AO动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的体会

我们医院自1999年至2000年采用AO动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折19例,取得了满意的效果.

改良切口与止点重建在闭合性骨性锤状指治疗中的临床应用

目的探讨改良切口与止点重建治疗闭合性骨性锤状指的临床疗效。方法收集2017年5月—2023年2月,在中山市中医院显微创伤骨科采用改良切口与锚钉结合双枚克氏针交叉固定止点重建的治疗新鲜闭合性骨性锤状指患者18例,其中男15例,女3例,年龄16—50岁,术后观察切口愈合情况、并发症发生率及患指功能恢复情况。结果病例均获得随访,观察时间3—18个月,术口均一期愈合,无皮肤感染坏死、线结外露、皮肤刺激等切口并发症发生,术区舒适性良好;未发现克氏针松动、骨块重新移位、骨不愈合等并发症;1年后随访未见明显垂指畸形复发;参照Dargan功能评定方法:优12例,良6例;所有患指远指间关节主动屈伸功能恢复良好。结论采用改良切口与止点重建治疗闭合性骨性锤状指具有切口并发症少、术区视野显露良好、伸肌腱止点骨块固定可靠、避免住院二次手术等优点,能尽量完整重建手指原有肌腱、骨块及关节解剖对合关系,疗效满意。

中药消肿痛水离子导入治疗四肢外伤性肿痛的疗效观察

目的观察消肿痛水离子导入对四肢外伤性肿痛的疗效。方法四肢外伤性肿痛患者65例，并与用生理盐水离子导入治疗65例相对照。于治疗前、治疗后第 7天分别作病情评分分级。结果中药消肿痛水离子导入对四肢外伤性肿痛消肿止痛作用明显优于对照组 (P< 0.001)。结论该法不失为一种简便、实用、科学的消肿止痛治疗方法。

中药治疡液对外伤性感染伤口作用的实验与临床研究

目的:观察中药治疡液在外伤性感染伤口的实验与临床研究。方法:选择外伤性感染伤口患者其中手80例、小腿45例、足背40例,随机分为治疗组与对照组,治疗组局外敷30 ml中药治疡液,而对照组采用呋喃西林30 ml湿敷治疗,观察治疗后创面的治愈率及有效率。另将中药治疡液在实验室进行抑菌环实验,动物实验则将感染小鼠随机分组,对照组给予呋喃西林液30 ml湿敷,治疗组给予治疡液30 ml湿敷,在治疗前和治疗后取伤口分泌物进行细菌培养,以观察中药治疡液杀菌抑菌、抗炎作用。结果:手部治疗组的总有效率为95.1%,治愈率为84.6%,对照组总有效率72.6%,治愈率37.2%;小腿部治疗组的有效率为94.3%,治愈率为85.7%,对照组的有效率为76.0%,治愈率为48%;足背部治疗组的总有效率为95.6%,治愈率为85.3%,对照组总有效率74.5%,治愈率34.1%。各部两组相比均有显著性差异(P<0.001),治疗组明显优于对照组。实验室检验结果表明中药治疡液对金黄色葡萄球菌有抑菌作用。动物实验结果显示中药治疡液有杀菌抑菌、抗炎的作用,对金黄色葡萄球菌有明显的抑菌作用。结论:中药治疡液具有清热解毒、祛腐生肌作用,能够促进外伤性创面的愈合,同时也有杀菌抑菌、抗炎的作用,对金黄色葡萄球菌有明显的抑菌作用。结果显示中药治疡液能清热解毒、活血化瘀、祛腐生肌,特别是对外伤性感染伤口创面有促进愈合作用,对局部炎症有明显的抗炎作用,从而提高了临床疗效。

红花注射液在断指再植术后的临床应用

目的观察红花注射液对断指再植术预后的影响。方法选择在断指再植术后患者50例,按随机分配方法分治疗组和对照组,对照组给予无菌生理盐水、治疗组给予红花注射液外用冲洗;观察有关指征的变化。结果治疗组显效率高于对照组。结论红花注射液在断指再植术后对伤指血循环有促进作用。

膝内侧切口钢丝固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折17例

目的观察膝内侧切口钢丝固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的疗效。方法以该手术治疗胫骨髁间棘撕脱骨折患者17例,随访6～12个月。结果17例均达骨性愈合,膝关节活动范围正常,关节稳定性好;优13例,良3例,可1例。结论采用膝内侧切口钢丝固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折是一种简便易行的手术方法。

