低温等离子射频消融术辅助鼻内镜对慢性鼻-鼻窦炎的治疗效果

目的:探讨低温等离子射频消融术(RFA)辅助鼻内镜对慢性鼻—鼻窦炎(CRS)的治疗效果。方法:110例CRS患者均分为联合组和对照组,联合组患者采用RFA辅助鼻内镜手术治疗、对照组采用标准内镜手术治疗;比较2组患者治疗前及治疗后头痛、面部疼痛、鼻塞、嗅觉障碍及喷嚏的视觉模拟量表(VAS)评分,比较鼻黏膜纤毛清除率、鼻黏膜纤毛清除速度及鼻腔鼻窦结局测试(SNOT-20)评分,比较2组患者鼻黏膜水肿、黏膜出血及黏膜干燥等手术并发症发生率。结果:治疗前,2组患者头痛、面部疼痛、鼻塞、嗅觉障碍及喷嚏VAS评分,鼻黏膜纤毛清除率、鼻黏膜纤毛清除速度及SNOT-20评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者头痛、面部疼痛、鼻塞、嗅觉障碍、喷嚏VAS评分及SNOT-20评分显著低于治疗前,联合组显著低于对照组,2组患者鼻黏膜纤毛清除率、鼻黏膜纤毛清除速度显著高于治疗前,联合组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者并发症率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:RFA辅助鼻内镜手术对CRS患者的治疗优于标准内镜手术,能更好地改善患者鼻黏膜纤毛功能。

孟鲁司特钠联合糠酸莫米松对轻中度腺样体肥大患儿TGF-β1、IL-17及Th17/Treg的影响

目的观察孟鲁司特钠联合糠酸莫米松治疗轻中度腺样体肥大患儿的效果以及对血清TGF-β1、IL-17和Th17/Treg的影响。方法将98例轻中度腺样体肥大患儿根据病因(慢性炎症为1组,过敏性鼻炎为2组)和治疗方法分为4组:对照1组(22例)、对照2组(27例)、观察1组(24例)、观察2组(25例)。对照组应用糠酸莫米松治疗,观察组在对照组基础上加用孟鲁司特钠,治疗时间为2个月。采用OSA-18量表对4组进行症状评分,比较4组治疗前后腺样体与鼻咽腔比值(adenoids to nasopharynx,A/N)及临床疗效,并检测4组治疗前后血清转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、白细胞介素17(interleukin 17,IL-17)及辅助性T细胞17(T helper17 cells,Th17)/调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)的变化,观察4组的不良反应。结果治疗后,4组临床症状评分和A/N值均显著低于治疗前,且观察1组和观察2组均显著低于对照1组和对照2组,差异有统计学意义(P<0.05)。4组临床疗效和总有效率差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,4组血清TGF-β1和IL-17均显著低于治疗前,且观察1组和观察2组均显著低于对照1组和对照2组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,4组Th17和Th17/Treg均显著低于治疗前,Treg显著高于治疗前,且观察1组和观察2组Th17和Th17/Treg均显著低于对照1组和对照2组,Treg显著高于对照1组和对照2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孟鲁司特钠联合糠酸莫米松能有效治疗轻中度腺样体肥大,降低外周血血清TGF-β1和IL-17水平,减轻炎症反应,同时下调Th17/Treg比例,调节患儿免疫平衡;对炎症和过敏性鼻炎引起的轻中度腺样体肥大安全有效。

开放式鼓室成形术与闭合式鼓室成形术的临床疗效分析

目的分析慢性化脓性中耳炎的手术方式、适应证的选择及临床疗效。方法 120例行鼓室成形术的慢性化脓性中耳炎患者,随机分为观察组和对照组,每组60例。观察组行开放式鼓室成形术,对照组行闭合式鼓室成形术,观察两组患者的治疗情况,比较两种术式的优缺点及疗效。结果术后随访6-48个月,120例患者总干耳率90.8%。观察组不干耳率为3.3%,对照组为15.0%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组手术远期听力较术前提高17.2 d B/HL,观察组为11.1 d B/HL（P〈0.05）。结论闭合式鼓室成形术与开放式鼓室成形术相比,听力效果提高更为满意,且两组干耳时间相似,临床治疗时要选择恰当的方式。

东莞地区变应性鼻炎变应原谱临床特征

目的研究广东省东莞市地区变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)常见吸入性变应原谱的临床特征,以了解东莞地区AR的过敏原情况。方法收集拟诊为AR并同期接受血清变应原s Ig E检测的患者2 080例,回顾性分析血清s Ig E检测结果,从而观察AR变应原谱的分布特征。结果 AR患者以单一变应原过敏为主,占53.6%,其中最主要的变应原为屋尘螨,阳性率为65.3%,其次为蟑螂(20.5%),宠物变应原组合(20.1%)。儿童组中常见吸入性变应原依次是屋尘螨(68.1%)、宠物变应原(31.4%)和蟑螂(13.8%);非儿童组中常见吸入性变应原依次是屋尘螨(63.8%)、蟑螂(24.2%)和宠物变应原(13.9%)。不同年龄组间屋尘螨过敏情况差别无统计学意义(X^2=1.387,P=0.239)。不同季节间各种吸入性变应原阳性率有差别。结论东莞地区AR患者常见吸入性变应原以屋尘螨、蟑螂、宠物变应原为主,不同年龄组和季节间各种变应原分布有差异,且单一变应原过敏比多种变应原过敏较为常见。

