试点:一种重要的中国公共政策机制

试点是根植于中国的公共政策机制,是当代中国公共管理的关键词之一。试点显著区别于基于西方历史经验的政策过程,它越过了大量有关议程设置与方案选择的政策讨论。政府通过试点在正式实施一项政策之前授意少部分地方先行实践,检验模糊政策目标的适切性或探索实现政策目标的工具与路径。试点降低了政策争论导致悬而未决的可能,减少了直接推行一项政策的调适成本和潜在风险,是中国公共政策适应性的重要来源。试点并非总能取得预期效果,但当代中国的结构条件和制度基础较好地支撑了试点在总体上的有效性。面向建构中国自主公共管理知识体系的目标,有关试点的理论研究需要进一步厘清试点概念,揭示试点背后的多重逻辑,抽象开展试点的原则。

人工智能在基于CT灌注原始图像重组头颅CT血管成像的应用

目的:探讨利用人工智能软件从CTP原始图像中重组的CTA的临床应用价值。方法:收集临床疑似缺血性脑血管病患者60例,所有患者均进行头颅CT平扫、CTA与CTP检查,将CT灌注原始图像导入脑灌注智能分析系统获得重组CTA(即CTPA)。以常规CTA扫描结果为参照,CTA与CTPA组各分析540个节段血管,采用Kappa检验比较两者图像质量以及脑动脉狭窄显示的一致性。结果:CTPA图像显示脑动脉强化程度、脑动脉细节显示能力、图像噪声及静脉污染等与CTA相似。CTA和CTPA对脑内动脉显示具有很好的一致性,Kw值均大于0.75。共540个节段血管中,仅15个节段的血管存在CTPA与CTA显示不一致的结果。结论:利用AI软件,能够方便、快捷地迅速从CTP灌注原始图像中重组出血管图像,所得CTPA与常规CTA比较,有较好的一致性,能准确显示动脉狭窄和闭塞。

赭曲霉毒素A的高灵敏时间分辨荧光免疫分析

采用时间分辨荧光免疫分析(TRFIA)技术建立快速的高灵敏度的赭曲霉毒素A(OTA)全自动检测方法.将OTA-BSA作为免疫分子免疫Balb/c小鼠,OTA-KLH为筛选用抗原包被板,用间接酶联免疫分析(ELISA)法筛选出专一针对OTA的高效价的阳性克隆3G9,用杂交瘤细胞制备抗OTA单克隆抗体.用OTA-BSA包被96孔板为固相抗原,与游离OTA共同竞争有限的抗OTA单克隆抗体,以稀土离子Eu3+标记的羊抗鼠抗体进行示踪,采用间接竞争免疫分析方法在解离增强荧光免疫分析体系中建立OTA-TRFIA.该方法的灵敏度为0.03μg/L,测量范围为0.03￣1000μg/L,批内和批间变异分别为3.7%和5.3%,平均回收率为94.2%,与赭曲霉毒素B的平均交叉反应为3.7%,与黄曲霉毒素B1、牛血清白蛋白和苯基丙氨酸无交叉反应,说明抗体的特异性很好.8条不同时间进行的间接竞争OTA-TRFIA的效应点均值ED80、ED50、ED20分别为(0.33±0.02)μg/L、(1.44±0.08)μg/L和(5.22±0.12)μg/L,说明方法的稳定性好,样品经TRFIA和ELISA试剂盒同时检测OTA,两者的相关系数为0.925,结果相符.研究表明,OTA-TRFIA是目前报道的OTA检测中最灵敏的方法,该分析方法稳定性好,可测范围宽,具有很好的应用前景.

