Ag掺杂In_(2)O_(3)薄膜的制备及其光电性能

为研究Ag的掺杂浓度对氧化铟薄膜禁带宽度、光开关比及光探测率等光电性能的影响,采用磁控溅射方法在石英(SiO_(2))衬底上制备不同浓度的Ag掺杂氧化铟(In_(2)O_(3)∶Ag)薄膜,并利用X射线衍射、 X射线光电子能谱、扫描电子显微镜、紫外-可见分光光度计分析In_(2)O_(3)∶Ag薄膜的晶体结构、元素含量和价态、表面形貌、禁带宽度及光电性能.结果表明:随着Ag掺杂浓度的增加,In_(2)O_(3)∶Ag薄膜的透过率逐渐降低,禁带宽度由2.47 eV减小至2.08 eV,光探测率和光开关比增大;随着掺杂浓度的增加,光谱响应范围增加.

特发性膜性肾病患者急性肾小管损伤的相关因素分析

目的探讨广西多民族聚居地区特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者急性肾小管损伤的相关因素。方法纳入2013年4月至2021年11月在河池市人民医院住院经肾活检确诊为IMN的患者,分为不伴急性肾小管损伤(n=112)和伴急性肾小管损伤(n=43)组。结果多因素Logistic分析提示,血清β2微球蛋白(Beta-2 microglobulin,β2-MG)与IMN患者急性肾小管损伤独立相关(OR=1.06,95%CI:1.01~1.12,P=0.014)。受试者工作特征曲线分析,血清β2-MG诊断IMN患者发生急性肾小管损伤的曲线下面积值为0.748,最佳临界值为2.65mg/L,对应的灵敏度为81.4%,特异度为58.04%。按照血清β2-MG浓度分为低、中、高3组。与低组相比,中组、高组患者肾小管损伤发生风险分别增加5.01倍、22.89倍,趋势检验结果显示,随着血清β2-MG浓度增加,IMN患者发生急性肾小管损伤的风险亦增加(P<0.001)。分层交互检验分析提示,在性别、不同低蛋白血症程度、民族中血清β2-MG与IMN患者急性肾小管损伤存在交互作用(P<0.05)。结论血清β2-MG与IMN患者急性肾小管损伤独立相关,在性别、不同低蛋白血症程度、民族中存在交互作用。

钼片上少层MoS_(2)薄膜制备及其结构性能研究

采用气-固法在Mo基片制备高结晶质量的少层MoS_(2)薄膜。通过X射线衍射仪(XRD)、拉曼光谱仪和光学显微镜(OM)对样品的结构和形貌进行表征,研究生长温度对薄膜结构、形貌和光致发光性能的影响。结果表明:在温度为800,900,1000℃生长的大面积薄膜呈现枝状晶结构;随着生长温度的增加制备的薄膜结晶性能越来越好;所有样品特征拉曼峰均位于385.7 cm^(-1)和410.8 cm^(-1)附近,这两个特征峰的差值为25.1 cm^(-1),表明生长的薄膜为少层MoS_(2)膜;所有样品在693 nm处出现发光峰,对应带隙1.789 eV属于直接带隙半导体。该方法制备的薄膜在实现具有宽波段吸收和高光响应度的光电探测器件方面具有重要的应用价值。

