星状神经节阻滞用于慢性主观性耳鸣困扰的辅助干预效果及预测指标初析

【目的】探讨星状神经节阻滞(SGB)用于慢性主观性耳鸣困扰的辅助干预效果,及相应的预测指标,为SGB应用于耳鸣的临床干预累积经验。【方法】回顾因其他干预方案效果不理想而在中山大学附属第三医院耳鼻咽喉-头颈外科接受SGB干预的慢性主观性耳鸣患者资料。SGB干预前进行耳鸣残疾量表(THI)评估、纯音听阈测试、耳鸣响度评估,部分患者接受了睡眠质量(PSQI)评估。SGB干预后复测THI,以评价SGB的干预效果。随后,通过相关分析及线性回归方程探寻预测SGB干预效果的潜在指标。数据的统计分析采用SPSS 24.0进行,P<0.05表示存在统计学意义。【结果】至2023年04月,共有107名慢性主观性耳鸣患者接受了SGB干预,其中男性患者67名,女性患者40名,平均(45.32±11.40)周岁,耳鸣持续(20.32±24.64)月[16(12~20)]。有7名患者因个人原因中途退组,退组率6.54%,干预依从性良好。所有患者均未出现穿刺部位感染、血肿、神经损伤、局麻药中毒等不良反应,安全性良好。SGB干预后,有77名患者的THI得分下降至36分及以下,剩余的患者中有12名的THI得分下降幅度达到10分及以上,有效率为89%;配对样本t检验显示,SGB干预前后的THI得分有显著的统计学差异(t=15.575,P<0.001),干预效果良好。皮尔逊相关分析显示,干预前的THI得分和耳鸣主观响度与THI的改善水平呈显著的正相关关系(P<0.05);进一步的逐步线性回归分析发现,“干预前THI得分”具有显著的统计学意义(P<0.001),回归系数为0.308,预测了THI改善水平的17.4%。【结论】SGB干预慢性主观性耳鸣困扰的短期效果良好、安全性高,可用于常规干预方案不理想时(尤其是THI得分较高患者)的补充方案,但后续研究需要明确长期疗效及内在机制,为SGB应用于主观性耳鸣的干预奠定更为扎实的理论基础。

主观性耳鸣患者外周血非编码RNA高通量测序初析

目的:探寻主观性耳鸣患者的差异表达非编码RNA(ncRNA)及相应调控的信使RNA(mRNA)。方法:对37例主观性耳鸣患者(耳鸣组)和20例健康志愿者(健康对照组)外周血样本进行高通量测序分析,以识别差异表达的长链非编码RNA(lncRNA)、环状RNA(circRNA)和mRNA,并通过公共数据库匹配ncRNA-miRNA-mRNA的调控路径。通过实时荧光定量聚合酶链式反应(qPCR)对另外10例耳鸣组和10例健康对照组外周血样本进行检测,以验证筛选出的ncRNA和mRNA的差异表达是否具有普遍性。结果:在耳鸣组外周血中发现了13个lncRNA、596个circRNA和38个mRNA存在显著差异表达。13个差异表达的lncRNA均未能匹配到相应的miRNA,未行后续的mRNA匹配分析。596个差异表达的circRNA成功匹配到58个miRNA和595个mRNA,其中有1个mRNA(TOMM7)显示出差异表达,其对应的circRNA和miRNA分别为circ_0051120和miR-615。qPCR结果显示,circ_0051120的表达量在两组间存在显著差异(P<0.05),而TOMM7表达无统计学差异(P>0.05)。结论:circ_0051120可能通过调节TOMM7的表达水平,进而影响线粒体自噬过程,并过度激活NF-κB信号通路以及影响神经网络稳定性,从而在主观性耳鸣的发生和维持过程中发挥重要作用。

