文化教育类校外培训机构传染病防控能力评价指标体系构建

目的:构建文化教育类校外培训机构传染病防控能力评价指标体系,为相关部门提升传染病防控能力和开展管理工作提供参考依据。方法:在日常防控工作经验的基础上,结合既往文献研究和参考幼托机构、中小学校相关传染病管理要求,通过小组讨论和深入个人访谈等方法形成评价指标体系初步框架,通过两轮德尔菲法专家咨询对指标的重要性和可操作性进行判定。结果:邀请19名传染病防控领域专家开展两轮专家咨询,专家积极系数分别为1.00和0.95,专家权威系数为0.87,指标变异系数均<25%;第二轮专家咨询三级指标重要性协调系数为0.22,可操作性协调系数为0.27。从文化教育类校外培训机构基本情况、保障体系、日常防控措施、异常情况应对和防病检查指导5个维度,将机构资质、选址与规模、人员配备、设施设备、制度建设、物资配备、清洁与消毒、健康管理、缺课追踪、现场处置、登记与报告、复课管理和防病检查指导等各方面指标纳入评价指标体系,构建5个一级指标、14个二级指标、44个三级指标的评价指标体系。结论:构建的指标体系具有一定的科学性和合理性,可应用于文化教育类校外培训机构传染病防控能力的评价。

2013—2023年上海市青浦区手足口病流行特征和病原变迁

目的:分析2013—2023年上海市青浦区手足口病流行特征和病原谱变化,为制定防控策略提供科学依据。方法:通过国家疾病预防控制信息系统、历年病原监测报表,收集青浦区手足口病病例和病原监测资料,采用描述性流行病学方法分析三间分布特征和病原监测结果。结果:2013—2023年青浦区年均报告发病率为156.33/10万,发病率总体呈下降趋势(χ^(2)=4 314.73,P<0.01)。2013—2017年发病呈双峰(4—7月和10—12月),其中2016—2017年夏季后移(6—7月),2018—2019年和2023年呈单峰(6—10月),2020—2022年持续低发。地区发病率依次为青东片区>城区>青西片区。年龄分布以5岁及以下儿童为主,占87.17%;散居儿童占58.57%,幼托儿童占31.63%,学生占9.16%,差异有统计学意义(χ^(2)=1 086.80,P<0.01),2023年学生病例占比超过幼托儿童。CoxA6检出阳性率上升并成为优势病原(χ^(2)=80.48,P<0.01)。结论:6—10月是青浦区手足口病发病高峰时间,应对5岁及以下儿童、托幼机构和学校尤其是青东片区和城区加强手足口病防控工作,加强病原监测工作,掌握手足口病流行特征。

2005—2022年上海市青浦区肺结核时空特征分析

目的:通过分析上海市青浦区2005—2022年的肺结核疫情,旨在发现区域内肺结核发病的空间聚集性及时空特征,为相关部门制定防控策略提供参考依据。方法:从中国疾病预防控制信息系统中筛选2005年1月1日—2022年12月31日上海市青浦区肺结核登记报告资料,进行空间全局自相关分析、空间局部自相关分析和时空扫描分析。结果:2005—2022年上海市青浦区男性肺结核患者数量多于女性患者,20~39岁年龄段肺结核患者数量最多。从时间上看,2013—2015年青浦区各街(镇)的发病率普遍上升,大部分街(镇)在此期间达到历年发病峰值,2015年之后各街(镇)的发病率呈逐步下降趋势。从空间上看,青浦区东部和西部地区整体发病率高于中心地区。2011年、2013年、2016年、2017年、2020年青浦区肺结核发病在空间上存在显著正相关性,呈现明显的空间集聚趋势,2010年青浦区肺结核发病的空间分布呈现负相关性。2005—2022年青浦区各街(镇)肺结核患者年均登记率的空间分布不均衡。2015—2022年青浦区肺结核患者呈现出明显的时空聚集特征。结论:2005—2022年青浦区肺结核病例男性显著多于女性,肺结核患者主要集中在20~39岁年龄段人群,且呈现时空聚集性,高发病率区域主要集中在青浦区西南部地区。相关部门应针对高发病区域和高风险人群加强筛查,制定分类分时的防控措施,从而有效防控肺结核疫情。