机器学习在乳腺癌荧光光谱诊断中的应用研究

乳腺癌是世界上对于女性非常危险的疾病,其患病率逐年增长,是世界妇女死亡的主要原因。在大样本情况下,乳腺癌临床诊断受优质医疗资源相对短缺的限制,诊断周期长、检测费用高。因此,高效、准确、性价比高的乳腺癌诊断方法具有广阔的应用前景,为临床诊断迫切需求。荧光光谱检测是一种可以表征细胞中物理和化学综合变化的方法,可用于表征正常和癌变细胞的特征。机器学习擅长从大量数据中挖掘有用信息,是进行分类和预测的有效手段。以往机器学习多使用包含部分生化信息的数据库训练模型,易导致信息缺失。荧光光谱是细胞多种物质的叠加光谱,使用荧光光谱特征峰诊断乳腺癌存在量化不确定性问题。因此,提出了机器学习结合乳腺癌样本荧光光谱的诊断方法。使用405 nm波长的激光,采集了正常和癌变乳腺组织(已做出病理诊断)的荧光光谱数据,以此作为数据集,比较了K-近邻(KNN)、支持向量机(SVM)、随机森林(RF)三种算法对正常和癌变乳腺组织荧光光谱的分类能力。判别结果显示:与SVM算法相比,KNN和RF算法的准确率更高、平衡召回率和精度的能力更强,对乳腺癌荧光光谱的分类能力更好,其准确性、召回率、精度以及F1-score函数结果均在95%之上,更利于乳腺癌的诊断。进而探讨了权重KNN(WKNN)算法对正常和癌变乳腺组织荧光光谱的分类能力。WKNN较KNN算法的分类评估结果有小幅度提升,且具有更好的抗噪和适应能力,算法简单。综上所述,本文提出的机器学习结合荧光光谱的乳腺癌诊断方法,精度高、速度快、性价比高,是未来乳腺癌诊断方法的发展方向,具有重要的临床应用价值。

不同年龄段特发性膜性肾病患者临床及肾脏病理特点分析

目的探讨不同年龄段特发性膜性肾病(IMN)患者的临床及肾脏病理特点。方法回顾性纳入2013年6月~2021年3月在河池市人民医院住院且经肾脏组织病理活检(简称肾活检)确诊的IMN患者363例,按照不同年龄段分为青年组(<40岁)69例、中年组(40岁≤年龄<60岁)195例及老年组(≥60岁)99例。收集所有患者初次肾活检时的临床资料[年龄、性别、民族、临床表现(浮肿、镜下血尿)、BMI、吸烟史、贫血情况、既往病史(高血压病、糖尿病、肾病综合征、高胆固醇血症、高甘油三酯血症)及浆膜腔积液(胸腔积液、腹腔积液、心包积液)情况]、实验室检查指标[空腹血糖(FPG)、WBC计数、血白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、估算的肾小球滤过率(eGFR)、血尿酸(UA)、24 h尿蛋白定量、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL⁃C)、血清免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM、补体(C)3、C4、糖类抗原(CA)125、CA153、CA199、血清抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体]及肾脏病理资料[肾活检细胞数、肾小球球性硬化、肾小球节段性硬化、肾间质炎症细胞浸润、肾间质纤维化、肾小管萎缩、肾小管急性亚急性损伤、肾小动脉血管壁增厚、肾脏M型PLA2R、IgA沉积、IgG沉积、IgM沉积、C3沉积、C1Q沉积、MN病理分期、肾脏M型PLA2R]并进行组间比较。结果老年组血BUN、SCr、血清IgG、IgA、C4、CA199、eGFR<90ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)、高血压病及贫血患者比例均高于其他两组,Hb、eGFR、WBC计数、LDL⁃C、高TG血症及镜下血尿患者比例均低于其他两组;青年组高血压病患者比例、FPG水平均低于其他两组,LDL⁃C水平均高于其他两组;中年组患者BMI高于青年组,镜下血尿患者比例均高于其他两组(P<0.05)。3组患者MN病理分期均以Ⅱ期、Ⅲ期为主;青年组肾活检细胞数、肾脏IgM沉积阳性患者比例均高于其他两组,肾小球节段性硬化、肾间质炎症细胞浸润、肾小管萎缩、肾间质纤维化、肾小动脉血管壁增厚患者比例均低于其他两组;老年组肾小球节段性硬化、肾间质纤维化、肾小动脉血管壁增厚患者比例均高于其他两组(P<0.05)。结论IMN不同年龄段患者的临床和病理表现既存在共性,也存在差异。老年组患者病情较重(肾功能较差、肾脏病理损伤较重),临床上应警惕老年IMN患者的肾功能进展。