黄曲霉毒素B_1的高灵敏时间分辨荧光免疫分析

采用时间分辨荧光技术建立了高灵敏的黄曲霉毒素B1(AFB1)间接竞争免疫分析法(AFB1-TRFIA)。以AFB1-BSA为免疫原免疫新西兰大白兔制备抗AFB1抗体;AFB1与辣根过氧化酶的联结物(AFB1-HRP)包被96孔板为固相抗原,与游离AFB1共同竞争有限的抗AFB1抗体;用稀土离子Eu3+标记的羊抗兔抗体进行示踪。该方法的灵敏度为0.01μg/L,测量范围为0.01—100μg/L,批内和批间变异分别为4.1%和6.8%,平均回收率为97.2%,与黄曲霉毒素B2的平均交叉反应为10%左右;黄曲霉毒素G2、赭曲霉毒素A、赭曲霉毒素B及HRP基本不干扰本方法对AFB1的检测。8条不同时间进行的AFB1-TRFIA的效应点值ED80、ED50、ED20分别为(0.07±0.01)μg/L、(0.63±0.02)μg/L和(12.5±0.47)μg/L。比较AFB1-TRFIA和AFB1-ELISA检测AFB1,两者的相关系数为0.917。研究表明,AFB1-TRFIA是目前报导的AFB1检测中最灵敏的方法,该分析方法稳定性好,可测范围宽,具有很好的应用前景。

膝关节外伤性骨髓水肿的MR脂肪抑制术成像

目的 分析膝关节外伤所致周围骨质骨髓水肿的MRI表现 ,探讨其形成的病理学机制。材料与方法 MRI检查发现膝关节外伤性骨髓水肿 43例 ,除常规T1、T2 加权像检查外 ,均有矢状面和冠状面脂肪抑制术检查。结果 43例患者中共发现膝关节周围水肿 68处 ,常规T1、T2 加权像能显示大部分病灶 ,均呈相对低信号 ,脂肪抑制术后均可显示 ,呈明显的高信号。结论 MRI脂肪抑制T2 加权像能准确显示膝关节周围骨质的外伤性骨髓水肿 。

兔VX2肿瘤CT灌注与肿瘤微血管密度相关性研究

目的分析兔VX2软组织肿瘤CT灌注参数与肿瘤微血管密度(MVD)的相关性.材料与方法新西兰白兔8只,在双侧兔大腿接种VX2肿瘤,接种2周后CT灌注检查,然后单侧(右侧)局部大剂量放疗,左侧作为对照组.放疗后7～8 d做第二次CT灌注检查,随后取出肿瘤,用Weidner技术计算肿瘤标本的MVD.结果肿瘤的血流量(BF)、血容量(BV)和表面通透性(PS)的平均值均高于正常肌肉组织的相应值.VX2肿瘤放疗后,肿瘤MVD下降,BF、BV和PS值也随之下降,肿瘤的BF、PS、BV均与肿瘤MVD呈正相关.结论兔VX2肿瘤的BF、BV和PS均与肿瘤微血管密切相关,可作为反映肿瘤血管生成活性的替代指标.

MR增强后FLAIR序列对脑膜病变诊断价值

目的分析增强后液体衰减反转恢复(FLAIR)序列对脑膜病变的显示。方法脑膜病变26例,除MR检查常规平扫和增强外,在增强后加扫FLAIR,图像由3位有经验的放射科医师评估。结果增强后FLAIR对邻近脑实质、神经和脑脊液的强化较敏感,而且可克服常规T1WI增强血管强化易与病变混淆的缺点。结论增强后FLAIR是增强后T1WI的有效补充,联合使用能提高脑膜病变诊断的准确性。

MR增强后液体衰减反转恢复序列对脑转移瘤的诊断价值

目的分析MR增强后液体衰减反转恢复(fluid-attenuated inversion recovery,FLAIR)序列对脑转移瘤的诊断价值。资料与方法确诊恶性肿瘤可疑有脑转移患者159例。MR检查除常规平扫和增强外,在增强后加扫FLAIR序列,图像由3名有经验的放射科医师评估。结果58例有脑内转移,6例增强后FLAIR脑实质病灶数目显示较增强T1WI多,11例病灶强化较T1WI明显;在11例柔脑膜转移者中,7例病灶强化程度优于增强后T1WI。结论增强后FLAIR是增强后T1WI的有效补充,对脑内小病灶和脑膜病灶更敏感。

