微助教结合医疗纠纷案例在呼吸内科授课中的实践

目的探讨微助教结合医疗纠纷案例在临床医学专业呼吸内科授课中运用的综合成效。方法2021年9月—2022年1月以在德阳市人民医院就读的2018级临床医学专业90名学生为研究对象,随机分为试验组和对照组。试验组采用微助教结合医疗纠纷案例方法授课,对照组采用传统方式授课,研究时长5个月,结束后,对两组学生进行理论考试和问卷调查并分析比较。结果试验组理论考试成绩高于对照组;试验组在提升批判性思维、自主学习和医患沟通能力方面高于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。学生教学满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组学生的职业认同感评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论微助教结合医疗纠纷案例应用于呼吸内科授课能提升学生的批判性思维、自主学习和医患沟通能力,有助于提高理论教学效果,学生对该种教学模式满意且不会影响职业认同感,是一种值得借鉴的教学模式。

淋巴管肌瘤病相关肺动脉高压:单中心临床特征回顾分析

目的探讨淋巴管肌瘤病相关肺动脉高压(LAM-PH)患者的临床特征,并评估肺动脉光学相干断层扫描术(OCT)在协助PH病因诊断方面的价值。方法回顾性分析2017年6月至2023年8月在广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所单中心就诊的234例LAM患者资料,其中167例行超声心动图检查,纳入15例超声心动图提示存在肺动脉高压的患者作为LAM-PH组,从剩余的152例患者中随机选取32例患者作为对照组,对比两组患者的人口学信息、临床表现、肺功能、血气分析和血清VEGF-D水平,并进一步评估5例患者右心导管数据以及2例患者肺动脉OCT检查结果。结果167例LAM中15例(8.98%)存在肺动脉高压。LAM-PH组接受氧疗的比例高于对照组(86.7%比46.9%,P=0.01)。LAM-PH组FEV 1占预计值%、FVC占预计值%、FEV 1/FVC占预计值%、D LCO占预计值%均明显低于对照组(P值分别为0.001、<0.001、0.011及0.001)。LAM-PH组中有5例患者进行了右心导管检查,5例患者均为毛细血管前性肺动脉高压,3例患者肺动脉压力重度升高。LAM-PH组血清VEGF-D水平(2415.30±1140.47 ng/L)显著高于对照组[(1353.67±923.89)ng/L,P=0.004]。2例患者肺动脉OCT检查提示血管内膜未见明显异常,管腔内无血栓和增生物。结论LAM患者中PH的患病率较低,LAM-PH组的患者表现出更加严重的呼吸困难、低氧血症、肺通气功能及弥散功能障碍。LAM-PH患者血清VEGF-D水平显著高于对照组患者。LAM患者伴发的肺动脉高压以毛细血管前性为主。肺动脉OCT检查可评估肺动脉血管情况,有助于排查LAM患者发生肺动脉高压病因。

基于液-质联用法研究10-羟喜树碱在大鼠体内的药动学行为

目的:建立测定大鼠血浆中10-羟喜树碱浓度的液相色谱-串联质谱(LC/MS-MS)分析方法,并用于10-羟喜树碱注射液经时血药浓度的验证评价。方法:血浆样品经乙酸乙酯(含0.2%冰醋酸)提取处理,以0.1%甲酸-乙腈与0.1%甲酸-水溶液为流动相,梯度洗脱。采用电喷雾离子源(ESI)在正离子条件下,通过多反应监测模式(MRM)进行检测。结果:10-羟喜树碱的血浆浓度在7.812 5～1 000 ng·mL^(-1)范围内线性关系良好,日内与日间精密度的RSD均小于5%,提取回收率为91.73%～106.22%。结论:该方法快速且操作简单,适用于10-羟喜树碱及其一些制剂给药后的基础和临床药动学分析评价。