恒河猴H5N1禽流感病毒性肺炎模型建立及其发病机制

目的：探讨H5N1病毒（AF148678/ACGoose/Guangdong/11961H5N1）感染恒河猴诱发自初期至恢复期过程肺炎的机制。方法以 H5N1病毒液经鼻滴入恒河猴，染毒后第0h、12h、1d、2d、3d、4d、6d、10d、12d和14d采血作血液学和流感特异抗体检测。染毒后第1、3、6、14 d分别剖杀1只恒河猴，取气管支气管淋巴结、肺、心、肝、肾、大脑及小脑进行病毒分离、滴定、病理及免疫组化检测并观察感染后临床表现。结果猴感染后出现发热、呼吸困难，食欲下降等。病毒仅在肺组织复制，主要侵犯下呼吸道的肺泡上皮细胞和肺巨噬细胞。感染后第1～3d引起暂时性的严重肺炎，主要为中性粒细胞浸润；第6 d后逐渐恢复，以巨噬细胞浸润为主；第14 d后以 T 淋巴细胞浸润为主，肺组织呈恢复期状态。结论下呼吸道是H5N1病毒感染主要攻击的对象，这可能是H5N1病毒在人与人之间传递的障碍之一，其发病可能经过病毒侵入、复制阶段及免疫损伤阶段。

噪声对海马CA3区神经元电活动及突触超微结构的影响

本文用电生理学方法及电镜技术研究105dB(A)白噪声对海马CA3区神经元电活动及突触超微结构的影响。结果表明:大鼠在强噪声暴露期间(5min),其神经元放电出现减频反应(占53.3％),增频反应(占20％)和基本无反应(占26.7％)。而强噪声定时重复暴露(每天1h共50天)后,单位放电频率极显著地低于对照组,以及高频单位消失而低频单位增加;同时,突触超微结构(大鼠和豚鼠)也出现小泡不集中于突触前膜和线粒体空泡化增多等不利于突触功能的变化。表明强噪声对海马CA3区神经元的影响是明显的,且以抑制性作用更为显著。本文结合本室以往工作进行讨论,认为噪声影响学习功能可能有通过影响海马的活动而作用的机制。

慢性阻塞性肺疾病患者心理状况及影响因素分析

[目的 ] 了解慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者心理状况和影响因素 ,探讨其诊断及处理方法。 [方法 ] 选择 166例COPD患者 ,用Zung氏抑郁自量表 (SDS)和汉密顿抑郁量表 (HRSD)对COPD患者进行分析。 [结果 ] COPD组患者分数显著高于健康组 ,COPD发作期组又显著高于稳定期组 ,其发病与年龄、社会支持、病程和病情的轻重等因素有关。 [结论 ] COPD患者伴有心理障碍 ,其发生与多种因素有关 ,治疗时要重视和兼顾心理症状的诊治。

砒石对哮喘小鼠血浆8-Isoprostane的影响

目的:通过建立小鼠哮喘模型,给予4种剂量砒石治疗,检测血浆8-Isoprostane水平变化,探讨砒石对哮喘小鼠的治疗作用。方法:选用42只昆明种雄性小鼠,随机分为正常对照组和实验组,实验组建立哮喘模型,予地塞米松、砒石治疗,检测肺功能、血浆8-Isoprostane水平及BALF中WBC计数。结果:砒石治疗组小鼠t呼/t总和Pmax降低(P<0.05),哮喘组BALF中白细胞总数较正常对照组显著升高(P<0.001);经地塞米松和不同剂量砒石治疗后白细胞总数显著下降(P<0.001);哮喘组血浆中8-Isoprostane较正常对照组显著升高(P<0.001),经地塞米松和不同剂量砒石治疗后均显著下降;8-Isoprostane下降与白细胞计数呈正相关性。结论:哮喘小鼠机体存在氧化应激状态,砒石能够减轻其气道阻塞,降低气道高反应性,纠正氧化/抗氧化失衡。

黄芪与绿豆对砒石染毒大鼠的影响

目的 :为探讨中药黄芪与绿豆对砒石染毒大鼠毒副作用的拮抗情况及其保护作用与金属硫蛋白(MT)的关系。方法 :用黄芪、绿豆及阳性对照药物氯化镉 (CdCl2 )相比较 ,运用镉饱和法及RT PCR测定肝细胞MT的量及mRNA的表达 ,并通过检测丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、血尿素氮 (BUN)、血清肌酐(SCR)观察其对砒石引起的肾脏、肝脏的保护作用。结果 :测的的MT的量与其mRNA表达的量具有一致性 ,砒石、黄芪、绿豆均能诱导MT的合成 ,单纯砒石诱导MT的量很少 ,增加黄芪、绿豆后表达量明显增加 ,黄芪与绿豆共同作用增加更明显 (P <0 .0 5 )。结论 :黄芪与绿豆对砒石染毒大鼠金属硫蛋白均有影响 ,对砒石毒性有一定的拮抗作用。

