistic回归分析影响CRSw NP患者术后1年复发的危险因素。结果 两组患者性别、年龄、病程、文化程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者饮酒、吸烟、切除情况、手术时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,饮酒、吸烟、切除情况、手术时间均为CRSwNP患者术后1年内复发的危险因素(OR=2.661、1.521、1.483、1.365,P<0.05)。结论 饮酒、吸烟、切除情况、手术时间是慢性鼻窦炎-鼻息肉术后复发的影响因素,对此需针对此类复发因素采取对应处理措施,减少复发。

鼻咽癌放疗致鼻窦炎的影响因素分析及鼻内镜手术处理疗效观察

目的探讨鼻咽癌放疗致鼻窦炎的特点、影响因素及鼻内镜手术处理疗效。方法回顾性分析2006年11月~2010年6月就诊的经活检病理确诊为鼻咽癌并接受全程根治性放射治疗的9 6例患者的临床资料,观察鼻咽癌放疗致鼻窦炎的特点,并采用单因素和多因素分析放射性鼻窦炎的影响因素,同时对放射性鼻窦炎患者行鼻内镜手术,观察其手术疗效。结果放疗随访半年后,总的鼻窦炎发生率83.33%（80/96）,明显高于放疗前鼻窦炎发生率54.17%（52/96）,经比较两者具有统计学意义（χ2=2 3.7 3 6,P〈0.05）。放疗后单发性鼻窦炎和多发性鼻窦炎发生率分别3 0.2 1%和53.13%。各鼻窦的放射性鼻窦炎发生率从高到底依次为上颌窦炎、筛窦炎、蝶窦炎和额窦炎（χ2=68.871,P〈0.05）。单因素分析筛选出T分级、鼻腔侵犯和鼻咽冲洗3个因素可能与放射性鼻窦炎有关,多因素分析发现T分级和鼻咽冲洗是放射性鼻窦炎的独立影响因素。32例放射性鼻窦炎患者接受鼻内镜处理后随访1年,其中治愈18例（56.2%）,好转10例（31.3%）,无效4例（12.5%）,总的有效率为87.5%。结论鼻咽癌患者放疗后及时进行鼻咽冲洗可以有效减少放射性鼻窦炎的发生,鼻内镜手术处理放射性鼻窦炎疗效显著。

腺样体肥大对小儿分泌性中耳炎发生及其转归影响探析

目的:对腺样体肥大患儿进行临床分析,从而探讨腺样体肥大对小儿分泌性中耳炎疾病的发生及转归效果造成的影响,为临床提高分泌性中耳炎患儿疗效及生活质量提供可靠依据。方法:对186例腺样体肥大患儿进行分组临床分析,按照腺样体肥大程度可分为Ⅰ组(腺样体肥大程度为Ⅰ度)36例患儿、Ⅱ组(腺样体肥大程度为Ⅱ度)79例患儿、Ⅲ组(腺样体肥大程度为Ⅲ度)71例患儿,对三组腺样体肥大患儿发生分泌性中耳炎情况进行记录,并给予统计学分析,得出结论。结果:Ⅰ组腺样体肥大患儿分泌性中耳炎疾病发生率为19.44%、Ⅱ组腺样体肥大患儿分泌性中耳炎疾病发生率为30.38%、Ⅲ组腺样体肥大患儿分泌性中耳炎疾病发生率为60.56%,Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组相比差异均有统计学意义(P<0.05),Ⅰ组和Ⅱ组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:分泌性中耳炎疾病与患儿体内腺样体肥大情况呈正比,且腺样体肥大对小儿分泌性中耳炎转归也具有一定影响。

下鼻甲黏骨膜下切除30例失败原因分析

目的 :探讨下鼻甲黏骨膜下切除术失败原因。方法 :对 1996-2 0 0 2年间 3 0例下鼻甲黏骨膜下切除术失败的患者进行鼻内窥镜检查和鼻窦CT扫描 ,在鼻内窥镜下完成修正手术。结果 :术后 3～ 12个月 2 8例鼻塞症状全部消失 ,2例鼻塞明显改善。结论 :在行下鼻甲黏骨膜下切除术前应常规做鼻内窥镜检查 ,条件允许加做鼻窦CT扫描 ,对同时伴有鼻腔鼻窦病变者应予以处理 。

改良UPPP手术治疗小儿OSAHS的疗效观察

目的观察改良腭咽成型术治疗小儿睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效。方法 180例小儿睡眠呼吸暂停综合征患者随机分为治疗组(n=90)和对照组(n=90),均行常规扁桃体切除术后,治疗组加行改良腭咽成形术,对照组则否。比较两组术后疗效及并发症情况。结果治疗组显效28例,有效60例,总有效率97.8%;对照组显效21例,有效56例,总有效率85.6%。治疗组无1例并发出血,对照组并发出血4例(4.44%),组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良腭咽成型术有利于扩大咽腔,避免术后原发性出血。

