醒脑静注射液联合不同剂量纳洛酮治疗急性重度酒精中毒的疗效观察

目的:探讨醒脑静注射液联合不同剂量纳洛酮治疗重度酒精中毒的临床疗效。方法:选择2013年1月-2014年3月80例急性重度酒精中毒患者,随机分为观察组和对照组各40例。2组均给予催吐、补液、利尿、保护胃黏膜等基础治疗,对照组给予醒脑静注射液30ml入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注+静脉注射纳洛酮0.8mg,观察组给予醒脑静注射液30ml入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,静脉注射纳洛酮0.4mg,0.8mg入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注。观察2组苏醒时间、呼吸恢复平稳时间和住院时间,比较2组疗效和不良反应。结果:观察组苏醒时间、呼吸恢复平稳时间和住院时间明显少于对照组(P<0.05)。观察组治疗有效率为95.00%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05)。2组均无明显不良反应。结论:醒脑静注射液联合纳洛酮治疗重度酒精中毒具有很好的疗效,但以首剂量0.4mg静脉注射+0.8mg静脉滴注效果更佳。

乳腺癌HER2的PET显像临床研究进展

乳腺癌是全世界女性发病率最高的癌症,患者中人表皮生长因子受体-2(HER2)的过表达与预后不良相关。HER2阳性乳腺癌首选曲妥珠单抗靶向治疗,曲妥珠单抗与化疗同步或序贯给药可以显著提高生存率。小于30%的HER2阳性乳腺癌患者对一线曲妥珠单抗治疗有效果,且大部分有效果患者最终会对曲妥珠单抗产生耐药性。HER2的高表达可能预测曲妥珠单抗的疗效,所以靶向治疗的成功取决于对HER2表达的准确评估。目前常规用穿刺活检获取病理组织评估HER2状态,但穿刺活检有创,不适于反复操作。此外肿瘤组织具有异质性,活检不一定能反映远处转移灶的HER2状态。与活检不同,使用靶向HER2探针的正电子发射断层扫描显像(PET)能无创、实时地评估全身HER2状态,有助于医师选择有效疗法并提供替代治疗方案。靶向HER2的抗体和小分子已用不同的放射性核素标记,用于临床前及临床PET显像研究。本文主要介绍靶向乳腺癌HER2 PET显像临床研究的最新进展,有助于医师了解分子影像在乳腺癌HER2诊疗研究中的临床结果,推进HER2 PET技术的临床转化。

99mTc-MIBI SPECT/CT显像联合超声对继发性甲状旁腺功能亢进症患者甲状腺内异位甲状旁腺的术前定位

目的探讨99mTc-甲氧基异丁基异腈(Tc-99m methoxyisobutylisonitrile,99mTc-MIBI)单光子发射计算机断层扫描/计算机断层扫描(single-photon emission computed tomography/computed tomography,SPECT/CT)显像联合超声对继发性甲状旁腺功能亢进症(hyperparathyroidism,HPT)术前异位病灶的定位诊断价值。方法回顾2013年9月至2018年12月经东南大学医学院附属江阴医院手术及病理证实的67例继发性HPT患者的影像资料,由多学科团队分析甲状腺内异位甲状旁腺(ectopic intrathyroid parathyroid gland,ETPG)的99mTc-MIBI SPECT/CT显像及超声表现。结果67例患者中,3例经术中探查和术后病理证实为ETPG,其中ETPG异位于右侧甲状腺内1枚,异位于左侧甲状腺内2枚。术前99mTc-MIBI SPECT/CT显像检出2枚;经多学科讨论后由经验丰富的超声医师二次检查后检出1枚;1枚ETPG并发同侧结节性甲状腺肿99mTc-MIBI SPECT/CT显像及超声均漏诊,该例还并发甲状腺微小乳头状癌,术前由超声检出。结论联合应用99mTc-MIBI SPECT/CT显像及超声对ETPG有较好的术前定位诊断价值,建立长期密切协作的多学科合作模式有助于提高ETPG的定位准确性。

