MRI-T2^(*)技术定量分析β-重型地中海贫血心脏、肝脏、胰腺铁沉积及其与糖代谢的相关性

目的采用MRI-T2^(*)技术定量分析β-重型地中海贫血(β-TM)心肌、肝脏、胰腺铁沉积,观察其与糖代谢的相关性。方法回顾性分析109例β-TM患者,其中91例于MR检查前后2周内接受空腹血糖检测,根据检测结果将其分为血糖升高组(n=19)及血糖正常组(n=72),比较组间临床资料及MRI指标差异,分析心肌、肝脏、胰腺R2*值(1/T2^(*))与血糖代谢指标的相关性。采用Logistics回归分析糖代谢异常的危险因素,绘制心肌、肝脏、胰腺R2*预测血糖升高的受试者工作特征(ROC)曲线,评价其诊断效能。结果109例β-TM患者心肌T2^(*)值27.72(15.87,31.16)ms,肝脏T2^(*)值1.71(1.34,3.07)ms,胰腺T2^(*)值6.09(3.76,15.02)ms。血糖升高组与血糖正常组间年龄、输血年限、总输入铁量、去铁年限、空腹血糖、胰岛素抵抗指数、心肌R2*及胰腺R2*差异均有统计学意义(P均<0.05)。心肌及胰腺R2*均与空腹血糖呈正相关(r=0.36、0.41,P均<0.01),肝脏R2*与空腹血糖无明显相关(P=0.76)。肝脏R2*、胰腺R2*均为糖代谢异常危险因素(P均<0.05)。心肌及胰腺R2*预测空腹血糖升高的曲线下面积(AUC)均为0.80(P均<0.01)。结论心肌、胰腺铁沉积与β-TM血糖代谢存在一定相关性;心肌和胰腺R2*预测β-TM血糖升高的诊断效能佳。

MR T1rho成像诊断肝硬化及其与肝功能Child-Pugh分级的关系

目的观察MR T1rho成像诊断肝硬化的可行性,分析其与Child-Pugh肝功能分级的关系。方法对42例肝硬化患者和22名健康成年志愿者行肝脏MR T1rho检查,对比T1rho值与Child-Pugh肝功能分级,拟合T1rho值诊断肝硬化的ROC曲线。结果Child-Pugh A、B、C级组肝T1rho值分别为(46.32±3.80)ms、(48.08±3.97)ms、(54.43±2.48)ms,均高于健康志愿者(41.45±2.51)ms(P均<0.01)。Child-Pugh A与C级、B与C级T1rho值差异均有统计学意义(P均<0.01),而A与B级T1rho值差异无统计学意义(P=0.17)。Child-Pugh分级与T1rho值呈正相关(r=0.81,P<0.01),根据肝T1rho值鉴别不同Child-Pugh分级肝硬化的AUC为0.82~0.95(P均<0.01)。结论MR T1rho成像可用于定量诊断肝硬化,并可初步评价肝硬化患者Child-Pugh肝功能分级。

