香港地区延续护理高级护理实践路径的建立与发展

介绍延续护理高级护理实践在香港特区的实施和效果,包括4-Cs延续护理模式的发展,建模过程中的挑战和经验教训,以及其与高级护理实践的关系。

脑卒中患者整体护理中灵性需求的探讨

目的:探讨脑卒中患者在住院及回家康复阶段的灵性需求及其特质。方法:应用质性研究的现象学方法,访谈脑卒中患者15例,以主题分析法分析资料,描述脑卒中患者的生活经验。结果:在脑卒中患者的生活经验中,显示了3个灵性需求主题:①突发性身体残障牵动灵性困扰;②中国文化塑造的灵性需求;③"矛盾"的家庭及社会联系。结论:脑卒中导致突发性身体缺损,随之诱发心理及心灵困扰。研究显示了灵性需求的特质受中国文化的影响,它能赋予患者顺应、希望和内在平安。另外,家庭的参与和关爱能提升患者的灵性健康。落实整体护理,必须纳入中国化的灵性照顾内容和建立家庭参与模式。

蒙、汉族儿童原发性肾病综合征TIM-3基因及IFN-γ检测的意义

目的研究TIM-3基因多态性及γ干扰素(IFN-γ)水平与儿童原发性肾病综合征(PNS)发病的相关性。方法采用病例对照研究,选取汉族PNS患儿21例,蒙古族(祖籍三代以上均为蒙古族)、汉族(祖籍三代以上均为汉族)健康体检各20例为对照组;采用PCR–限制性片段多态性分析方法,分析检测PNS患儿和对照组的T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3(TIM-3)基因外显子-574 A/C的单核苷酸多态性,比较基因型及等位基因频率;采用酶联免疫吸附法检测血IFN-γ水平,并分析其变化。结果汉族和蒙古族正常对照组之间TIM-3基因外显子-574A/C位点基因型(AA、AC、CC)分布差异无统计学意义(P=0.741);两组间等位基因频率差异也无统计学意义(P=0.655)。将汉族和蒙古族正常对照组合并与汉族PNS患儿进行比较,汉族PNS患儿-574A/C位点AA、AC和CC基因型频率分别为9.52%、28.57%和61.90%,与40例正常对照组儿童的基因型分布差异有统计学意义(P=0.017);汉族PNS患儿的C等位基因频率为76.2%,高于正常对照组(50.0%),差异有统计学意义(P=0.005),与A等位基因个体比较,C等位基因携带者儿童发生PNS的风险增加3.20倍(95%CI:1.39~7.37)。汉族PNS、汉族以及蒙古族正常对照组之间血清IFN-γ水平的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TIM-3基因外显子-574A/C的单核苷酸多态性可能与儿童PNS的发病相关;IFN-γ与儿童原发性肾病综合征的发病无明显相关性。

香港新毕业护士之培育计划

香港地区每年的护士毕业生约有2000名，当中有来自大学培训的四年制本科课程和在医院培训的三年制高级文凭课程的学生。香港医院管理局在2010-2011年度有20093名护士，但流失率不断增加，2006—2007年度护士的流失率是3．2％，

香港社区护理的发展(综述)

HUANG Jin-yue LIU

护士增进民众健康 护理创造更佳业绩

在2007年6月4日至7日在香港举办了一个名为“护理新动向”的国际会议，讲演者分别来自中国内地、香港以及新加坡、美国及英国，与会者超过250人，分别代表了中国各省市、香港及澳门地区。

奥马哈系统在脑卒中病人社区康复护理中的应用

目的:应用奥马哈系统对出院后一个月内的社区脑卒中病人居家康复效果从认知、行为、状况3个方面进行结局评价。方法:采用方便取样方法选取25例脑卒中病人进行3次社区家庭访视,社区护士应用奥马哈系统评估护理问题,并在实施针对性干预后从认知、行为和状况(K-B-S)方面进行结局评价。结果:脑卒中病人卫生的认知和行为干预效果不明显,疼痛的状况改善不明显及排便功能的行为和状况干预效果不明显(P>0.05)。其他健康问题干预前后的认知、行为、状况差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:对出院后一个月内的脑卒中病人进行社区康复护理干预后,应用奥马哈系统从认知、行为、状况3个方面进行结局评价,可明确干预效果,为评价社区护士康复护理干预效果提供依据。