维拉帕米对胶质瘤细胞卡氮芥化疗敏感性的作用

目的探讨维拉帕米对不同胶质瘤细胞(U251、SHG-44)卡氮芥(BCNU)化疗敏感性的作用及其机制。方法通过免疫组化测定BCNU化疗前后肿瘤细胞中的耐药基因的表达;用MTT实验评估BCNU及维拉帕米作用前后化疗的细胞生长情况。结果 U251细胞中BCNU化疗前耐药基因LRP表达阳性,MRP阴性,P-gp阴性;化疗后LRP仍为阳性,MRP转变为阳性,P-gp为弱阳性,加入维拉帕米后细胞生长情况无明显差异(P>0.05);SHG-44细胞中,BCNU化疗前,LRP为阳性,P-gp和MRP1为阴性,化疗后上述基因表达无差异,加入维拉帕米后细胞生长受到明显抑制(P<0.05)。结论维拉帕米对细胞化疗前后表达不同耐药基因的化疗敏感性具有不同的作用。

胶质瘤C6肿瘤干细胞蛋白质组学初步分析

目的:运用蛋白质组学的方法,对C6脑肿瘤干细胞(BTSC)和非BTSC细胞进行配对研究,建立差异性蛋白文库,为探讨胶质瘤病因提供初步线索。方法:在C6细胞中,参照神经干细胞(NSC)培养条件进行培养。出现典型的神经球后,利用免疫荧光染色检测细胞标记,包括nestin,神经元特异性烯醇化酶(NSE),神经胶质细胞纤维酸性蛋白(GFAP)等,以及诱导分化等方法,鉴定神经球细胞是否为BTSC。收集神经球和非神经球细胞,进行配对,利用双向凝胶电泳(2D-PAGE)检测细胞总体蛋白,分析差异性蛋白点。结果:C6细胞在NSC培养条件下,出现比较典型的神经球。神经球细胞nestin阳性,NSE和GFAP阴性。经诱导发生分化,分化后细胞形态与C6相似,能够表达NSE和GFAP等多种表型细胞标记,证实这种神经球细胞为肿瘤干细胞。在2D-PAGE结果中,C6肿瘤干细胞和非干细胞配对比较,有统计学差异(P<0.05)的蛋白点共有84个,大于2倍差异蛋白点有50个,大于3倍的有17个,大于4倍的有6个,最大差异倍数为11.607 2。在BTSC中,有55个差异蛋白表达增多(上调),29个蛋白表达下降(下调)。结论:胶质瘤C6细胞系中存在肿瘤干细胞,在蛋白质组学方面与非BTSC细胞有明显差异。

三苯氧胺对人胶质瘤细胞的生长抑制作用

目的探讨蛋白激酶C(PKC)抑制剂三苯氧胺对人胶质瘤细胞SHG-44生长抑制作用。方法SHG-44细胞中PKCα和雌激素受体(ER)的表达用免疫组化,细胞活性分析用台盼兰实验和四唑盐(MTT)比色实验,细胞增殖和凋亡,通过流式细胞术(FCM)进行检测,三苯氧胺作用终浓度为5、2.5、1.25μg/ml;治疗对照为卡氮芥(BCNU),终浓度与三苯氧胺相同。结果SHG-44细胞中PKCα表达阳性,ER表达阴性。三苯氧胺组与空白对照组相比,细胞衰老、脱落、总数减少;细胞活性下降;G0～G1期细胞比例增加,提示细胞增殖受到抑制;凋亡细胞比例增高。与BCNU组相比,在2.5和1.25μg/ml剂量组中出现G0～G1期细胞比例增加;凋亡细胞比例无统计学差异。结论三苯氧胺在体外对SHG-44胶质瘤细胞生长具有明显的抑制作用。

维拉帕米对裸鼠胶质瘤U251模型卡氮芥疗效的影响

目的探讨维拉帕米对裸鼠胶质瘤U251模型卡氮芥(BCNU)疗效的影响。方法制作裸鼠胶质瘤U251模型,分别给予BCNU和BCNU+维拉帕米进行治疗,测量肿瘤大小,用免疫荧光染色检测肿瘤中P-糖蛋白(P-gp),多药耐受蛋白1(MRP1)和肺耐药相关蛋白(LRP)的表达。结果 BCNU+维拉帕米组中,肿瘤大小明显比BCNU组减小,尤其是第一至四周更加明显(P<0.05)。肿瘤细胞中LRP,P-gp和MRP1均为阳性,主要在细胞膜表达,从形态学上两组差别并不明显。结论维拉帕米在体内有明显增加胶质瘤U251对BCNU的敏感性,逆转耐药的作用。

