降低颈椎前路手术患者术后咽部不适发生率的品管圈实践

目的 探讨品管圈活动在降低颈椎前路手术(ACSS)患者术后咽部不适发生率中的应用效果。方法 以2023年1~2月中山大学附属第八医院未开展品管圈活动的76例ACSS患者为对照组,2023年3月开展品管圈实践的76例ACSS患者为观察组,比较两组术后咽部不适发生率的差异。结果 对照组和观察组术后咽部不适发生率分别为63.16%和27.63%,观察组目标达成率为96.81%,改善幅度为56.25%;与对照组比较,观察组术后第一次下地时间和住院时间更短,平均住院费用更低(P <0.05)。圈员综合能力各维度评分均较品管圈活动前有所上升。结论 品管圈活动规范和优化ACSS围手术期管理制度和流程,提升护理人员的综合能力,有效降低ACSS术后咽部不适发生率,加速患者康复进程。

驱白巴布期片联合醋酸泼尼松龙对快速进展期节段型白癜风的疗效观察

目的观察驱白巴布期片联合醋酸泼尼松龙对快速进展期节段型白癜风的疗效。方法本研究选取2020年3月—2022年12月本院收治的62例快速进展期节段型白癜风患者,以随机数字表法分为单药组和联合组,每组31例。其中,单药组采用醋酸泼尼松龙片治疗,联合组在单药组用药基础上应用驱白巴布期片治疗,比较两组皮损面积、复色时长、疗效、实验室指标、炎症因子、生活质量及不良反应发生率。结果联合组患者治疗后皮损面积明显小于单药组,其皮损复色时长短于单药组;联合组治疗总有效率显著高于单药组;联合组治疗后白细胞计数(WBC)及血小板淋巴细胞比值(PLR)含量均高于单药组,其白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)明显低于单药组;联合组患者治疗后简易生活质量量表(SF-36)各维度评分均高于单药组,差异有统计学意义(P<0.05)。单药组与联合组不良反应发生率(12.90%vs.22.58%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论驱白巴布期片联合醋酸泼尼松龙用于临床快速进展期节段型白癜风治疗中具有确切疗效。

基于VOSviewer的富血小板血浆研究热点主题分析

背景:富血小板血浆为自体全血经离心之后所得的血小板浓缩物,含有大量生长因子及蛋白质。血小板活化后能够释放多种生长因子,加快细胞增殖及分化,能有效促进组织修复,且富血小板血浆取材方便,制备简单,被广泛应用于临床各领域应用。国外对于富血小板血浆的研究开展已久,并取得一定的研究成果。目的:综述并分析国外关于富血小板血浆近5年的研究进展。方法:由第一作者用计算机检索PubMed数据库,检索词为"Plasma,Platelet-Rich,Platelet Rich Plasma,Platelet-RichPlasma",检索时限为2014至2018年。利用可视化工具VOSviewer对检索所得研究论文的题录信息进行深度挖掘,从年度发文量、国家发文量以及研究主题等方面对其展开讨论,利用软件生成的知识图谱直观展示国外富血小板血浆研究的热点主题。结果与结论:检索得到相关文献38篇。结果表明,国外近5年关于富血小板血浆的研究论文发表量逐年递增,美国发文量最多,通过进行共词聚类分析可知关于富血小板血浆的研究热点主要集中在以下5个方面:动物实验、骨关节科、细胞学实验、口腔科、慢性伤口。研究结果为中国富血小板血浆领域的研究方向及热点选择提供了参考。

银离子敷料治疗糖尿病足溃疡疗效的Meta分析

背景:国内外治疗糖尿病足使用的敷料种类有很多种,其中银离子敷料应用广泛,但尚未形成定论。目的:应用Meta分析法评价银离子敷料治疗糖尿病足溃疡的疗效。方法:应用计算机检索PubMed、Embase、Elsevier、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库中有关银离子敷料治疗糖尿病足溃疡的随机对照试验,文献发表时间设定为建库至2018年3月,文献质量的评价和资料提取由2名研究员进行,对符合质量标准的研究进行Meta分析。结果与结论:(1)共纳入7篇文献,共642例患者;(2)Meta分析结果显示,银离子敷料组伤口痊愈率明显高于其他敷料组[OR=2.34,95%CI(1.57,3.48),P <0.000 1],上皮形成时间明显早于其他敷料组[MD=-2.22,95%CI(-2.77,-1.66),P <0.000 01],肉芽组织出现时间明显早于其他敷料组[MD=-2.84,95%CI(-3.26,-2.41),P <0.000 01],创面基本愈合时间明显早于其他敷料组[MD=-11.13,95%CI(-19.87,-2.39),P=0.01];(3)结果表明,银离子敷料能够促进糖尿病足溃疡愈合。