肺气肿患者血清α_1-AT水平的检测及其临床意义

目的 :对慢性阻塞性肺气肿与老年性肺气肿的血清α1 -抗胰蛋白酶 (α1 - AT)和肺功能作检测 ,以探讨α1 - AT在肺气肿发病机理中的作用。方法 :选择肺气肿患者 5 0例 (其中慢性阻塞性肺气肿 32例 ,老年性肺气肿 2 8例 )和正常人 2 0例 ,取静脉血用微量比浊法测定 α1 - AT,用肺功能测量仪检测肺功能。结果与结论 :慢性阻塞性肺气肿患者 α1 - AT水平降低 ,而老年性肺气肿患者 α1 - AT变化不明显 ,前者 α1 - AT与 1秒用力呼气量 (FEV1)呈正相关 ,与残气量 (RV)呈负相关 ,说明 α1 - AT降低可能是慢性阻塞性肺气肿形成的原因之一。

慢支、肺气肿和肺心病患者血小板聚集功能与血粘度的检测及临床意义

目的：观察慢支、肺气肿、肺心病患者血小板聚集功能（ＰＡ）及血液粘稠度的变化及临床意义。方法：对６０例慢支、肺气肿、肺心病患者的ＰＡ及血液粘稠度进行检测。结果：慢支、肺气肿组病人ＰＡ比正常对照组增高（Ｐ＜ ０．０１），肺心病组患者的ＰＡ 比慢支、肺气肿组增高（Ｐ＜ ０．００１）；慢支、肺气肿组血液粘度与正常对照组差异无显著性（Ｐ＞０．０５），肺心病组全血粘度及红细胞比容增高，与正常对照组相比差异有非常显著性（Ｐ值分别为Ｐ＜ ０．０１ 和Ｐ＜ ０．００１）。结论：慢支、肺气肿、肺心病患者血小板聚集功能增高，肺心病患者血液粘度亦增高，在慢支发展到肺心病的过程中，ＰＡ增高较血液粘稠度的增高发生得更早、更明显。

应用奥曲肽预防胰十二指肠切除术后并发症(附12例疗效报告)

目的：减少胰十二指肠切除术后的并发症。方法：在３９例胰十二指肠切除术患者，其中１２例病人术后使用奥曲肽（善得定），与未用奥曲肽组作对照。结果：使用奥曲肽组，术后主要并发症（胰瘘，上消化道出血，胆瘘等）及总并发症发生率均低于对照组。结论：胰十二指肠切除术后使用奥曲肽，可预防或降低术后并发症。

拔T管后胆漏的原因及防治(附6例报告)

拔T管后发生胆漏,临床上较为少见。我院近7年来仅发生6例。本文分析其发生原因并认为:胆总管探查后,不应使用组织刺激性小的T型管(如硅胶或聚氯乙烯管等),这种管可延缓窦道形成,增加拔管后胆漏发生的可能性。对于肿瘤病人,尤其合并贫血、低蛋白血症或腹水,需延长拔管时间至术后1个月以上。如拔T管后发生胆漏,可采取保守治疗或再次开腹手术,引流胆道。

慢性阻塞性肺疾病患者外周血中性粒细胞凋亡的研究

目的 :研究慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者不同病期外周血中性粒细胞 (PMN)凋亡及相关基因 (bcl- 2 )的表达。方法 :分离外周血中性粒细胞 ,流式细胞仪分析培养 2 4 h PMN凋亡及 bcl- 2基因表达的情况。结果 :COPD患者 PMN凋亡率明显低于对照组 ,bcl- 2基因表达上调 ,急性期组 PMN凋亡率又明显低于缓解期组 ,bcl- 2基因表达也明显上调。结论 :COPD患者 PMN凋亡减少 ,bcl-

腹部愈合不良切口二期缝合的处理体会

目的探讨愈合不良腹部切口二期缝合后疗效影响因素以及处理体会。方法回顾102例愈合不良腹部切口的资料,调查愈合不良的类型以及有无合并基础疾病对二期缝合的影响,并分析敞开引流和适时二期缝合的技术细节。结果切口敞开引流平均(8.8±2.4)d,二期缝合后愈合平均(10.9±3.0)d。99例获得预期愈合,3例失败。感染切口敞开引流和二期缝合愈合时间长于切口脂肪液化、切口血肿和缝合不当切口,无基础疾病患者敞开引流和二期缝合后愈合时间短于合并代谢性疾病、重要器官功能不全或腹腔外肿瘤患者。结论对液化、积血、感染或缝合不当导致的愈合不良切口予以敞开后通畅引流并适时二期缝合,可以促进腹部愈合不良切口二期愈合。

