大隐静脉高位结扎联合腔内微波或传统剥脱治疗下肢静脉曲张的疗效评价

目的探讨大隐静脉高位结扎联合腔内微波(endovenous microwave ablation,EMA)治疗下肢静脉曲张的疗效。方法回顾性分析2013年4月～2016年8月247例(304条肢体)下肢静脉曲张手术的临床资料。其中132例(166条肢体)采用大隐静脉高位结扎联合EMA治疗(EMA组),115例(138条肢体)采用传统的大隐静脉高位结扎加剥脱术治疗(传统组)。采用静脉临床严重程度评分(Venous Clinical Severity Score,VCSS)和阿伯丁静脉曲张问卷(Aberdeen Varicose Vein Questionnaire,AVVQ)评价疗效和术后生活质量。结果 2组术后1年VCSS和AVVQ评分均较术前明显下降(VCSS:EMA组术前5. 2±2. 5,术后1年1. 4±0. 7,t=16. 172,P=0. 000;传统组术前4. 9±2. 4,术后1年1. 6±0. 7,t=14. 489,P=0. 000;AVVQ:EMA组术前12. 4±3. 4,术后1年2. 8±0. 7,t=31. 781,P=0. 000;传统组术前11. 8±3. 3,术后1年2. 6±0. 6,t=29. 239,P=0. 000),但2组间差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论传统大隐静脉高位结扎加剥脱术和高位结扎联合EMA均是治疗下肢静脉曲张的有效方法,两者疗效相近。

C反应蛋白水平与非小细胞肺癌患者远期预后的相关性研究

目的分析C反应蛋白水平与非小细胞肺癌患者（NSCLC）远期预后的相关性。方法选择126例非小细胞肺癌患者，设为NSCLC组，同期健康体检者126例设为对照组，测定两组受试者的血清C反应蛋白水平，随访NSCLC组1-5年，观察C反应蛋白水平与非小细胞肺癌患者远期预后的相关性。结果NSCLC组水平明显高于对照组患者；NSCLC组术后CRP水平显著下降，上述比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）。随着CRP的升高，肿瘤分期上升，而两组高低组间1年生存率差异无统计学意义，低CRP水平组3年、5年生存率明显高于高CRP水平组，组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论C反应蛋白水平与非小细胞肺癌患者远期预后有密切的相关性，对推测术后NSCLC患者的远期预后具有重要意义。

血清CEA水平与EGFR-TKI治疗晚期非小细胞肺癌的预后相关性分析

目的探讨血清CEA水平与表皮生长因子受体络氨酸激酶受体抑制剂(EGFR-TKI)治疗晚期非小细胞肺癌的预后相关性。方法对121例晚期非小细胞肺癌患者采用EGFR-TKI药物吉非替尼进行治疗,并在接受治疗前进行血清CEA水平的检测,同时对患者的预后与患者的性别、年龄、癌变类型以及CEA水平等进行分析,并以50μg/L为分界线,将患者分为高CEA水平组以及低CEA水平组。结果对2组患者不良反应以及症状主要以皮疹、厌食、恶心、腹泻以及呕吐为主,2组患者比较无统计学差异性。对2组患者治疗疗效比较,高CEA水平组患者其有效率为32.4,稳定为40.8%以及恶化为26.8%,而低CEA水平组患者分别为20%、20%以及60%,2组患者治疗疗效差异有统计学意义(P<0.05)。对患者进行生存分析结果提示,高CEA水平患者其经过吉非替尼治疗后有更长的无疾病进展时间以及生存时间(P<0.05)。结论血清CEA水平可作为评估吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效以及预后的生化指标。

微生物固化载体的选择及对养殖水体的作用效果分析

[目的]寻找适合在海水养殖中使用的高效、廉价、易得的微生物固化载体。[方法]通过4种载体对光合细菌吸附效果的比较,选择合适的固化载体和固化时间,通过测定固化微生物对养殖水体COD、NH3-N、底质中有机质和硫化物的去除率,分析其对养殖水体的作用效果和固液比的影响。[结果]炉渣对光合细菌的吸附能力最强,合适的固化时间是8～10 h,其对养殖水体中COD、NH3-N和底质中有机质和硫化物在20 d内的去除率可达66%、52%、57%、82%。[结论]火电厂的炉渣是一种非常适合在海水养殖中使用的固化载体。使用时要注意选择合适的固液比,避免微生物残留培养基对水体负荷的冲击。

