高压氧配合中药汤剂治疗中青年脑卒中患者的效果及对TLR4/NF-κB信号通路与免疫炎症因子的影响

目的 探讨高压氧配合中药汤剂治疗中青年脑卒中患者的临床疗效,并分析其对免疫炎症因子、Toll样受体4(TLR4)/核转录因子-κB(NF-κB)信号通路的影响。方法 选取2021年2月至2023年2月郑州颐和医院收治的80例中青年脑卒中患者为研究对象,遵循随机单双数分配原则分为单一组、联合组,每组40例。单一组接受中药汤剂治疗,联合组接受高压氧配合中药汤剂治疗。统计对比两组临床疗效、中医证候积分、不良反应发生情况及神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、日常生活能力[Barthel指数(BI)]、肢体运动功能[Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)]。对比两组治疗前后血清免疫炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)、红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)]、Toll样受体4(TLR4)/核转录因子-κB(NF-κB)信号通路相关因子(TLR4 mRNA、NF-κB p65 mRNA)水平。结果 联合组总有效率高于单一组(P<0.05);治疗后,联合组中医证候积分、NIHSS评分低于单一组,BI、FMA评分高于单一组(P<0.05);治疗后,联合组血清TNF-α、hs-CRP水平及RBC-ICR低于单一组,RBC-C3bRR高于单一组(P<0.05);治疗后,联合组外周血单核细胞中TLR4 mRNA、NF-κB p65 mRNA水平低于单一组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 高压氧配合中药汤剂治疗中青年脑卒中患者的效果确切且具有一定安全性,可改善临床症状,减轻神经功能损伤,促进肢体功能、日常生活能力恢复,并可抑制炎症反应,改善免疫功能,可能与抑制TLR4/NF-κB信号通路活化有关。

椎针通督循经疗法联合通经解痉汤治疗脑梗死后肢体痉挛临床研究

目的:观察椎针通督循经疗法联合通经解痉汤治疗脑梗死后肢体痉挛的临床疗效。方法:选取86例脑梗死后肢体痉挛患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各43例。2组均接受抗痉挛药物、康复训练等常规治疗,对照组在常规治疗基础上加用通经解痉汤,观察组在对照组基础上加用椎针通督循经疗法。2组均连续治疗2个月。比较2组治疗前后肢体痉挛[改良Ashworth痉挛评价量表(MAS)]、神经功能指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异性蛋白(S100β)]、日常生活能力[改良巴氏指数评定表(MBI)]改善情况。结果:治疗后,2组MAS评分较治疗前下降(P<0.05),且观察组MAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组NSE、S100β水平较治疗前下降(P<0.05),且观察组NSE、S100β水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组MBI评分较治疗前上升(P<0.05),且观察组MBI评分高于对照组(P<0.05)。结论:椎针通督循经疗法联合通经解痉汤能改善脑梗死后肢体痉挛患者神经功能,减轻痉挛发作,提高日常生活能力。

马云枝教授脑心同治验案举隅

马云枝教授是一位内科主任医师,从事临床工作多年,攻克了许多疑难疾病。现将临床所得加以梳理,摘取脑心同治验案5则,以飨读者。

针刺联合中药治疗缺血性卒中后认知障碍的疗效观察

目的观察针刺联合口服滋阴通络汤治疗缺血性卒中后认知障碍的临床疗效,并观察其对患者脑血流动力学及β淀粉样蛋白1-42(amyloidβ-protein 1-42,Aβ1-42)、胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)、血小板内皮细胞黏附分子-1(platelet endothelial cell adhesion molecule-1,PECAM-1)和tau蛋白水平的影响。方法将90例缺血性卒中后认知障碍患者用随机数字表法分为联合组和对照组,每组45例。对照组予口服滋阴通络汤治疗,联合组予针刺联合口服滋阴通络汤治疗。观察两组治疗前后中国卒中患者临床神经功能缺损程度量表(China stroke scale,CSS)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)、功能综合评定量表(functional comprehensive assessment,FCA)和改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)的评分变化,观察两组治疗前后大脑动脉平均血流速度、血流最大峰值和血管阻力指数的变化,比较两组治疗前后正五聚蛋白3(pentraxin 3,PTX3)、血管细胞黏附分子-1(vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)、IGF-1、PECAM-1、Aβ1-42、补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9(complement C1q tumor necrosis factor-related protein 9,CTRP9)、可溶性CD40配体(soluble CD40 ligands,sCD40L)和tau蛋白的水平,比较两组的临床疗效。结果联合组总有效率高于对照组(P<0.05)。联合组治疗后MoCA、FCA和MBI评分均高于对照组(P<0.05),CSS评分低于对照组(P<0.05)。联合组治疗后大脑动脉血管阻力指数低于对照组(P<0.05),大脑动脉平均血流速度和血流最大峰值高于对照组(P<0.05)。联合组治疗后CTRP9、Aβ1-42和IGF-1含量高于对照组(P<0.05),VCAM-1、PTX-3、sCD40L、PECAM-1和tau蛋白含量低于对照组(P<0.05)。结论针刺联合口服滋阴通络汤治疗缺血性卒中后认知障碍可改善患者的神经功能、认知功能和日常生活活动能力,改善大脑动脉血流动力学,疗效优于单纯口服滋阴通络汤治疗;同时可抑制机体炎症反应,调节Aβ1-42、IGF-1、PECAM-1和tau蛋白的水平。