中、老年手术患者应用益欣康泰的临床研究

目的 :观察益欣康泰胶囊应用于中、老年患者手术治疗前、后的作用。方法 :选择380例中、老年需手术患者 ,实验组190例 ,服用益欣康泰胶囊 ;对照组190例 ,不服用该药 ,采用双盲法观察两组治疗前、后自觉症状、血液粘稠度、氧分压 (PaO2)、氧饱和度(SaO2)、一氧化氮合成酶 (NOS)、超氧化物歧化酶 (SOD)的变化。结果 :实验组的自觉症状、血液粘稠度、PaO2、SaO2、NOS、SOD的改善度均较对照组有显著性差异 (P<0 05)。结论 :益欣康泰胶囊在术前、术后的应用对中。

黄芪多糖对哮喘大鼠气道炎症及IL-3表达的影响

目的通过观察黄芪多糖对哮喘大鼠肺泡灌洗液细胞总数及嗜酸性粒细胞(Eos)计数、白细胞介素-3(IL-3)表达的影响,探讨黄芪多糖对哮喘的治疗作用及其可能机制。方法36只雄性SD大鼠随机分为正常对照组(A组)、哮喘模型组(B组)、黄芪多糖治疗组(C组)各12只,采用卵蛋白(OVA)致敏大鼠哮喘模型,观察3组动物哮喘发作症状、肺泡灌洗液总细胞数及嗜酸性粒细胞计数情况及原位杂交方法检测肺组织中IL-3在肺组织的表达变化。结果B组大鼠哮喘发作症状明显重于C组,A组无症状。B组肺泡灌洗液总细胞数及嗜酸性粒细胞计数均明显高于其余两组,C组明显少于B组,A组最少。肺组织中IL-3表达A组微弱表达,C组较强,B组表达最强。结论黄芪多糖可抑制哮喘大鼠的气道炎症,其作用机制可能是通过抑制IL-3的表达来实现。

64层螺旋CT胆道三维重建技术协助胆道梗阻的术前评估

目的研究64层CT胆道三维重建(spiral CT cholangiograply,SCTC)在胆道梗阻中的运用价值和优缺点。方法对20例胆道梗阻患者,包括肝门部胆管癌8例,肝内外胆管结石6例,胰头肿物4例,胆管狭窄2例进行SCTC检查,了解胆道树成像的图像质量以及对梗阻性质判断的准确率。结果8例肝门部胆管癌中6例患者得到较完美的胆道树成像,2例患者胆道树部分显影。7例患者的Bismuth-Corlette分型与手术探查一致。4例胰头肿物、2例胆管狭窄、1例胆总管结石的患者术前SCTC均能得到较完美的胆道树成像,能准确提示梗阻的部位和病因。5例复杂的左右肝内胆管结石患者,虽能正确提示肝内外胆管结石的分布和位置,但难以得到较完美的胆道树成像。结论SCTC可作为除复杂左右肝内结石外的胆道梗阻患者的术前评估的常规方法,其运用价值值得进一步的研究和分析。

重组人生长激素联合化疗对人肝癌原位移植瘤作用实验

【目的】探讨生长激素对原发性肝癌的作用及联合化疗的治疗效果。【方法】建立人原发性肝癌原位移植瘤模型,并将23只荷瘤裸小鼠随机分成对照组(A组),化疗药物治疗组(B组),生长激素组(C组),生长激素联合化疗药物治疗组(D组);治疗2周,观察各组裸小鼠的治疗效果。【结果】与实验前比较,生长激素组裸小鼠体质量增加,差异具统计学意义(P<0.01);实验后,裸小鼠肿瘤组织的平均质量、体积在化疗药物治疗组明显低于对照组(P<0.01),在生长激素组明显高于其他组,差异有统计学意义(P<0.01);而在生长激素联合化疗药物治疗组与对照组的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】生长激素可能是通过直接促进肿瘤细胞DNA合成来刺激实体性肿瘤的生长,生长激素联合有效化疗药物治疗肿瘤的方式可以降低生长激素对肿瘤的潜在危险性。