五种常用敷料治疗压疮疗效的网状Meta分析

背景:目前压疮治疗外用敷料品种繁多,挑选一种使用方便、安全、有效的敷料,可有效提高压疮治愈率。目的:系统评价5种敷料治疗压疮的效果。方法:应用计算机检索Embase、PubMed、Elsevier、维普数据库、万方数据库、中国知网数据库中关于不同敷料治疗压疮的随机对照试验,检索时间从建库至2018年7月,检索关键词为"pressure sore、pressure ulcer、decubitusulcer、bedsore、dressing、bandage、randomizedclincaltrails、压疮、压力性溃疡、压力性损伤、敷料、贴敷、绷带"。由2名研究人员分别进行文献筛选、资料提取及质量评价,用ADDIS 1.16.8软件进行网状Meta分析。结果与结论:最终纳入24个随机对照试验,共1201例患者,涉及水胶体敷料、泡沫敷料、水凝胶敷料、凡士林纱布、无菌纱布5种敷料。网状Meta分析结果显示,水胶体敷料、泡沫敷料治疗压疮的效果优于无菌纱布、凡士林纱布(P<0.05),其余敷料两两比较治疗效果无差异(P>0.05)。根据排序概率表得知,5种敷料治疗压疮效果的排序依次为:水胶体敷料、泡沫敷料、水凝胶敷料、无菌纱布、凡士林纱布。结果表明,水胶体敷料、泡沫敷料治疗压疮的效果优于其他敷料。

5种常用敷料预防高危风险患者压疮的网状Meta分析

目的:采用网状Meta分析评价5种常用敷料预防高危风险患者压疮的临床疗效。方法:以dressing、bandage、decubitus ulcer、pressure sore、bedsore、pressure ulcer、randomized clinical trials、敷料、贴敷、绷带、压疮、压力性溃疡、压力性损伤为关键词,检索PubMed、Elsevier、Embase、中国知网(CNKI)、维普数据库、万方数据库,检索时间为建库至2018年4月30日。由2名研究者分别进行文献筛选、资料提取及质量评价,采用ADDIS 1.16.8软件进行统计分析。结果:共纳入21个研究(2 443名患者)。网状Meta分析结果显示,5种敷料预防高危风险患者压疮疗效优于常规护理措施。根据疗效概率排序表可知液体敷料、泡沫敷料预防高危风险患者压疮效果较好。结论:液体敷料和泡沫敷料预防高危风险患者压疮效果优于其他敷料。

中医外治法对神经根型颈椎病疗效及疼痛缓解作用的网状Meta分析

目的:采取网状Meta分析的方法比较10种中医外治法治疗神经根型颈椎病的效果以及对疼痛的缓解作用,为医师对治疗方法的选择提供循证医学证据。方法:检索中文数据库CNKI、CBM、VIP和万方中有关中医外治法治疗神经根型颈椎病的随机对照临床试验,检索时间均设定为2010年4月1日至2019年4月1日。由2名研究人员分别检索文献并筛选,纳入文献再进行数据提取和文献方法学质量评价,使用ADDIS1.16.8软件统计分析数据。结果:共纳入38项RCT,3525例神经根型颈椎病患者,包括中医疗法及综合疗法10种。在总有效率方面,10种中医外治法的疗效由优到劣排序为D、I、B、E、C、G、A、J、F、H;在VAS评分方面,涉及8种中医外治法,疗效由优到劣排序为D、G、B、I、J、A、H、F。结论:联合疗法B、C、D、E及单一疗法I能有效治疗神经根型颈椎病,本研究结论仍需更多高质量、大样本研究进行证实。

