不同人群sdLDL-C水平及其与血脂组分的相关性分析

目的调查不同人群小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)水平,分析其与血脂组分的相关性。方法选取于该院进行体检和门诊就医人员共986例作为研究对象。其中血脂正常者654例,并根据性别和年龄划分;血脂增高者根据空腹TG和LDL-C分为高TG组、高LDL-C组、联合增高组。测定上述人群血清sdLDL-C、LDL-C、TG、TC、HDL-C、ApoAⅠ和ApoB水平,并分析sdLDL-C与TG、TC、HDL-C、ApoAⅠ、ApoB的相关性。结果男、女sdLDL-C 70岁之后开始下降,差异有统计学意义(P<0.05);sdLDL-C水平总体均值男性高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。各血脂增高组sdLDL-C水平、sdLDL-C/LDLC均高于血脂正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。sdLDL-C与TC、TG、ApoB呈正相关(r分别为0.254、0.589、0.302),与HDL-C和ApoAⅠ呈负相关(r分别为-0.421、-0.275、-0.311)。结论sdLDL-C与TC、TG、ApoB呈正相关,与HDL-C、ApoAI呈负相关,能较准确地反映机体脂质代谢整体状况。

多方合作护理模式在门诊儿童输液中的应用

【摘要】目的探讨多方合作护理模式在改善门诊儿童输液的应用效果。方法选取2014年6至8月于我院门诊进行静脉输液治疗的360例1～6岁的患儿为研究对象，随机分为常规组和合作组，每组180例。常规组采用常规的输液方法；合作组在常规护理基础上采用护士、患儿、家长等多方合作模式进行护理，分析静脉穿刺时疼痛的耐受性、服务对象的依从性及连续输液三天健康教育知晓率。结果患儿疼痛耐受性，患儿、家长配合性的评估都显著优于常规组（统计量Hc分别79．11、89．11和55．16，P〈0．01），连续输液三天家长掌握健康教育知识的统计量Hc分别21．92、27．33和36．34（P〈0．01）。结论在门诊输液儿童的护理过程中，采用合作模式可有效减轻患儿的不良情绪，提高患儿的依从性和疼痛耐受性，显著提高家长健康知识的知晓率，值得推广麻用。

江门市某三甲综合医院医务人员健康管理探讨

目的:通过总结某三甲综合医院医务人员5年的慢性病检出率,分析原因并在此基础上提出有效的健康促进策略。方法:使用江门市某三甲综合医院2009-2013年职工健康体检结果。对疾病检出率采用多个样本率的字2检验进行分析。结果:胆囊疾病、高血压、血糖异常、脂肪肝检出率5年比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:医务人员健康状况不容乐观,应当引起有关部门的高度重视。在采取综合措施基础上,强调综合社会力量是保证医务人员健康促进的非常重要举措。

Hcy、hs-CRP联合检测与急性脑梗死严重程度的相关性研究

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测与急性脑梗死(ACI)患者病情严重程度的相关性。方法选取2020年4月至2022年12月在江门市人民医院神经内科住院的ACI患者37例作为观察组,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)将其分为轻度组(18例,NIHSS评分为0~<5分)、中度组(14例,NIHSS评分为5~15分)、重度组(5例,NIHSS评分>15分)。另选取健康体检者46例作为对照组。比较各组血清Hcy和hs-CRP水平变化及上述指标单独与联合检测的阳性率,采用Pearson相关系数进行血清Hcy、hs-CRP与NIHSS评分的相关性分析。结果观察组血清Hcy和hs-CRP水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。中度组与重度组的血清Hcy、hs-CRP水平均明显高于轻度组,且重度组均高于中度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组血清Hcy、hs-CRP单独及联合检测的阳性率均高于对照组,且观察组中联合检测的阳性率高于hs-CRP单项检测,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关系数分析发现,血清Hcy、hs-CRP与NIHSS评分均呈正相关(r=0.562、0.618,P<0.05)。结论血清Hcy、hs-CRP在ACI患者中呈现高水平表达,二者联合检测的价值更高,临床上可通过检测其水平变化对病情进行相应评估。

三种检测方法在诊断女性淋病中的应用价值

目的比较三种检测方法在诊断女性淋病的应用价值。方法取宫颈分泌物进行淋病奈瑟氏菌培养、直接涂片和快速试纸法检测，并以培养法为标准进行比较分析。结果326例可疑的女性淋病患者中，培养法阳性率为193％，直接涂片法阳性率为14-4％，快速试纸法阳性率为22．1％；直接涂片法和快速试纸法灵敏度分别为57．1％、76.2％，特异度分别为95．8％、90．9％，Youden指数分别为0．53、0．67；革兰氏阴性双球菌和阳性球菌均可造成直接涂片法的假阳性，莫拉菌和其它奈瑟菌等也可与快速试纸产生阳性反应。结论淋病快速试纸法在诊断女性淋病上较直接涂片法具有更好的实用价值，但在诊治中无法替代培养法的地位。