应用奥马哈系统为脑卒中患者实施社区康复护理的个案分析

目的介绍社区康复护士依据奥马哈系统对1例脑卒中患者实施社区康复护理的方法及效果。方法社区康复护士为脑卒中患者提供社区康复护理,依据奥马哈系统实施全面的护理评估;针对性护理干预包括健康教育、指导和咨询,治疗和程序,个案管理,监测;对护理效果进行持续评价。结果患者能够正确使用助行器行走、上下楼梯,日常生活能力(ADL)评分由35分提高至90分,生活基本自理。结论奥马哈系统可以全面评估患者的健康问题,指导社区康复护士实施针对性护理干预,并对患者健康问题现状及护理干预效果进行准确评价。

效果为本能力培训模式建立及效果评价

目的:建立效果为本能力培训模式并评价其成效。方法:确定COPD延续护理核心能力,并以此为导向设置课程,对21名临床和社区护士进行培训,以问卷调查培训前后护士的能力变化。结果:经培训后,学员执行COPD患者延续护理的评估、计划、实施和评价4方面的能力显著提高(P<0.05)。结论:效果为本能力培训模式能有效地提高临床和社区护士COPD延续护理能力;研究可为日后研究人员培训、专科护士培训、临床和社区护士的在职培训提供借鉴经验。

结肠造口患者出院早期电话干预延续护理模式之构建

目的:阐述结肠造口患者出院早期电话干预延续护理模式的构建。方法:对7家三级甲等医院的59名出院早期的结肠造口患者进行出院后1个月内的2～3次电话干预。由造口护士记录电话干预的具体时间、每次电话干预持续时间,59名患者出院后1个月和3个月分别自评电话干预的效果。结果:3次电话的通话时间分别为(9.23±4.94)min、(8.15±4.93)min和(6.87±4.40)min,平均时间为(8.50±4.92)min;通3次电话的时间距离患者出院的天数分别为(8.71±4.72)天、(19.85±6.07)天和(29.65±4.45)天。59名患者出院后1个月和3个月对延续护理服务表示非常满意和满意的分别占98.11%和96.30%;认为造口护士的支持很大和大的分别占96.23%和94.44%。结论:电话干预是一种有效的出院后延续护理的方法。在具体的实施过程中必须满足一定的条件,同时应采取相应的措施以保证电话干预的剂量和效果,对进行电话干预的护士应进行必要的培训,从而使电话干预的效益最大化。

3项指标早期联合筛查小儿病毒性心肌炎效果分析

目的探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合诊断筛查小儿病毒性心肌炎(VMC)的效果。方法选取75例VMC患儿作为心肌炎组,另选取同期健康体检儿童75例作为健康对照组;比较两组cTnI、CK-MB、hs-CRP水平,分析cTnI、CK-MB、hs-CRP、cTnI+CK-MB+hs-CRP筛查VMC的灵敏度、特异度及准确度。结果心肌炎组CTnI、CK-MB、hs-CRP水平均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);cTnI筛查VMC的灵敏度、特异度、准确度分别为68.0%、98.7%、83.3%,CK-MB分别为56.0%、88.0%、72.0%,hs-CRP分别为73.3%、76.0%、74.7%,cTnI+CK-MB+hs-CRP分别为89.3%、94.7%、92.0%。结论 cTnI、CK-MB、hs-CRP单独筛查VMC缺乏较为全面的灵敏度和特异度,而采取联合筛查可获取较高的灵敏度、特异度和准确度。

延续护理实践的现状与发展趋势

本文分析了国内外延续护理概念、延续护理模式和延续护理实践三方面的现状和发展趋势。建议三项促进我国延续护理发展的措施:为国家决策提供科学的依据、提供高质量科学证据,以及把握国际延续护理发展的趋势。