雷达图多元评价推拿治疗颈椎病的系统评价与meta分析

目的使用雷达图对推拿治疗颈椎病的系统评价与meta分析进行质量评价,以期为临床工作提供参考。方法计算机检中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、The Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science中关于推拿治疗颈椎病的系统评价与meta分析,检索时限为从建库至2022年5月31日。两名研究人员分别独立筛选文献并提取数据,利用Excel绘制雷达图从文献发表年份、研究类型、同质性、发表偏倚、AMSTAR方法学质量、PRISMA报告规范性6个维度进行赋值评价。结果研究纳入8篇文献,其秩数平均分在3.33~7.5分,文献综合评价质量较高的为1篇,质量较低的为2篇;1篇文献各维度得分较均匀,7篇文献各维度得分不均匀。影响文献方法学质量及报告规范性的原因主要有:系统评价注册、排除文献清单及理由、纳入研究的资金支持、调查及解释异质性来源、纳入研究偏倚风险的影响、发表偏倚及利益冲突声明等。结论推拿治疗颈椎病的系统评价与meta分析总体质量较低,需从方法学质量及报告规范性方面入手提高其质量。

雷火灸联合针刺治疗慢性疲劳综合征临床研究

目的:观察雷火灸联合针刺治疗慢性疲劳综合征(CFS)的临床疗效。方法:选取80例CFS患者,按随机数字表法分成对照组和观察组各40例,其中观察组剔除4例,对照组剔除2例。对照组给予针刺治疗,观察组给予雷火灸联合针刺治疗,2组均治疗3周。比较2组临床疗效及治疗前后疲劳量表-14(FS-14)、抑郁状态问卷(DSI)、焦虑自评量表(SAS)评分。结果:治疗后,2组躯体疲劳、精神疲劳评分及总分均较治疗前降低(P<0.05),观察组躯体疲劳、精神疲劳评分及总分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组DSI、SAS评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组DSI、SAS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率94.4%,对照组总有效率86.8%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:雷火灸联合针刺治疗CFS疗效较好,可有效缓解患者的疲劳症状,改善焦虑和抑郁等负性情绪。

富血小板血浆治疗糖尿病足溃疡:疗效及安全性的Meta分析

背景:目前富血小板血浆已被应用于骨科、烧伤整形科等领域创面的治疗,并取得了良好疗效,但其在糖尿病足溃疡中的治疗效果尚存在争议。目的:系统评价富血小板血浆应用于糖尿病足溃疡的有效性和安全性。方法:应用计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI和VIP数据库,检索应用富血小板血浆治疗糖尿病足溃疡的随机对照研究,检索时限设为建库至2018年9月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果与结论:①共纳入16个随机对照研究,包括925例患者,试验组可单独进行富血小板血浆治疗或富血小板血浆联合常规治疗(清创、负压封闭引流术、敷料覆盖等),对照组进行常规治疗、空白对照或安慰剂治疗;②Meta分析结果显示,试验组愈合率高于对照组[OR=3.05,95%CI(2.25,4.13),P <0.000 01],治疗有效率高于对照组[OR=3.84,95%CI(2.44,6.06),P <0.000 01],溃疡愈合时间短于对照组[MD=-11.39,95%CI(-13.45,-9.34),P <0.000 01],治疗费用低于对照组[MD=-5 927.76,95%CI (-10 413.04,-1 442.49),P=0.010],住院时间少于对照组[MD=-14.77,95%CI(-18.82,-10.73),P <0.000 01;③4个研究报告了不良反应情况,但不良反应与富血小板血浆本身治疗无关; ④结果表明,富血小板血浆在促进糖尿病足溃疡愈合上具有较好的临床疗效,且无不良反应,受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

五种常用敷料对供皮区创面愈合作用的网状Meta分析

背景:目前,关于不同敷料用于供皮区创面愈合效果的优劣尚无定论,且很少有研究直接比较不同敷料愈合效果的差异。目的:采用网状Meta分析评价5种不同敷料对供皮区创面愈合效果。方法:应用计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane、中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献光盘数据库、万方数据平台和中文科技期刊数据库中,发表的关于不同敷料治疗供皮区创面的随机对照试验,设定检索时限为建库至2018年5月。由2名研究生独立进行文献筛选、质量评价和资料提取,采用Winbugs1.4.3和Stata13.0软件进行数据分析。结果与结论:共纳入13篇随机对照试验,观察组采用泡沫敷料、水胶体敷料、藻酸盐敷料和含银敷料中的一种,对照组均采用传统敷料凡士林纱布。网状Meta分析结果显示:藻酸盐敷料、银敷料、水胶体敷料和泡沫敷料用于供皮区创面的愈合时间明显短于凡士林纱布(P <0.05),泡沫敷料、水胶体敷料、藻酸盐敷料、银敷料用于供皮区创面的愈合时间比较无差异(P> 0.05);各敷料用于供皮区创面后的愈合效果排序(由好到差):藻酸盐敷料、含银敷料、水胶体敷料、泡沫敷料、凡士林纱布;结果表明,藻酸盐敷料可能是目前缩短供皮区创面愈合时间的最佳敷料,未来需要更多研究来证实。