全脑放疗联合替吉奥同步化疗治疗多发脑转移瘤64例疗效观察

目的观察全脑放疗（WBRT）联合替吉奥（S-1）同步化疗治疗多发脑转移瘤的近期疗效和不良反应。方法64例多发脑转移瘤患者采用全脑放射治疗，40Gy分20次，4周完成，同时口服替吉奥40mg／m2·次，早晚两次餐后服用。放疗结束后1、3个月复查CT或MRI。结果64例患者总有效率为79．66％，1年生存率为39．06％。主要不良反应为血液毒性、消化道反应，多为I-Ⅱ级。结论全脑放射治疗联合替吉奥同步化疗多发脑转移瘤安全有效，不良反应可耐受。

21例肿瘤并发疥疮患者的临床特征与护理对策

目的总结肿瘤并发疥疮患者的临床特征、排查方法与护理对策,以为临床上疥疮的诊治、护理提供指导。方法选择解放军第四二二医院肿瘤科2015年8月至2017年8月期间收治的21例肿瘤并发疥疮患者为研究对象,所有患者均由我科制定的疥疮患者疥疮排查评分表筛查后确诊,该表主要依据头发(长度、洁净度)、指甲(长度、洁净度)、服装(洁净度)、皮肤瘙痒、出疹等方面组成,同时进行积极的治疗及护理干预。结果 21例肿瘤并发疥疮的患者入院后,疥疮均得到了及时有效的治疗,疥疮的平均治愈时间为(11.4±2.3)d。家属、医务人员零感染。结论疥疮排查评分表能够有效地对非皮肤专科患者进行排查,采取积极的护理干预措施可以有效地预防疥疮传播。

南海某驻地军人睡眠状况调查分析

目的调查南海某驻地军人睡眠现况。方法采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)量表、综合医院焦虑抑郁焦虑量表(hospital anxiety and depression scale,HAD)及自制夜间睡眠障碍相关症状量表,对920名南海地区某市驻地军人进行测查。结果①夜间平均睡眠时间(7.18±1.22)h;经常午睡者占70.32%;PSQI得分为(6.25±3.46)分,38.59%受检者存在睡眠质量问题。②睡眠障碍组的综合医院焦虑抑郁量表测定的焦虑(8.18±3.53)、抑郁(7.42±3.06)得分较睡眠正常组有统计学差异。③PSQI总分及多个因子分与焦虑、抑郁得分呈正相关。结论南海地区某驻地部队军人睡眠质量较差,应采取综合措施改善睡眠,应当重视军人心理支持干预研究。

救护艇医疗队能力建设SWOT分析

针对救护艇医疗队作业环境和救治任务的特殊性,采用SWOT分析方法对某军队中心医院救护艇医疗队能力建设进行系统分析,明确其能力建设中存在的内部优势、劣势与面临的外部机会、威胁。通过构建SWOT分析矩阵,提出抓住外部机会,发挥自身优势(S/O战略);利用外部机会,克服自身不足(W/O战略);发挥自身优势,弱化外部压力(S/T战略);解决内在问题,回避外部威胁(W/T战略)共4类提升救护艇医疗队能力建设的针对性策略以及相应的措施建议,为有效加强救护艇医疗队的建设提供理论参考和决策依据。

43名癔病女兵心理护理研究

目的探讨癔病女兵患者心理特点。方法对43例癔病女兵患者发病期进行心理护理,并采用症状自测量表(SCL-90)对癔病女兵在护理前后进行心理测评并做比较分析。结果癔病女兵患者入院时躯体化(2.15±0.60)、强迫(2.00±0.49)、人际关系(2.18±0.52)、焦虑(2.29±0.80)、抑郁(1.98±0.66)、敌对(1.96±0.62)、恐怖(1.67±0.49)、偏执(1.94±0.89)、精神病性(2.03±0.76)9个因子显著高于国内常模(P<0.01),治疗和心理护理后9个因子均有明显改善,差异有显著性(P<0.01)。结论针对性的心理护理,可以显著改善癔病女兵的病态心理。