鼻咽癌EGFL7的表达与肿瘤侵袭转移的关系

目的检测鼻咽癌表皮生长因子样结构域7(EGFL7)的表达水平,并观察其与肿瘤侵袭转移的相关性,为临床诊疗提供依据。方法选取2014年1月至2016年1月我院收治的鼻咽癌患者50例为观察组,同期鼻咽炎患者50例为对照组,应用免疫组化分析法检测两组患者的EGFL7表达水平、微血管密度(MVD)和淋巴管密度(LVD),并分析EGFL7与病理特征、MVD和LVD的关系。结果观察组患者的EGFL7高表达率为38.0%(19/50),显著高于对照组的10.0%(5/50),差异具有统计学意义(P<0.05);EGFL7与年龄、性别和EB病毒无关(P>0.05),与临床分期和淋巴结转移有关(P<0.05);EGFL7与MVD呈正相关(P<0.05),与LVD无相关(P>0.05)。结论 EGFL7与鼻咽癌转移有关,与血管形成有关,与淋巴管形成无关。

地塞米松和盐酸氨溴索联合鼓室内注射治疗分泌性中耳炎的有效性、安全性评价

目的评价鼓室内联合注射地塞米松、盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎的有效性、安全性。方法将我院2016年10月～2017年12月收治的110例分泌性中耳炎患者随机分为对照组和研究组,予以对照组地塞米松鼓室内注射治疗,予以研究组地塞米松和盐酸氨溴索联合鼓室内注射治疗,比较两组患者治疗前后的纯音听阈测定(0.5kHz、1.0kHz、2.0kHz)结果、血清炎性因子(IL-5、IL-8、IL-1β)的表达水平、疾病整体治疗效果和不良反应发生情况。结果两组治疗前的纯音听阈测定结果、血清炎性因子IL-5、IL-8、IL-1β的表达水平检测结果比较差异均无统计学意义(P> 0.05),研究组治疗后各频率的纯音听阈测定结果均较高于对照组(P <0.05),血清炎性因子IL-5、IL-8、IL-1β的表达水平均低于对照组(P <0.05),临床治疗总有效率为96.36%,高于对照组的85.45%(P <0.05),不良反应发生率为5.45%,与对照组的3.64%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐地塞米松、盐酸氨溴索联合鼓室内注射治疗分泌性中耳炎,疗效确切,安全性较高。

鼻内镜下Messerklinger技术在慢性鼻窦炎中的应用效果

目的探讨鼻内镜下Messerklinger技术在慢性鼻窦炎中的应用效果。方法选取2014年1月至2015年12月收治的80例慢性鼻窦炎患者为观察组,采用以Messerklinger术为基本术式,行鼻内镜下功能性内窥镜鼻窦手术;选择2012年1月至2013年12月收治的80例慢性鼻窦炎患者为对照组,采用传统根治性内镜鼻窦手术。比较2组疗效、生活质量量表(SF-36量表)评分及并发症发生率。结果观察组总有效率(92.5%)明显高于对照组(82.5%),SF-36量表中各项评分均明显高于对照组,并发症发生率(10.0%)较对照组(55.0%)明显下降(均P<0.05)。结论功能性鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎可提高治疗效果,优于传统手术方法。

鼻息肉组织中核转录因子-κB、Toll样受体2及上皮克隆蛋白的表达及其意义

目的探讨鼻息肉组织中核转录因子-κB(NF-κB)、Toll样受体2(TLR2)和腭、肺及鼻咽上皮克隆蛋白(PLUNC)的表达及其意义。方法采用回顾性研究,收集本院90例鼻息肉组织标本(病例组),另收集45例正常鼻甲黏膜组织标本(对照组)。采用苏木精-伊红染色检测两组嗜酸性粒细胞浸润程度,根据免疫组化法检测两组NF-κB p65、TLR2及PLUNC的分布及其表达水平,对病例组鼻息肉组织中NF-κB p65、TLR2及PLUNC的表达情况进行相关性分析。结果相比对照组,病例组鼻息肉组织中嗜酸性粒细胞阳性率升高(P<0.01)。病例组鼻息肉组织中NF-κB p65和TLR2表达阳性率高于对照组,PLUNC表达阳性率低于对照组(P<0.001)。鼻息肉组织中TLR2与NF-κB p65表达呈正相关,PLUNC与NF-κB p65、TLR2均呈负相关(P均<0.05)。结论鼻息肉组织中NF-κB p65、TLR2表达升高、PLUNC表达降低,三者表达强度有关。