老年性顽固性鼻出血的鼻内镜治疗及疗效分析

目的探讨老年性顽固性鼻出血的鼻内镜治疗疗效。方法76例老年性顽固性鼻出血患者,随机分为对照组与观察组,各38例。对照组使用传统鼻孔填塞法治疗,观察组使用鼻内镜手术治疗。比较两组的疗效、并发症发生率、复发率。结果观察组治疗总有效率94.74%高于对照组的71.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率2.63%与对照组的5.26%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组复发率5.26%低于对照组的31.58%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年性顽固性鼻出血的鼻内镜治疗的疗效显著,能阻断出血部位血供,达到良好止血效果,抑制复发,且并发症发生率低,具有积极的临床意义。

低温等离子消融术治疗早期声门型喉癌的效果探析

目的探讨低温等离子消融术治疗早期声门型喉癌的效果。方法 60例早期声门型喉癌患者,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组使用常规喉裂开术治疗,观察组使用低温等离子消融术治疗。对比两组各项手术指标、手术前后语音指标、并发症发生情况。结果观察组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组振幅微扰、基频微扰、谐噪比比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,观察组振幅微扰(2.58±0.38)%、基频微扰(1.14±0.13)%明显低于对照组的(4.31±0.39)%、(1.29±0.17)%,谐噪比(22.32±3.67)dB明显高于对照组的(20.19±3.26)dB,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.67%,明显低于对照组的26.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论低温等离子消融术治疗早期声门型喉癌的效果显著,创伤小,术后恢复快,能够提升语言功能恢复效果,降低并发症发生率,具有积极的临床意义。

艾司奥美拉唑治疗咽喉反流的疗效研究

目的:探讨艾司奥美拉唑治疗咽喉反流的疗效。方法:选取2018年1月至2019年6月在粤北人民医院耳鼻喉科治疗的80例咽喉反流患者,随机分为两组,对照组和观察组各40例。均给予改善生活方式指导,在此基础上,对照组口服奥美拉唑治疗,观察组口服艾司奥美拉唑治疗,比较两组患者的临床疗效、症状评分变化、不良反应。结果:观察组患者治疗总有效率为95.00%,明显高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后咽喉反流、声音嘶哑、慢性咳嗽、吞咽不畅等症状评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者腹泻、腹胀、恶心、头晕等不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:艾司奥美拉唑治疗咽喉反流能有效缓解症状,减少胃酸反流,且不良反应发生率低。

鼻窦内窥镜手术治疗真菌性鼻窦炎36例临床分析

目的探讨鼻窦内窥镜治疗真菌性鼻-鼻窦炎的临床疗效。方法回顾性分析经病理确诊为真菌性鼻窦炎(FS)的36例患者的临床表现、鼻窦CT病变特征,以及鼻窦内窥镜下鼻窦开放的治疗效果。结果鼻窦CT扫描显示36例患者窦腔内均有病灶,且术后全部病例的病变组织中均能找到霉菌菌丝或孢子,临床分型均属非侵袭性FS。术后随访0.5～2a,治愈34例(94.4%),显效2例(5.6%)。结论鼻窦内窥镜手术是治疗真菌性鼻-鼻窦炎的首选治疗方式。

鼻内镜术后鼻腔粘连的临床特点及综合治疗

目的分析与探讨慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后鼻腔粘连的临床特点及综合治疗,以进一步提高鼻内镜鼻窦手术的疗效。方法总结分析600例慢性鼻-鼻窦炎患者施行鼻内镜手术后发生鼻腔粘连情况。结果术后跟踪复查6个月左右。600例患者发生粘连54例(9.0%),其中年龄≤14岁的14例,经过多次分离最终仍伴粘连10例,均合并明显的过敏性鼻炎;慢性鼻-鼻窦炎伴复发性鼻息肉的14例,最终仍伴粘连的12例;慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的成人20例,最终仍伴粘连的4例。慢性鼻-鼻窦炎术后粘连的6例,最终仍伴粘连的3例。最终600例患者发生鼻腔粘连的29例(4.8%)。结论青少年、伴复发性鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎患者易发生鼻腔粘连,该类患者多伴有过敏性鼻炎、鼻中隔高位偏曲;慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的成人患者及不伴鼻息肉患者鼻腔粘连发生率较低。进行围手术期治疗、术前对鼻腔、鼻窦、鼻中隔解剖评估、术前病情沟通有助于选择合适的手术时机,预测术后鼻腔粘连出现的几率;术中通过中鼻甲处理、鼻窦气房开放尽量创造宽敞的鼻窦术腔,降低鼻腔粘连的几率;术后药物治疗及鼻内镜复查及鼻腔粘连的分解则可尽早处理鼻腔粘连,提高手术效果。鼻腔粘连是影响鼻内镜手术疗效的重要原因,加强围手术期治疗、正确进行术前评估、提高手术技术和术后定期鼻内镜复查及治疗是防止鼻内镜术后发生鼻腔粘连,提高鼻内镜手术治愈率的关键。