延龄草总皂苷抑制乳腺癌细胞MDA-MB-231增殖的作用及机制研究

目的观察延龄草总皂苷对乳腺癌细胞MDA-MB-231增殖与凋亡的影响。方法培养乳腺癌细胞MDA-MB-231,加入延龄草总皂苷（0~100.00 mg·L-1）,采用MTT比色法,观察延龄草总皂苷对MDA-MB-231增殖的影响,应用流式细胞术研究延龄草总皂苷对MDA-MB-231凋亡的作用;Western blot法检测给予不同浓度延龄草总皂苷后,MDA-MB-231细胞中凋亡相关蛋白活化型caspase-3,8,9,Bax和Bcl-2表达的变化。结果延龄草总皂苷可有效地抑制MDA-MB-231的增殖,其IC50为（7.34±0.69）mg·L-1。延龄草总皂苷能诱导MDA-MB-231细胞的凋亡;可促进MDA-MB-231细胞活化型caspase-3,9及Bax的表达;能降低Bcl-2的表达,且均呈浓度依赖性。结论延龄草总皂苷可有效地抑制乳腺癌细胞MDA-MB-231增殖,其可能机制是延龄草总皂苷通过线粒体途径诱导MDAMB-231细胞凋亡。

阅读—思考—收获——浅谈阅读法在历史课堂教学中的有效应用

随着课程改革的不断推进,新课程一步步走进了学校,走进了课堂。在历史教学中,教师怎样带着历史学科走向学生,教师又如何带领学生走向历史学科？这是需要历史教师常常思考的话题。

肝硬化门脉高压术后肝功能不全的危险因素分析

目的探讨影响肝硬化门脉高压患者术后肝功能不全的相关因素。方法回顾性分析2012年4月-2016年6月解放军422医院收治的124例肝硬化门脉高压手术患者的临床资料,根据术后肝功能恢复情况分为肝功能不全组和肝功能代偿良好组,采用单因素分析和多因素分析肝硬化门脉高压术后肝功能不全的影响因素。结果 124例肝硬化门脉高压患者发生术后肝功能不全26例,肝功能不全发生率为21.0%,其中1例患者死于肝衰竭,死亡发生率0.8%。两组患者的术前总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)、腹水程度、吲哚菁绿15min滞留率(ICGR15)、ICG血浆清除率(ICGK)、有效肝脏血流量(EHBF)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,术前TBIL、腹水程度以及ICGR15对肝硬化门脉高压术后肝功能不全的影响差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前TBIL、腹水程度及ICGR15是肝硬化门脉高压术后肝功能不全的独立危险因素,结合这些指标对患者术前情况进行准确评估,选择合适的手术时机,有利于降低门脉高压患者术后肝功能不全发生率,提高术后疗效。

军队医院文职人员卫勤保障能力建设的SWOT分析

采用SWOT分析方法对某军队医院文职人员遂行卫勤保障任务进行系统分析,明确其遂行卫勤保障任务中存在的内部优势、劣势与面临的外部机会、威胁。通过构建SWOT分析矩阵提出4类促进文职人员遂行卫勤保障任务的针对性策略以及相应的措施建议,为有效加强文职人员遂行卫勤保障任务提供理论参考和决策依据。

关怀照护对住院慢性精神分裂症患者康复的影响

目的探讨对长期住院的慢性精神分裂症患者给予关怀照护,以提高其住院生活质量和对护士工作质量的满意度。方法将184例慢性精神分裂症患者随机分为对照组和研究组,对照组实施普通护理,研究组实施关怀照护。于研究前及研究后3个月对研究组患者进行护士关怀行为质量的评价,对两组患者进行日常生活能力(activity of daily life,ADL)的评价。结果研究组实施关怀照护后,对护士关怀行为质量的评价有显著改善;其躯体生活自理和工具性日常评分与对照组及研究前比较,均有非常显著的差异(P<0.01)。结论精神科护士通过学习人文关怀概论,运用护理关怀行为指南,将人文关怀理念融入精神病患者的护理工作中,有利于提高护士的关怀照护行为和患者对护士工作质量的满意度,对精神病患者的康复有明显的促进作用,提高了患者的生活质量。