慢性肾病继发性甲状旁腺功能亢进症术后骨饥饿综合征^(99)Tc^(m)-MIBI骨摄取

目的分析慢性肾病继发性甲状旁腺功能亢进症行甲状旁腺切除术后骨饥饿综合征(HBS)患者^(99)Tc^(m)-甲氧基异丁基异腈(MIBI)骨摄取情况,为临床诊疗提供参考。资料与方法回顾性分析2014年6月—2021年12月于南通大学附属江阴医院行甲状旁腺切除术的106例继发性甲状旁腺功能亢进症的影像及临床资料,采用视觉评估分析甲状旁腺平面显像骨骼显像剂摄取情况,根据术后有无发生HBS分为HBS组和非HBS组。比较两组患者临床特征、实验室指标及^(99)Tc^(m)-MIBI骨摄取的差异。结果106例中,42例(39.62%)^(99)Tc^(m)-MIBI骨摄取阳性,多表现为弥漫性骨骼显像剂摄取,以胸骨、锁骨及肋骨多见。与非HBS组相比,HBS组的年龄较小(t=-3.058),碱性磷酸酶和甲状旁腺激素水平较高(Z=-5.148、-2.218),血清校正钙较低(Z=-2.102),^(99)Tc^(m)-MIBI骨摄取的阳性率及部位数较高[50%比28%,2(1,3)比1(1,1);χ^(2)=5.344,Z=-2.970],差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论慢性肾病继发性甲状旁腺功能亢进症行甲状旁腺切除术后发生HBS患者的碱性磷酸酶和甲状旁腺激素水平更高,更易发生^(99)Tc^(m)-MIBI骨摄取。

^(68)Ge/^(68)Ga发生器的临床应用

对新型^(68)Ge/^(68)Ga发生器的最佳淋洗时间、最佳峰段以及不同缓冲液对68 Ga显像及生物分布的影响进行研究,为动物实验和临床应用提供参考。采用4mL 0.05mol/L HCl淋洗740 MBq ITG^(68)Ge/^(68)Ga发生器,首次淋洗后分别隔2、4、6、8、10、12、14h再次淋洗,记录放射性活度;先以每段0.5mL收集淋洗液,在比活度较高段以每0.1mL收集淋洗液,记录放射性活度;分别用乙酸钠、NaOH、4-羟乙基哌嗪乙磺酸(HEPES)调节^(68)Ga^(3+)溶液pH,在正常小鼠体内行microPET显像。结果表明:在淋洗4h后,放射性活度可达平衡时的91%;最佳峰段为2~3 mL,放射性活度峰段的0.1 mL可收集22 MBq的^(68)Ga^(3+);^(68)Ga^(3+)在血液中摄取值高,1h仍有6.9%ID/g,表明游离的^(68)Ga^(3+)可能会影响图像的对比度,需要在标记放射性药物后去除残余的游离^(68)Ga^(3+);膀胱的放射性摄取高,提示^(68)Ga^(3+)通过泌尿系统排泄;乙酸钠、NaOH、HEPES调节pH后对^(68)Ga在正常小鼠体内显像及生物分布均无统计学差异(P>0.05)。新型^(68)Ge/^(68)Ga发生器操作简便,每4h即可淋洗一次,淋洗液的峰段在2~3mL,建议临床采用乙酸钠缓冲液。

^(18)F标记多巴胺D2受体显像剂在老龄及正常SD大鼠脑分布研究

为探索多巴胺D2受体与衰老的关系,采用亲核反应制备多巴胺D2受体PET显像剂^(18)F-Fallypride,研究显像剂在老龄及正常SD大鼠的脑分区分布。通过尾静脉注射老龄及正常SD大鼠(3.7 MBq),注射显像剂后15min行microPET显像,勾画纹状体为感兴趣区域,计算其标准化摄取值;PMOD软件对显像图融合分区,定量分析各脑分区标准化摄取值;显像后心室灌注,取全脑,冰冻切片,层厚20μm,苏木素-伊红(HE)染色观察大鼠脑组织结构变化情况。结果表明,^(18)F-Fallypride标记率>95%,放化纯度>98%,PBS放置2h,放化纯仍大于95%。注射后15min老龄及正常SD大鼠纹状体摄取^(18)F-Fallypride的值分别为(0.58±0.11)%ID/g、(0.39±0.14)%ID/g;PMOD分区正常鼠扣带皮层、岛叶、下丘脑、嗅球、中脑等摄取值(分别为(0.120±0.012)%ID/g、(0.182±0.002)%ID/g、(0.111±0.002)%ID/g、(0.127±0.007)%ID/g、(0.083±0.012)%ID/g)低于老龄SD大鼠((0.154±0.013)%ID/g、(0.344±0.014)%ID/g、(0.244±0.019)%ID/g、(0.263±0.020)%ID/g、(0.216±0.012)%ID/g)(P<0.05);HE染色显示老龄SD大鼠部分神经元嗜酸性变或核破碎,偶伴有海绵状变形、层状或局灶性神经元坏死,其余无明显形态学改变。PET显像证实了多巴胺D2受体表达和脑老化之间的相关性,可为进一步深入研究疾病和药效的方法学提供依据。