上海市青浦区民工子弟学校新生强化免疫前麻疹血清流行病学横断面调查

目的掌握上海市青浦区民工子弟学校新生强化免疫前的麻疹免疫水平。方法采用多阶段抽样方法，抽取民工子弟学校新生606名，采用定量ELISA测定调查对象血清中的麻疹IgG抗体水平，同时调查就学史、麻疹相关疫苗接种史、麻疹患病史等情况。结果民工子弟学校新生强化免疫前麻疹IgG抗体几何平均浓度（geometric mean of concentration，GMC）为998．96mIU／mL（95％CI，912．93～1093．10），阳性率为94．88％。不同学校类别（幼托、小学、初中）对象的GMC差异无统计学意义（F=1．19，P=0．30），抗体阳性率差异无统计学意义（X^2=0．36，P=0．83）；不同就学史（此前无就学史、于户籍地就学、于上海其他学校就学）对象的GMC差异无统计学意义（F：1．22，P=0．30），抗体阳性率差异无统计学意义（X^2=3．46，P=0．18）；38。29％调查对象无预防接种证或已经丢失，麻疹相关疫苗接种≥2剂次者占37．95％，接种史不详者占48．18％，不同接种史对象的GMC差异无统计学意义（F=0．75，P=0．53）。结论上海市青浦区民工子弟学校新生强化免疫前麻疹抗体水平及抗体阳性率均处于较高水平，但不能提供明确麻疹疫苗接种史是其中一个突出问题，预防接种证的管理和入托／入园、入学接种证查验工作是外来民工子弟学校学生免疫规划工作的薄弱环节。

上海市青浦区公共卫生技术岗位相关人力资源调查分析

目的:掌握青浦区区、镇两级公共卫生技术岗位相关人力资源本底。方法:收集辖区内相关机构人事部门人员档案信息、并结合专项个案调查补充和更新,结合区域人口数据及地理数据,采用构成比等指标进行描述分析。结果:区、镇两级公共卫生技术岗位相关人力数量上相对短缺,性别比严重失衡,年龄与工龄上存在较明显的断层,研究生及以上学历和高级职称人才占比低、中专及以下学历和无相应技术职称人员仍占相当比例,公共卫生或预防医学类专业人员不足、临床和护理人员占相当比例。结论:在提高现有人员素质与能力的同时做好区域内的人力资源规划,使整个人才队伍不断优化。

民工子弟学校新生麻疹疫苗接种及家长认知情况调查

目的了解上海市青浦区民工子弟学校新生麻诊疫苗接种情况及其家长对接种认知情况,探讨民工子弟麻疹疫苗接种的影响因素。方法通过多阶段随机整群抽样方法,在全区抽取606名民工子弟学校新入校学生,对学生家长进行问卷调查。结果 606名新生中,38.29%的学生无预防接种证或丢失,37.95%的学生麻疹疫苗接种≥2剂,接种次数和知晓率与学校类别、出生地、此前就学地、家庭经济收入、家庭孩子数、父母年龄、父母文化程度等因素有关,差异具有统计学意义(P<0.05)。家长知晓问答平均得分2.72分,68.98%低于3分,88.94%家长认为有必要为孩子接种麻疹疫苗,89.61%的家长以医务人员、书面材料、广播电视宣传为获取麻疹疫苗接种相关知识的主要途径。结论民工子弟学校新生2剂次麻疹疫苗接种率低,家长知识知晓率低、获取知识途径传统单一,应采取针对性宣传策略和方式,以促使该人群由被动接种转化为主动接种。

上海市青浦区5岁及以下幼儿父母手足口病知信行现况调查

目的了解青浦区5岁及以下幼儿父母手足口相关知识、态度和行为现况,探讨相关因素。方法通过分层随机抽样,抽取青浦区各镇/街道5岁及以下幼儿父母共计628名,采用自行设计的调查问卷开展面对面问卷调查。结果 618名父母的手足口病核心知识平均得分为5.64±2.05,对手足口病的态度评价平均得分为3.94±2.54,手足口病预防及治疗相关行为评价得分为7.75±1.83,三者间有显著性差异(F=482.82,P<0.01)。Logistic多元回归分析显示在知识得分和行为得分方面,入户调查者得分低于在预防接种门诊接受调查者(t=10.626,P<0.01;t=1.480,P<0.01),受教育程度越高(t=5.544,P<0.01;t=7.828,P<0.01)、同住人口数越多(t=2.138,P<0.05;t=3.228,P<0.01),得分越高;在态度得分方面,入户调查者得分低于在预防接种门诊接受调查者(t=7.778,P<0.01),上海本市户籍者得分高于外省市户籍人员(t=3.042,P<0.01),受教育程度越高(t=5.343,P<0.01)、孩子数越多(t=2.114,P<0.05),得分越高。结论青浦区5岁及以下幼儿父母对手足口病核心知识知晓及态度有待进一步提高改善,应结合人群特征加强健康宣教,采取干预措施。