气管切口处应用泡沫敷料的Meta分析

背景:大量研究证实,泡沫敷料能够降低气管切口处并发症的发生风险,减少换药次数,缩短愈合时间。目的:Meta分析评价泡沫敷料应用于气管切开患者的治疗效果。方法:应用计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane、中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献光盘数据库、万方数据平台和中文科技期刊数据库,有关泡沫敷料应用于气管切开患者的随机对照试验,检索时间均为建库至2018年5月。由2名研究生独立进行文献筛选、质量评价和资料提取,采用Revman5.3软件进行数据分析。结果与结论:共纳入18篇随机对照试验,观察组患者气管切口处使用泡沫敷料,对照组患者气管切口处使用无菌纱布。Meta分析结果显示:观察组气管切口处并发症发生率低于对照组[OR=0.18,95%CI(0.11,0.27),Z=7.82,P<0.000 01],气管切口处换药间隔时间长于对照组[OR=4.94,95%CI(3.70,6.18),Z=7.81,P<0.000 01],气管切口处愈合时间短于对照组[OR=-1.39,95%CI(-1.64,-1.15),Z=11.30,P<0.000 01]。结果表明,泡沫敷料应用于气管切开患者的治疗效果优于无菌纱布。

软聚硅酮泡沫敷料对放射性皮肤损伤影响的Meta分析

背景:研究证实,软聚硅酮泡沫敷料在防治放射性皮肤损伤方面具有良好效果,但由于现有研究样本量较少,因此有必要借助Meta分析方法对软聚硅酮泡沫敷料在放疗患者中的临床应用效果进行评价。目的:探讨软聚硅酮泡沫敷料与常规护理措施防治放射性皮肤损伤的疗效差异。方法:检索中国知网、中国生物医学数据库、万方数据库、PubMed、COCHRANE LIBRARY等数据库,查找关于软聚硅酮泡沫敷料和常规护理对放射性皮肤损伤患者临床疗效的临床随机对照试验或非随机对照试验,再用Rev Man 5.3系统评价软件进行统计学分析。结果与结论:纳入分析文献11篇,包含1 284例癌症患者,其中试验组采用软聚硅酮泡沫敷料防治放疗中的放射性皮肤损伤,对照组采用常规护理措施防治放疗中的放射性皮肤损伤。Meta分析显示:与对照组比较,试验组湿性脱屑发生率降低[OR=0.13,95%CI(0.09,0.19),P<0.05]、Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ级皮肤损伤发生率降低[OR=0.30,95%CI(0.21,0.44),P<0.05;OR=0.14,95%CI(0.07,0.28),P<0.05;OR=0.06,95%CI(0.01,0.47),P<0.05]、RISRAS联合评分减低[OR=-1.12,95%CI(-2.21,-0.04),P<0.05]、患者疼痛程度减轻[MD=-1.44,95%CI(-1.93,-0.95),P<0.05]、无痛发生率增加[OR=4.83,95%CI(2.93,7.99),P<0.05]、伤口愈合时间缩短[OR=-6.03,95%CI(-7.47,-4.59),P<0.05]。结果表明与常规干预措施比较,软聚硅酮泡沫敷料具有减轻放射性皮肤损伤严重程度、降低伤口疼痛程度及缩短伤口愈合时间的优势,是一种合理有效的防治放射性皮肤损伤方式。