多肽卵泡刺激素-4的高效液相色谱法检测及其方法学考察

目的:建立多肽卵泡刺激素-4(FSH-4)的高效液相色谱(HPLC)法的检测方法,并考察了其方法学。方法:采用HPLC法,色谱柱为Phenomenex C_(18)柱(250 mm×4.60 mm,5μm);流动相为纯水(0.1%三氟乙酸)(A)-乙腈(0.1%三氟乙酸)(B),按梯度洗脱;柱温为25℃;检测波长为218 nm。结果:该法的线性范围介于10~400μg/mL;回归方程为A=7937.2ρ+132.08,r^2=0.999 6,血浆中含卵泡刺激素2.8μg/mL;日间和日内相对标准偏差(RSD)<5.0%;血浆样品检测提取回收率为85.0%~90.0%。结论:本法简便、准确、重现性好,适用于测定FSH-4的含量。

^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT显像联合超声检查在甲状旁腺功能亢进症合并甲状腺癌诊断中的应用

目的探讨^(99)Tc^(m)-甲氧基异丁基异腈(MIBI)单光子发射计算机断层成像/计算机断层扫描(SPECT/CT)显像联合超声对甲状旁腺功能亢进症(HPT)合并甲状腺癌(TC)的术前诊断价值。方法回顾性研究。纳入2013年9月—2019年12月经东南大学医学院附属江阴医院乳甲科手术及病理证实的HPT合并TC患者15例,其中男3例、女12例,年龄35~57岁(中位年龄49岁);继发性HPT 10例,原发性HPT 5例。统计术中检出并经术后病理证实的甲状旁腺病灶及TC病灶数;由多学科团队分析术前^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT显像及超声检查,比较^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT显像及超声对病变甲状旁腺及TC的检出率有无差异。结果15例HPT合并TC患者术中检出并经术后病理证实的甲状旁腺病灶44枚,^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT显像的检出率为86.4%(38/44),高于超声的检出率65.9%(29/44),差异有统计学意义(P<0.05)。10例继发性HPT合并TC患者手术检出39枚甲状旁腺病灶,^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT显像及超声则分别检出33枚(84.6%)和27枚(69.2%),两者比较差异无统计学意义(P>0.05);5例原发性HPT合并TC患者均为单发病灶,^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT显像检出5枚,超声检出2枚、漏检3枚。15例患者术中检出并经术后病理证实的TC病灶共16枚,其中单发14例、多发1例(2枚),^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT显像对TC病灶的检出率为5/16低于超声的12/16,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT显像对HPT合并TC的甲状旁腺病灶的检出率优于超声,而超声对合并的TC诊断优于^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT显像,两者联合应用有助于HPT合并TC的诊断。