浅谈预防接种工作中亲情服务的作用

预防接种是当今公共卫生领域有效预防和控制传染病,保障儿童健康成长的重要手段。在预防接种门诊工作规范化建设中,树立现代服务理念,建设新型服务平台,营造和谐服务环境,提供优质服务技术,不断提高预防接种工作的质量和水平,对促进传染病预防控制工作的健康协调发展具有重要的意义。

2例外出旅居返沪儿童新型冠状病毒肺炎调查处置情况分析

目的对2例外出旅居返沪儿童新型冠状病毒肺炎调查处置情况进行分析,为类似疫情的调查处置工作提供参考。方法收集患儿的现场流行病学调查与处置资料、实验室检测报告单等,采用描述流行病学方法进行分析。结果通过对2例外出旅居返沪儿童新型冠状病毒肺炎的发病就诊、流行病学史、可疑暴露史、密切接触者、实验室检测及防控措施等情况进行综合分析,发现2例患儿均无明确暴露史,分别为检测道口测温异常、居家医学观察异常送医确诊,临床分型均为普通型,均未引发二代病例。结论针对儿童新冠肺炎的防控,一方面要减少儿童外出、养成勤洗手和戴口罩等良好卫生习惯,另一方面也要注意看护人的身健健康,尽可能减少儿童暴露的隐患;对外出旅居儿童,要做好返回时的健康登记及居家健康观察与监护等,及时发现发病隐患,以采取相应措施,防止家庭聚集性疫情的发生或疫情扩散;同时,省市间的疫情协查及信息沟通,对追踪有外出旅居史患儿感染来源具有重要意义。

上海市青浦区公共卫生技术岗位人员培训需求研究

目的了解青浦区区、镇两级公共卫生技术岗位人员培训需求,探讨相关影响因素。方法对辖区内相关机构公共卫生技术岗位人员开展自填式问卷调查。结果人员培训总体需求度不高,不同的培训内容需求程度也不同。需求度排在前3位的培训内容是现场调查处置技术、培训沟通和计算机。不同单位类型、学历、学位和专业人员的总体需求度存在显著性差异。人员对专题培训、进修学习、网络的培训途径,对实践操作、案例分析、理论讲授的培训形式的倾向度较高。结论应结合不同人员需求,采取适宜途径和形式开展公共卫生技术岗位人员培训。

上海市青浦区社区居民代谢综合征流行现状及影响因素分析

目的了解上海市青浦区35岁及以上社区居民代谢综合征流行特征及主要影响因素,为科学防控提供参考依据。方法于2017年6月,通过多阶段分层抽样对青浦区11个街镇5029名35岁及以上社区居民开展成人慢病危险因素问卷调查和健康体检,使用Logistic多因素逐步回归模型计算相关性和危险度,分析其影响因素。结果青浦区35岁以上成人代谢综合征患病率为32.40%,女性代谢综合征患病率为38.40%,高于男性的26.60%;年龄组中≥75岁的代谢综合征患病率最高,为44.36%;文化程度以不识字/少识字组代谢综合征患病率较高,为44.65%;不吸烟者代谢综合征患病率高于吸烟者,为33.85%,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归结果显示,以35~44年龄组为参考,随着年龄的增加,患病率上升;女性相对于男性代谢综合征患病率高,OR值为1.984(95%CI:1.723~2.302);高超敏C反应蛋白居民相对于正常超敏C反应蛋白居民代谢综合征患病率高,OR值为2.241(95%CI:1.872~2.691);高同型半胱氨酸居民相对于正常同型半胱氨酸居民代谢综合征患病率高,OR值为1.454(95%CI:1.284~1.641)。结论青浦区35岁以上社区居民代谢综合征流行情况较为严重,加强早期筛查和干预,是降低代谢综合征不良结局发生率、减轻疾病负担、提高健康水平的有效措施。