乌灵胶囊治疗缺血性中风后抑郁症的临床研究

目的:探讨乌灵胶囊联合黛力新治疗缺血性中风后抑郁症的临床疗效。方法:将60例缺血性中风后抑郁症患者随机分成两组,对照组30例,给予缺血性中风病内科常规治疗以及康复锻炼和西药黛力新治疗;治疗组30例,在对照组治疗的基础上联合乌灵胶囊治疗。两组在治疗前和治疗后6周分别进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果:两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);在经过6周连续服药治疗后,组间以及组内的HAMD评分和NIHSS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:乌灵胶囊联合西药黛力新在治疗中风后抑郁症的临床疗效观察中优于单纯应用西药黛力新,且依从性好。

芪蛭通络胶囊联合针灸治疗中风恢复期气虚血瘀兼阴虚证患者的效果及对颈内动脉血流动力学参数、血管内皮损伤指标的影响

目的探讨芪蛭通络胶囊联合针灸治疗中风恢复期气虚血瘀兼阴虚证患者的效果。方法选取2018年9月至2021年1月收治的86例中风恢复期气虚血瘀兼阴虚证患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各43例。对照组采用常规西药加针灸治疗,观察组在对照组的基础上加用芪蛭通络胶囊。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的中医证候积分低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的颈内动脉收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、时间平均血流速度(TAV)高于对照组,阻力指数(RI)、搏动指数(PI)低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的一氧化氮(NO)水平高于对照组,内皮素-1(ET-1)水平、血管性血友病因子(vWF)低于对照组(P<0.05)。结论芪蛭通络胶囊联合针灸治疗中风恢复期气虚血瘀兼阴虚证的效果满意,能改善颈内动脉血流动力学参数及血管内皮损伤指标,值得推广。

复智胶囊治疗血管性痴呆53例临床观察

目的:观察复智胶囊治疗血管性痴呆(VD)的临床疗效。方法:53例轻中度VD随机分为治疗组30例和对照组23例,治疗组给予复智胶囊,对照组给予培元通脑胶囊,连续服药3个月。治疗前后分别对认知功能、行为能力及中医症状进行评估,观察两组的疗效。结果:治疗组总体疗效优于对照组,在改善MMSE评分、Blessed评分及中医症状方面优于对照组。结论:复智胶囊能够有效治疗VD,并在提高病人认知功能、行为能力和改善中医症状方面均优于培元通脑胶囊。

不同病情程度病毒性脑炎患者AEEG检查的图像分析及动态检测临床意义

目的研究不同病情程度病毒性脑炎患者24h动态脑电图(AEEG)检查的脑电波特征及动态检测临床意义。方法选取2017年5月~2018年12月我院接收的疑似病毒性脑炎患者68例,均行AEEG检查与常规脑电图(REEG)检查,分析AEEG检查脑电波特征、并比较2种检测方式对不同病情程度病毒性脑炎患者脑电图异常率、AEEG与REEG脑电图不同病情程度与预后关系。结果 68例患者中,42例出现痫样放电,其中29例睡眠中出现,占比42.65%;13例清醒时出现痫样放电,占比19.12%;并有5例再次复查转为正常,预后良好;3例出现高幅棘慢波间断电静息逐步延长,5例出现双前部导联高幅δ波双枕低电压全部导联电静息;AEEG异常率92.65%,较REEG63.24%高,差异有统计学意义(P<0.05);AEEG检测脑电图正常与轻度异常者致残率较REEG检测低,差异有统计学意义(P<0.05);AEEG检测脑电图中度异常者病死率较REEG检测低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在不同病情程度病毒性脑炎患者检查中,相比REEG,AEEG检查可显著提高患者脑电图异常率,有利于预后评估。

