齐文升治疗以癫痫为首发症状的神经梅毒1例

神经梅毒是梅毒螺旋体侵犯脑实质、脑膜、脊膜等引起的慢性中枢神经系统感染性疾病,因其临床表现不典型,容易造成漏诊、误诊,需予以重视。故通过报告1例以癫痫为首发症状的神经梅毒,回顾、探讨该病的发病特点及诊治方法。齐文升教授从中医角度辨治本病的3个阶段,即首以当归四逆汤养血通脉、四逆散调理气机,解决"寒厥"的问题,再用血府逐瘀调气活血,解决气滞血瘀、气血逆乱的问题,最后给予清震汤合菖蒲郁金汤化痰兼以活血开窍收尾,三方针对各阶段的主要病机要点而设,药随症转,次第井然,加快了患者康复的速度,体现了中医辨证论治的整体观念。

齐文升运用清法治疗新型冠状病毒感染炎症风暴经验

新型冠状病毒感染(COVID-19)中医病因为湿毒侵袭卫表,失于表散,毒易化火,入里郁闭于内;聚湿为痰、炼液为痰,火毒烁痰沉积于肺,伏匿难祛。齐文升认为COVID-19炎症风暴阶段的病机为老痰郁火伏肺,郁火表现为细胞因子不同程度的升高,是经外界刺激后机体产生的过度免疫;老痰表现在肺部细胞水肿、炎性渗出、毛细血管充血,肺泡腔明显缩小,胶原纤维沉积;老痰伏匿于肺,出现呼吸受限,临床表现为干咳、憋闷、低氧等症状。临床以清法为主,早期用清散、清透、清下法治疗,组方多用自拟清化方、自拟新加达原散、宣白承气汤;中期清化法治疗,组方多用海青丸加味;后期清泄法治疗,组方多用清瘟败毒饮。临床应用效果较好。

齐文升辛温法治疗痤疮的思路与方法

痤疮是一种临床常见的皮肤病,由于其发病的多样性,治疗上十分棘手,在跟随导师门诊期间,发现辛温法治疗痤疮屡用见效,故将体会分享于此,以供参考。

齐文升教授用麻黄加术汤治疗高热1则

齐文升教授是中国中医科学院广安门医院急诊科主任医师．教授，博士生导师，从事临床20余年，治学严谨，医术精湛，融伤寒与温病为一体，师古而不泥古，对急危重症的中医治疗有独到的见解。尤其对高热重症的治疗经验丰富，疗效显著。笔者有幸随齐师侍诊，兹就其用麻黄加术汤治疗高热案例1则，以飨读者。

齐文升治疗流行性感冒经验撷菁

流行性感冒是一种由流感病毒引起的传播范围广泛的急性传染性疾病,可发展为重症,甚至危重症而引起死亡,属中医学"时行感冒""外感发热""温病"范畴,本文对齐文升教授传承国医大师薛伯寿治疗流行性感冒经验进行了初步探究和整理。齐文升认为时行感冒因天地之气失和,加之人体正气虚弱而发病,证多属于客寒包火证,治疗应当宣透解毒,注重斡旋枢机,推崇"和合"。在诊疗中融合伤寒、温病、瘟疫的学术思想,以发汗解表为治疗原则,兼施清、下、解毒之品,治法多采用辛凉宣透解毒之法。

齐文升基于邪伏膜原论治顽固性高热撷要

顽固性高热患者早期经过汗吐下和等法治疗后,正气受损,邪气顺势潜藏,常表现为湿与热并重,弥漫三焦气血之候,导致治疗困难。齐文升教授认为其病位在膜原,并根据前人论述重新阐释膜原为同时涉及表里、气血和三焦的复合病位。治疗以内清、外透、除障和扶正为法,以新加达原散作为基本方,清热透邪,宣畅三焦。临床应用不拘泥于外感内伤,用之多有效验。

齐文升教授从三焦辨治复发性口腔溃疡临床经验

复发性口腔溃疡属中医学口疮、口糜范畴,病机多样,病位涉及多脏腑。齐文升教授辨治复发性口腔溃疡从三焦论治,上焦心火上炎证以导赤散合柴胡清肝汤加减;中焦脾虚伏火证以泻黄散加减,寒热错杂证以甘草泻心汤加减;下焦相火妄动证以引火汤合封髓丹加减,阳虚寒凝证以阳和汤加减。临证标本兼顾,疗效显著。

