语文课堂古诗词教学的有效策略探究

古诗词是语文课堂教学的重要部分,教师在古诗词教学中要结合学生的学习实际,坚持整体感知原则、多元解读原则、兴趣培养原则,进行针对性教学设计,以此打造高效语文课堂,帮助学生掌握更多古诗词。基于古诗词教学中存在的强调背诵默写而忽视诵读价值、直接灌输诗意而缺乏深度探究等问题,教师可通过拓宽学习领域、创设有效情境、开展诵读活动、善用提问、重视启发等策略,逐步提高古诗词教学有效性。

复方丹参滴丸及枸菊地黄丸治疗糖尿病视网膜病变比较观察

目的探讨复方丹参滴丸与枸菊地黄丸配合治疗单纯型糖尿病视网膜病变的疗效。方法60例单纯型糖尿病视网膜病变患者随机分为两组，A组服复方丹参滴丸，每日3次，每次10丸；B组服枸菊地黄丸，每日3次，每次10丸；均治疗4周为1疗程，观察患者视网膜改善情况及总有效率。结果治疗4周后，复方丹参滴丸组（A组）和枸菊地黄丸组（B组）的总有效率分别为83．3％，50％，差异有显著性（P〈0．05）。结论治疗单纯型糖尿病视网膜病变活血化瘀（复方丹参滴丸）疗效强于滋肝明目（枸菊地黄丸）。

通心络胶囊对糖尿病患者血液流变学、血脂的影响

目的探讨糖尿病患者血液流变学和血脂的变化及通心络胶囊对其影响。方法分别测定60例糖尿病患者血液流变学和血脂指标,并与50例健康老年人进行比较,其中60例患者于通心络治疗4周后再次检测血液流变学和血脂指标,观察通心络胶囊的治疗作用。结果糖尿病患者血液流变学参数均较健康老年组高(P<0.01);血甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均较健康老年组高(P<0.05或P<0.01);经通心络胶囊治疗后,血液流变学和血脂参数均有明显改善(P<0.05或P<0.01)。结论糖尿病患者存在血液流变学和血脂参数的明显异常;通心络胶囊可改善糖尿病患者的血脂及血液流变学异常。

浅析中医对肥胖症的辨证治疗

中国的肥胖率从2000年的8.6%增长到2014年的12.9%,截至2016年,中国已经超过美国,以8960万的人数成为全球肥胖人口最多的国家,跃居世界第一。因此,肥胖症的预防和治疗已是目前重点关注、亟待解决的问题。但在实际的临床诊疗中,对肥胖症的个体化、规范化、有效化诊治仍不足,且单一的干预措施对肥胖症的效果并不明显。笔者运用中医辨证论治的方法,结合内治、针灸及特殊疗法等手段治疗肥胖症,在改善代谢、疏络通导、促进循环方面取得一些疗效,基本达到整体调节,健康减脂的目的。

加味半夏白术天麻汤治疗80例痰湿壅盛型高血压病患者临床观察

目的:观察加味半夏白术天麻汤对痰湿壅盛型高血压病患者的疗效。方法:把80例痰湿壅盛型高血压病患者用随机数表法分为干预组和对照组,每组均为40例。两组均给予西医常规降压治疗,干预组加用加味半夏白术天麻汤干预,14d为1个疗程。结果:干预组的降压效果及改善临床症状均较对照组明显。结论:加味半夏白术天麻汤不仅可以降低病人血压,而且能改善其临床症状。

nCPAP治疗对2型糖尿病合并OSAHS患者空腹血糖变化的影响

目的:探讨经鼻持续正压通气(nasal continuous positive airway pressure,nCPAP)对2型糖尿病(T2DM)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者空腹血糖(FPG)改善作用。方法:选取2016年1月-2018年1月在本院住院的94例T2DM,根据多导睡眠呼吸监测(PSG)分为轻度组(n=14)、中度组(n=31)、重度组(n=29)与非OSAHS组(n=20)。行PSG后比较四组Epwoah嗜睡量表(ESS)、FPG、空腹C肽、空腹胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)及最低血氧饱和度(LSpO2)。对中、重度组进行nCPAP治疗,对比治疗前后FPG、空腹C肽、空腹胰岛素、HbA1c及LSpO2。结果:随着AHI增高,ESS、HbA1c、FPG与空腹胰岛素逐渐升高,四组ESS、HbA1c、FPG与空腹胰岛素比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后中、重度组FPG、空腹胰岛素及AHI均低于治疗前(P<0.05),而LSpO2高于治疗前(P<0.05)。结论:T2DM患者随着AHI的增高,FPG、空腹胰岛素有增高的趋势,胰岛功能下降。而nCPAP能改善2型糖尿病合并中重度OSAHS患者空腹血糖。