99Tcm-MIBI SPECT/CT在慢性肾病继发性甲状旁腺功能亢进定位诊断中的应用

目的探讨99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)SPECT/CT显像在慢性肾病继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)术前定位诊断中的应用价值。方法回顾性分析2014年1月—2017年12月东南大学医学院附属江阴医院乳腺甲状腺外科手术及病理证实的28例慢性肾病SHPT患者的临床资料。其中,男16例、女12例,年龄13~72(44.54±14.07)岁。28例患者术前行甲状旁腺99Tcm-MIBI SPECT/CT显像及超声检查,均采用甲状旁腺全切术加自体移植术(tPTX+AT)治疗。统计术中检出甲状旁腺的位置、数目、大小;比较99Tcm-MIBI SPECT/CT显像和超声检查的甲状旁腺检出率,并将术中检出甲状旁腺按最大线径分为≥1 cm和<1 cm两组,比较两种方法对两组不同大小甲状旁腺的检出率。结果28例患者术中共检出甲状旁腺109枚,其中位于甲状腺背侧97枚;异位12枚,分别异位于颈动脉鞘内3枚、气管食管沟内2枚、纵隔内2枚、锁骨头平面2枚、甲状腺内2枚、胸腺内1枚。109枚甲状旁腺最大径线为0.7~3.8 cm,其中≥1 cm有57枚,<1 cm有52枚。99Tcm-MIBI SPECT/CT显像对甲状旁腺总检出率及最大径线<1 cm的甲状旁腺检出率分别为84.4%(92/109)、78.8%(41/52),均高于超声的69.7%(76/109)、55.8%(29/52),差异均有统计学意义(χ^2=8.533、6.722,P值均<0.05);而最大径线≥1 cm的甲状旁腺,99Tcm-MIBI SPECT/CT显像及超声的检出率差异无统计学意义(P>0.05)。4例患者合并甲状腺微小癌,有3例仅由超声检出。结论99Tcm-MIBI SPECT/CT显像较超声对SHPT甲状旁腺的检出率高,能检出数目更多、直径更小的甲状旁腺;而超声对于合并甲状腺微小癌的患者,更具有优势。建议临床根据患者具体情况选择99Tcm-MIBI SPECT/CT显像联合超声对慢性肾病SHPT进行术前定位诊断。

骨髓间充质干细胞对胶质瘤C6细胞增殖的影响

目的探讨大鼠骨髓间充质干细胞(MSCs)对胶质瘤C6细胞体外增殖的影响。方法从大鼠骨髓中分离MSCs,体外培养和鉴定。取MSCs培养上清液,按照1/5,2/5,3/5的比例加入到C6培养基中,用MTT实验和BrdU标记指数(BrdU LI)评估C6细胞增殖。将MSCs与C6按照1∶1,1∶2,2∶1比例共培养。结果大鼠MSCs贴壁生长,有较强的增殖能力。经硫代甘油和巯基乙醇诱导分化后,分化为神经元或胶质细胞样细胞。C6培养基中加入MSCs培养上清液后,活性受到明显抑制,BrdU LI明显减低(P<0.05)。C6与MSCs共培养后,生长明显受到抑制,BrdU LI明显降低,尤其在MSCs周围,表现更加明显。结论大鼠MSCs在体外有明显的抑制胶质瘤C6增殖作用。

继发性甲状旁腺功能亢进PTX和AT术后移植物二次复发一例

回顾东南大学医学院附属江阴医院1例难治性慢性肾功能衰竭后继发性甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺切除术+前臂自体移植术后前臂移植物二次复发的临床诊治资料,行右前臂甲状旁腺移植物全切术后症状好转。

甲状旁腺全切加自体移植术后复发异位甲状旁腺功能亢进99 Tcm-MIBI SPECT/CT双时相显像一例

患者女,45岁,因近两个月患者再次出现皮肤瘙痒、骨痛,于2017年5月22日入院.该患者曾因慢性肾功能衰竭6年、皮肤瘙痒伴骨痛2年于2015年4月25日就诊于东南大学医学院附属江阴医院乳甲外科:血甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)137.2(正常值1.3~9.3)pmol/L,血钙3.00(正常值2.00~2.75)mmol/L,血磷2.00(正常值0.80~1.50)mmol/L;诊断为慢性肾功能衰竭尿毒症期,继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT).2015年4月30日,在全身麻醉下行甲状旁腺全切+左侧甲状腺叶切除术+甲状旁腺自体移植术(左前臂);术后第7天复查PTH 3.0 pmol/L,主诉皮肤瘙痒及骨痛症状显著好转.