三维动态增强血流成像技术在胸部的应用价值

目的 研究 3DDCE MRA的扫描 ,探讨此项技术的临床应用价值。方法 32例患者 ,肺癌 2 2例 ;肺动脉栓塞 7例 ;肺段隔离症 2例 ;肺动静脉畸形 1例。除常规MR检查外 ,均行 3DDCE MRA检查 ,注射Gd DTPmA0 .2ml/kg静注后 ,冠状位三维超快速梯度回波匙孔采集 ,4次动态 ,最大强度投影法 (MIP)重建 ,分析图像对肺部血管的显示。结果 3DDCE MRA可以清楚地显示不同时相的肺部血管 ,能显示肺癌与血管的关系 ,中心型肺动脉血栓的栓子 ,肺段隔离症的异常供血血管 ,对肺段以下的小血管显示价值有限。结论 3DDCE MRA可清晰显示肺部段以上的肺动脉和肺静脉 ,对肺部血管性疾病的诊断及术前对肺癌手术计划的指导均有价值。

颅脑磁共振血流成像：不同成像方法的临床应用

本文旨在研究磁共振血流成像（ＭＲＡ）在颅脑疾病的应用价值及最佳方法选择。６０例脑血管疾病ＭＲＡ检查中，４８例用两种以上ＭＲＡ方法检查，２４例做了ＤＳＡ对照。研究结果显示：无出血时，脑动脉狭窄、动脉瘤应首选ＭＯＴＳＡ；ＡＶＭ首选多流速编码的２Ｄ－ＰＣ，并联用３Ｄ－ＴＯＦ或３Ｄ－ＰＣ；有明显出血时，各种病变均应首选３Ｄ－ＰＣ。

CA19-9时间分辨荧光免疫分析方法的建立及应用

以CA19- 9单抗 192 # 包被板条 ,双功能螯合剂异氰酸苄基二乙烯三胺四乙酸络合Eu3 + 及标记 2 41# 单抗 ,发光增强系统为以 β -二酮体为主的增强液 ,采用平衡饱和法建立了CA19- 9时间分辨荧光免疫分析。采用Log -Logit函数和四参数Logistic函数两种程序处理数据。结果表明方法的批内和批间CV分别为 3.2 6 %和5 .74% ,平均回收率为 99.6 1% ,灵敏度为 1.6 6U/mL ,可测范围为 18.6 9- 96 7U/mL ,ED2 0 、ED50 和ED80 分别为40 .5 5U/mL、114.2U/mL和 396 .9U/mL。本方法与CEA有 6 %交叉反应 ,与CA12 5、CA15 3和AFP均无交叉反应。Eu3 + 标记抗体于 - 30℃ ,保存六个月免疫反应性基本无损失 ,连续 5个月应用同批试剂 ,分析结果稳定。 78份血清样品的检测结果与化学发光法吻合。本文提示 ,采用CA19- 9时间分辨荧光免疫分析 ,可以高效灵敏地检测出血清中的CA19- 9含量 ,值得临床推广。

CT灌注成像在星形细胞瘤术后随访检查中的价值

目的 研究星形细胞瘤术后CT灌注检查的应用价值。方法 星形细胞瘤部分切除术后 19例 ,放射治疗前后常规CT及CT灌注检查 ;星形细胞瘤全切术后 2 6例 ,CT灌注随访检查。结果 残留肿瘤放疗后 ,低级星形细胞瘤仅PS值下降 ;高级星形细胞瘤的CBF、CBV和PS均下降 (P <0 .0 5 )。星形细胞瘤全切后 ,手术区与正常脑白质的CBF、CBV和PS差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。

高级别星形细胞肿瘤与脑转移瘤瘤周区扩散张量成像

目的探讨高级别星形细胞瘤和脑转移瘤瘤周脑白质T2WI高信号区扩散张量成像(DTI)的特征性。方法星形细胞肿瘤和脑转移瘤患者各11例,比较两种肿瘤瘤周T2WI高信号区的平均弥散系数(AD)和部分各向异性(FA)。结果高级别星形细胞瘤(1.62±0.39)与脑转移瘤(1.59±0.32)的瘤周区FA值差异无统计学意义(P>0.05);高级别星形细胞瘤瘤周区AD值[(1.19±1.15)×10-3mm2/s]小于脑转移瘤[(1.44±0.15)×10-3mm2/s]。结论测量瘤周区AD值可用于鉴别高级别星形细胞瘤和单发脑转移瘤。