江门市社区人群老年痴呆和阿尔茨海默病的危险因素研究

目的探讨老年痴呆和阿尔茨海默病的危险因素。方法对100例患者进行问卷调查。本次调查的人员都是来自江门市区内部医院，年龄主要集中在70～90岁之间，调查人群则是集中于社区老年痴呆人群。在研究过程中，将各个患者所需要问道的课题项目细化，以让研究更加准确、可靠。结果在一系列的调查中，患有阿尔茨海默病的患者都有一些共同的特质，患有阿尔茨海默病的患者主要表现为发病机制不明确，患有阿尔茨海默病的患者与常人在遗传因素、文化程度、生活情况、性格因素、饮酒因素、吸烟因素、作息因素上存在着较大的差异性。结论社会可以做到的是大力投入基础设施建设，完善老年人社区的娱乐活动设施，强化个体的受教育程度，大力普及义务教育；对于个人而言，养成合理的作息时间，合理的饮食习惯，禁烟少饮；对于整个家庭来说，给父母更多贴心的陪伴也同样会降低发病的可能性。

抗环瓜氨酸肽抗体、抗角蛋白抗体以及类风湿因子对类风湿性关节炎的诊断意义分析

目的观察抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）、抗角蛋白抗体（AKA）以及类风湿因子（RF）对类风湿性关节炎（RA）的诊断价值。方法选择本院于2014年1月至2014年6月收治的RA患者30例作为研究对象（观察组），选择同期本院体检健康患者30例作为对照组，均采取化学发光微粒子免疫检测法测定CCP抗体，间接免疫荧光染色法测定AKA，乳胶凝集法测定RF，比较两组患者CCP、AKA、RE水平差异，并分析三种方法诊断敏感度等相关指标及探讨其临床诊断价值。结果观察组测定抗CCP抗体、AKA、RF后，其阳性率分别为21例（70．0％）、22例（73．3％）、19例（63．3％），均高于对照组，P〈0．05。抗CCP抗体灵敏度、特异性为70．0％、96．7％，抗CCP抗体＋AKA＋RF联合检测，灵敏度为56．7％，特异性可达100％。结论CCP、AKA、及RE对RA灵敏度、特异度并不一致，三者联合检测特异度可达100％，具有较高正确诊断率。

血清肌酸激酶在老年2型糖尿病微血管病变患者中的检测价值

目的:研究血清肌酸激酶在老年2型糖尿病微血管病变患者中的检测价值。方法:选择在本院接受诊治的老年T2DM患者作为研究对象。根据患者的血清CK水平是否上升,将其分成CK上升组(43例)及CK正常组(88例)。对比两组生化指标情况,两组慢性并发症情况,分析CK与HbAlc、HOMA2-IR、糖尿病肾病及糖尿病型视网膜病变的相关性,比较CK上升组治疗前后的CK指标水平。结果:CK上升组的HbAlc与HOMA2-IR水平均明显高于CK正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组在收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)等指标水平方面对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。CK上升组的糖尿病肾病及糖尿病型视网膜病变者的比例均明显高于CK正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。根据Pearson法分析相关性可知,CK与HbAlc、HOMA2-IR、糖尿病肾病均呈正相关,但与糖尿病型视网膜病变无明显的相关性。两组治疗前CK水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后CK上升组的CK水平明显降低,但与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血清CK在老年T2DM微血管病变的监测中,具有重要的检测价值,可帮助预测患者相关并发症的产生,效果较好,值得推广应用。

比较抗CCP抗体、AKA、RF和GPI诊断类风湿关节炎的临床价值

目的对抗CCP抗体、AKA、RF和GPI诊断类风湿关节炎的临床价值进行探究。方法选取2012年6月—2014年3月在我院确诊为类风湿关节炎的患者120例作为研究对象,按照随机数字表法分为抗CCP抗体组、AKA组、RF组和GP组,每组30例患者,比较四组对类风湿关节炎的诊断价值。结果抗CCP抗体组对类风湿关节炎的诊断的敏感性(80.00%)、特异性(83.33%)明显高于AKA组的敏感性(46.67%)、特异性(53.33%)、RF组的敏感性(53.33%)、特异性(56.67%)、GPI组的敏感性(50.00%)、特异性(53.33%),抗CCP抗体组对类风湿性关节炎的诊断的阳性率(86.67%)明显高于AKA组的阳性检出率(43.33%)、RF组的阳性检出率(36.67%)、GPI组的阳性检出率(40.00%),相比具有统计学意义(P<0.05)。结论抗CCP抗体对类风湿性关节炎有较好的诊断率,敏感性和特异性均较高,阳性检出率高于其他抗体的检出率,值得在临床中推广应用。