地黄饮子加减治疗阴阳两虚型2型糖尿病的临床观察

将56例阴阳两虚型T_2DM患者随机分配到地黄饮子加减组30例,对照组二甲双胍26例,各治疗8周。结果应用地黄饮子加减组显效15例(50%),好转9例(30%),无效6例(20%),总有效率80%;对照组显效8例(30.8%),好转6例(23.1%),无效12例(46.1%),总有效率53.9%。(P <0.05)。结论对于阴阳两虚型T_2DM,应用地黄饮子化裁治疗,疗效优于二甲双胍。

4种SDB问卷量表在糖尿病患者中筛查睡眠呼吸障碍疾病诊断价值的比较

目的分析STOP-Bang问卷在以糖尿病患者为基础的睡眠呼吸障碍疾病(SDB)筛查中的应用价值,并比较STOP-Bang问卷(SBQ)与Epworth嗜睡量表(ESS)、STOP问卷、Berlin问卷的预测价值。方法分析2014年7月-2017年12月在广东医科大学附属第二医院睡眠医学中心连续就诊进行整夜多导睡眠图(PSG)监测的糖尿病患者172例可疑SDB患者资料,包括STOP-Bang问卷、ESS评分、STOP问卷和Berlin问卷的全部项目及患者一般资料。根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为正常组(AHI<5次/h)、轻度SDB组(AHI 5~<15次/h)、中度SDB组(AHI 15~<30次/h)、重度SDB组(AHI≥30次/h)。统计各问卷筛查SDB的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,比较各问卷筛查SDB的效能。结果以AHI≥5为诊断SDB的标准,STOP-Bang问卷的AUC曲线下面积(AUC)为0.705,Berlin问卷的ROC曲线下面积为(AUC)0.708,STOP问卷为0.714,对于SDB均有较好的预测价值。而ESS评分曲线下面积为0.668预测效能稍差。STOP-Bang问卷预测AHI≥5次/h、AHI≥15次/h、AHI≥30次/h的SDB患者的敏感性和特异度分别0.917和0.225、0.928和0.173、0.934和0.144;STOP问卷预测AHI≥5次/h、AHI≥15次/h、AHI≥30次/h的SDB患者的敏感性和特异度分别0.856和0.425、0.897和0.347、0.885和0.261;Berlin问卷为0.788和0.500、0.835和0.427、0.836和0.342。结论 STOP-Bang问卷、Berlin问卷对SDB均有较好的预测价值。STOP-Bang问卷可作为一种新的简便、有效、实用的SDB的筛查工具应用于临床糖尿病人群快速筛查SDB患者,可有效帮助临床医师快速着手解决糖尿病患者夜间缺氧情况,控制血糖。

GSK-3β在高脂饮食诱导胰岛素抵抗中的作用机制研究

目的:探讨糖原激酶合酶-3β(GSK-3β)对高脂饮食诱导的小鼠胰岛素抵抗的作用及其机制。方法:将雄性C57BL/6J小鼠共60只,分成普通饮食组[普通小鼠1(control 1)、GSK-3β基因敲除小鼠1(GSK-3β^(-)1)、GSK-3β慢病毒过表达小鼠1(GSK-3β^(+)1)]和高脂饮食组[普通小鼠2(control 2)、GSK-3β基因敲除小鼠2(GSK-3β^(-)2)、GSK-3β慢病毒过表达小鼠2(GSK-3β^(+)2)],共六组(每组10只)。在高脂饮食的第12周(饲养第36周),进行葡萄糖耐量实验检测(GTT)和胰岛素耐量实验检测(ITT)。在高脂饮食的第16周(饲养第40周),进行空腹血糖及胰岛素的检测,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),进行骨骼肌及肝脏的取材,进行油红染色检测其中脂肪沉积含量;提取组织蛋白,进行免疫印迹(WB)实验,检测其中GSK-3β及p-AKT、AKT的表达。结果:高脂饮食的三组小鼠分别与普通饮食的三组小鼠对比,高脂饮食组小鼠HOMA-IR明显高,油红染色中脂肪含量明显高,蛋白检测提示p-AKT表达明显低(P<0.05)。高脂饮食组GSK-3β慢病毒过表达小鼠2(GSK-3β^(+)2)与普通小鼠2(control 2)对比,HOMA-IR明显高,油红染色中脂肪沉积含量明显高,蛋白检测提示p-AKT表达明显低,GSK-3β基因敲除小鼠2(GSK-3β^(-)2)与普通小鼠2(control 2)对比,HOMA-IR低,油红染色中脂肪沉积含量低,蛋白检测提示p-AKT表达水平明显高(P<0.05)。结论:GSK-3β与高脂饮食诱导胰岛素抵抗的发病机制密切相关,可能与抑制AKT/GSK-3β信号通路有关。