HBeAg时间分辨荧光免疫分析法的建立

采用平衡饱和法建立了乙型肝炎病毒e抗原 (HBeAg)时间分辨荧光免疫分析法。以针对HBeAg的单克隆抗体G8包被板 ,双功能螯合剂异氰酸苄基二乙烯三胺四乙酸络合Eu3 + 及标记C4单抗 ,发光增强系统为以β -二酮体为主的增强液。数据采用Log -Logit法函数和四参数Logitc函数数据处理程序处理。结果表明方法的批内和批间CV分别为 2 .39%和 5 .2 8% ,平均回收率为 97.6 2 % ,灵敏度为 0 .5 8NCU/mL ,可测范围为 12 .0 1- 5 2 9.84NCU/mL ,ED2 0 、ED50 和ED80 分别为 6 .36NCU/mL、2 6 .85NCU/mL和 136 .7NCU/mL。本方法与HBsAg有 13.1%的交叉反应。Eu3 + 标记抗体 - 30℃保存 6个月免疫反应性基本无损失 ,同批试剂连续 5个月应用分析结果稳定。HBeAg时间分辨荧光免疫分析的质量参数优于EIA和IRMA。

颈部MSCTA:8层螺旋CT扫描与重建方法探讨

目的:探讨多层螺旋CT颈部CTA扫描技术条件、图像重建方法,评价CTA对颈部血管狭窄性病变的诊断价值。方法:8层螺旋CT颈部CTA检查22例,其中14例做了颈部DSA检查,CTA检查后在工作站经最大密度投影（MIP）容积再现（VR）及高级血管分析（AVA）重建血管,分析不同重建方法对颈部血管显示的能力。结果:CTA显示正常血管43支,狭窄血管45支,其中14例与DSA对照,经统计学分析二者对颈部血管狭窄的显示差异无显著性意义,AVA软件能清晰显示血管狭窄及椎动脉和周围骨质的关系,准确显示狭窄段,自动计算狭窄程度。结论:多层螺旋CT的颈部CTA检查可做为颈部动脉狭窄性病变筛选的首选检查方法,AVA软件使CTA对迂曲、与骨质关系密切的血管狭窄的分析更准确。

单克隆抗体C50 ^(99)Tc^m标记药盒的制备

目的 探讨99Tcm C5 0放免显像药盒的制备方法。方法 用 2 亚氨噻酚盐酸盐修饰C5 0 ,通过99Tcm 葡庚糖酸钠 (GH)转换 ,将99Tcm 标记在C5 0上。用HPLC法分析修饰抗体和标记抗体 ,用纸层析法测定标记率和胶体 ,并用免疫分析法测定标记抗体生物活性。裸鼠尾静脉注射抗体后进行显像。结果 C5 0标记率为 97% ,其中99Tcm 胶体含量为 4% ,修饰抗体 4℃下可保存 3个月 ,标记抗体有良好的稳定性和免疫活性。荷瘤裸鼠 2 4h肿瘤部位与四肢肌肉的放射性比值为 4.0 3。结论该制备方法高效、便捷 ,并可用于其他单抗放免显像药盒的制备。

颅咽管瘤:MRI和CT表现及与病理对照

目的：分析颅咽管瘤ＣＴ、ＭＲＩ特征，探讨影像学表现和病理间的联系，尤其是ＭＲＩ的Ｔ１高信号的产生基础。方法：ＣＴ及ＭＲＩ检查２１例颅咽管瘤患者，均经手术病理证实，囊液进行内容物的镜下分析。结果：实质性３例，囊性、囊实性１８例，其囊液１１例可见Ｔ１加仅像高信号，且不受ＭＲＩ脂肪抑制术影响，病理囊液内均可见胆固醇，Ｔ１高信号的囊液内还可见蛋白物、游离血红蛋白等。结论：ＣＴ、ＭＲＩ相结合可以准确诊断颅咽管瘤，颅咽管瘤囊液内的高信号主要与囊液内的蛋白质有关，与胆固醇类物关系较小。