高压下新型MAX相M_(2)SeC(M=Zr,Hf)的密度泛函理论研究

基于密度泛函理论的第一性原理,研究了压力对新型MAX相Zr_(2)SeC和Hf_(2)SeC晶体结构、弹性、电子和热力学性质的影响。弹性常数和声子计算表明,两种化合物在0~40 GPa压力范围内具有稳定结构。与大多数MAX相不同,Zr_(2)SeC和Hf_(2)SeC沿a轴方向比沿c轴方向更容易被压缩,外部压力对Zr_(2)SeC晶体结构的影响比Hf_(2)SeC更显著。电子结构计算表明,Zr_(2)SeC和Hf_(2)SeC具有金属性质,压力的升高降低了Zr_(2)SeC和Hf_(2)SeC在费米能级处的电子态密度,因此提高了Zr_(2)SeC和Hf_(2)SeC的稳定性。此外,弹性模量、泊松比和各向异性指数等均随着压力的升高而增大。在0~40 GPa压力范围内,相同压力下Hf_(2)SeC的弹性模量大于Zr_(2)SeC,表明高压下Hf_(2)Se具有比Zr_(2)SeC更强的抗断裂和抗变形能力。热力学性质计算表明,Zr_(2)SeC和Hf_(2)SeC在0~40 GPa压力范围内具有较高的熔化温度。

特发性膜性肾病患者血压水平与肾间质病变的关系

目的:探讨特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者血压与肾间质病变的相关关系。方法:本研究为单中心横断面研究,纳入肾活检确诊为IMN的患者347例,按肾间质病变严重程度分为无病变组(46例),轻微组(283例),中-重度组(18例)。比较各组患者一般情况、生化及肾脏病理等指标,采用多重线性及Logistic回归分析收缩压、舒张压、脉压差及平均动脉压与肾间质病变积分及有无肾间质病变的关系。结果:多重线性回归分析结果显示调整混杂因素后,收缩压(β=0.006,95%CI 0.001,0.011,P=0.013)、舒张压(β=0.010,95%CI 0.002,0.019,P=0.015)、平均动脉压(β=0.010,95%CI 0.003,0.017,P<0.001)与肾间质病变积分独立相关。多因素Logistic回归分析结果提示收缩压(OR=1.024,95%CI 1.004,1.045,P=0.016)、舒张压(OR=1.039,95%CI 1.008,1.072,P=0.014)、平均动脉压(OR=1.039,95%CI 1.009,1.069,P<0.001)是肾间质病变形成的独立危险因素。结论:在IMN患者中收缩压、舒张压、平均动脉压与肾间质病变积分独立相关,是肾间质病变形成的独立危险因素。

球磨处理的TiO_(2)光谱特征及其光催化性能研究

为改变TiO_(2)的颗粒尺寸和提高其光催化性能,采用高能球磨法处理TiO_(2)粉末,研究球磨时间对样品微观形貌、晶体结构、拉曼光谱、荧光光谱和光催化性能的影响;分析荧光光谱和光催化性能之间的关系,确定光催化机理为快速判断其光催化性能提供依据。结果表明:随着球磨时间的增加样品颗粒由规则形状变成无规则形状且表面变得粗糙。所有样品均主要为锐钛矿结构,有少量的金红石结构,随着球磨时间的增加金红石结构的(110)衍射峰逐渐增强说明在球磨过程中少量的TiO_(2)发生了相转变,晶粒尺寸先减小后增加。所有样品均出现锐钛矿型TiO_(2)拉曼散射峰,而未发现金红石晶型的拉曼散射峰。各个拉曼峰的半高宽随着球磨时间的增加都有所增加,这表明样品的表面质量下降,表面缺陷和氧空位逐渐增加导致。所有样品在470 nm附近均出现荧光峰,且球磨后的样品该荧光峰得到增强,经过球磨后的TiO_(2)样品在397,452,483,500和536 nm等处出现荧光峰,且球磨4 h后的TiO_(2)荧光峰强度最强,表明其表面缺陷和氧空位含量最多,与拉曼光谱分析结果是一致的。随着辐照时间的增加到100 min所有样品的降解率均有所提升且100 min后所有样品对甲基橙的降解率超过60%。经过球磨后的TiO_(2)样品的降解率都比未球磨的样品高,且球磨4 h的样品的降解率最高,表明其光催化性能最好。在光催化反应过程中,氧空位和缺陷成为俘获光生电子的中心,以致于光生电子与空穴的复合被有效地禁止。氧空位促使样品对氧气的吸收,氧气与氧空位俘获的光生电子发生相互作用而形成氧自由基,对有机物的氧化起到关键作用,因此表面缺陷和氧空位越多,即激子光致发光峰越强,其光催化性能越好。采用球磨法可提高TiO_(2)粉末的光催化性能,并通过激子光致发光峰的强弱可快速定性地判断光催化性能的表现。