基于孟德尔随机化的肠道菌群与耳鸣之间的因果关系

目的:基于孟德尔随机化(MR)研究方法探索肠道菌群与耳鸣之间的因果关系。方法:使用MiBioGen联盟开展的全基因组关联研究(GWAS)(n=18340)个体中肠道微生物群的数据,与耳鸣的汇总统计数据——来自英国生物样本数据库发布的数据进行两样本MR研究。使用统计模型逆方差加权(IVW)为主要结果,简单模式法(simple mode)、模型选择法(MR_Egger)、加权中位数法(weighted median)和加权模型(weighted mode)作为补充检验,分析肠道微生物群与耳鸣之间的因果关系,Cochran的Q检验和MR-Egger回归法验证结果的稳定性和异质性。结果:IVW分析显示,梭菌纲(class.Clostridia)(OR=0.9682,95%CI:0.9414~0.9958,P=0.0242)、瘤胃球菌属(genus.Ruminococcus1)(OR=0.9594,95%CI:0.9284~0.9916,P=0.0141)和梭菌目(order.Clostridiales)(OR=0.9683,95%CI:0.9413~0.9958,P=0.0243)菌群丰度升高可能会降低耳鸣发病风险;柔壁菌门(phylum.Tenericutes)(OR=1.0221,95%CI:1.0012~1.0434,P=0.0379)、柔膜菌纲(class.Mollicutes)(OR=1.0221,95%CI:1.0012~1.0434,P=0.0379)、脱硫弧菌属(genus.Desulfovibrio)(OR=1.0314,95%CI:1.0039~1.0596,P=0.0247)和未命名属(genus.unknowngenus)(OR=1.0345,95%CI:1.0144~1.0550,P=0.0007)菌群丰度升高可能会增加耳鸣发病的风险。工具变量未发现水平多效性及异质性。结论:梭菌纲、瘤胃球菌属和梭菌目可能是耳鸣的潜在保护菌群,柔壁菌门、柔膜菌纲、脱硫弧菌属和未命名属可能是耳鸣的潜在危害因素。

慢性化脓性中耳炎患者咽鼓管功能检测和结果分析

目的系统性评估慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media,CSOM)患者咽鼓管功能障碍(eustachian tube dysfunction,ETD)发生率,并对常用几种咽鼓管功能检测方法的结果进行综合比较,探讨咽鼓管功能评估的最佳方法组合。方法选择2021年3月至2022年11月在中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科接受住院手术治疗的CSOM患者116例(合并中耳胆脂瘤17例)。应用7项咽鼓管功能障碍问卷(7-item eustachian tubedysfunctionquestionnaire,ETDQ-7)评分、咽鼓管鼓室气流动态图(tubotympanoaerodynamicgraphy,TTAG)法、音响法、动态慢动作视频内镜(dynamic slow motion video endoscopy,DSVE)法检测和评估咽鼓管功能,对上述4种检查方法评估ETD阳性率、结果一致性进行分析,比较患耳与健耳咽鼓管功能。结果116例(120耳)完成ETDQ-7法、TTAG法和音响法检测,85例(88耳)完成DSVE法检查。ETDQ-7评分、TTAG法、音响法、DSVE法检测ETD阳性率分别为53.3%(64/120)、70.0%(84/120)、45.8%(55/120)、94.3%(83/88)。TTAG法与DSVE法的一致率最高;音响法与DSVE法一致率最低;ETDQ-7评分、TTAG法和音响法一致性较好。单耳CSOM患者患耳ETDQ-7评分、TTAG法ETD阳性率均高于健耳,差异均有统计学意义(P<0.05);患耳DSVE法、音响法ETD阳性率与健耳比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CSOM患者中ETD发生率较高,TTAG法检测ETD具有较高的敏感性。主观、客观检测方法联合应用,即ETDQ-7评分结合TTAG法和音响法,可提高CSOM患者咽鼓管功能检测结果准确性。