2型糖尿病患者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患病情况及相关因素分析

目的分析2型糖尿病(T2DM)患者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的患病情况及相关因素。方法280例2型糖尿病患者,使用便携式睡眠呼吸监测仪进行OSAS筛查,将患者是否患OSAS分为病例组(212例)和对照组(68例),分析OSAS患病情况及相关因素。结果病例组中,T2DM合并轻度、中度、重度OSAS者分别为17例(8.0%)、30例(14.2%)、165例(77.8%),其BMI水平、合并高血压患病率以及空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA1C)、胰岛素抵抗指数水平均明显高于对照组(P<0.01)。回归分析示HbA1C与OSAS呈正相关(OR=6.31,P<0.01)。结论T2DM患者OSAS的患病率高,且以重度为主,HbA1C是OSAS患病的独立危险因素。

加温加湿高流量吸氧对糖尿病患者胃肠道手术术后肺部并发症的影响分析

目的探讨加温加湿高流量吸氧对糖尿病患者胃肠道手术术后肺部并发症的影响分析。方法选取接受胃肠道手术的2型糖尿病患者100例为研究对象,随机分为常规吸氧组和HFNC组(加温加湿经鼻高流量吸氧治疗),各50例。常规吸氧组使用常规鼻导管吸氧,HFNC组给予加温加湿高流量经鼻导管氧疗。记录观察两组各项指标。结果HFNC组不良反应发生率、肺部并发症发生率、院内病死率均低于常规吸氧组;HFNC组的血液样本分析的水平明显低于常规吸氧组;HFNC组的住院时长明显短于常规吸氧组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对2型糖尿病行胃肠道手术患者使用HFNC治疗,可显著降低患者不良反应的发生率、肺部并发症发生率、院内病死率,改善患者血生化及血糖水平,缩短住院时长,有利于患者康复。

炙甘草汤加味治疗心律失常142例临床观察

目的观察炙甘草汤加味治疗心律失常的疗效。方法 262例心律失常患者随机分为观察组(142例)和对照组(120例)。观察组每天口服炙甘草汤加味,对照组每天口服胺碘酮,疗程均为2周。比较两组的临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组142例中,治愈53例,好转68例,无效31例;对照组120例中,治愈33例,好转49例,无效38例。两组的临床疗效差异有统计学意义(Hc=4.2415,P<0.05)。两组的不良反应发生情况差异有统计学意义(χ2=47.293,P<0.01)。结论炙甘草汤加味治疗心律失常疗效显著。

半夏白术天麻汤加味治疗椎基底动脉供血不足眩晕128例的疗效观察

目的观察半夏白术天麻汤加味治疗椎基底动脉供血不足眩晕的疗效。方法 208例眩晕患者分为观察组(128例)和对照组(80例)。观察组每日口服半夏白术天麻汤加味,每天两次;对照组每日口服盐酸倍他司汀片(10 mg/次,每天3次),疗程均为2周。比较两组的临床疗效及经颅多普勒超声(TCD)改变。结果治疗结束后,观察组的疗效优于对照组(Hc=26.1455,P<0.01);两组椎动脉及基底动脉的平均流速、脉冲指数差异有统计学意义(P<0.01),观察组改善程度优于对照组。结论半夏白术天麻汤加味治疗眩晕效果显著。

颈围/身高比在2型糖尿病患者中筛查阻塞性睡眠呼吸暂停的应用价值

目的 评价颈围/身高比(NHR)在2型糖尿病(T2DM)患者中筛查阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)应用价值。方法 443例T2DM患者依据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分成正常组(AHI<5次/h)及轻度(5次/h≤AHI<15次/h)、中度(15次/h≤AHI<30次/h)、重度OSA组(AHI≥30次/h),比较各组NHR、Epworth嗜睡量表(ESS)、STOp-Bang问卷(SBQ)、NoSAS评分及柏林问卷(Berlin)ROC曲线下面积(AUC)。结果 NHR AUC在AHI=5次/h截点时最高,为0.793(0.746~0.841)。AHI≥5次/h时NHR阴性预测值、阳性预测值及敏感度最高,分别为(0.526、0.902、0.809)。结论在T2DM患者筛查OSA中NHR诊断价值明显高于其他量表。