基体温度对磁控溅射CrN涂层微观结构和性能的影响

采用直流反应磁控溅射技术在1Cr18Ni9Ti奥氏体不锈钢表面沉积Cr N涂层,利用SEM、XRD、显微硬度仪、划痕仪和摩擦磨损试验仪研究了基体温度对涂层组织结构、力学性能和摩擦磨损性能的影响。结果表明,Cr N涂层主要呈现出fcc结构,并存在（111）晶面择优取向,基本温度为100℃时制备的涂层（111）和（220）取向竞争生长,300℃时制备的涂层（200）晶面生长增强;涂层的表面晶粒主要呈现三棱锥形貌;基体温度对涂层的力学性能影响较大,300℃时制备的涂层显微硬度和结合力的最高值分别达到1900 HV和50 N;涂层磨损率随基体温度的升高而降低。

霉酚酸酯联合小剂量糖皮质激素治疗IgA肾病的回顾性分析

目的:回顾性分析霉酚酸酯(mycophenolate mofetil,MMF)联合小剂量糖皮质激素治疗IgA肾病的临床疗效及并发症。方法:选择深圳市第二人民医院肾内科经肾活检明确诊断为IgA肾病33例,予以MMF联合小剂量糖皮质激素治疗,疗程1年,随访尿蛋白定量及肾功能等。结果:33例IgA肾病患者,治疗3个月后,尿蛋白显著减少(P=0.000),eGFR显著改善(P=0.005)。治疗12个月尿蛋白较3个月显著减少(P=0.002)。有8例并发肺部感染,泼尼松/甲泼尼龙治疗为肺炎并发症的独立危险因素。结论:MMF联合小剂量激素治疗IgA肾病3个月即能显著缓解尿蛋白,但超过3月增加肺部感染并发症的机会,本组病例肺部感染与肾功能状态和甲泼尼龙治疗密切相关。研究结果表明,本组霉酚酸酯联合小剂量糖皮质激素治疗IgA肾病可显著缓解尿蛋白排泄,稳定肾功能,疗程宜在12个月以上。合理评估肾功能减退与相关的治疗风险、合理使用皮质激素(尤其应避免联合使用甲泼尼龙)可减少肺部感染等严重并发症。

透明导电氧化物AZO薄膜的制备与性能研究

利用直流磁控溅射法,采用氧化锌铝(98%ZnO+2%Al2O3)为靶材,在普通载玻片上制备了AZO(Z n O:Al)薄膜。采用X射线衍射仪、场扫描电镜对薄膜的结构及表面形貌进行了分析,采用分光光度计和四探针法对薄膜的光电学性能进行了测试。结果表明:控制好工艺参数可以制备出致密、均匀并具有良好的光电性能的AZO薄膜;并计算了带隙能量和折射率。

血清IgG浓度对特发性膜性肾病预后的影响

目的:探讨血清IgG浓度与特发性膜性肾病肾脏预后的关系。方法:回顾性分析2010年1月—2019年6月在深圳市第二人民医院经肾活检确诊为IMN,且随访大于3个月及资料完整的患者156例,按血清IgG浓度三分位法分组:G1(≤5.06 g/L)、G2(5.06~6.89 g/L)、G3(≥6.89 g/L);K-M曲线评估肾脏预后情况;Cox回归分析血清IgG浓度对IMN终点事件发的预测作用。结果:各组间比较发现,G1组的患者男性比例、舒张压、收缩压、血清肌酐浓度、总胆固醇浓度、三酰甘油浓度、低密度脂蛋白浓度、24 h尿总蛋白定量均较高(P<0.05),而其血清IgA浓度、血清白蛋白浓度、血清球蛋白浓度较低(均P<0.05)。在肾脏病理资料对比显示,G1组患者肾脏C3沉积(++)、IgG沉积(+++)及以上强度比例明显升高(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示血清IgG浓度与血清白蛋白(r=0.5647,P<0.001)呈正相关,尿蛋白定量(r=-0.3821,P<0.001)呈负相关。K-M生存曲线分析结果提示G1组患者的肾脏预后最差,各组间差异有统计学意义(P=0.029)。多因素cox回归分析结果显示,血清IgG是IMN预后的保护因素(HR 0.58,95%CI 0.34~0.97,0.0374);与G1组相比,G2组患者发生肾脏终点事件的风险下降62%,G3组患者发生肾脏终点事件的风险下降75%。结论:血清IgG浓度下降是IMN肾脏预后不良的独立危险因素。