手足口病的流行病学特征及临床预防情况分析

目的分析手足口病的流行病学特征及临床预防情况。方法选择2012年1月与至2013年12月在我院接受治疗的手足口病患儿254例作为研究对象。以2012年12月31日为临界点,此时间之前的患者纳入2012年组,共158例,此时间之后（实施严格的预防措施）的患者纳入2013年组,共96例。对比不同时间组各季度的预防效果、手足口病的发病年龄分布情况以及手足口病的临床表现。结果采取预防措施后,2013年组的手足口病在各季度的发病例数均少于2012年组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组各年龄段均有手足口患儿,但均主要分布在1-4岁,其中2013年组的1岁、2岁等年龄段的患儿手足口病发病率明显低于2012年组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;不同时间组手足口病患儿在症状和程度等方面比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;2012年组的致病病毒主要为Cox A,而2013年组的致病病毒主要为EV71,占比81.3%,显著高于2012年组的31.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论手足口病主要在1-5岁婴幼儿群体中发病,近年来致病病毒已趋向为EV71,做好手足口病的预防措施,可以较好地降低发病率,效果明显,值得重视。

串联质谱技术在儿童遗传性代谢病疾病筛查中的应用价值

目的:研究儿童遗传性代谢病在筛查过程中应用串联质谱技术的临床效果。方法:对笔者所在医院儿科门诊常规筛查的267例儿童进行分析,通过足跟采集血液,将其滴注在采血滤纸上,干血滤纸片与已经含有已知量的酰基肉碱、氨基酸同位素内标一起,通过甲醇萃取,盐酸正丁醇衍生之后,通过串联质谱仪对血片中酰基肉碱谱及氨基酸谱浓度进行分析。结果:通过对所选的267例标本急性分析,4例标本检出为阳性,占1.4%,其中2例为甲基丙二酸血症,1例为希特林蛋白缺乏症,1例为异戊酸血症。结论:串联质谱技术能够对45种遗传性代谢病进行检测,包括有机酸代谢紊乱、氨基酸代谢紊乱以及脂肪酸代谢紊乱性疾病,对儿童开展遗传性代谢病的筛查具有重要的价值。

二至地黄汤加减对早期糖尿病肾病尿微量白蛋白的影响

目的:观察二至地黄汤加减对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的影响。方法:将80例2型糖尿病肾病Ⅲ期患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组采用二至地黄汤加减治疗,对照组给予缬沙坦治疗,4周为1个疗程,共治疗2个疗程。观察两组患者临床疗效,经治4周、8周后尿微量白蛋白疗效,及血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯、肌酐、尿微量白蛋白等治疗前后变化情况。结果:治疗组临床总有效率为87.5%(35/40),显著高于对照组的62.5%(25/40),两组比较差异具有统计学意义(P<0.01);治疗4周后,两组尿微量白蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗8周后差异具有统计学意义(P<0.05);经治4周、8周后,两组血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯、肌酐等指标比较,均无明显差异(P>0.05)。结论:二至地黄汤加减可明显改善早期糖尿病肾病患者临床症状和尿微量白蛋白排出率,对控制糖尿病肾病的进展具有较好的作用。

阿尔茨海默病流行病学特征及其危险因素研究

目的通过对我市200例40岁以上中老年人的调查研究,分析阿尔茨海默病的流行病学特征及其危险因素。方法通过对我市200例40岁以上中老年人的调查,研究阿尔茨海默病患者发病的流行病学特征,并对患病者进行年龄、家族史、受教育程度、工作、运动习惯、母亲年龄、是否有脑外伤、是否有心血管疾病等情况进行调查统计,最后比较,分析得出结论。结果阿尔茨海默病的发病年龄主要发生在40岁以上的老年人,发病率随年龄增长逐渐增高;受教育程度较低、运动较少、无业、母亲年龄较大,有过脑外伤史和心血管疾病史的患者发病率较高;经过单因素分析表明,受教育程度、运动程度、职业、母亲年龄、脑外伤史和心血管疾病史的RR值均>1,P均<0.05;应用logistic回归研究,RR值由大到小分布为无业、不运动、脑外伤史、低教育水平、母亲年龄较大、心血管疾病史。结论阿尔茨海默病常发病于40岁以上中老年人,职业、脑外伤史、教育水平等都为其危险因素,运动为保护因素。