钛钢板螺丝钉内固定治疗锁骨粉碎性骨折

目的研究锁骨骨折采用钛钢板螺丝钉内固定治疗的效果，以探讨锁骨粉碎性骨折更满意的治疗方法。方法本组15例全部为锁骨粉碎性骨折，全部手术切开复位行纯钛钢板螺丝钉内固定。结果本组病例随访6—10个月，骨折部位全部愈合，肩关节活动达正常生理活动度15例（100％）。结论锁骨粉碎性骨折采用钛钢板螺丝钉固定，复位效果好，固定稳固，利于患者早期行肩关节功能练习，钛钢板螺丝钉生物相容性好，易于塑形，较适合位于锁骨粉碎性骨折的内固定治疗，是一种值得推荐的治疗方法。

双钢板固定植骨术结合经皮复位有限固定术在Schatzker Ⅴ/Ⅵ型胫骨平台骨折中的应用

目的探究双钢板固定植骨术结合经皮复位有限固定术在SchatzkerⅤ/Ⅵ型胫骨平台骨折中的应用。方法选取本科2014年5月至2015年10月收治的25例SchatzkerⅤ/Ⅵ型胫骨平台骨折患者,视患者软组织的损伤情况分别进行经皮复位有限固定术和双钢板固定植骨术治疗,术后随访6~12个月,观察膝关节功能评分、愈合情况和并发症发生情况。结果 25例患者均完成随访,Rasmussen评分优良率达92%,5例出现张力水疱,1例出现浅表感染,1例出现排斥反应,1例出现创伤性关节炎导致恢复较差,采取对症治疗后均治愈出院。患者均愈合良好,无骨折畸形愈合、延迟愈合、骨筋膜室综合征、创口溃烂感染、下肢静脉血栓形成等并发症。结论双钢板固定植骨术结合经皮复位有限固定术在SchatzkerⅤ/Ⅵ型胫骨平台骨折中能够减少膝关节周围软组织损伤,对膝关节起到生物学固定的作用,促进膝关节功能恢复,减少并发症发生,值得在临床推广应用。

套管负压吸引结合挂针缝合固定技术在下肢大面积潜行皮肤撕脱伤中的临床应用

目的:探讨套管负压吸引结合挂针缝合固定技术的临床疗效。方法:采用套管负压吸引结合挂针缝合技术治疗下肢大面积潜行皮肤撕脱伤,观察其临床疗效。结果:本组患者8例全都获得随访,所有患者急诊手术后套管负压吸引挂针缝合固定的潜行套脱区皮肤均基本成活,3例患者仅余留散在小于12cm表皮坏死创面经换药后痊愈;游离皮片植皮区皮片成活率70%~80%3例,经行二次清创再次植皮后痊愈;其中2例涉及足踝及足跟部皮肤脱套伤患者术后发生皮肤缺血坏死,予以二期行胫后动脉穿支隐神经营养皮瓣、腓肠神经营养皮瓣修复后获得痊愈。所有患者均未发生明确深层组织感染坏死、骨髓炎、败血症、气性坏疽、大出血等严重并发症,经随访2~8月,患肢局部散在疤痕增生,感觉基本恢复;游离植皮区患肢肤色留有不同程度色素沉着,潜行撕脱区皮肤颜色良好,外观基本正常,感觉满意。结论:积血积液残留和缺乏合理有效固定,是导致潜行套脱区皮肤大面积坏死的重要原因;彻底清创、有效判定皮肤血运边界、持续均匀有效的引流及合理有效的固定,是治疗大面积潜行皮肤脱套伤取得良好疗效的关键。套管负压吸引结合挂针缝合技术有效解决了皮下引流与撕脱皮肤固定难题,大大提高了皮肤存活率,费用低廉,疗效较满意,值得临床推广使用。

中药治疡液对外伤性手部足背部感染伤口的临床观察

目的:观察中药治疡液治疗外伤性手部足背部感染伤口的临床疗效。方法:80例外伤性手部感染患者分为治疗组50例和对照组30例,40例外伤性足背部感染患者分为治疗组30例和对照组10例,观察治疗后和随访期伤口创面的治愈率及有效率。结果:手部治疗组的总有效率为95.1%,治愈率为84.6%,对照组总有效率72.6%,治愈率37.2%,两组相比有非常显著性差异(P<0.001)。明显优于对照组(均P<0.001)。足背部治疗组的总有效率为95.6%,治愈率为85.3%,对照组总有效率74.5%,治愈率34.1%,两组相比有非常显著的差异(P<0.001)。明显优于对照组(均P<0.001)。实验室检验结果表明中药治疡液对金黄色葡萄球菌有抑菌作用。动物实验结果显示中药治疡液有杀菌抑菌、抗炎的作用,对金黄色葡萄球菌有明显的抑菌作用。结论:结果显示中药治疡液能清热解毒、活血化瘀、祛腐生肌,特别是对外伤性手部足背部感染伤口创面有促进愈合作用,对局部炎症有明显的抗炎作用,从而提高了临床疗效。