中心波长的改变对色散型拉曼光谱仪测量精度的影响

考虑拉曼频移的精确度对分析样品结构及内部的应力和掺杂等起至关重要的作用,研究了中心波长的改变对拉曼光谱仪测量精度的影响。首先通过研究拉曼散射光的波长与CCD像素的位置的对应关系,从理论上解释了中心波长的改变对拉曼光谱仪测量精度的影响。其次,以TiO_2粉末为实验对象,采用拉曼光谱仪在不同的中心波长下测其拉曼谱峰。实验结果表明:测量中更改不同的中心波长,即采谱范围的变化使测得的拉曼频移精度较差,标准偏差接近4cm^(-1);采谱范围变化后,光谱仪先经标准硅样校准测其拉曼频移精度较高,标准偏差小于1.5cm^(-1)。

广西河池市单中心IMN患者血清CA125浓度升高的相关因素分析

目的:探讨特发性膜性肾病(IMN)患者血清糖类抗原125(CA125)浓度升高的相关因素。方法:本研究为单中心回顾性横断面研究,连续纳入2013年6月至2021年3月在河池市人民医院住院并经肾活检确诊为IMN的患者,按照血清CA125浓度是否升高分为阳性组(>35 U·mL^(-1))、正常组(≤35 U·mL^(-1))。采用单因素及多因素Logistic回归分析影响IMN患者CA125升高的相关因素。结果:共有295例患者入选本研究,两组比较发现,阳性组患者的舒张压、血肌酐浓度、总胆固醇浓度、低密度脂蛋白浓度、血CA153浓度、尿蛋白定量、血清M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体、肾病综合征、浆膜腔积液均较高(均P<0.05),而其血清白蛋白浓度、估算的肾小球滤过率(eGFR)、血清免疫球蛋白G(IgG)浓度均较低;肾脏病理特征为阳性组的肾小球节段性硬化、肾小管急性亚急性损伤的比例均较阴性组明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:浆膜腔积液〔OR=7.54,95%CI(2.70,21.01),P=0.0001〕、低密度脂蛋白浓度〔OR=1.44,95%CI(1.04,1.99),P=0.0281〕是IMN患者中血清CA125升高的独立危险因素。结论:在IMN患者中,血清CA125浓度升高与浆膜腔积液、低密度脂蛋白浓度独立相关。

泼尼松联合碳酸氢钠与别嘌呤醇治疗IgA肾病合并高尿酸血症的临床效果观察

目的观察泼尼松联合碳酸氢钠与别嘌呤醇治疗Ig A肾病合并高尿酸血症的临床效果。方法 Ig A肾病合并高尿酸血症的患者90例,随机分为研究组和对照组,各45例。对照组进行泼尼松口服治疗,研究组在此基础上采用碳酸氢钠与别嘌呤醇的联合治疗,所有患者均治疗8w。比较治疗前后两组患者的血肌酐(Scr)、血尿酸(UA)、总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL)、24 h尿蛋白定量和肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)等指标的变化。结果经治疗,两组患者的Scr、UA、TC、LDL和24 h尿蛋白定量均低于治疗前(P<0.05),GFR高于治疗前(P<0.05);且治疗后研究组患者的Scr、UA、TC、LDL和24h尿蛋白定量均低于对照组(P<0.05),GFR高于对照组(P<0.05),以上均差异有统计学意义;研究组患者并发症发生率略低于对照组(P>0.05),即研究组的安全性略高于对照组,但是差异无统计学意义。结论泼尼松联合碳酸氢钠与别嘌呤醇治疗Ig A肾病合并高尿酸血症,能有效降低患者的血肌酐和血尿酸,并能降低患者的血脂水平,有效改善患者的蛋白尿和肾小球滤过情况,临床效果显著,值得推广应用。