半乳凝素-3和微小RNA-21在非小细胞肺癌中的表达和临床意义

目的研究半乳凝素-3(Galectin-3)和微小RNA-21(miRNA-21)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达和临床意义。方法选取150例NSCLC患者作为肺癌组,同一时期来该院进行治疗的150例肺部良性病变患者作为对照组。比较两组患者的Galectin-3和miRNA-21的表达水平,分析它们与患者临床特征的相关性。结果肺癌组患者的Galectin-3为6.75±2.38,miRNA-21为5.91±1.59;肺癌组患者的Galectin-3为1.12±0.29,miRNA-21为0.97±0.17,差异具有统计学意义(P<0.05)。Galectin-3的水平与临床分期、分化程度、肿瘤直径、淋巴结转移和患者的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)有明显相关性(P<0.05)。miRNA-21水平与临床分期、分化程度、肿瘤直径和患者的PFS和OS有明显的相关性(P<0.05)。Galectin-3敏感度为90.20%,特异度为70.69%;miRNA-21的敏感度为88.24%,特异度为69.97%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Galectin-3和miRNA-21的表达水平在NSCLC的诊断和预后判断中具有一定的应用价值。

肺癌患者外周血NK细胞表达CD69的临床意义

目的 从自然杀伤细胞 (NK)表面表达CD6 9的情况 ,探讨肺癌患者的细胞免疫状态 ,为临床免疫治疗提供指引。方法 用密度梯度离心法分离出肝素抗凝血外周血单核细胞 (PBMC) ,用PDB刺激PBMC的条件下进行细胞培养 ,于 2 ,1 2 ,2 4h后收获细胞 ,进行anti-CD5 6 -FITC与anti-CD6 9-PE免疫标记 ,利用流式细胞仪对标记细胞进行分析。结果 体外刺激后 ,肺癌患者组各时点NK细胞中表达CD6 9的阳性细胞百分率分别是(2 8 73± 1 99) % ,(5 5 0 8± 4 4 4 ) % ,(6 8 0 7± 3 5 2 ) % ,与对照组各时点相比较 ,差异均有显著性 (P <0 0 5 )。结论 肺癌患者NK细胞活化明显不足和功能严重障碍 ,该研究结果为肺癌患者的免疫治疗提供理论依据和新的指引。

复方丹参注射液对老年肺心病患者血浆丙二醛水平和红细胞变形能力的影响

观察５９例老年肺心病患者血浆丙二醛（ＭＤＡ）水平和红细胞变形能力（ＲＣＤ，用红细胞滤过指数ＲＢＣ－ＩＦ表示）的变化及复方丹参注射液对ＭＤＡ水平和ＲＣＤ的影响。在肺心病急性加重期血浆ＭＤＡ水平明显增高，ＲＣＤ明显降低，全血粘度（高切）明显增高；ＭＤＡ与ＲＢＣ－ＩＦ呈正相关（ｒ＝０．４８，Ｐ＜０．０５），ＲＢＣ－ＩＦ与全血粘度（高切）呈正相关（ｒ＝０．５４，Ｐ＜０．０５）。用复方丹参治疗后的患者ＭＤＡ水平、ＲＢＣ－ＩＦ及全血粘度（高切）均明显低于未用复方丹参治疗者（Ｐ均＜０．０５），病程也明显短于未用丹参治疗者（Ｐ＜０．０５）。这揭示复方丹参注射液有良好的治疗作用。

AFP-L3阳性肝细胞癌患者肿瘤分期和外周血淋巴细胞亚群的研究

目的:分析小扁豆凝素结合型甲胎蛋白(AFP-L3)阳性的肝细胞癌患者肿瘤分期及外周血淋巴细胞的改变,探讨AFP-L3水平与肿瘤分期及免疫状态的关系。方法:采集60例肝细胞癌患者外周血,检测AFP及AFP-L3含量。根据外周血AFP-L3比例将60例原发性肝细胞癌患者分为2组:AFP-L3(+)组和AFP-L3(-)组。流式细胞术检测外周血中各淋巴细胞亚群(NK、CD4+、CD8+、CD4/CD8、Treg)的比例。结果:AFP-L3(+)组患者UICC分期Ⅲ+Ⅳ期为29例,AFP-L3(-)组为7例;AFP-L3(+)组患者BCLC分期C+D期为20例,AFP-L3(-)组为3例。AFP-L3(+)组患者发生血管侵犯为17例,远高于AFP-L3(-)组(1例)。AFP-L3(+)组患者外周血中NK细胞比例及CD4/CD8比值下降,CD8+T和Treg细胞显著比例上升。结论:外周血AFP-L3阳性的肝癌患者容易发生血管侵犯,且分期较差,可能与淋巴细胞亚群发生变化、免疫系统受到抑制有关。