中药内服方联合肾脏替代疗法治疗脓毒症急性肾损伤临床疗效和安全性的系统评价及Meta分析

目的对中药内服方联合肾脏替代疗法(RRT)治疗脓毒症急性肾损伤的临床疗效以及安全性进行系统性评价及Meta分析。方法检索建库至2023年6月17日,中国知网、万方数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、Web of Science、PubMed、Embase、Cochrane Library中收录的文献,纳入符合标准的中药内服方联合RRT治疗脓毒症急性肾损伤患者的随机对照试验(RCT)。文献质量评价采用Cochrane风险偏倚评估工具进行,并运用RevMan 5.4.1软件进行最终数据分析。结果9篇RCT共包括681例脓毒症急性肾损伤患者最终被纳入。与单纯运用RRT相比较,中药内服方联合RRT清除TNF-α作用更强[MD=-29.48,95%CI(-44.81,-14.15),P=0.0002]、IL-6水平[MD=-28.83,95%CI(-38.84,-18.82),P<0.0001]、Scr水平[MD=-21.86,95%CI(-44.10,0.38),P=0.05]、NGAL水平[MD=-12.25,95%CI(-16.90,-7.60),P<0.0001]、Cys C水平[MD=-0.45,95%CI(-0.49,-0.42),P<0.0001]、APACHEⅡ评分[MD=-3.20,95%CI(-3.89,-2.50),P<0.0001]、SOFA评分[MD=-1.78,95%CI(-2.19,-1.37),P<0.0001]及病死率[RR=0.42,95%CI(0.26,0.68),P=0.0004]均更低。仅1篇文献报道了不良反应,未有文献报道安全性指标。结论中药内服方联合RRT可以缓解脓毒症急性肾损伤患者炎症反应,保护肾功能,减低患者死亡率,但上述结论仍需多中心、大样本的RCT研究进一步验证。

基于“阳化气,阴成形”理论探析肺结节病机及治疗

“阳化气,阴成形”理论具有广泛的适用性,可用于诠释肺结节的本质及病机特征。本文以“阴阳”立论,阐述肺结节的病理本质。在“阳化气,阴成形”理论指导下,明辨形成肺结节时阳气虚损及郁滞程度,充养、疏通机体阳气,并行疏肝理肺、通络解毒散结以消散阴凝的治疗策略,对于临证诊治肺结节有一定指导意义。

沙特阿拉伯某中国企业2020年367例中国籍新型冠状病毒肺炎病例中医临床特征分析

目的分析沙特阿拉伯367例中国籍新型冠状病毒肺炎患者临床资料及中医证候,为该病的中医防治提供科学依据。方法将在沙特阿拉伯吉赞地区某中国企业2020年5月期间诊断为新型冠状病毒肺炎的患者纳为研究对象,收集患者基本情况、中医症状、舌象、脉象,数据用频数(n)和百分率表示。中医证候采用频数统计和聚类分析,并结合临床进行辨证。结果收集的367例新型冠状病毒肺炎患者平均年龄为(40.52±8.54)岁,均为男性,有基础病者6例;其中症状为胸闷者183例(49.86%)、咳嗽161例(43.87%)、乏力142例(38.69%)、肌肉酸痛136例(37.06%)、食欲下降123例(33.51%)、腹泻119(32.43%)、咽痛119例(32.43%)、口干116例(31.61%)、口苦94例(25.61%)、焦虑83例(22.62%)等;舌象以红舌(223例,60.76%)、腻苔(247例,67.30%)、胖舌(42例,11.44%)多见;脉象以滑脉(215例,58.58%)、细脉(178例,48.50%)和数脉(153例,41.69%)为主;中医证型主要以湿毒郁肺证(178例,48.50%)和湿热蕴肺证(120例,32.70%)为常见。结论本研究纳入的沙特阿拉伯中国籍新型冠状病毒肺炎患者的中医证候以湿毒郁肺证与湿热蕴肺证为主。湿、热、毒为核心病机,根据此特点,可针对性地采取中医药治疗。

ICU获得性衰弱的西医诊疗及中医辨治策略

1993年Ramsay提出ICU获得性衰弱（intensive care unit acquired weekness,ICUAW）的概念,ICUAW是ICU患者常见的一种获得性神经肌肉功能障碍的疾病,又称ICU获得性肌无力、ICU获得性神经肌肉疾病、危重病性多发性神经肌病等。