广东省专科护士研究生课程班培训项目的启动

经国家卫生部同意,在广东省启动专科护士培训试点工作。广东省卫生厅委托南方医科大学和香港理工大学联合承办首批专科护士研究生课程班的教育项目。经过专家论证,决定优先建设糖尿病、老年病、危重病及疾病控制4个专科护理队伍。笔者在综述国内外专科护士培养背景的基础上,论述了本次教育项目的学生选拔、录取;教育基础;培训计划的制定;以及结合这次办学介绍了几点体会。

造口护士电话干预记录单的设计和使用效果分析

目的探讨造口护士电话干预记录单设计和应用效果。方法自行设计应用于造口患者出院后电话干预记录单,由造口护士采用自行设计的造口患者出院后电话干预记录单对59例出院结肠造口患者进行电话干预。结果造口护士记录的电话干预单共156份,进行了第1、2、3次电话干预的患者分别为59例、57例和40例。3次电话干预患者的情绪状况、自我效能水平以及患者对造口管理的依从性各条目差异均具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论电话干预记录单能够对干预流程起到引导作用,可以为出院后患者延续护理工作提供参考。

连续护理及其相关术语的概念分析

对国内外连续护理及其相关术语进行词义分析及概念梳理,进一步明晰连续护理与其相关术语之间的区别与联系,以促进连续护理模式在我国的发展与应用。

PBL教学中提高学生合作性学习能力的研究

本文针对在PBL教学法实践过程中普遍存在的学生参与度不高、学生互动与合作意识不强、合作性学习流于形式的现象,提出了让学生明确合作性学习的本质和要素,具备合作性学习能力,了解合作性学习的优越性,从而调动学生参与合作性学习的主动性和积极性,是进一步提升PBL教学质量的重要因素。

对老年冠心病患者健康行为依从性连续护理干预效果的研究

目的:检验连续护理干预模式对改善冠心病(CHD)老年患者(≥60岁)CHD相关健康行为依从性的效果。方法:采用随机对照设计,200名住院患者随机进入实验组和对照组。医院和社区护士对实验组患者实施出院前和出院后为期1个月的连续护理干预。结果:在出院后2天、4周、12周饮食及日常生活行为依从性,出院后4周、12周服药依从性,出院后12周体育锻炼依从性方面,实验组患者较对照组有统计学差异(P<0.05)。结论:连续护理干预能有效改善老年CHD患者CHD相关健康行为。

延续护理模式对Ⅱ型糖尿病患者治疗依从性和血糖控制的影响

目的 设计以高级实践护士（APN）为主导的延续护理方案,并评价该方案对Ⅱ型糖尿病患者治疗依从性和血糖控制的影响.方法 选择2011年1月至2012年12月在广州市某医院住院、符合研究标准的Ⅱ型糖尿病患者96例,将其随机分配到干预组及对照组,各48例.两组患者均接受住院及出院常规护理服务,试验组同时还接受以APN为主导的延续护理干预.分别在患者接受干预前、干预4周及12周后收集患者的治疗依从性和血糖资料,采用重复测量方差分析、t检验、卡方检验等统计方法分析结果.结果 干预后4周,干预组治疗依从性总得分以及血糖监测、运动和饮食控制依从性3个维度的得分均高于对照组,且差异有统计学意义（P＜0.05）;干预后12周,干预组治疗依从性总得分及用药、血糖监测和饮食控制依从性3个维度得分均高于对照组,且差异有统计学意义（P＜0.05）;干预后12周,干预组糖化血红蛋白测量值与对照组相比,差异无统计学意义（P＞0.05）,干预组糖化血红蛋白达标率高于对照组,且差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 以高级实践护士主导的延续护理模式可以有效提高Ⅱ型糖尿病患者治疗依从性、糖化血糖蛋白达标率.

护理临床研究中干预方案的制定

干预方案的设计是实验性研究中的一个重要环节,直接影响护理和研究的质量和结局。有效护理干预方案的制定须经历一个严谨的过程。本文借助笔者的设计经验提出护理临床研究中干预方案的制定的三个重要步骤:1围绕研究主题建立干预的概念框架;2建立以循证为基础的干预方案,包含目标群体、实施方法、干预特性、护理剂量(成分、数量、频次和周期)、干预者和干预管理;3实施前对干预方案进行审核和测试。