血清IP-10、SOCS1联合T-SPOT.TB对肺结核的诊断价值

目的探讨γ-干扰素诱导蛋白10(IP-10)、细胞因子信号转导抑制物1(SOCS1)在肺结核(PTB)患者血清中的表达,以及IP-10、SOCS1联合结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)对PTB的诊断价值。方法收集2020年1月至2023年2月在该院治疗的96例PTB患者作为PTB组,另选取同期该院收治的与PTB患者临床资料基本一致的其他肺部疾病患者96例作为对照组。比较两组血清IP-10和SOCS1水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清IP-10、SOCS1对PTB的诊断效能。采用四格表法分析血清IP-10、SOCS1联合T-SPOT.TB对PTB的诊断价值。结果与对照组相比,PTB组血清IP-10水平明显升高(P<0.05),SOCS1水平明显降低(P<0.05)。四格表法分析结果显示,血清IP-10、SOCS1联合T-SPOT.TB诊断PTB的准确率为92.71%,灵敏度为95.83%,特异度为89.58%。其中3项联合诊断的特异度高于IP-10、SOCS1单独诊断(P<0.05),准确率和灵敏度高于T-SPOT.TB、IP-10、SOCS1单独诊断(P<0.05)。结论PTB患者血清IP-10水平明显升高,SOCS1水平明显降低,血清IP-10、SOCS1联合T-SPOT.TB对PTB具有较高的诊断价值。

2006～2010年某医院细菌分布及耐药分析

目的掌握该院细菌的分布及耐药情况。方法收集2006年1月1日～2010年12月31日来该院就诊患者的各种标本分离的非重复菌株,用WHONET5.4软件进行数据分析。结果 5年共分离菌株6 668株,其中革兰阴性杆菌(G-)4 267株(63.99%),主要有大肠埃希菌1 342株(20.04%)、肺炎克雷伯菌982株(14.66%)和铜绿假单胞菌652株(9.77%);革兰阳性球菌(G+)1 809株(27.00%),主要为金黄色葡萄球菌777株(11.60%)、凝固酶阴性葡萄球菌491株(6.88%)和真菌622株(9.29%)。病原菌标本来源前3位为痰液(41.36%)、分泌物(23.08%)和尿液(13.05%)。G-杆菌中,未发现耐碳青霉烯类的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,但不动杆菌及铜绿假单胞菌对美罗培南耐药率已达3.59%～12.42%;大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率大于72.00%,对其较敏感的抗菌药物有哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星(<25%)。不动杆菌及铜绿假单胞菌对庆大霉素、妥布霉素和哌拉西林的耐药率已达61.85%～94.77%,对其较敏感的抗菌药物为头孢吡肟和哌拉西林/他唑巴坦(<27%)。未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌,但该类病原菌对其他常用抗菌药物耐药率较高,对青霉素和阿奇霉素的耐药率大于80%。结论以G-杆菌为主的细菌耐药性较高,但近年来得到了较好的控制,开展耐药性监测,指导临床合理应用抗菌药物具有重要意义。

195株铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性分析

目的了解该院铜绿假单胞菌临床来源及耐药情况,以指导临床合理用药。方法收集该院2010年1～12月临床分离的铜绿假单胞菌,采用WHONET5.4软件分析。结果共分离铜绿假单胞菌195株,其中从痰标本中分离121株(62.05%),分泌物中分离50株(25.64%);呼吸内科分离55株(28.21%),脑外科分离45株(23.08%)。其对美罗培南耐药率最低(6.27%),对左氧氟沙星、环丙沙星、头孢吡肟耐药率也较低,分别为11.28%、13.85%、19.49%。结论铜绿假单胞菌易产生多重耐药性,必须加强耐药监测,为临床用药提供指导。

高分辨率熔解曲线对痰液中结核分枝杆菌耐药性分析

目的利用高分辨率熔解曲线检测痰液中结核分枝杆菌的耐药性。方法取250例肺结核患者的痰样品进行涂片镜检和琼脂平板耐药性分析,通过实时PCR对耐药基因位点进行扩增。通过熔解曲线,将rpoB基因作为利福平抗性的生物标志物,将katG基因和inhA启动子区域作为异烟肼抗性的生物标志物。比较药敏试验的结果和熔解曲线分析的结果,以评估灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值的参数。结果高分辨率熔解曲线对利福平耐药的敏感性为90.3%,特异性为90.4%,阳性预测值为84.8%,阴性预测值为94.0%。对异烟肼的耐药率为90.2%,特异性为93.9%,阳性预测值为91.1%,阴性预测值为93.3%。多药耐药结核病的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为89.9%、90.6%、78.5%和95.9%。结论高分辨率熔解曲线分析可用于痰标本中多药耐药结核的快速诊断。