碳酸氢钠溶液联合派瑞松软膏治疗真菌性外耳道炎的疗效分析

目的比较碳酸氢钠溶液分别联合曲安奈德益康唑乳膏(派瑞松软膏)和硝酸咪康唑乳膏(达克宁)乳膏治疗真菌性外耳道炎的疗效。方法 350例真菌性外耳道炎患者按随机平行对照方法分成治疗组(180例)和对照组(170例),首诊均在耳内镜下彻底清理外耳道。治疗组使用碳酸氢钠溶液洗耳、派瑞松软膏涂耳,对照组使用碳酸氢钠溶液洗耳、达克宁乳膏涂耳,比较两组治疗效果及复发情况。结果经1个月治疗后,治疗组总有效率为98.3%,对照组总有效率为97.1%,治疗组总有效率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访3个月,治疗组复发12例,复发率为6.78%(12/177);对照组复发20例,复发率为12.12%(20/165);治疗组复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论碳酸氢钠溶液联合派瑞松软膏和联合达克宁软膏治疗真菌性外耳道炎均可获得满意效果,但联合派瑞松软膏治疗复发率低,值得推广。

粤北地区慢性化脓性中耳炎与中耳胆脂瘤致病菌及药敏分析

目的研究粤北地区慢性化脓性中耳炎和中耳胆脂瘤患者的致病菌,分析其药物敏感性,指导临床合理用药。方法收集2015年1月2019年12月就诊于粤北人民医院耳鼻咽喉科门诊560例慢性化脓性中耳炎患者和住院98例中耳胆脂瘤患者,取患者中耳分泌物,进行病原菌分离鉴定及药物敏感性分析,两组间相互比较,并进行统计学分析。结果病原菌检出率78.0%,慢性化脓性中耳炎组检出率80.7%,革兰氏阳性菌检出率高(59.8%),最常见的为金黄色葡萄球菌;中耳胆脂瘤组检出率为62.2%,革兰氏阴性菌检出率高(52.2%),最常见的为铜绿假单胞菌,差异均有统计学意义。两组真菌检出率无明显差别。不同致病菌对抗菌药物的敏感性不同。结论金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌是粤北地区中耳炎常见致病菌,不同疾病常见致病菌不同。常见致病菌对青霉素、红霉素等临床常用药物耐药性高,临床医师应根据患者的病情进行经验性用药,条件允许时应进行细菌培养,选择敏感的抗生素治疗。

鼻咽癌调强放疗后放射性脑病23例临床分析

目的分析鼻咽癌调强放疗后放射性脑病的临床特征及危险因素,为临床医生提供射性脑病发生规律。方法收集2012年3月至2014年1月在我院接受调强放疗的鼻咽癌患者临床资料,分析发生放射性脑病患者的临床特征。结果放射性脑病病灶主要分布在颞叶、脑干,以双侧颞叶多见。多发生在局部晚期患者中,放射性颞叶损伤患者患侧颞叶的D5和Dice平均值均明显增高,其中患侧颞叶D5超过70Gy者占82.6%(19/23),并且发现颞叶损伤的患者,其患侧颞叶的D5平均值为(71.67±4.72)Gy,均显著高于无放射性颞叶损伤者。结论放射性脑病的发生与放疗总剂量呈正相关,其发生部位与照射野的设计有关,主要与损伤发生部位有关。调强放疗技术仍存在放射性脑病的发生,影响患者的生存质量。

粤北地区过敏性鼻炎患者过敏原检测分析

目的了解粤北地区过敏性鼻炎患者的过敏原分布情况。方法采用皮肤点刺试验对454例过敏性鼻炎患者进行过敏原检测。结果 454例患者中,阳性反应者378例,阳性率为83.26%。其中,粉尘螨、屋尘螨过敏者为357例,占94.44%;花粉过敏者163例,占43.12%;蟑螂过敏为64例,占16.93%;艾蒿过敏为35例,占9.26%;豚草过敏为29例,占7.67%;狗毛、猫毛过敏为27例,占7.14%;真菌过敏为20例,占5.29%。结论粤北地区过敏性鼻炎主要由螨引起的过敏性鼻炎,其次是由花粉、蟑螂等引起的过敏性鼻炎,艾蒿、豚草、狗毛及猫毛引起的变应性鼻炎较低,真菌引起的变应性鼻炎极低。明确过敏原,对过敏性鼻炎的治疗具有重要的指导意义。

氨溴索联合布地奈德鼓室注射治疗分泌性中耳炎的疗效

目的探究氨溴索联合布地奈德鼓室注射治疗分泌性中耳炎的疗效.方法 67例分泌性中耳炎患者,根据治疗方式不同分为观察组(36例)与对照组(31例).两组患者均进行鼓室穿刺抽液,对照组采用糜蛋白酶联合地塞米松鼓室注射治疗,观察组采用氨溴索联合布地奈德鼓室注射治疗.比较两组患者临床治疗效果.结果观察组患者临床治疗总有效率为80.56%,明显高于对照组的58.06%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论经氨溴索联合布地奈德鼓室注射治疗分泌性中耳炎患者,效果显著,有利于改善患者听力水平,阻止疾病恶化,确保患者身心健康.