基于数据挖掘研究黄飞翔治疗心悸用药规律

目的:基于中医传承辅助平台(V2.5)研究黄飞翔主任医师诊治心悸的用药规律。方法:收集符合纳入标准及排除标准的黄飞翔主任医师治疗心悸的门诊病例处方,借助中医传承辅助平台(V2.5),通过频数分析、关联规则、复杂熵层次聚类分析等高级数据挖掘方法,进行用药规律分析。结果:共收录病例106例,包含215首处方,涉及86味中药,共2 440味次。频次≥34次的药物排前10位依次为炙甘草、陈皮、生地黄、枳壳、龙骨、牡蛎、川芎、丹参、党参、茯苓。中药四气以寒性、温性、平性为主;五味以甘、苦、辛为主;归经多入肝、心、脾经。高频药物中功效分类排前5位依次为安神、化痰祛湿、补气、活血化瘀、疏肝理气类。基于关联规则分析获得12组高频药物组合,排前3位依次为龙骨-牡蛎、炙甘草-生地黄、丹参-党参。基于复杂熵层次聚类分析挖掘出新处方4首。结论:黄飞翔主任医师治疗心悸擅用安养心神、清热化痰、疏肝解郁、益气养心、活血化瘀类药物。

一枝黄花含漱液质量标准研究

目的建立一枝黄花含漱液的质量控制方法。方法采用薄层色谱法(TLC)对一枝黄花进行定性鉴别;采用高效液相色谱法(HPLC)同时测定一枝黄花含漱液中绿原酸、芦丁、异槲皮苷与槲皮素含量。采用SinoChrom ODS-BP C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5µm);流速为1 mL/min;柱温为25℃;进样量为10µL;检测波长为360 nm;流动相0.05%磷酸乙腈(A)-0.1%磷酸水(B),梯度洗脱。结果TLC专属性强,阴性对照无干扰。一枝黄花含漱液中绿原酸、芦丁、异槲皮苷与槲皮素进样量分别在0.1080~2.1600、0.3120~6.2400、0.0208~0.4160、0.0180~0.3600µg范围内与各自峰面积呈良好的线性关系,相关系数r分别为0.9998、0.9998、0.9995和0.9994,平均加样回收率分别为99.12%、99.97%、98.46%和98.97%。结论建立的方法专属性强,重复性好,可用于一枝黄花含漱液的质量控制。

六味地黄丸合胰激肽原酶干预高血压病肾损害的疗效观察

将 75例阴虚阳亢型原发性高血压病患者 ,随机分为治疗组和对照组 ,治疗组加服六味地黄丸和胰激肽原酶 ,连续治疗 1 2周 ,比较 2组疗效、微量白蛋白尿 ( m Alb)和肾小球滤过率 ( GFR)情况。结果显示治疗组能显著改善临床症状 ,2组均能显著升高 GFR、降低 m Alb,2组疗效比较有非常显著意义 ( P<0 .0 1 ) ,说明六味地黄丸合胰激肽原酶能够减轻阴虚阳亢型高血压病患者的肾损害 ,同时又能改善临床症状 ,提高疗效。

六味地黄丸合络活喜治疗女性更年期高血压疗效观察

目的观察六味地黄丸联合络活喜治疗女性更年期高血压临床疗效。方法将106例患者随机分为治疗组和对照组,两组均口服络活喜,治疗组加服六味地黄丸。结果治疗组疗效及血压下降优于对照组,同时治疗组患者与对照组比较血清FSH、LH水平下降,E2水平升高。结论六味地黄丸联合络活喜治疗女性更年期高血压疗效显著。

基于“一气周流”理论探讨肠道菌群失调与动脉粥样硬化的关系

“一气周流”是对气机循环的高度概括,即脾胃居中,肝木左升,肺金右降,一身之气周流不息,这对于维持肠道菌群的平衡具有重要意义。若“一气周流”不畅,则气血津液运行失常,肠道菌群失调,火、痰、瘀等病理产物丛生,激活炎症反应,损伤动脉血管,进而导致动脉粥样硬化(AS)的形成。注重和中气、熄阴火、调肠态,以恢复“一气周流”、消除炎症反应、调节菌群平衡,是治疗AS的首要任务。文章以“一气周流”理论为切入点,旨在探讨肠道菌群失调与AS的关系,以期拓宽AS的临床治疗新思路。