38株呼吸道肺炎链球菌的耐药性分析

目的研究呼吸道肺炎链球菌的耐药情况,为临床用药提供指导。方法对本院2009年1月至2010年6月呼吸道住院患者的痰液进行培养,将获得的38株肺炎链球菌用微量稀释法测定青霉素等15种抗生素的最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentrations,MIC)检测。结果 38株肺炎链球菌中,对青霉素敏感的有22株(57.9%),中介4株(10.5%),耐药12株(31.6%)。其中克拉霉素的耐药率最高为78.9%,万古霉素、美洛培南的耐药率最低,为0%。且青霉素不敏感菌株的耐药率高于青霉素敏感菌株。结论本院肺炎链球菌对多种药物耐药率较高,临床应合理选择用药。

252株金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性分析

目的了解金黄色葡萄球菌(SA)的临床分布及耐药性特征。方法收集该院2009年1月至2010年12月临床分离的SA,采用WHONET5.4软件进行分析。结果共分离SA252株,其分离出的SA标本以痰为主,占47.62%,其次为分泌物和脓液。检出率前3位的科室为ICU、骨外科和呼吸内科。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)78株,占30.95%,其中ICU的MRSA检出52株,检出率高于非ICU。除万古霉素、利奈唑胺、利福平及氯霉素对其保持较低耐药率外,对其他抗菌药物耐药率均较高。ICU内SA耐药率高于非ICU。结论通过分析SA的临床分布及耐药性特征,有利于采取措施控制NRSA的流行和指导临床用药。

93株金黄色葡萄球菌分布及耐药性分析

目的分析近2年本院患者中分离的金黄色葡萄球菌的耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法用湖南天地人公司TDR-200B微生物分析系统进行鉴定和药敏试验,WHONET 5.3软件统计分析结果。结果93株金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)59株(63.4%),主要来源于伤口分泌物、痰、脓液等。检出的MRSA除对万古霉素敏感,对强力霉素和利福平耐药率较小(2.8%～7.5%)外,对其他抗菌药物耐药率均大于60.0%,且耐药率均高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌。结论临床分离的金黄色葡萄球菌,MRSA对多种抗菌药物耐药率较高,许多MRSA菌株为多重耐药菌,实验室应加强对MRSA的耐药监测,以便合理使用抗菌药物。

血浆MMP-9、HBP及IL-27联合检测在脓毒症早期诊断中的应用价值

目的探讨血浆基质金属蛋白酶9(MMP-9)、肝素结合蛋白(HBP)及白细胞介素27(IL-27)联合检测对脓毒症早期诊断的应用价值。方法选取重庆巴南区人民医院重症监护病房收治的脓毒症患者(55例),按病情程度分为脓毒症组(24例)、严重脓毒症组(17例)及脓毒性休克组(14例),同时选取局部感染的非脓毒症患者21例为对照组。记录患者入院时血浆MMP-9、HBP、IL-27等相关检验指标及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分;利用Pearson相关分析血浆MMP-9、HBP、IL-27与降钙素原(PCT)、APACHE-Ⅱ评分的相关性;采用多因素logistic回归分析MMP-9、HBP、IL-27与脓毒症发生的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析MMP-9、HBP及IL-27联合检测对脓毒症早期诊断的应用价值。结果脓毒症患者血浆MMP-9、HBP及IL-27水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);MMP-9、HBP及IL-27水平与血清PCT(rMMP-9=0.534,rHBP=0.693,rIL-27=0.627,P<0.05)及APACHE-Ⅱ(rMMP-9=0.574,rHBP=0.723,rIL-27=0.669,P<0.05)评分呈正相关;多因素logistic回归分析显示,MMP-9、HBP、IL-27均为脓毒症发生的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示MMP-9、HBP及IL-27诊断脓毒症的曲线下面积(AUC)分别为0.764(95%CI=0.755～0.916)、0.713(95%CI=0.627～0.795)及0.871(95%CI=0.762～0.936),MMP-9、HBP、IL-27三者联合检测的AUC为0.891(95%CI=0.822～0.943),三者联合检侧优于MMP-9、HBP及IL-27单一检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血浆MMP-9、HBP及IL-27联合检测对早期诊断脓毒症有良好的应用价值。

降钙素原、C反应蛋白和白细胞计数与致病菌耐药程度的相关性研究

目的探讨临床致病菌不同耐药程度对患者体内降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC)的影响,并分析PCT、CRP和WBC的相关性。方法选取2017年1月至2020年1月该院收治的致病菌耐药患者108例,根据致病菌耐药程度分为泛耐药组(52例)和一般耐药组(56例),根据革兰染色不同分为鲍曼不动杆菌组(55例)和金黄色葡萄球菌组(53例),选取同期在该院进行健康体检者47例作为对照组,均进行PCT、CRP和WBC检测。结果泛耐药组患者WBC、PCT和CRP均明显高于一般耐药组,且泛耐药组和一般耐药组患者WBC、PCT和CRP均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。鲍曼不动杆菌组、金黄色葡萄球菌组患者WBC、PCT、CRP均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。泛耐药组患者WBC与PCT、CRP均呈正相关,PCT与CRP呈正相关;一般耐药组患者WBC与PCT相关性不明显,CRP与WBC、PCT均呈正相关;对照组研究对象WBC、PCT与CRP两两相关性均不明显。结论患者致病菌耐药程度与体内PCT、CRP和WBC水平具有明显相关性。