以突发听力损失为首发症状的小脑前下动脉梗死一例

突发性听力损失(简称突聋)确切病因不清,有很多病因学假说:血管病变、内淋巴水肿、病毒感染、迷路膜破裂或上述两个或多个因素的联合,其中血管病变在突聋发病机制中被广泛认可[1]。由于突聋患者以听力下降为主,大多数能生活自理,易忽略对病情进展的观察。本文通过对一例血管源性突聋病例的临床资料分析,希望对突聋的诊疗有所帮助。1病例资料患者,女,44岁,2021年5月1日无明显诱因左耳突发听力下降,伴耳鸣,非天旋地转样头晕,呈昏沉感,有恶心,无呕吐,当时未诊治。1周后头晕减轻,听力下降、耳鸣无改善。

耳鸣患者负性情绪水平分析

【目的】探讨耳鸣患者负性情绪的临床表现。【方法】采用抑郁-焦虑-压力量表DASS-21简体中文版对117名以耳鸣为第一主诉的患者进行评估。数据运用SPSS 19.0进行统计分析。【结果】绝大部分耳鸣患者并无严重的情绪问题。焦虑是耳鸣患者中最常见的负性情绪(占47%),抑郁最低(占18.8%)。患耳量、病程、性别及年龄均对耳鸣的负性情绪体验有一定影响,表现为单侧患者高于双侧患者,亚急性期患者高于急性及慢性患者,女性患者高于男性患者,26岁以下年龄段及34岁以上年龄段患者高于26～34岁年龄段患者。【结论】DASS-21量表能同时反映耳鸣患者的抑郁及焦虑水平,有助于临床进行针对性干预。耳鸣患者的负性情绪体验受到耳鸣及非耳鸣因素的共同影响。

耳鸣的心理机制

现有研究表明,耳鸣给患者带来的心理问题比机体自身的病理损伤更为严重,其中最突出的是患者的注意与情绪问题。近年来,研究者利用多种方法从多角度证实了耳鸣患者存在不同程度的注意障碍;同时,影像学研究也发现部分情绪脑区的活性增强与耳鸣患者的情绪障碍显著相关。这些研究成果不仅为耳鸣的客观评估提供了可行性依据,也为心理治疗的进一步发展奠定了基础。随着耳鸣患者对生活质量要求的提高,未来耳鸣研究应着重帮助患者缓解负性情绪,纠正不良行为,帮助其重新过上正常的生活。

电子商务环境下的消费者行为研究

本文首先分析了电子商务环境下消费者行为相对于传统的商业模式所表现的特点 :消费市场的细分化、服务需求的主流化、选择范围的扩大化和购买行为的理性化、生产和流通循环的直接化 ;然后分析了影响消费者网上购买行为的宏观和微观因素 ,最后建立了电子商务环境下的基于计划行动理论的消费者行为模型。

团队凝聚力与绩效系统定性模拟研究

首先基于模型分解方法和定性数学 ,构建了适用于团队凝聚力与绩效系统研究的定性模拟实现方法 ,提出了相应的定性知识表达方法 ,设计了模拟步骤 .然后设计并实现了团队凝聚力与绩效系统定性模拟模型 ,设计了定性过程知识库和专家知识库 .最后通过模拟 ,对 3个模拟阶段中可能出现的所有可能方案的方案成本和方案得分进行了对比分析 ,论证了外界环境有利时要加强目标引导 。

基于电子商务的营销绩效评价指标体系设计

本文认为在买方市场条件下 ,为合理地分配营销资源、获取市场竞争优势、提高营销的综合效果 ,企业应充分关注其营销绩效的评价。本文从营销效益、营销效率、竞争效果、服务效果、公众效果、创新效果、安全效果七大板块设计了企业营销绩效评价的指标体系。

研发团队绩效转换过程的定性模拟研究

本文分析了团队绩效的各类影响因素,将其分为结构变量、过程变量和状态变量三类。结构变量决定了群体的潜在绩效,过程变量和状态变量则影响着团队绩效在运行过程中发生的增量和减量。本文运用定性推理技术,建立了研发团队绩效转换过程的定性模拟模型,并提供了模拟结果。