浅谈对《金匮要略》治未病的认识及临床运用

治未病是中医学的重要治疗法则之一,早在《内经》中,治未病大约有以下几种涵义:1.顺应天地四时阴阳,摄精调神,预防疾病的发生,见《素问·四气调神大论》。2.见微知著,早期施治,防止疾病的深入和传变,见《素问·刺热病篇》。3.揆度邪正盛衰,选择适当的治疗时机,见《灵枢·逆顺篇》。《难经·七十七难》进一步从五脏相关的角度,提出了肝病传脾,当先实脾的治未病法则。在《金匮要略》中,仲景亦以肝病为例,更为具体地说明了治未病法则的临床运用,原文云:“夫治来病者,见肝之病,知肝传睥,当先实脾。

2009～2010年314例流感样疾病中医证候特征调研

7小结 从314例病人证候特征调查分析，流感样疾病目发常见症状包括恶寒，咽干，喷嚏，咳嗽，大便异常及汗出，其次为乏力，口渴，鼻塞等。一半病人在就诊前自行服药，因此就诊时症状有所不同，常见症候群包括身痛，咯痰，咽干，鼻塞及汗出，其次为咳嗽，咽痛，小便黄赤等，说明部分病人在就诊前有化热的变化趋势。这也可能是我们在后面有关证型总结中外感风热占第一位的原因之一。

ICU患者腹泻原因分析与中医药治疗思路

危重症患者腹泻（severe case diarrhoea）是ICU常见并发症,常由肠内营养应用不当、肠道感染、广谱抗生素长期应用及使用胃肠动力药物引起,部分患者与机械通气有关。危重症患者腹泻常常提示胃肠功能障碍或衰竭,可引起营养不良、维生素缺乏、贫血,出现水、电解质紊乱及酸碱平衡失调,降低患者自身抵抗力,诱发原有病情加重,从而延长了病程,增加病死率。腹泻是指排便次数明显超过平日习惯的频率,粪质稀薄,水分增加,

中医药防治疫病要点概述

从疫病的概念、病因、病机、易感人群体质、辨证治疗及预防进行阐述。认为其主要病机为天人不相应。体实质,属阳、火、实,多属肺有郁热,宣降失司;体虚质,属阴、寒、虚,多属肺气不足、卫外不固,两种体质均易患病。其治疗当遵循辨证论治的原则,将中医理论与现代医学对疫病病原学、发病机制、病理改变的认识相结合;同时注重未病先防、既病防变、病后防复,发挥中医药在早期介入、后期调理中的优势。

难治性感染的中医辨治思路

难治性感染指使用了相应的治疗药物而未获得应有疗效的感染性疾病,主要在于病原体、药物、患者3个基本环节。患者自身问题,如老年人群、营养不良、严重肝肾功能不全等慢性病者、免疫系统疾病者;以及致病菌出现耐药性以及混合感染,如MRSA、ESBLs阳性肠杆菌感染等,难以选择有效抗生素;感染部位特殊,如中枢神经系统、骨关节、血液、心内膜、导管相关性感染,

运用三焦脏腑辨证理论治疗复发性口腔溃疡

复发性口腔溃疡是临床常见的口腔黏膜疾病,以反复发作、有自限性为特征,属中医"口疮""口糜"的范畴,临床多数医者治疗多以清热为主,常治疗效果不一,且易导致患者口疮迁延不愈。笔者遵从导师齐文升教授思想,在临床诊病时,运用"三焦脏腑辨证"理论,先分三焦,再将病位定至不同脏腑,施以阴阳寒热虚实辩证,治疗以调节脏腑功能为主,常获良效,为临床运用中医药治疗复发性口腔溃疡提供理论参考。

方药中教授辨治慢性肾衰尿毒性皮炎的经验

慢性肾衰患者由于代谢产物潴留,尿素从汗腺排出,刺激皮肤,常引起尿毒性皮炎。表现为肌肤甲错,干燥脱屑,奇痒难忍。搔抓破溃后,容易继发感染,加重肾功能损害。因此,有效地治疗尿毒性皮炎,消除皮肤瘙痒,亦是慢性肾衰治疗的重要一环。以下谨举方药中教授所诊治慢性肾衰尿毒性皮炎案例3则,供同道参考。一、气虚挟风疏之而解于某某,女,55岁,1985年8月2日入院。患者1984年7月出现尿频,尿急,尿痛,经治疗症状缓解。同年9月又出现疲乏,纳差,恶心,次年3月因劳累后加重,