田七口服液对髋部骨折患者血液高凝状态影响

目的探究田七口服液对老年髋部骨折患者血液高凝状态影响。方法将符合纳入标准的老年髋部骨折患者160例随机分成观察组和对照组,2组各80例均予常规基础治疗,观察组采用田七口服液口服+低分子肝素钙皮下注射治疗,对照组单纯采用低分子肝素钙皮下注射治疗,观察比较2组治疗前后出血量变化、血液流变学的影响、血清中FIB、DD、HGB水平变化及术后DVT发生率。结果 2组病例均未发现出血增多及其他严重不良事件;与对照组比较,观察组可显著减少术后24 h引流量(P<0.05);观察组对血液流变学各项指标的改善作用均优于对照组(P<0.05);观察组治疗后更有助于恢复患者血小板、DD、FIB及HGB值(P<0.05);2组最大肿胀率相当,但能减少治疗组术后DVT发生率(P<0.05)。结论田七口服液安全、便捷、可靠,可降低抗凝药物用药风险,有效改善髋部周围骨折患者血液高凝状态,降低DVT发生率,减少围手术期失血、改善贫血,减轻患者经济负担。

治疡液治疗慢性溃疡35例疗效观察

目的:观察治疡液局部外敷创面治疗慢性溃疡的临床疗效。方法:选择慢性溃疡患者60例,随机分为2组。治疗组35例创面用生理盐水清洗后,局部外敷治疡液(组成:黄连、黄柏、黄芩、大黄、虎杖、连翘)。对照组25例创面用生理盐水清洗后,采用呋喃西林湿敷。结果:总有效率、治愈率治疗组分别为94.29%、85.71%,对照组分别为76.00%、48.00%,2组比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。结论:治疡液具有清热解毒、祛腐生肌作用,能够促进慢性溃疡创面的愈合。

应用Orthofix交锁髓内钉治疗股骨骨折

目的探讨Orthofix交锁髓内钉在治疗股骨骨折中的应用。方法对39例成人股骨骨折的病人,采用Orthofix交锁髓内钉治疗。结果经过6￣20个月,平均15个月随访,骨折均完全愈合,患肢恢复正常或接近正常。结论Orthofix交锁髓内钉在治疗股骨骨折中的应用,固定可靠,有利于骨折愈合及关节功能的早日康复,手术操作简单、创伤少。

切开复位内固定治疗Lisfranc损伤

目的采用切开复位钢板螺钉及克氏针内固定治疗Lisfranc损伤并观察疗效。方法手术采用2～3个足背侧纵行切口,复位后用钢板螺钉配合克氏针固定,自2006-2010年治疗Lisfranc损伤共20例。结果术后随访12～18月,Maryland足部功能评分,优良率90%。结论切开复位治疗Lisfranc损伤固定确实,疗效可靠。

解剖型钢板加骨水泥治疗老年性肱骨近端骨折的临床观察

目的探讨老年肱骨近端粉碎性骨折的一种手术治疗方法及临床效果评价。方法2001年1月-2004年6月共手术治疗老年肱骨近端粉碎性骨折患者24例，X光片上表现均有明显移位短缩畸形，经肩关节前内入路，复住后，对仍有明显骨质缺失的部位，填充骨水泥替补缺损骨皮质后，行肱骨近端解剖型钢板螺丝钉内固定。术后吊带悬吊，3周后功能锻炼。结果24例均得到随访。平均1．5年。无切口感染，及切口不愈合、骨不愈合及肱骨头坏死发生。肩关节可外展至90度，能提物。结论对于骨质疏松及骨质缺损严重的老年肱骨近端骨折，采用骨水泥填塞加解剖钢板内固定技术。术后配合康复锻炼，可最大限度恢复肩关节功能。

腕舟骨骨折的手术治疗进展

目的对近年来手术治疗腕舟骨骨折的手术方法研究进行综述。方法结合参考文献资料和笔者的实践经验进行综述。结果腕舟骨骨折手术适应征较以往广泛，手术治疗对骨折愈合率的提高有待于进一步研究。