基于《伤寒论》六经欲解时理论探讨非杓型高血压的中医病机

文章分析《伤寒论》六经欲解时的意义,并与现代医学研究相结合后认为六经欲解时阶段的病理改变皆可导致血压的异常波动,使其呈现夜间血压下降不足的非杓型改变。在《伤寒论》六经欲解时理论的指导下,从“太阳郁闭”“阳明失合”“少阳枢折”“太阴不运”“少阴不藏”“厥阴不收”六个方面分别阐述非杓型高血压的中医病机,进而为中医药治疗血压昼夜节律异常提供临床新思路。

从肝“体阴而用阳”论治体位性低血压

肝“体阴而用阳”是对肝之生理功能与病理变化的高度概括。肝主藏血,其体为阴,肝主疏泄,其用为阳,知晓肝“体阴而用阳”的特性,有助于临床诊疗。体位性低血压(postural hypotension,PH)的病因多为有效循环血容量减少、体循环血管阻力降低、长期处于炎热环境、长时间站立。在肝“体阴而用阳”理论的指导下,从“体阴亏虚”“用阳不足”“肝胆火盛”“肝肾阴虚”4个方面来阐述p H。治疗上以气、血、阴、阳为纲,采取“补肝体”“调肝用”“清肝利胆”“滋养肝肾”等治法,进而为中医治疗pH提供新的临床思路。

张仲景重阳思想在高血压治疗中的应用

阳气通过血液化生、血管舒缩、心脏泵血影响血压的形成。临证根据张仲景补养阳气和调理阳气的重阳思想,运用宣阳、通阳、温阳、扶阳、升阳、潜阳、化阳、救阳八法治疗高血压,为经方治疗高血压提供借鉴。

基于“动则生阳”论治射血分数保留的心力衰竭

射血分数保留的心力衰竭(Heart Failure with Preserved Ejection Fraction,HFpEF)为本虚标实之证。本虚即为心、肺、脾、肾之阳虚,其中心阳亏虚是本虚之核心;标实则是水饮、痰浊、瘀血之阴实,其中瘀血贯穿疾病始终。研究通过剖析“动则生阳”理论内涵,发现广义的“动”除了指运动疗法外,还包括“动药”。阳气在人体生命活动中起主导作用,气主动而属阳,故阳气主动。若阳气亏虚,则当顺应阳气“动”的特性而补足阳气,因此《黄帝内经》提出“动则生阳”理论。基于此,笔者在“动则生阳”理论的指导下创“武医结合”之法,将“动药”与中医运动疗法联合应用于HFpEF的治疗。风药升生以化阳,虫药走窜而通阳,风药升生之力与虫药走窜之功除标实而助阳势、化阳气。太极拳、八段锦皆能温壮阳气,以益本虚。本治疗方法旨在顺应阳气“动”的特性而“生阳”,从而改善HFpEF的临床症状,促使身体向愈。“动药”与中医运动疗法的联合应用是“武医结合”防治HFpEF的体现,既可为临床诊疗提供新的思路,同时也丰富了中医治疗HFpEF的理论体系。

基于“土枢四象,一气周流”理论论治高血压病合并失眠

高血压病是一种以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征,是心、脑、肾等器官功能损害及器质性病变的重要风险因素,近年来,高血压病在我国的发病率逐渐升高,成为影响人们生活的常见慢性疾病。失眠是一种常见的睡眠障碍,发病率也逐渐升高。高血压病与失眠往往相伴相生。清代医家黄元御以《黄帝内经》中的五行理论为基石,总结前人的学术研究与临证思想,并结合自身的医学心得,阐发了脾胃升降在全身气机运转中的核心枢纽作用,提出了著名的“土枢四象,一气周流”理论。研究基于黄氏“土枢四象,一气周流”理论体系,从厥阴风木、太阳寒水、少阴君火、太阴湿土四个方面来论述分析高血压病合并失眠的病机,治疗上侧重于脾土为气机升降的枢纽,采用疏肝健脾、温肾暖水、清火养阴、燥土泻湿等方法,将黄氏思想贯穿于高血压病合并失眠治疗的始终,以期为高血压病合并失眠的临床诊疗提供参考。