MRI-T2*检测β-重型地中海贫血心、肝、胰铁沉积的临床价值

【目的】MRI-T2*定量评价β-重型地中海贫血(β-TM)患者心肌、肝脏、胰腺铁沉积程度,探讨心肌铁沉积与肝脏、胰腺铁沉积的关系。【方法】回顾性分析2014年5月至2016年1月期间在我院行心脏、肝脏、胰腺MRIT2*检查的109例β-TM患者的临床、实验室和MRI资料,采用Spearman相关性分析探讨心肌T2*值与肝脏、胰腺T2*值之间关系。将心肌、肝脏铁沉积的患者纳入A组(n=32),仅肝脏铁沉积、而心肌铁含量正常的患者纳入B组(n=69),将心肌、胰腺铁沉积的患者纳入C组(n=34),仅胰腺铁沉积、而心肌铁含量正常的患者纳入D组(n=58),采用两独立样本比较的Wilcoxon秩和检验比较A组与B组肝脏T2*、C组与D组胰腺T2*值的差异。绘制用肝脏、胰腺R2*(1/T2*)预测心肌铁沉积的ROC曲线。【结果】109例β-TM患者的心肌、肝脏、胰腺T2*中位数分别为27.7(3.2~45.4)ms、1.8(0.7~18.6)ms及6.1(1.1~42.9)ms;诊断心肌铁沉积(T2*<20 ms)34例(31.2%),肝脏铁沉积(T2*<6.3 ms)101例(92.7%),胰腺铁沉积(T2*<26 ms)92例(84.4%);诊断心肌铁沉积最小年龄7岁,肝脏和胰腺铁沉积最小年龄均为5岁。心肌T2*值与肝脏、胰腺T2*值均呈正相关(r分别为0.453、0.597,P均<0.001)。A组肝脏T2*值低于B组(Z=3.048,P=0.002),C组胰腺T2*值低于D组(Z=6.682,P<0.001)。肝脏、胰腺R2*(1/T2*)预测心肌铁沉积的ROC结果如下:曲线下面积分别为0.660(P=0.009)、0.933(P<0.001),95%置信区间分别为(0.543~0.777)、(0.881~0.985)。【结论】β-TM患者肝脏、胰腺铁沉积的发生较早、且普遍,早于心肌铁沉积。肝脏、胰腺铁沉积与心肌铁沉积相关,两者结合可用于预测心肌铁沉积的情况。

磁共振T1rho技术定量诊断大鼠肝纤维化

目的探讨T1rho技术定量诊断大鼠肝纤维化的价值。方法选取45只SD大鼠为实验组,以腹腔注射40%CCl 4橄榄油溶液的方法制备肝纤维化模型;另选取12只SD大鼠为对照组,腹腔注射等量生理盐水。于给药后第1、2、4、6、8、10周分别取实验组5~6只大鼠和对照组2只大鼠进行MR T1rho扫描。完成检查后取肝脏进行病理检查,并进行肝纤维化分级。结果肝纤维化F0~F6级大鼠肝脏的T1rho值分别为(40.68±1.60)ms、(42.80±1.08)ms、(44.98±1.04)ms、(46.47±3.47)ms、(47.73±3.84)ms、(55.38±7.46)ms及(57.08±5.11)ms,总体差异有统计学意义(F=30.72,P<0.01)。大鼠肝脏T1rho测量值与肝纤维化分级呈正相关(r=0.88,P<0.01);α-SMA表达水平与肝纤维化分级呈正相关(r=0.74,P<0.01),与T1rho值亦呈正相关(r=0.57,P<0.01)。结论MR T1rho可用于定量、无创性评估大鼠肝纤维化程度。

3D-T2-FFE序列在腰骶丛神经成像中的应用

目的探讨三维T2加权快速梯度回波(3D-T2-FFE)图像对显示腰骶丛神经的应用价值。方法收集腰骶丛神经病变患者29例,行常规腰骶椎MRI后加扫3D-T2-FFE及MR选择性水激励脂肪抑制技术(MR-PROSET)序列成像。测量并计算2个序列图像的神经信噪比(SNR_(神经))、肌肉SNR(SNR肌肉)、对比噪声比(CNR_(神经/肌肉)),比较2个序列图像对腰骶丛神经病变的诊断效能。结果所有病例3D-T2-FFE图像CNR(0.21±0.08)高于MR-PROSET图像(0.11±0.04,P<0.01),SNR_(肌肉)(66.99±24.62)低于MR-PROSET(108.92±42.28,P<0.01),SNR_(神经)(150.34±14.98)与MR-PROSET图像(138.02±11.17)差异无统计学意义(P>0.05);3D-T2-FFE图像显示骶丛、股神经、闭孔神经的评分(2.32±0.13、1.63±0.60、1.84±0.38)均高于MR-PROSET图像(1.95±0.14、0.11±0.32、1.16±0.38,P均<0.05),而腰丛、腰骶干、坐骨神经的评分(2.95±0.05、1.79±0.42、1.84±0.09)与MR-PROSET图像差异均无统计学意义(2.79±0.42、1.63±0.50、1.74±0.10,P均>0.05)。结论3D-T2-FFE序列图像可有效评估腰骶丛神经病变,为临床提供更客观、准确的信息。