淀山湖地区藻类细胞计数及微囊藻毒素污染现况调查

目的了解淀山湖水体中的藻类毒素随季节和地点变化规律。方法于2013年3—9月在淀山湖环湖5个监测点开展每月一次的连续监测,高效液相—质谱联合检测微囊藻毒素-LR,了解淀山湖藻细胞计数和藻毒素浓度变化规律。结果淀山湖水中藻类细胞计数从3月起逐步升高,6月湖中心细胞计数最高,为49.20×105个/L;7月明显下降,8月湖中心监测值为1.65×10~5个/L,监测期均值为2.51×10~5个/L。6月淀山湖中蓝藻计数达到峰值。微囊藻毒素-LR 3月在湖中心监测不到,而在7月水上运动场监测点达到峰值72.0 ng/L,随后呈现下降趋势。结论夏秋季淀山湖水体中优势藻类为蓝藻,有游离微囊藻毒素存在,峰值在藻细胞计数峰值后1个月。湖中心微囊藻毒素水平较低。

2004—2010年上海市青浦区麻疹监测系统运转状况评价

目的了解上海市青浦区麻疹监测系统运转的各项指标,以期掌握监测系统运转的整体情况。方法收集整理2004—2010年青浦区麻疹疫情资料、麻疹病人个案资料和人口资料,采用描述性分析的方法,对青浦区麻疹监测系统运转灵敏性、及时性和特异性各项指标进行评价。结果在2004—2010年间,青浦区麻疹监测系统报告疑似麻疹病例个案调查率及48h及时调查率均为100.00%,疑似病例血标本采集率达98.40%。实验室血清检测结果7d内及时报告率达98.82%,麻疹暴发疫情血清学确诊率、采集病原学标本的暴发疫情数占暴发疫情总起数的百分比均为100.00%。监测系统的敏感性存在一定程度的波动,2004—2010年7年间有3年排除病例报告发病率低于1/10万。结论青浦区麻疹监测系统总体运行状况良好,及时性和特异性均稳定在较高水平,但系统敏感性存在一定程度的波动,特别在发病率极低的情况下,系统的敏感性有待进一步加强。

上海市青浦区孕产妇被动吸烟情况调查分析

目的了解青浦区适龄孕产妇家庭吸烟现况和孕产妇被动吸烟情况,为有针对性地开展相关控烟工作提供科学依据。方法通过随机抽样方法,对青浦区10个社区中的475名孕产妇进行被动吸烟现况问卷调查。结果有69.7%的孕产妇家庭中有吸烟现象,孕产妇受被动吸烟侵害较为严重。对被动吸烟有95.6%的孕产妇认为有害,73.7%的孕产妇了解被动吸烟可导致胎儿缺氧甚至流产,90.9%的孕产妇赞同国家进行控烟立法。结论我区孕产妇受被动吸烟侵害情况不容乐观,加强对孕产妇家庭吸烟危害的健康教育工作不容忽视,国家控烟立法急需完善。

基于人工智能服务的大肠癌初筛阳性人群转诊模式探索

目的:探索人工智能转诊干预对大肠癌初筛阳性人群转诊肠镜检查率的影响。方法:选取2021年8月1日—2021年12月31日上海市青浦区华新和练塘社区卫生服务中心筛查出的7139例大肠癌初筛阳性人群作为研究对象,对于转诊工作结束后1个月仍未转诊的初筛阳性人群,利用人工智能服务对其进行转诊干预,比较人工智能干预前后转诊肠镜检查率的差异。结果:2个社区卫生服务中心大肠癌初筛阳性人群在性别方面差异无统计学意义(P>0.05),在年龄方面差异有统计学意义(P<0.01)。大肠癌初筛阳性人群与人工智能干预后转诊肠镜检查人群在年龄和性别方面差异无统计学意义(P>0.05)。人工智能转诊干预后,练塘社区卫生服务中心的转诊肠镜率从34.29%升高至36.67%,华新社区卫生服务中心的转诊肠镜率从17.29%升高至20.63%,2个社区卫生服务中心的总转诊肠镜率从28.30%升高至31.01%。结论:利用人工智能对大肠癌初筛阳性人群进行转诊干预,可以提高人群的转诊肠镜检查率。