阵发性心房颤动中医证型与左室质量指数及心率变异性的临床研究

目的:探讨阵发性心房颤动(PAF)的中医证型与左室质量指数(LVMI)和心率变异性(HRV)的关系。方法:将2017—2021年福建中医药大学附属第二人民医院心内科就诊的124例PAF病人分为4个中医证型,即气阴两虚证、气虚血瘀证、心虚胆怯证、痰热内扰证,同时选取健康体检者30名为对照组。采用彩色多普勒超声心动图测量室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室舒张末期内径(LVEDD)。应用Penn-Cube公式计算左室质量(LVM)及LVMI。使用CB系列动态心电血压记录仪进行HRV检测,并计算出HRV的各项指标。结果:不同证型PAF病人IVST、LVPWT、LVEDD、LVMI大致呈气阴两虚证组>气虚血瘀证组>心虚胆怯证组>痰热内扰证组趋势,而且在气阴两虚证组与气虚血瘀证组明显增大。时域分析显示,24 h RR间期标准差(SDNN)、5 min均值标准差(SDANN)、相邻RR间期均方差(RMSSD)、RMSSD和RR间期差值大于50 ms所占百分比(PNN50)基本上也呈现气阴两虚证组>气虚血瘀证组>心虚胆怯证组>痰热内扰证组,频域分析高频功率(HF)也呈这个规律,而且在气阴两虚证组与气虚血瘀证组明显增多;低频功率(LF)则与之相反。结论:PAF的中医证型中虚证或虚实夹杂证存在更为严重的心脏重塑,以及心脏自主神经功能紊乱,这也丰富了PAF的中医辨证内涵,对PAF进行早期中医辨证论治既能体现“未病先防、既病防变”,也与中医的“治未病”理念不谋而合。

基于“阳热怫郁”理论论治带状疱疹思路探析

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的病毒性皮肤病,常伴有剧烈疼痛。从中医学理论分析,带状疱疹可因外界湿热之邪侵袭郁阻体内而发病,也可因情志因素使湿热邪气郁结体内而发病,与刘完素提出的“阳热怫郁”理论相合,其主要病机离不开“郁”,具体可分为:情志不畅,郁从中生;水湿困阻,郁而生热;血气虚衰,郁滞化热。治疗可参照“阳热怫郁”理论中的宣、清、通三法共用来开通郁结之阳热邪气,协调内外,恢复机体正常生理状态。附验案1则以佐证。

甘肃宋金墓葬画像砖秋葵图案析论

甘肃境内宋金墓葬画像砖中有一类图案为秋葵,较为特殊,相关著述中存在误认。通过对秋葵图案进行辨析,并在此基础上分析此类图案在宋金元墓葬形制演变中的位置经营变化,及突出的装饰意味,可得出初步认识:秋葵与蜀葵图案同样作为佛教丧葬仪式中香花供养的标识,被引入传统丧葬中,成为唐宋以来僧俗观念相互融合的一个典型案例。

陕西西安南郊隋施睿墓发掘简报

2021年3月,西安市文物保护考古研究院在配合基建中发现隋施睿墓。墓葬形制保存基本完整,随葬器物丰富,为研究关中地区隋代墓葬及随葬制度提供了重要的实物资料。

伴多浆膜腔积液等多系统损害的轻链型心肌淀粉样变性1例

心肌淀粉样变(cardiac amyloidosis,CA)是一种淀粉样蛋白沉积于心脏组织从而引起心脏功能改变的限制型心肌病。CA主要有免疫球蛋白轻链型淀粉样变性(immunoglobulin light chain amyloidosis,AL)和运甲状腺素蛋白型淀粉样变性(transthyretin amyloidosis,ATTR)两型,其中又以AL为代表^([1])。AL-CA临床表现较为隐匿,可表现出复杂多样的症状、体征,常伴有其他心外表现^([2]),常因不能及时诊断而延误治疗,导致预后差,病死率高。

基于“肺主治节”论述心肺同治快速型心律失常

快速型心律失常临床表现除心系症状外,常伴有气短、胸闷等肺系症状,对患者心理、生活质量产生严重影响,未经及时治疗可导致心力衰竭。快速型心律失常病位在心,与肺密切相关,以宗气亏虚为主要病机,可兼有肺气壅滞、水饮痰瘀互结于心脉,虚实夹杂或转化。基于“肺主治节”理论,从“宗气”“肺气宣降”“痰饮夹瘀”3个方面阐述心肺同治快速型心律失常,治疗应循“补益宗气”“宣肺化饮”“活血化瘀”,可选用升陷汤、生脉散、苓桂术甘汤、小青龙汤、血府逐瘀汤等;药如人参、党参、刺五加、瓜蒌皮、桔梗、葶苈子、桃仁、郁金等,依证择药,且以上药物皆入肺经,对快速心律失常皆有拮抗的药理作用,故临床医生诊治该病时不可忽视“从肺疗心”“心肺同治”。