卒中后认知功能障碍患者外周血miR-96血清IGF-1的相关性及诊断价值

目的探讨卒中后认知功能障碍(PSCI)患者外周血miR-96、血清IGF-1的相关性及诊断价值。方法本院神经内科一、二病区招募的178例缺血性脑卒中恢复期患者,将其分为PSCI组(n=61)、非PSCI组(n=117),并对比外周血miR-96表达水平、血清IGF-1水平的差异。进一步根据中位数将入组患者分为高miR-96组、低miR-96组;高IGF-1组、低IGF-1组各89例并对比MoCA评分值。分析外周血miR-96、血清IGF-1水平对PSCI患者的辅助诊断价值。结果PSCI组患者外周血miR-96表达水平高于非PSCI组,血清IGF-1水平低于非PSCI组(P<0.05)。Pearson检验发现,PSCI患者外周血miR-96表达水平与血清IGF-1水平呈负相关(P<0.05)。高miR-96组、低IGF-1组患者的MoCA评分值分别低于低miR-96组、高IGF-1组患者(P<0.05)。ROC曲线显示,miR-96对PSCI具有较好的诊断价值。结论PSCI患者外周血miR-96高表达可下调IGF-1水平,早期测定其水平对PSCI具有辅助诊断价值。

舒血宁注射液联合依达拉奉对急性脑梗死患者神经功能及血液流变学的影响

目的探讨舒血宁注射液联合依达拉奉治疗对急性脑梗死患者神经功能及血液流变学的影响。方法选择2018年7月至2021年6月在郑州颐和医院进行药物治疗的急性脑梗死患者作为研究对象,共110例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各55例。对照组给予依达拉奉注射液治疗,观察组患者给予舒血宁注射液联合依达拉奉注射液治疗,治疗时间为2周。采用国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价神经功能,采用酶联免疫吸附测定法检测神经损伤标志物指标,包括S100-β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和神经胶质原纤维酸性蛋白(GFAP),并采用全自动检测仪检测全血高切黏度、全血低切黏度、血细胞比容以及纤维蛋白原等血液流变学指标。结果治疗后,两组患者NIHSS评分均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者血清S100-β蛋白、NSE和GFAP等神经损伤标志物以及全血高切黏度、全血低切黏度、血细胞比容和纤维蛋白原等血液流变学指标均降低,且观察组上述神经损伤标志物和液流变学指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒血宁注射液联合依达拉奉可改善急性脑梗死患者神经损伤标志物和血液流变学指标水平,促进神经功能恢复,提高治疗效果。

丁苯酞联合阿加曲班治疗急性脑梗死的效果及对神经功能、VILIP-1、SDF-1水平的影响

目的 探讨丁苯酞联合阿加曲班治疗急性脑梗死的效果。方法 选取2018年1月至2020年6月我院收治的150例急性脑梗死患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各75例。对照组采用常规治疗+丁苯酞治疗,观察组在对照组基础上联合阿加曲班治疗。比较两组的临床疗效。结果 观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的S100-β、NSE水平均低于对照组,BDNF水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的VILIP-1水平低于对照组,SDF-1水平高于对照组(P<0.05)。结论 丁苯酞联合阿加曲班治疗急性脑梗死的效果显著,能够促进患者神经功能改善,下调VILIP-1水平和提高SDF-1水平,值得推广。

丹红注射液联合氟桂利嗪治疗偏头痛临床观察

目的:观察丹红注射液联合氟桂利嗪治疗偏头痛的临床疗效。方法:102例随机分为两组,对照组50例采用氟桂利嗪治疗,观察组52例用丹红注射液联合氟桂利嗪治疗,比较两组临床疗效,并观察治疗前后血流流变学、血清TNF-α、LPA水平变化。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05),治疗后纤维蛋白原、红细胞压积、全血黏度低切、血浆黏度等血流流变学指标观察组低于对照组(P<0.05),治疗后血清LPA、TNF-α水平观察组低于对照组(P<0.05)。结论:丹红注射液联合氟桂利嗪治疗偏头痛能提高临床疗效,并可调控血流流变学指标,抑制血小板聚集,改善血液循环及平衡神经内分泌的免疫调节。