FOLFOX4和XELOX治疗进展期胃癌的临床疗效比较

目的观察并比较氟尿嘧啶、亚叶酸钙联合奥沙利铂(FOLFOX4)化疗方案与卡培他滨联合奥沙利铂(XELOX)化疗方案用于治疗进展期胃癌的临床疗效及不良反应。方法将61例进展期胃癌随机分为FOLFOX4组(n=31)和XELOX组(n=30),分别给予FOLFOX4及XELOX方案规范治疗。化疗2个周期,比较2组的总有效率、化疗期间不良反应等。结果①61例患者共完成122个化疗周期,经比较发现,FOLFOX4与XELOX的总有效率无显著差异(P>0.05);化疗后53例患者接受行胃癌根治术,8例行姑息性手术治疗。FLOFOX4 R0切除27例,非R0切除4例;XE-LOX组R0切除26例,非R0切除4例,2组根治性手术治疗无明显差异(P>0.05)。②FOLFOX4组恶心、呕吐,白细胞减少多见,且发生率显著高于XELOX组(P<0.05);而XELOX组周围神经毒性反应发生率高于FOLFOX4组(P<0.05)。③2组患者治疗后体重、白蛋白、总蛋白较治疗前均稍有降低,但变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论 2种化疗方案总有效率相近,均可在术前降低肿瘤临床分期,对营养状态无明显影响,但XELOX方案不良反应发生率更低。

浅谈加强会计人员继续教育的必要性和建议

会计人员继续教育是国家为提高会计人员政治素质、业务能力、职业道德水平,使其知识和技能不断得到更新、补充、拓展和提高而对会计人员进行的综合素质教育。我国的经济体制改革由计划经济向市场经济转变,经济增长方式由粗放型向集约型转变。市场经济就是竞争经济,法制经济,尤其是在知识经济和信息时代。要求现代会计必须随之转轨变型,由报账型向管理型、决策性转变;由事后型向事前型、事 中、事后全过程转变;由被动型向能动型、自主转变;由传统手工方法向现代高科技、网络化、规范化转变。与此同时,会计人员还要不断适应时代发展的形势,及时更新知识。会计人员是财务会计工作的核心,其综合素质高低、专业知识结构等将直接影响会计工作质量。会计继续教育就是对会计人员自身知识、操作技能的更新与补充。

复发性宫颈癌30例三维适形放射治疗的疗效观察

目的探讨三维适形放射治疗(3DCRT)复发性宫颈癌的疗效。方法 2002年1月至2007年1月,对30例复发性宫颈癌患者行三维适形放射治疗,每次2～3Gy、每周3～5次,共计15～28次完成,总剂量30～56Gy。结果所有患者均完成3DCRT治疗,有效率(RR)66.6%,其中完全缓解率(CR)23.3%,部分缓解率(PR)43.3%;疼痛缓解率90.9%(20/22),出血完全缓解率91.7%(11/12)。1、2、3年生存率分别为50.0%、26.7%、16.7%。结论三维适形放射治疗复发性宫颈癌疗效较好,可以提高局部控制率和延长生存期,不良反应可以耐受。

中兽医治母牛乳房炎的方法及效果观察

目的:分析中兽医治母牛乳房炎的方法及效果。方法:选择2016年7月-2018年2月治疗的10头乳房炎母牛作为研究对象,结合实际情况,采取辩证治疗方式,对效果进行分析。结果:在本次研究中对10例研究对象进行效果分析,其中9头母牛恢复,总有效率是90%。结论:对于乳房炎的母牛实施中兽医方式进行治疗,能促进恢复,避免产生其他不良反应。

ERCC-1和COX-2在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

目的探讨ERCC-1和COX-2在非小细胞肺癌中的表达水平,分析两者与非小细胞肺癌患者预后的相关性。方法采用免疫组织化学法检测96例非小细胞肺癌组织中的ERCC-1和COX-2表达水平,分析两者与临床病理参数间的相关性。结果 ERCC-1与NSCLC的病理相关性分析显示,病理类型、TNM分期及预后与ERCC-1的阳性表达密切相关(P<0.05)。COX-2与NSCLC的病理相关性分析显示,病理类型、分化程度与COX-2的阳性表达密切相关(P<0.05)。ERCC-1蛋白表达与COX-2蛋白表达的相关性分析显示ERCC-1和COX-2蛋白表达不相关。结论 COX-2蛋白及ERCC-1在NSCLC中均有不同程度的表达,检测COX-2及ERCC-1表达对NSCLC预后的判断具有一定价值。