上海市某区首例新型冠状病毒肺炎病例的处置分析

目的对某区首例新型冠状病毒肺炎的流行病学调查处置进行分析,为今后此类新发呼吸道传染病防控提供参考。方法收集整理病例流行病学调查、检测等资料,通过描述性流行病学方法进行分析。结果病例主动至发热门诊就诊,因接触过有呼吸道感染症状的温州朋友,诊断为新型冠状病毒肺炎疑似病例;经市疾控中心检出病例标本SARS-COV-2病毒核酸阳性后,转至市级定点医院治疗,于2月12日治愈出院。病例的温州朋友两次核酸检测阴性,最终未确诊,但其有确诊患者接触史。病例6名在沪家庭密接者经14天医学观察均未发病。结论面对新发呼吸道传染病,为及时发现病例,临床可结合疫情形势适当放宽诊断标准;病例自我隔离意识的提高可避免家庭聚集性疫情的发生;省市间病例接触史等信息的及时沟通有助于做出正确临床判断。

社区2型糖尿病患者健教模式构建效果研究

目的了解社区2型糖尿病患者的血糖控制情况,构建糖尿病健康教育模式评价及其效果。方法将青浦区2006年已纳入糖尿病数据管理库的2型糖尿病患者随机分为试验组和对照组,进行知、信、行问卷调查。试验组筛选重点干预人群,采取多种健康教育综合干预措施,对照组未作处理。从糖尿病知识、态度、行为和血糖改变评价2型糖尿病患者的糖尿病控制情况,评估干预效果。结果干预后,试验组的糖尿病知识、防治态度、行为方式好于干预前和对照组(P<0.05)。试验组的血糖控制水平好于对照组,试验组干预前一组糖尿患者占58.50%,干预后占42.49%,低于对照组的51.43%;试验组的糖化血红蛋白较为平稳,平均下降9.5%(P<0.05),达标率由干预前的34.3%上升到38.3%,高于对照组的31.0%。结论糖尿病患者的健康教育在糖尿病的管理和控制中发挥了很重要的作用。通过评估、诊断、计划、实施、评价五步骤构建的"社区-医院-个人"一体化健康教育模式,可使糖尿病患者了解其健康状况;重视患者参与度,有利于改变不健康行为并控制血糖,提高糖尿病患者的生活质量。

上海市青浦区60岁及以上老年人跌倒风险评估及相关危险因素分析

目的探讨上海市青浦区60岁及以上老年人跌倒风险以及相关危险因素的分布,为探索预防老年人跌倒防控措施的制定提供科学依据。方法采用多阶段分层随机抽样的方法,抽取920名老年人作为研究对象,对其2016年8月—2017年7月发生的跌倒情况进行回顾性问卷调查。结果920名调查对象中,跌倒发生率为8.50%,其中男性跌倒发生率为5.10%,女性跌倒发生率为11.50%;不同性别跌倒发生率差异有统计学意义(χ~2=11.90,P=0.001);年龄分层分析结果显示,70岁及以上年龄组跌倒发生率明显高于70岁以下年龄组(χ~2=10.66,P=0.001);多因素logistic回归分析显示:走路或者站立困难、感觉触觉下降、有足部疾病、患有3种或以上的慢性病、有骨骼和关节等骨骼肌肉系统损害或疾病是社区老年人跌倒发生的危险因素,相对于女性,男性不易发生跌倒。结论青浦区老年人发生跌倒潜在风险依然较高,应针对患有多种慢性疾病、骨质疏松和触觉下降等的老年人制定综合干预措施。

上海市青浦区不同类别高中肺结核密接感染及预防治疗现况分析

目的:通过对上海市青浦区8起高中学校肺结核散发疫情的密切接触者感染情况及预防性服药分析,为学校开展结核病防控工作提供参考。方法:2018年1月1日—2020年12月31日,选取上海市青浦区高中发生肺结核疫情的密切接触学生401例作为研究对象。分析职业高中和普通高中两种不同类别学校肺结核疫情密切接触人员判定、感染情况及预防性服药的差异。结果:2018年1月1日—2020年12月31日,职业高中共有5起肺结核疫情,判定密切接触人员192例;普通高中共有3起疫情,判定密切接触人员209例,两类学校平均每例患者判定密接例数为38.4例和69.7例;职业高中和普通高中学生密切接触人员结核分枝杆菌潜伏感染率分别为7.45%和14.14%;职业高中和普通高中密切接触人员结核菌素试验强阳性例数分别为5例和7例,其中预防性抗结核治疗例数分别0例和5例。结论:职业高中肺结核疫情的密切接触人员结核分枝杆菌潜伏感染率虽低于普通高中,但疫情发生频次较高,且接受预防性服药率较低,强化职业高中肺结核疫情防控措施是防止青浦区高中肺结核疫情发生的关键。