糖尿病视网膜病变与睡眠呼吸暂停综合征的关系

目的:探讨糖尿病视网膜病变与睡眠呼吸暂停综合征的关系。方法:将湛江市第二人民医院2013年1月-2014年11月收治的糖尿病视网膜病变手术患者90例分为2组。干预组为非增生性糖尿病视网膜病变患者,40例,对照组为增生性糖尿病视网膜病变患者,50例。通过脉搏血氧定量法监测睡眠中动脉血氧饱和度平均数和4%氧减饱和度指数。(也就是指在睡觉的每个小时中动脉血氧饱和度下降幅度>4%的合计次数)对两组的监测数据进行分析对比。当4%氧减饱和度指数>5次/h,就可以诊断为睡眠障碍性呼吸。结果:非增生性糖尿病视网膜病变有30%的患者、增生性糖尿病视网膜病变46%的患者被诊断为睡眠障碍性呼吸。对照组的睡眠障碍性呼吸发病率和4%氧减饱和度指数值明显高于干预组(P<0.05)。结论:本研究结果表明,睡眠障碍性呼吸影响到了糖尿病视网膜病变患者晚间的低氧和再氧合化,这与糖尿病视网膜病变程度也有关。

2型糖尿病合并肝胆疾病的危险因素分析

目的了解2型糖尿病合并肝胆疾病的危险因素。方法我院住院的2型糖尿病患者220例,其中合并肝胆疾病患者86例设为观察组,无合并肝胆疾病患者134例设为对照组。检测空腹血糖FPG、肝功能、血脂、糖化血红蛋白Hb A1C、体质量指数(BMI)等指标,行腹部B超检查,并进行多因素Logistic回归分析。结果 220例2型糖尿病患者有肝胆疾病者86例,占39.1%。糖尿病合并肝胆疾病与病程、BMI、FPG、总胆固醇TC、甘油三酯TG、低密度脂蛋白LDLC、Hb A1C呈正相关(P<0.05或0.01),而与高密度脂蛋白HDL-C呈负相关(P<0.05)。结论病程、BMI、血脂、Hb A1C等是2型糖尿合并肝胆疾病的危险因素;减重、控制血糖、降低血脂、定期腹部B超及肝功能检查可起到预防和减少2型糖尿病合并肝胆疾病的发生。

2型糖尿病患者血尿酸水平与血脂、胰岛素抵抗的相关性研究

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者血尿酸水平与血脂、胰岛素抵抗(IR)相关性。方法:选取2015年1月-2015年12月本院收治的2型糖尿病患者93例作为研究对象,根据血清尿酸(SUA)水平分为正常尿酸(NUA)组52例和高尿酸(HUA)组41例,比较两组临床及相关生化指标的差异,分析SUA水平与血脂、IR的相关性。结果:两组患者体重指数(BMI)、甘油三酯(TC)、总胆固醇(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素敏感指数(ISI)比较差异均有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示,SUA与BMI、TC、TG、LDL-C、HOMA-IR呈正相关,与HDL-C、ISI呈负相关。结论:T2DM患者血尿酸水平与血脂、胰岛素抵抗相关。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与2型糖尿病并发胆石症风险的相关性研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与2型糖尿病（T2DM）患者并发胆石症的相关性。方法对2015年1-12月到我科就诊T2DM住院患者使用便携式睡眠呼吸监测仪进行OSAS筛查,并根据上腹部B超或CT结果进行胆石症患病与否分组,观察两组患者性别、年龄、病程、合并OSAS、糖化血红蛋白（Hb A1c）、高血脂、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者每小时睡眠发生呼吸暂停次数（AI）、每小时睡眠发生呼吸暂停和低通气次数（AHI）、最低脉搏容积血氧饱和度（LSpO2）、呼吸紊乱指数（RDI）的差异,分析OSAS对T2DM并发胆石症的影响。结果完成试验230例,OSAS在T2DM并发胆石症组发病率达71%。多因素Logistic回归分析,病程、合并OSAS、HbA1c、高血脂、HOMA-IR、AHI是T2DM并发胆石症发病的高危因素。结论 OSAS发病率在T2DM并发胆石症患者中明显升高,OSAS与T2DM并发胆石症相关。

中药治疗慢性乙型肝炎47例疗效分析

目的观察中药治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将94例患者随机分成两组,治疗组予中药内服,对照组则予西药内服,观察其临床症状、HBV标志物及肝功能变化。结果治疗组有效率明显高于对照组。结论中药治疗慢性乙型肝炎有较好的临床疗效。