基于网络药理学及实验探究益癸方汤防治绝经后骨质疏松症的作用及机制

目的结合网络药理学及实验探究益癸方汤防治绝经后骨质疏松症的作用及机制。方法通过中药系统药理学数据库与分析平台等数据库搜索方剂中主要成分及靶点,利用GeneCard、Drugbank筛选疾病靶点,再使用Cytoscape 3.7.1进行药物-疾病靶点网格的构建,最后进行基因本体论及京都基因与基因组百科全书分析。采用随机数字表法将25只大鼠分为假手术组、模型组、益癸方汤组、戊酸雌二醇组、益癸方汤+戊酸雌二醇组,每组5只。除假手术组以外,其余组采用去卵巢手术法造模。术后1个月开始给药,益癸方汤组给予10 mL/(kg·d)益癸方汤灌胃,戊酸雌二醇组给予0.21 mg/(kg·d)戊酸雌二醇灌胃,益癸方汤+戊酸雌二醇组给予益癸方汤10 mL/(kg·d)+戊酸雌二醇0.21 mg/(kg·d)灌胃,模型组及假手术组给予10 mL/(kg·d)蒸馏水灌胃。给药12周后,注射2%戊巴比妥钠麻醉后取主动脉血,颈椎脱臼法处死大鼠后取左右股骨组织。采用微型计算机断层扫描分析大鼠股骨骨微细结构,包括骨体积分数(BV/TV)、骨小梁厚度(Tb.Th)、骨小梁数量、骨小梁间隔;采用ELISA法检测血清Ⅰ型前胶原N端前肽(PINP)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)水平;采用Western blot法检测大鼠股骨组织中信号传导和转录激活因子3(STAT3)、Janus激酶(JAK)、蛋白激酶B(Akt)蛋白表达。结果结合网络药理学分析益癸方汤中可能含有槲皮素、木犀草素、丹参酮、柚皮素、谷甾醇等活性成分。核心靶点包括丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)3、Akt1、TNF等,涉及MAPK、磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/Akt等信号通路。动物实验结果显示,与模型组比较,益癸方汤组、戊酸雌二醇组、益癸方汤+戊酸雌二醇组大鼠股骨组织BV/TV、Tb.Th升高,血清中PINP、E2水平升高,FSH水平降低,STAT3、JAK、Akt蛋白表达水平降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论益癸方汤可能通过下调PI3K/Akt、JAK/STAT信号通路调控炎症、细胞凋亡等防治绝经后骨质疏松症。

加味缩泉合剂制备工艺及质量标准研究

目的优化加味缩泉合剂制备工艺,确定其质量标准。方法以出膏率、莫诺苷和马钱苷总量为指标,通过正交试验确定加味缩泉合剂的制备工艺。采用Diamonsil Plus 5μm C_(18)(250mm×4.6mm)色谱柱;流动相A为乙腈,流动相B为0.3%磷酸溶液,进行梯度洗脱;检测波长为240nm;流速为1.0ml/min;柱温为35℃。结果确定提取工艺的条件为提取2次,分别以10倍量水、8倍量水,提取1.5h、1.0h。建立的莫诺苷、马钱苷含量测定方法的专属性、重现性、准确度均较好;莫诺苷在进样量0.1962~0.9810μg范围内线性关系良好,平均加样回收率为100.83%、相对标准偏差(relative standard deviation,RSD)为1.26%,精密度、稳定性等均符合要求。马钱苷在进样量0.0995~0.7960μg范围内线性关系良好,平均加样回收率为97.10%、RSD为0.84%,精密度、稳定性等均符合要求。结论最终确定的加味缩泉合剂制备工艺简单,操作易行。含量测定方法专属性强、准确性可靠,可用于加味缩泉合剂的质量控制。

中西医结合治疗气虚血瘀证慢性心衰临床研究

目的观察中药颗粒剂对慢性心衰(CHF)患者的心功能和中医证候的影响。方法 120例气虚血瘀证的CHF患者随机分为两组,对照组予西医常规治疗,治疗组在此基础上加用健心颗粒(中药免煎颗粒复方),两组均连续服药21 d,比较两组临床症状、体质量、血浆BNP、LVEF和6 min步行距离(6MWT)以及中医证候积分改善情况。结果两组临床症状和中医证候积分均显著改善,均能减轻体质量、降低血浆BNP,提高LVEF、6MWT水平,且治疗组优于对照组(均P<0.05)。结论中西医结合可以进一步改善气虚血瘀证CHF患者心功能,改善临床症状。