蛋白尿与免疫球蛋白A肾病患者Lee氏分级的相关性及疾病影响因素分析

目的探讨蛋白尿与Lee氏分级与免疫球蛋白A肾病(IgAN)患者肾损伤程度的相关性分析。方法选取深圳市第二人民医院2010年12月—2016年10月登记的IgAN患者507例,根据Lee氏分级分为低级别病理组(n=163)和高级别病理组(n=344)。比较两组患者清蛋白(Alb)、24 h蛋白尿定量、血肌酐(Scr)、血尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),并分析蛋白尿与Lee氏分级的相关性及其与免疫球蛋白A肾病患者肾损伤程度影响因素分析。结果高级别病理组患者Alb、24 h蛋白尿定量、Scr、UA、TC、TG、LDL-C高于低级别病理组,HDL-C低于低级别病理组(P<0.05)。IgA肾病肾损伤程度多因素logistic回归分析结果显示,Lee氏分级、24 h蛋白尿定量是影响IgA肾病肾损伤程度的独立危险因素(P<0.05)。肾脏病理Lee氏分级与24 h尿蛋白定量成正相关(P<0.05)。结论蛋白尿与Lee氏分级呈正相关,且Lee氏分级、24 h蛋白尿定量是影响IgA肾病肾损伤程度的独立危险因素。

N_2气流量比对磁控溅射Mo-N涂层结构和性能的影响

目的研究N_2气流量比对直流反应磁控溅射Mo-N涂层结构、力学性能和摩擦性能的影响。方法采用直流反应磁控溅射技术在304不锈钢基体表面制备Mo-N涂层,对涂层结构进行X射线衍射(XRD)分析,对涂层形貌和磨痕形貌进行扫描电镜(SEM)分析,采用维氏显微硬度计测试涂层的显微硬度,采用划痕法表征涂层的结合强度,采用球盘式摩擦磨损试验仪评价涂层的摩擦磨损性能。结果随着N_2气流量比R从0.3增加至0.7,涂层主要由面心立方γ-Mo2N相构成,当R为0.7时,制备的涂层中出现少量的六方δ-MoN相。涂层的显微硬度先降低后增加,最高硬度可达3060HV。结合强度先增加后降低,当R为0.4和0.5时,涂层的结合力较高,约为40N,且具有较好的摩擦学性能,平均摩擦系数约为0.22,磨损形式主要为磨粒磨损。结论在基体温度为300℃时制备涂层,N_2气流量比在0.3～0.7的范围变化对涂层相结构的影响较小。硬度相对较高时,结合力越好,摩擦学性能越好。

尿液miR-34a作为IgA肾病生物标志物的研究

目的:探讨IgA肾病(IgAN)患者尿液miR-34a表达及其与临床、病理及预后等的相关关系,进而探讨尿液miR-34a作为IgAN生物学标志物可行性。方法:收集新发33例IgA肾病患者尿液标本(IgAN组),来自15例健康志愿者尿液标本(健康对照组),新发33例患者中19例随访大于3个月,收集治疗3个月时患者尿液标本。另外收集我院门诊规律随访1年的IgAN患者79例尿液标本。用荧光实时定量PCR行尿液miR-34a检测,比较新发IgAN组与健康对照组,治疗前后尿液miR-34a表达差异性,并分析尿液miR-34a表达与IgAN患者临床、病理及预后的关系。结果:与对照组相比,IgAN组尿液miR-34a表达上调(P=0.025 5),治疗后其水平下调(P=0.033 6)。新发IgAN及治疗1年的IgAN患者尿液miR-34a表达与尿蛋白、血清肌酐呈正相关关系(P<0.05),与e GFR负相关关系(P<0.05);治疗1年的IgAN患者尿液miR-34a与病理Lee分级及牛津分级密切相关,Lee分级及牛津分级越高的患者,其尿液miR-34a水平表达越高(均P<0.05)。预后分析提示,治疗1年时尿液miR-34低表达的IgAN患者肾功能预后较好(P=0.000 5)。进一步通过ROC曲线发现,尿液miR-34a预测IgAN患者肾功能进展的曲线下面积为0.842,临界点为0.014 3,即尿液miR-34a水平低于0.014 3的患者,其肾功能进展较为缓慢。结论:尿液miR-34a可预测IgAN患者肾功能进展,可作为反映IgAN疾病活动,预测IgAN进展的生物学标志物。