甲状旁腺位置下降不全致持续性继发性甲状旁腺功能亢进一例

患者男,34岁,主诉"慢性肾功能衰竭腹膜透析3年伴皮肤瘙痒1年,行甲状旁腺切除术后4个月,再次出现皮肤瘙痒3月余"。4个月前测血甲状旁腺激素:155.7 pmol/L(参考值:1.3~9.3 pmol/L);颈胸部^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈核素单光子发射计算机断层成像(singlephoton emission computed tomography, SPECT)扫描:甲状腺背侧左上、左下、右下异常放射性浓聚灶;甲状腺超声检查:甲状腺未见异常,于甲状腺背侧左上、左下及右下可见3枚低回声,最大径线分别为1.5 cm、1.5 cm及1.3 cm,形态规则,边界清晰。临床拟诊继发性甲状腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism, SHPT),于2017年4月15日行"甲状旁腺切除术+右前臂自体移植术",术后病理证实切除左上、左下、右下3枚甲状旁腺增生结节。术后第1天查血甲状旁腺激素为40.6 pmol/L,术后2周查血甲状旁腺激素为134.8 pmol/L。术后1个月患者再次出现皮肤瘙痒。

增殖性脑血管病^99Tc^m-ECD SPECT/CT显像一例

患者女,62岁,因言语不清伴右眼视物不清3 d就诊。血常规、肝肾功能及凝血全套检测均正常。体格检查:血压155/71 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神清,格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)15分,定向力正常,口齿不清;双侧瞳孔直径3.0 mm,光反应灵敏,两侧眼球活动无异常,粗测视野右侧同向偏盲;两侧额纹对称,两侧鼻唇沟基本对称,伸舌居中;右下肢可疑5级-,余肢体肌力5级,两侧肌张力无异常,两侧腱反射对称阳性,巴宾斯基征阴性。患者既往无高血压、冠状动脉硬化性心脏病及糖尿病史。头部CT检查示左枕叶低密度,诊断为脑梗死。

胶质瘤U251细胞化疗过程中MGMT表达改变与耐药的关系

目的探讨胶质瘤U251细胞中MGMT表达与卡莫司汀(BCNU)和替莫唑胺(TMZ)化疗耐药的关系。方法细胞生长情况用MTT进行评估,细胞周期采用流式细胞仪检测,MGMT表达用western-blot检测。结果 U251细胞对BCNU和TMZ存在耐药现象。在化疗过程中,处于G0/G1期细胞比例明显增加,MGMT表达无显著变化。结论利用BCNU和TMZ对U251进行化疗过程中,不能通过消耗MGMT,来达到逆转耐药现象的目的 。

99Tcm-MIBI SPECT/CT骨骼肌指数与肾性继发性甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺切除术后骨饥饿综合征的关系

目的探讨基于甲状旁腺99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)单光子发射计算机断层扫描(SPECT)/CT测算的C3椎体中心层面相关CT骨骼肌指数(C3 SMI),与肾性继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者甲状旁腺切除术后(PTX)骨饥饿综合征(HBS)的关系。方法病例对照研究。纳入2015年6月—2024年4月南通大学附属江阴医院甲乳外科行PTX的88例肾性SHPT患者术前甲状旁腺99Tcm-MIBI SPECT/CT影像及临床资料,其中男49例、女39例,年龄26~74(51.1±10.1)岁。应用X-section软件测量C3椎体中心层面相关CT骨骼肌面积,由公式计算得到C3 SMI。根据术后是否发生HBS分为HBS组48例和非HBS组40例。观察指标:(1)纳入2组患者的年龄、性别、透析龄、体质量指数,实验室指标[血清白蛋白、碱性磷酸酶(ALP)、甲状旁腺激素(PTH)、血钙、血清校正钙、血磷、钙磷乘积],以及患者性别特异性的C3 SMI进行单因素分析。(2)将单因素分析差异有统计学意义的因素纳入多因素logistic回归分析HBS的独立危险因素。结果88例患者均顺利完成手术。49例男性患者C3 SMI为11.96~22.28(16.75±2.24)cm^(2)/m^(2),39例女性患者C3 SMI为8.45~17.94(13.53±2.03)cm^(2)/m^(2)。单因素分析结果显示,HBS组与非HBS组在年龄、ALP、PTH、血清校正钙及C3 SMI差异均有统计学意义(t=4.02、Z=-4.94、Z=-2.25、Z=-3.10、t=4.11;P值均<0.05)。多因素logistic回归分析显示:年龄(OR=0.93,95%CI:0.86~1.00)、ALP(OR=1.01,95%CI:1.00~1.02)、血清校正钙(OR=0.03,95%CI:0.00~0.87)及C3 SMI(OR=1.63,95%CI:1.16~2.29)为HBS的独立危险因素(P值均<0.05)。结论99Tcm-MIBI SPECT/CT骨骼肌指数C3 SMI是HBS的独立危险因素之一,可作为评估肾性SHPT患者PTX术后发生HBS的有效指标。