肿瘤患者PICC置管相关静脉血栓形成危险因素Meta分析

目的通过Meta分析明确肿瘤患者PICC置管相关静脉血栓形成的危险因素,为预防及降低肿瘤患者PICC置管相关静脉血栓形成提供参考依据。方法在中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、维普数据库、百度文库、PubMed、EMbase、Web of Science、Medline、Cochrane中进行文献检索,检索时间为开始收录时间起到2018年11月并进行文献质量评价,应用Stata 13.0对国内外有关肿瘤患者PICC置管相关静脉血栓形成危险因素的病例对照研究及队列研究进行Meta分析,用Egger线性回归法判定发表偏倚。结果共纳入18篇文献,总病例6 425例,病例组/暴露组825例,对照组/非病例组5 600例。危险因素合并OR值分别为:年龄≥60岁2.560(95%CI:1.653~3.967)、超重或肥胖3.552(95%CI:2.103~5.998)、合并高血压2.041(95%CI:1.302~3.200)、合并糖尿病2.021(95%CI:1.695~2.409)、PICC置管史2.188(95%CI:1.204~3.976)、置管期间放疗4.308 (95%CI:1.901~9.763)、活动量少4.559 (95%CI:1.035~20.085)、感染2.748 (95%CI:1.397~5.408)、肿瘤分期为Ⅲ~Ⅳ期2.746(95%CI:1.643~4.589)、肿瘤转移4.023(95%CI:1.895~8.544)。Egger线性回归法分析显示,活动量少、肿瘤转移、置管期间放疗存在一定发表偏倚。结论年龄≥60岁、超重或肥胖、合并高血压、合并糖尿病、PICC置管史、感染、肿瘤分期为Ⅲ~Ⅳ期为肿瘤患者PICC置管相关静脉血栓形成的危险因素,活动量少、肿瘤转移、置管期间放疗作为肿瘤患者PICC置管相关静脉血栓的危险因素的证据尚不充分。应对肿瘤患者中存在的可改变危险因素进行早期干预,加强监测不可改变危险因素。

中医外治法治疗神经根型颈椎病疗效的网状荟萃分析

目的采用网状荟萃(Meta)分析方法评价10种中医外治法治疗神经根型颈椎病的效果,为有效治疗神经根型颈椎病提供方法。方法采取计算机检索CNKI、CBM、VIP和Wan Fang数据库中关于中医外治法治疗神经根型颈椎病的随机对照试验的文献,检索时间为2010年4月1日-2019年4月1日。由2位研究人员独立进行文献检索、文献筛选、数据提取和文献方法学质量评价,采用ADDIS1.16.8软件进行数据的统计学分析。结果本研究共纳入30项RCT,2 966例CSR患者,中医疗法及其综合疗法10种。在痊愈率方面,10种中医外治法的疗效从优到差排序为C、I、E、B、G、D、J、A、F、H。结论联合疗法C、E、B及单一疗法I能有效治疗神经根型颈椎病,为有效治疗神经根型颈椎病提供方法,具有一定的临床实用价值。

鼻饲患者误吸风险评估量表的编制及信效度检验

目的编制鼻饲患者误吸风险评估量表,并检验其信效度,为医护人员提供科学、客观的误吸风险评估工具。方法在文献分析的基础上结合2轮专家咨询构建鼻饲患者误吸风险评估量表。采用便利抽样法,于2020年11月—2021年3月选取深圳市某三级甲等医院收治的122例鼻饲患者作为调查对象,进行量表条目的筛选及信效度检验。结果鼻饲患者误吸风险评估量表包括3个维度,10个一级条目,22个二级条目;通过探索性因子分析,提取3个公因子,累计方差贡献率为61.699%;各条目的因子载荷值为0.473~0.931。与效标(误吸发生情况)的相关系数为0.739,受试者操作特征曲线下面积为0.961[95%CI(0.929,0.993),P<0.001];量表水平的内容效度指数为0.953,Cronbach’sα系数为0.739。结论鼻饲患者误吸风险评估量表具有良好的信效度,可作为误吸风险识别与预测的辅助工具。

加速康复临床护理路径在人工全髋关节置换患者中的应用

目的探讨加速康复外科(ERAS)理念与临床护理路径结合在人工全髋关节置换术(THA)围术期患者中的应用效果。方法选取在中山大学附属第八医院行THA的患者100例, 其中2021年1~6月收治的50例患者为对照组, 2021年7~12月诊治的50例患者为试验组。对照组患者给予常规护理, 试验组患者采用ERAS临床护理路径进行干预。比较两组患者的术后首次下床时间、住院时间、Barthel指数、Harris评分、遵医行为和围术期并发症发生率。结果试验组患者术后首次下床时间早于对照组(P<0.05), 住院时间短于对照组(P<0.05), 术后7 d和1个月的Barthel指数、Harris评分均高于对照组(P<0.05), 遵医行为优于对照组(P<0.05), 并发症发生率低于对照组(P<0.05), 差异均有统计学意义。结论 ERAS临床护理路径用于THA围术期患者, 能缩短患者的术后首次下床时间和住院时间, 减少并发症发生率, 加速髋关节功能恢复, 提高患者遵医行为。