伴高血压的特发性膜性肾病临床病理特点及预后分析

目的:探讨伴或不伴高血压的特发性膜性肾病(IMN)临床病理特点及预后。方法:回顾性分析深圳市第二人民医院,2008年1月—2019年9月,经肾活检明确诊断为特发性膜性肾病280例,对伴高血压114例和不伴高血压166例的IMN临床病理特点进行分析,应用Kaplan-Meier曲线分析两组肾脏预后差异,通过单因素COX及多因素COX回归分析肾脏预后的影响因素。结果:伴高血压IMN组的浮肿、糖尿病、年龄、BMI、血压、血尿酸、病理分期、球性硬化、肾小管萎缩、小动脉管壁增厚等高于无高血压组,eGFR低于无高血压组,差异有统计学意义(P均<0.05)。生存分析显示,高血压组肾脏存活率低于无高血压组(P=0.028)。多因素分析显示,舒张压每升高1 mmHg,伴高血压的特发性膜性肾病疾病风险增加15.5%(HR=1.155,P=0.009),平均动脉压每升高1 mmHg,疾病进展风险增加9.0%(HR=1.090,P=0.032)。结论:舒张压及平均动脉压是特发性膜性肾病疾病进展的独立危险因素。

IgA肾病Lee分级及慢性肾脏病分期与高血压的相关性分析

目的分析IgA肾病Lee分级及慢性肾脏病（chronic kindney disease，CKD）分期与高血压之间的相关关系，进一步了解IgA肾病，为指导诊疗提供依据。方法回顾性分析深圳市第二人民医院肾内科经过肾活检确诊的430例原发性IgA肾病患者的临床资料，包括性别、年龄、体质量、血压、血白蛋白、血肌酐、尿酸、血总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、24h尿蛋白定量和肾脏病理Lee分级。根据血肌酐水平估算出肾小球滤过率分为CKD1～5分期，根据血压水平，分为高血压组和非高血压组，高血压组分为高血压1级、高血压2级和高血压3级三个亚组，进行临床相关指标、肾脏病理Lee分级、CKD分期与高血压的相关分析。结果430例IgA肾病患者中，男女比例1．05：1，年龄13~72岁，平均年龄（34．5±9．4）岁，发病高峰年龄段是21～30岁。高血压组的年龄和体质量均高于非高血压组（P〈0．05）。在本组资料中，伴有高血压201例，患病率为46．7％。高血压组中高血压1级42例（占总例数9．8％），2级高血压57例（占总例数13．2％），3级高血压102例（占总例数23．7％）。与非高血压组相比，高血压组患者的年龄、体质量、24h尿蛋白定量、血肌酐、尿酸、血总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇水平明显升高，高密度脂蛋白胆固醇水平明显降低（P〈0．05）。高血压组中肾脏病理Lee分级Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级分别有66例、63例、44例，经Spearman秩相关法分析得高血压与肾脏病理Lee分级之间有相关关系（r=0．394，P=0．000）。高血压组中CKD3～5期分别有60例、36例和11例，经Spearman秩相关法分析得高血压与CKD分期之间有相关关系（r=0．477，P=0．000）。多因素Logistic回归分析，结果提示血肌酐、Lee分级和CKD分期与IgA肾病患者伴发高血压有关。结论IgA肾病伴有高血压的患病率较高，其临床指标、CKD分期和肾脏病理Lee分级均相对较重，故应加强血压的控制，有助于延缓肾功能的进展。