对比MS BLOCK T1rho、MS HS8 T1rho及3D BLOCK T1rho序列肝脏MR图像质量及T1rho值

目的对比分析MSBLOCKT1rho、MSHS8T1rho及3DBLOCKT1rho序列肝脏MR图像质量及T1rho值。方法分别采用MSBLOCKT1rho(n=33)、MSHS8T1rho(n=34)及3DBLOCKT1rho(n=22)序列对40名成年健康志愿者行腹部MR扫描,比较3种序列肝脏图像质量及T1rho值,以Pearson相关分析观察3种序列T1rho值的相关性。结果3种序列的图像质量评分及T1rho值差异均有统计学意义(P均<0.01),其中MSHS8T1rho图像质量评分及T1rho值均高于其他2种序列(P均<0.05)。MSBLOCKT1rho序列图像的T1rho值与MSHS8T1rho、3DBLOCKT1rho均呈正相关(r=0.59、0.73,P均<0.05),MSHS8T1rho的T1rho值与3DBLOCKT1rho呈正相关(r=0.72,P<0.05)。结论MSBLOCKT1rho、MSHS8T1rho及3DBLOCKT1rho序列均可应用于健康人肝脏MR成像,但用于诊断肝脏疾病时需设定不同的参考值范围。

RESOLVE及其ADC值与宫颈癌临床分期、病理分化的相关性研究

目的采用读出方向分段采样平面回波成像(RESOLVE)序列获得表观扩散系数(ADC),分析不同分期及不同分型宫颈癌的ADC值的差异及其相关性。方法回顾性分析经手术病理证实且于术前行RESOLVEDWI序列检查的86例宫颈癌病人临床和影像资料,平均年龄(50.2±10.4)岁。根据国际妇产科联盟(FIGO)分期标准(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期)及不同分期的放化疗存活率将病人分为3组:组1为ⅠA-ⅠB1期(31例),组2为ⅠB2-Ⅱ期(41例),组3为Ⅱ-Ⅳ期(14例)。测量并分析全部宫颈癌病人的ADC值。采用组内相关系数(ICC)判断2名医师测量ADC值的一致性。对不同病理分型及不同分化程度的宫颈癌比较采用独立样本t检验、单因素方差分析及Tamhane’s T2检验。采用Spearman相关分析宫颈癌ADC值与临床分期及病理分化程度之间的相关性。结果2名医师测得的ADC值较为一致(ICC为0.957,P<0.05)。3组ADC值差异有统计学意义(F=3.03,P<0.05)。其中,组1的ADC值高于组2(P<0.05),其他组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。腺癌与鳞癌的ADC值差异无统计学意义(t=1.73,P>0.05)。腺癌与不同分化的鳞癌间差异均无统计学意义(F=1.40,P>0.05)。ADC值与宫颈癌病理分期及鳞癌的分化程度均无相关性(rs=0.146,P>0.05;rs=0.089,P>0.05)。结论利用RESOLVE技术生成的ADC值能部分反映宫颈癌的病理类型、分化程度及分期情况,具有一定的临床价值。

电恒温箱加热对比剂在MSCT增强中应用价值

目的探讨使用电恒温箱加热对比剂在多层螺旋CT(MSCT)增强中的应用价值。方法 2680例进行MSCT增强的患者随机分为实验组(n=1420)和对照组(n=1260),将对比剂(优维显300和优维显370)放入电恒温箱加热至37℃后进行MSCT增强,观察两组患者不良事件的发生率。结果注射优维显300时,实验组和对照组的不良事件差异无统计学意义(P>0.05);注射优维显370时,实验组的不良事件的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论使用电恒温箱加热优维显370至37℃时,能明显降低不良事件的发生率,值得临床大力推广。

3.0T屏气3D GRASE-MRCP序列的优化

目的通过采用不同的TSE factor、EPI factor组合,将屏气3D GRASE-MRCP序列的扫描时间缩短至15秒以内,并选出图像质量较佳的TSE factor、EPI factor组合。方法在3.0T上对31例患者分别采用5组不同TSE factor、EPI factor组合的3D GRASE-MRCP序列进行扫描,扫描时间均在15秒以内,对所得5组图像胆总管的对比信噪比(CNR)进行方差分析及两两对比;由三名高年资的影像科医师对5组序列的成像效果目测评分,组间对比采用Kruskal-Wallis H检验及两两对比。结果 5组图像的胆总管CNR中,组1(14*7)、组3(13*7)、组4(14*5)的CNR显著高于组5(14*9),其它组间两两对比CNR均没有显著差异。专家目测评分,组1评分显著高于组4、组5,组1与组2、3间无显著统计学差异。结论优化后的3D GRASE-MRCP序列扫描时间可缩短至15秒以内,更适用于临床。综合CNR定量分析及专家目测评分的结果,TSE factor、EPI factor的组合为14*7时图像质量较佳。