产业成长周期与产业成长速度特征分析

主要讨论了产业成长周期与产业成长速度的特征。首先指出,在产出能力不减的假设下,许多产业的产出序列服从逻辑函数特征;然后,对产业成长周期、成长速度的相关概念进行了定义与约定;进而结合对国内外18个产业成长过程实证研究的结果,对产业成长速度的类型和界定标准进行了定量的分析;最后,从产业的导入状态、产业的代谢机制和产业的逻辑上界3个方面,讨论了决定产业成长速度的主要因素及其对产业成长速度的制约作用。

营销人员管理的定性模拟研究

提出了一个观察管理行为的新视角 ,即用能的观点来看待企业的营销人员管理行为 .详细地描述了企业动能与势能的表现形式 ,以及二者之间的转换关系 .以企业营销人员作为研究对象 ,说明了其静止状态的特征 ,以及可能刺激这种状态的因素 .利用QSIM系统约定的语言描述了营销人员管理中的定性关系 。

论企业成长力及其形成机理

在对企业成长、企业合力、企业成长力及其相互关系进行界定的基础上,着重分析了企业成长的动力源、信息源及其形成企业成长动力的过程以及企业成长阻力源、信息不对称源及其形成企业阻力的过程;最后探讨了企业成长动力与成长阻力合成企业成长力的机理。

多智能体模拟技术在团队行为研究中的应用

将多智能体模拟技术引入团队行为的研究 .以团队决策为例 ,构建了一种多智能体模拟技术下团队决策行为过程模型 ,通过调整模型中的相关参数进行多次模拟试验 ,探讨了风险偏好转移过程和交流障碍对决策效率的影响 .研究表明 ,责任分散时 ,在趋同效应的作用下 ,风险偏好向激进转移 .但是 ,在冒险倾向者比例小于一定程度时 ,这种转移不一定发生 ,激进者的影响力与保守者有数量优势相当时 ,决策容易陷入“难产” .另外 。

国有企业新型公司治理结构问题及改革探析

国有企业公司治理结构的完善一直是改革的重点之一。随着国企现代企业制度的确立,这一问题从形式上可以说已经得到解决。然而,2004年一系列问题的出现充分说明,公司治理结构在国企中还未真正确立,或者说是出现了一些新的问题。国有公司治理低效的根源是产权问题,因此,只有在产权改革的基础上才能建立真正有效的公司治理结构。

基于多Agent的新产品市场扩散仿真研究

基于多Agent的仿真是一种基于微观层次的建模仿真方法 ,具有广泛适用性、分布性、智能性和交互性等特征。该文探讨了多Agent仿真的基本思路和系统分析过程 ,构建了一个基于多Agent的新产品市场扩散仿真模型 ,并在AgentSheets平台上实现了该模型。

从管理理论的创新看企业文化的战略选择

经济全球化趋势加剧了企业的竞争,推动了管理理论的创新。战略管理理论、博弈论和学习型组织理论在管理中的运用丰富了现代管理理论,推动了企业文化战略的实施。企业文化战略的选择要适应新形势的发展,从培育企业价值观入手,实施结盟战略和品牌战略,创建学习型企业,塑造良好的企业形象,不断提高企业竞争力。

中国粮食流通产业市场结构形成的博弈分析

我国粮食流通产业呈现市场集中度低与规模经济效益差的特点,处于过度、无序的低水平竞争状态。这受我国特定经济体制下粮食流通管理体制和运行机制不活、粮食流通企业功能定位不准、国资监管不到位等多种因素的影响。本文从博弈论角度分析了在完全信息条件和完全信息动态条件下地方政府与中央政府的博弈,解释了中央政府与地方政府就粮食流通产业结构调整的利益博弈过程。