尿路感染大肠埃希菌的耐药性分析

目的分析尿路感染大肠埃希菌对抗生素的耐药情况，了解其动态变化趋势。方法回顾性分析江门市人民医院5年来中段尿标本分离的1013株大肠埃希菌的耐药情况。细菌的鉴定及药敏试验采用法国梅里埃ATB．Expression自动分析系统，并用仪器专家系统判断可疑ESBLs菌株，用纸片扩散法表型确证试验检测ESBLs。结果41．0％的大肠埃希菌产ESBLs；2011年已发现耐亚胺培南和美洛培南菌株，分别为1．1％和0．8％；对哌拉西林／他唑巴坦、阿米卡星和阿莫西林／克拉维酸的耐药率相对较低（〈12％），分别为5．3％、8．2％和11．3％；对阿莫西林、替卡西林、哌拉西林、头孢噻吩、环丙沙星、复方新诺明的耐药率相对较高（〉59％），分别为83．9％、73．3％、67．6％、63．4％、60．0％和59．3％；对二、三代头孢等其他抗生素的耐药率介于20％～50％。2007年与2011年比较，17种抗生素的耐药性和产ESBLs大肠埃希菌检出率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。产ESBLs菌株与非产ESBLs菌株对18种抗生素耐药性差异有统计学意义（P〈0．01）。结论尿路感染大肠埃希菌耐药呈明显上升趋势，合理化用药势在必行。

尿糖联合尿微量白蛋白检验在糖尿病早期肾损伤诊断中的临床价值

目的探究糖尿病早期肾损伤诊断中尿糖、尿微量白蛋白联合检验的临床价值。方法选取2018年1月-2020年12月我院收治的糖尿病患者300例,根据有无早期肾损伤分为单纯糖尿病组(n=220)和糖尿病早期肾损伤组(n=80)。另选取同期在我院接受健康体检的100例健康者作为对照组。观察三组的尿糖、尿微量白蛋白水平,同时比较尿糖、尿微量白蛋白联合检验和单一检验在糖尿病早期肾损伤诊断效能。结果300例糖尿病患者中共发生80例早期肾损伤,发生率为26.67%。经分析发现,尿糖和尿微量白蛋白联合检验在糖尿病早期肾损伤中的诊断符合率(99.00%)、敏感性(98.75%)、特异性(99.09%)高于尿糖检验(83.33%、56.25%、93.18%)和尿微量白蛋白检验(85.67%、63.75%、93.64%)(P<0.05)。尿糖方面:单纯糖尿病组、糖尿病早期肾损伤组的+~++++检出率高于对照组(P<0.05);同时,在+~++中,单纯糖尿病组的检出率高于糖尿病早期肾损伤组(P<0.05),而在+++~++++中,糖尿病早期肾损伤组检出率高于单纯糖尿病组(P<0.05)。尿微量白蛋白方面:单纯糖尿病组、糖尿病早期肾损伤组的尿微量白蛋白水平高于对照组(P<0.05),且糖尿病早期肾损伤组的尿微量白蛋白水平也高于单纯糖尿病组(P<0.05)。结论与健康人群相比,糖尿病患者的尿糖、尿微量白蛋白水平较高,而当发生糖尿病早期肾损伤,患者的尿糖、尿微量白蛋白水平会出现显著上升趋势,且进行尿糖、尿微量白蛋白联合检验,能进一步提高糖尿病早期肾损伤的诊断符合率、敏感性和特异性,临床诊断价值显著。

国外血细胞分析仪复检规则实际应用的探讨

目的:评估美国罗马琳达大学医学院临床实验室镜检筛选方法,为各医院血片复检提供多一种切实可行的途径。方法:使用BC-5800血细胞分析仪,结合标本分析值并参照美国罗马琳达大学医学院临床实验室镜检标本筛选方法,将2 000例标本分成4组,测得的结果分别与镜检结果作比较。结果:A组标本分析仪和镜检均未见形态学异常共有1 440例,分类结果差异无统计学意义(P>0.05);B组镜检阳性率48.6%,C组镜检阳性率23.3%,D组镜检阳性率83.6%,3组分析仪与镜检结果差异无统计学意义。结论:用规定的镜检筛选条件筛选后,复检率为29.5%,假阴性率2.1%,符合国际血液学复检专家组关于假阴性率小5%的规定,为日常血片标本的复检提供多一种较好的途径。

老年痴呆症患病率影响因素研究

目的探讨老年痴呆症的患病率及其影响因素。方法选择某地区2014年1-12月≥60岁的1 000名老年人,采用国际多中心痴呆流行病学研究项目(10/66)开发的老年痴呆症筛查工具与影响因素问卷展开调查,了解老年痴呆症的患病率及其影响因素。结果老年痴呆症患病率为5.2%(52/1 000)。其中男性患病率4.2%(21/500),女性患病率5.6%(28/500)。经Logistic多因素回归分析,高龄、独身、邻里关系不和睦、健康自评差、日常生活活动能力差等因素与老年痴呆症患病率增加呈正相关。结论高龄、独身、邻里关系不和睦、健康自评差、日常生活活动能力差等因素是导致老年痴呆症患病率高的重要因素,在日常生活中一定要对以上因素予以关注,从而有效预防与控制老年痴呆症的发生。