原发性纵隔非典型脑膜瘤一例分析并文献回顾

目的探讨原发性纵隔非典型脑膜瘤的临床及影像学表现。方法分析我院一例原发性纵隔非典型脑膜瘤的临床表现、实验室检查、影像学及病理学特征,并结合文献进行回顾,总结该病的临床、病理及影像学特征。结果患者进行实验室及影像学检查后,行纵隔肿物切除术,术后恢复良好。结论原发性纵隔非典型脑膜瘤的组织来源及结构与颅内钙化型脑膜瘤一致,故有脑膜瘤的影像学特征,熟悉其影像学特征及病理改变,有助于对该病的诊断及鉴别诊断。

不同穿刺部位对颈部MSCT血管造影效果的影响

目的探讨不同穿刺部位对颈部多层螺旋CT（MSCT）血管造影效果的影响。方法将该院2013年1-6月收治的150例行颈部MSCT血管成像检查的患者随机分为左肘静脉组和右肘静脉组,各75例,分别经左肘静脉注射和右肘静脉注射碘对比剂,并对两组患者的血管造影效果进行比较分析。结果右肘静脉组患者效果满意度为98.7%（74/75）,左肘静脉组患者效果满意度为82.7%（62/75）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;右肘静脉注射组对比剂反流发生率[16.0%（12/75）]明显低于左肘静脉[33.3%（25/75）],而右肘静脉组颈总动脉CT值、颈内静脉CT值[（356.2±52.6）、（245.8±48.7）HU]明显高于左肘静脉组[（305.6±37.5）、（198.6±45.3）HU],差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论颈部MSCT血管成像时选择右肘静脉注射碘对比剂可有效地提高颈部动脉内对比剂的浓度,减少颈静脉反流和X射线束硬化伪影,提高颈部血管造影效果和图像质量。

肝脏上皮样血管内皮瘤1例分析并文献回顾

目的探讨肝脏上皮样血管内皮瘤的临床病理、影像学表现及治疗。方法分析我院一例经病理证实的肝脏上皮样血管内皮瘤的临床表现、影像表现、病理组织特征,并进行文献相关回顾,探讨该罕见肿瘤的临床、影像、病理特征及治疗方案。结果肝脏上皮样血管内皮瘤的临床表现特异性差,影像表现为低密度,文献病例存在“包膜回缩征”和“棒棒糖征”,强化特征随肿瘤大小变化,病理表现为上皮样细胞等细胞组成,呈条索状、巢状或腺样排列,免疫组化CD31、CD34阳性,治疗以肝肿物切除与肝移植手术为主。结论肝脏上皮样血管内皮瘤临床、影像表现特异性差,病理组化是确诊的方法,以手术治疗为主,在临床诊治中应予以重视。

动态平板多功能胃肠机在急诊患者检查中的应用价值

目的:探讨动态平板多功能胃肠机在急诊患者检查中的临床应用价值。方法:将465例急诊患者分为研究组(n=265)和对照组(n=200),分别进行动态平板多功能胃肠机检查及普通平板DR机检查,比较两组检查情况。结果:研究组及对照组的一次检查成功率分别为100%和9 8.5%,研究组每部位的平均检查时间明显短于对照组(4.5±2.2 min vs 7.5±3.1 min,P<0.05),研究组图像质量优于对照组。研究组在胸部、腹部及脊柱检查中的管电流明显低于对照组(P<0.05),但在四肢关节骨骼检查中虽然能够降低管电流,但无明显差异(P>0.05)。结论:应用动态平板多功能胃肠机进行急诊检查简单、方便、快速,可提高图像质量及降低患者的辐射剂量。