呼吸病区碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌的分子流行病学分析

目的研究呼吸病区碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌耐药机制及分子流行病学,为控制碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌的院内传播提供依据。方法呼吸病区19株非同一患者、1株医护人员手和3株病房围帘,共23株碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌用Phoenix100微生物鉴定系统进行菌种鉴定和药敏,用随机引物多态性DNA(RAPD)分型,脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行同源性分析,PCR方法检测IMP、OXA、VIM、TEM耐药基因型以及Ⅰ、Ⅱ类整合子。结果23株碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌对亚胺培南(IPM)和美罗培南(MEM)耐药,对黏菌素敏感率为100%中除1株病人来源株以外,其余22株对10种抗菌药物均具有相同药敏谱,脉冲场凝胶电也显示该22株为同一组。碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌携带TEMβ内酰胺酶、OXA-23苯唑西林酶、Ⅰ类整合酶阳性率分别为95.7%、69.5%及82.6%。结论碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌耐药机制复杂,呼吸病区医院感染爆发可能与医护人员手卫生和病房围帘相关,应采取有效的院内感染预防与控制措施。

2012年重庆市巴南区人民医院耐药性监测

目的了解重庆市巴南区人民医院分离细菌对抗菌药物的耐药性。方法全部采用湖南长沙天地人测定分离病原菌药物敏感性,参照临床实验室标准化协会(CLSI)2012年版折点判读结果,用WHONET5.6软件统计分析。结果共收集2012年非重复临床分离菌株2049株,其中革兰阴性菌1555株占76%,革兰阳性菌494株占24%。分离自呼吸道标本所占比率最高(52%),其次为分泌物(25%),尿液(15%),血液(6%)。革兰阴性菌前3位依次是大肠埃希菌(30%)、肺炎克雷伯菌(19%)、流感嗜血杆菌(12%),革兰阳性菌前3位依次是金黄色葡萄球菌(39%)、肺炎链球菌(27%)、凝固酶阴性的葡萄球菌(6%)。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株对大多数抗菌药物的耐药率比非产ESBLs株高。肠杆菌细菌中出现对美罗培南耐药的菌株9株。不动杆菌敏感率除对米诺环素92.9%和左氧氟沙星76.4%外,对其他抗菌药物敏感率均小于70%。未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。结论细菌对抗菌药物产生了严重的耐药性,应重视耐药监测,加强抗菌药物的合理应用。

对乙肝病毒性肝炎患者两对半临床医学检验价值进行评价

探讨乙肝病毒性肝炎患者两对半临床医学检验价值。方法:研究时间选择2019年5月-2020年9月,研究对象为我院接受确诊的86例乙型肝炎患者,指导所有患者均接受两对半临床医学检验,分析检查结果讨论检查价值。结果:对本次86例乙肝病毒性肝炎患者进行检查,发现大三阳占比为36.05%,小三阳占比12.79%,其他类型占比51.16%。结论:在对乙肝病毒携带者临床诊断检查中,运用两对半临床医学检验方案,更有助于提高疾病检出率,为医生提供较多可参考的诊断信息。

正常妊娠早期妇女HbA_1c水平调查的研究

目的了解正常妊娠早期妇女HbA1c的水平,为妊娠糖尿病(GDM)的早期诊断提供理论基础。方法纳入468例妊娠8～14周孕妇,另纳入125名正常非孕育龄妇女,两组均测定BMI、血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、FPG及HbA1c进行组间比较。结果非孕育龄妇女HbA1c水平为(5.45±0.31)%,正常妊娠早期妇女为(5.12±0.25)%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。正常妊娠早期妇女HbA1c水平与年龄、FPG呈正相关(r=0.15,0.25),与MCV呈负相关(r=-0.21),与Hb及BMI无相关性(P>0.05)。结论正常妊娠早期妇女HbA1c的水平低于正常非孕育龄妇女,提示其控制上线为5.6%,当大于此值时可能需早期进行干预或按GDM管理治疗。

荧光定量PCR技术在解脲支原体(UU),沙眼衣原体(CT),淋病球菌(NGH)基因检测结果分析

目的:用荧光定量PCR技术(FQ-PCR)检测解脲支原体(Uu),沙眼衣原体(CT),淋病球菌(NGH)基因,进一步了解Uu,CT,NGH的感染情况,为临床治疗提供依据。方法:采用FQ-PCR技术检测疑为泌尿生殖道感染患者分泌物标本457份。结果:Uu阳性率43.3%,其中女性Uu阳性率60.8%,男性Uu阳性率32.4%。CT阳性率15.9%,NGH阳性率12.6%,Uu在男女间差异有统计学意义,而CT,NGH无统计学意义。结论:荧光定量PCR检测UuCT NGH基因具有操作简便、反应时间短、重复性好、结果客观准确、敏感性和特异性好等优点,其结果对临床诊断、治疗有一定的指导意义。