环状RNA has_circ_0067923促进氧糖剥夺所致SH-SY5Y细胞凋亡的作用机制研究

目的探讨环状RNA hascirc0067923在糖氧剥夺(OGD)导致SH-SY5Y细胞凋亡的作用机制。方法培养SH-SY5Y细胞,构建OGD模型,将细胞分成Control组、OGD(2 h)组、OGD(4 h)组、OGD(6 h)组,除Control组外,其他组OGD处理不同时间后,利用CCK-8评价细胞的增殖能力,Annexin V-FITC/PI双染检测细胞凋亡比例,qRT-PCR评价hascirc0067923的表达。采用hascirc0067923特异性siRNA片段(si-hascirc0067923)及无关干扰对照(si-NC)转染SH-SY5Y细胞24 h后,将细胞分成Control组、OGD组、si-NC组、si-hascirc0067923组,除Control组外,其他组进行氧糖剥夺2 h后,正常培养基常氧继续培养24 h;CCK-8评价细胞的增殖能力,Annexin V-FITC/PI双染检测细胞凋亡比例,Western blot检测凋亡相关蛋白Bad、Bcl-2及CleavedCaspase-3的表达。结果SH-SY5Y细胞经OGD处理后,细胞增殖被显著抑制、细胞凋亡比例显著增加、hascirc0067923表达显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05),并呈现时间依赖性;si-hascirc0067923能够抑制OGD处理对细胞增殖的抑制,降低OGD处理所导致的细胞凋亡比例增加,差异均有统计学意义(P<0.05);si-hascirc0067923能显著抑制Bad表达、促进Bcl-2表达,抑制Cleaved Caspase-3表达,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论hascirc0067923促进氧糖剥夺对SH-SY5Y细胞损伤,其作用可能与促进细胞凋亡、抑制细胞增殖有关。

β-七叶皂苷钠辅助溶栓治疗对急性脑梗死病人血清miR-155与miR-181c表达的影响

目的观察β-七叶皂苷钠辅助溶栓治疗对急性脑梗死病人血清微小RNA(miR)-155与miR-181c表达的影响。方法治的106例急性脑梗死病人,按随机数字表法分为对照组和观察组,各53例。对照组给予选取2016年4月—2019年4月我院收尿激酶溶栓治疗,观察组在对照组基础上给予β-七叶皂苷钠治疗。治疗2周后,比较两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血清miR-155与miR-181c表达水平,同时观察不良反应。结果治疗2周后,两组NIHSS评分、血清miR-155、miR6%-181c水平较治疗前均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(5.6与15.09%,P=0.028)。结论β-七叶皂苷钠辅助溶栓治疗急性脑梗死能改善病人神经功能缺损,降低血清因子miR-155、miR-181c含量,减少不良反应发生。

中西医结合治疗老年痴呆45例临床观察

目的:观察针灸及健脑汤联合盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆临床效果。方法:选取90例老年痴呆患者作为研究对象,随机分为研究组与对照组各45例,对照组采取盐酸多奈哌齐治疗,研究组在对照组基础上联合针灸及健脑汤治疗,对比两组疗效及治疗前后智能障碍情况(HDS)、简易精神状态量表评定标准(MMSE)、日常生活能力表(ADL)评分情况、药物不良反应情况等。结果:治疗后,研究组总有效率为97.78%,高于对照组的86.67%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组HDS、MMSE、ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,各组评分均改善,研究组评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组药物总不良反应率为2.22%,与对照组4.44%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针灸及健脑汤联合盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆临床效果较好,患者症状明显改善,精神及智力均恢复良好,且患者日常生活能力提升,药物不良反应少,值得临床推广应用。

尼莫地平、银杏叶滴丸及复方血栓通片治疗非痴呆型血管性认知功能障碍疗效比较

目的观察与探究尼莫地平、银杏叶滴丸及复方血栓通片治疗非痴呆型血管性认知功能障碍疗效。方法选取2013年11月至2016年11月期间于本院治疗的90例非痴呆型血管性认知功能障碍患者作为研究对象,按照随机数字表法分为3组,每组各30例患者,对3组患者均进行常规神经内科治疗,并对观察1组患者给予尼莫地平治疗,对观察2组患者给予银杏叶滴丸治疗,对观察3组患者给予复方血栓通片治疗,对比并分析3组患者的治疗效果。结果观察3组患者治疗后的蒙特利尔认知评估量表评分、精神简易量表评分、日常生活能力量表评分与观察1组、观察2组患者相对比,组间差异比较明显(P<0.05)。结论与应用尼莫地平、银杏叶滴丸治疗相比,应用复方血栓通片治疗非痴呆型血管性认知功能障碍患者的效果更佳。

丹红注射液联合前列地尔治疗缺血性脑血管病84例

目的探讨丹红注射液联合前列地尔治疗缺血性脑血管病的临床效果。方法选取我院收治的90例缺血性脑血管病患者,以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各45例,对照组给予前列地尔治疗,观察组给予丹红注射液联合前列地尔治疗,对两组患者预后进行观察对比。结果观察组患者血浆比黏度、红细胞压积、血小板聚集率和血浆纤维蛋白原明显低于对照组,P<0.05;观察组患者生活能力评分明显高于对照组,神经功能缺损评分明显低于对照组,P<0.05。结论针对缺血性脑血管病患者给予丹红注射液联合前列地尔治疗疗效明显,并改善了患者的血液流变学指标,临床意义显著。