显微镜下鼓膜置管术与鼓膜穿刺抽吸冲洗法治疗小儿分泌性中耳炎的疗效比较

97例SOM患儿随机分为两组,45例(76耳)采用显微镜下鼓膜置管术治疗(鼓膜置管组),52例(82耳)采用鼓膜穿刺抽吸冲洗法治疗(鼓膜穿刺组),分析两组临床疗效。结果鼓膜穿刺组治疗总有效率与置管组比较无统计学差异(95.1%vs92.1%,P>0.05);术后随访6个月,鼓膜穿刺组术后耳漏、鼓膜愈合延迟发生率及复发率均明显低于置管组(P<0.05)。结论显微镜下鼓膜穿刺抽吸冲洗法治疗小儿SOM与置管术疗效相当,但复发率、并发症发生率降低,值得推广应用。

慢性鼻窦炎黏膜组织中TLR-2的表达研究

目的探讨慢性鼻窦炎黏膜组织中Toll样受体-2(TLR-2)表达变化的临床意义。方法 96例慢性鼻窦炎患者,鼻内镜下采集病变部位黏膜组织和正常鼻黏膜组织作为研究标本,采用免疫组化法检测两组标本中TLR-2的表达情况,比较病变部位黏膜组织和正常鼻黏膜组织的TLR-2表达情况。给予患者常规药物治疗,在治疗后再次采集患者病变部位黏膜组织进行TLR-2免疫组化法检测,比较治疗前后病变部位黏膜组织的TLR-2表达情况。结果患者治疗前病变部位黏膜组织TLR-2阳性表达率为81.25%(78/96),明显高于正常鼻黏膜组织的22.92%(22/96),差异具有统计学意义(χ2=65.447, P=0.000<0.05)。患者治疗后的病变部位黏膜组织TLR-2阳性表达率为30.21%(29/96),低于治疗前的81.25%(78/96),差异具有统计学意义(χ2=50.686, P=0.000<0.05)。结论鼻黏膜组织中TLR-2的阳性表达可能为慢性鼻窦炎发生和进展的危险因素。

滋养层细胞表面抗原-2促进鼻咽癌细胞增殖、迁移和侵袭能力的实验研究

目的研究滋养层细胞表面抗原-2(Trop2)对鼻咽癌CNE-2细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响及可能的调控机制。方法先应用免疫组织化学方法检测Trop2在鼻咽癌组织及对照鼻咽上皮中的表达。随后在鼻咽癌CNE-2细胞中,应用转染技术分别上调和下调Trop2的表达,通过EdU染色、四甲基偶氮唑蓝(MTT)法、实时荧光定量聚合酶链反应、细胞迁移实验(Transwell法)、细胞侵袭实验检测Trop2对鼻咽癌细胞行为学的影响,并采用Western印迹技术检测Trop2对E-cadherin、N-cadherin蛋白表达的影响。结果Trop2在鼻咽癌组织中高表达,且与患者的淋巴结转移及肿瘤分期显著相关。Trop2过表达可以上调鼻咽癌细胞的增殖能力和鼻咽癌细胞中干细胞基因Nanog、OCT4 mRNA的表达。Trop2过表达可以增强鼻咽癌细胞的迁移和侵袭能力。与对照组相比,高表达Trop2细胞组E-cadherin表达下调,N-cadherin表达上调,低表达Trop2细胞组则相反。结论Trop2在鼻咽癌组织中表达增加,可能是鼻咽癌肿瘤干细胞的特征基因,其可能通过诱导上皮质细胞-间充质转化过程促进鼻咽癌细胞的迁移和侵袭。

东莞市鼻咽癌患者家族癌症发病史流行病学调查分析

目的研究东莞市鼻咽癌患者家族癌症发病史流行病学特征。方法选取广东省东莞市人民医院2017年1月至2021年1月入院进行鼻咽癌治疗的患者240例进行家族癌症发病史调查,分别确定病例家系,获取其一二三级亲属癌症家族史情况,对其发病情况、人群分布、发病因素等进行调查分析。结果240个病例共询问7918个一二三级亲属,共发现患癌188例,其中鼻咽癌118例,非鼻咽癌70例(消化道癌10例,乳腺癌18例、淋巴癌20例、肺癌22例);家族癌症男性(127/240)多于女性(79/188);家族癌症主要病理类型为鳞状细胞癌(109/188),占57.98%;家族癌症组患者职业以农民居多(128/188),占68.09%;不同性别病例亲属鼻咽癌与非鼻咽癌患病率差异均无统计学意义(χ^(2)=0.11,χ^(2)=0.23,P>0.05);不同性别病例的一级亲属癌症患病率均高于二三级亲属,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.26,χ^(2)=5.62,P<0.05);鼻咽癌家族癌症患者发病年龄高峰期为40~49岁年龄组(39.36%);家族癌症组患者咸鱼摄入经常度(每周>2次)、EB病毒感染明显高于家族非癌症组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.57,χ^(2)=10.59,P<0.05)。结论一级亲属癌症和鼻咽癌患病率显著高于二三级亲属;鼻咽癌的发生是遗传因素和环境因素共同作用的结果,对鼻咽癌家属需开展健康教育,避免食用熏制和腌制食物,积极改善生产、生活环境,以降低鼻咽癌发病率。