假肌源性血管内皮瘤一例分析并文献回顾

目的探讨假肌源性血管内皮瘤的临床及影像学表现。方法分析我院一例假肌源性血管内皮瘤的临床表现、实验室检查、影像学及病理学特征,并结合文献进行回顾,总结该病的临床、病理及影像学特征。结果患者进行实验室及影像学检查后,行右侧髂骨肿物及右臀部皮下肿物切除术,术后恢复良好。结论假肌源性血管内皮瘤是一种少见的低~中度恶性的血管内皮瘤,影像学上具有软组织肿瘤的特点,熟悉其临床表现、影像学及病理学特征,有助于对该病的诊断及鉴别诊断。

儿童颌面部横纹肌肉瘤的MRI表现

目的探讨儿童颌面部横纹肌肉瘤的MRI影像学表现及其临床特点。方法回顾性分析我院10例经手术病理证实的儿童颌面部横纹肌肉瘤的临床特点及其MRI表现,并进行文献回顾。结果10例儿童颌面部横纹肌肉瘤中,发病于颞部者7例,发病于上颌、下颌及咽旁各1例。肿瘤形态不规则,边界稍欠清,MRI上T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈稍高或高信号,DWI弥散受限,增强扫描呈明显不均匀强化。肿瘤呈浸润性生长,4例侵犯腮腺,6例侵犯耳道,3例侵犯咽,5侵犯邻近肌肉,6例骨质破坏,3例推压颈内动脉及颈动脉鞘,2例向上延伸至颅底。结论儿童颌面部横纹肌肉瘤好发于颞部,受累范围较大,侵犯邻近肌肉并形成骨质破坏。MRI能清晰显示肿物及其边界,周围软组织浸润范围及骨质破坏情况,提供全面的影像诊断信息。

弥漫性中线胶质瘤(H3 K27改变)的影像特征及鉴别诊断

目的 总结弥漫性中线胶质瘤(H3 K27改变)的影像特征及鉴别诊断,以提高该病的术前诊断准确率。方法 回顾性分析26例经病理证实为弥漫性中线胶质瘤(H3 K27改变)患者的临床、影像和病理资料,总结病变的MRI表现及相应病理特征。结果 26例中,肿瘤发生于脊髓7例,丘脑6例,桥脑5例,延髓3例。位于幕上的病灶占位效应明显且形态多样,桥脑病灶肿胀且倾向无强化,延髓病灶表现为明显强化结节或肿块,脊髓病变呈多发长段、斑片状明显强化。儿童组患者女性多见,病灶多见于桥脑。成人组患者男性略多于女性,病灶多见于丘脑、脊髓。成人组病灶边界不清晰者较儿童组多(P=0.028),儿童组病灶出现坏死较成人组多(P=0.036)。儿童组Ki-67表达≥30%占比大于成人组(77.8%、41.2%)。结论 不同部位、不同年龄段弥漫性中线胶质瘤(H3 K27改变)影像具有相对特异性,结合临床症状、MRI平扫及增强扫描、DWI、PWI有助于提高弥漫性中线胶质瘤(H3 K27改变)的诊断准确率。

规范化肠道准备护理流程对全腹部CT检查质量的效果评价

目的评价规范化肠道准备护理流程在结肠病变患者行全腹部CT检查质量的效果。方法选取2016年1月至2017年12月拟诊为结肠肿瘤行全腹CT检查的住院患者281例。2016年1—12月纳入研究的患者153例,为实施前组;2017年1—12月纳入患者128例,均接受了规范化的肠道准备护理流程,为实施后组。对比观察干预措施实施前后患者肠道准备后清洁度、肠道充盈度及CT图像质量等指标的差异。结果实施后组患者肠道清洁度优良的比例为71.09%(91/128),高于实施前组的33.33%(51/153)(χ^2值为40.79,P<0.001),需要进行二次肠道准备的患者比例也降低(P<0.05)。实施后组患者中肠道充盈度良好的比例为75.00%(96/128),高于实施前组的42.48%(65/153)(χ^2值为42.63,P<0.001)。实施后组患者全腹CT的图像质量优良率为90.63%(116/128),高于实施前组的32.68%(50/153)(χ^2值为98.34,P<0.001)。结论规范化护理流程能够提高肠道准备质量,显著提升全腹CT检查的图像质量。