博莱霉素致大鼠肺纤维化模型的建立方法及比较

目的:采用不同方法诱导博莱霉素(BLM)致大鼠肺纤维化的模型,探讨符合人类肺纤维化病程的动物模型。方法:分别经气管、腹腔给予BLM致大鼠肺纤维化模型,于第1、14、28天处死,取肺组织制备病理切片,行HE染色后评价两种动物模型各时间段肺组织形态学变化,测量肺泡壁和胸膜厚度;测定肺组织匀浆中羟脯氨酸(HYP)含量,对两种模型进行评价。结果:(1)气管内、腹腔内给药均可建立肺纤维化动物模型,但时间长短不一;(2)气管内给药大鼠肺内病灶分布以末梢细支气管为主,早期的肺内炎症变化较重,而腹腔内给药大鼠病灶分布以胸膜下、肺组织内为主,炎症反应相对较轻;(3)腹腔内给药大鼠第28天肺组织匀浆HYP含量明显高于气管内给药(P<0.05)。结论:腹腔内给药建立的大鼠肺纤维化模型可能较近似于人类特发性肺纤维化的病程及病理改变。

哮喘-慢阻肺重叠综合症研究近况

支气管哮喘（bronchial asthma以下简称哮喘）和慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,简诉为慢阻肺）是两种比较常见的慢性气道炎症性疾病，有以下三种特征：中心呼吸道的炎症、气道阻塞症状、以及气道高反应性。在哮喘患者中，气道阻塞是典型的可逆和间断出现的症状，然而对于慢阻肺患者，是持续存在而不可逆的。随着对两种肺疾病研究的不断深入，可以发现在慢阻肺患者群体（尤其是高龄患者）中存在着许多不同临床表现和治疗反应特点的类型，这些类型其中就包括哮喘-慢阻肺重叠综合征（asthma-COPD overlap syndrome，ACOS,以下简称ACOS）。此类病人肺功能暗示为持续性的气流受限，并且在临床表现上又具有与哮喘和慢阻肺相关的特性。当前指南对ACOS无确切的定义，仅有一种供临床应用的描述，但并不能从实质上充分理解ACOS疾病。需要进一步的病理研究及临床观察来对此病进行更准确的定义。ACOS的治疗目标是控制症状、改善身体状况、防止复发，会使治疗最优化并且副作用最小。本文主要对ACOS目前的疾病研究及临床治疗近况作一综述。

不同肺活检方法对肺部弥漫性间质性疾病的诊断价值

目的探讨不同肺活检方法在肺部弥漫性间质性疾病诊断中的价值。方法回顾性分析因弥漫性肺间质性疾病接受经支气管镜肺活检(transbronchial lung biopsy,TBLB)、CT引导下经皮肺活检(CT-guided percutaneous needle aspiration biopsy,PCNA)、外科电视胸腔镜(lung biopsy by video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)及小开胸肺活检(open lung biopsy,OLB)患者的临床和病理诊断资料。结果73例患者接受TBLB,36例病理诊断为肺间质纤维化,7例诊断UIP,8例诊断结核,2例诊断为肺泡蛋白沉着症。28例患者接受经皮肺活检,其中18例得到病理分型。外科电视胸腔镜肺活检28例,小开胸肺活检20例,除1例未明确外,其余全部病理分类。结论在诊断弥漫性肺间质性疾病时,可首先考虑创伤性小的经纤维支气管镜肺活检,可除外感染、肿瘤及结节病。肺部弥漫性间质性疾病中特发性间质性肺炎的病理诊断特别是病理分型需要较大的活检组织,应考虑进行外科电视胸腔镜或小开胸肺活检。

营养风险筛查在新疆地区1167例住院患者中的应用

目的评估营养风险筛查2002(NRS2002)在我院住院患者中的临床应用情况。方法采用定点连续抽样方法选择我院普外科、胸外科、消化科、呼吸科、神经科和肾病科等6个科室中符合NRS2002评定标准的1167例患者进行营养筛查,并调查其营养支持应用情况。结果患者营养不足、超重、肥胖和营养风险发生率分别为7.5%、28.7%、12.1%和33.5%。有营养风险者采用肠外与肠内营养的比率为22.3%。结论NRS2002方法简便、易行,可快速指导医生发现存在营养风险、需要进行营养支持的患者。

吐鲁番地区维吾尔族成人支气管哮喘危险因素调查分析

目的：分析我国最低海拔地区吐鲁番维吾尔族成人支气管哮喘的危险因素,为哮喘防治工作提供参考依据.方法：采用1∶1配对设计,选择2005年9月～2006年8在吐鲁番地区医院确诊的门诊及住院的维吾尔族哮喘患者86例（哮喘组）及同期眼科门诊就诊病人86例（对照组）.制定统一的调查表,对所有研究对象进行哮喘危险因素调查及常见血清变应原S-IgE检测,进行单因素分析及多因素的条件Logistic回归分析,并检测中、重度哮喘患者及其对照者血清炎症介质S-ECP、T-IgE水平检测.结果：维吾尔族成人哮喘发作的主要危险因素有呼吸道感染、家族史（一级亲属）、气候变化、过敏史、S-IgE阳性（P＜0.05）.哮喘组中、重度哮喘患者血清S-ECP、T-IgE水平明显高于对照组（P＜0.01）.结论：呼吸道感染、家族史、气候变化、过敏史为维吾尔族成人哮喘发作的主要危险因素;血清S-ECP、T-IgE水平能反映哮喘气道炎症的活动情况.

支气管肺泡灌洗联合无创通气治疗失败的重症哮喘患者疗效观察

目的探讨支气管肺泡灌洗联合无创通气对常规治疗失败的重症哮喘患者肺功能及病情缓解时间的影响。方法选择常规治疗失败的重症哮喘患者41例,随机分为两组,对照组和灌洗组。一组给予无创通气治疗,一组在上述治疗的同时给予支气管肺泡灌洗。结果灌洗组的肺功能PEF,FVC较对照组升高(P<0.05),症状改善时间及ICU住院天数较对照组缩短(P<0.05)。结论支气管肺泡灌洗联合无创通气应用于常规治疗失败的重症哮喘,肺功能恢复快,症状缓解时间及ICU住院天数短。

慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化43例临床分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化(PF-COPD)的特点及临床意义.方法:对2002年3月～2005年3月我院收治的经临床确诊的43例PF-COPD患者和43例特发性肺间质纤维化(IPF)患者的临床表现、X线检查、CT片/高分辨CT(HRCT)、肺功能及血气检查结果进行回顾性分析.结果:(1)PF-COPD的临床表现介于IPF、COPD之间.双肺湿哕音、桶状胸、肺界下移、肺心病体征2组差异有统计学意义(P＜0.05);Velcro哕音、杵状指(趾)2组差异无统计学意义(P＞0.05).(2)X线检查及CT兼有上述IPF、COPD的特点.X线检查胸廓增大、肺透亮度增高、肺纹理紊乱2组之间差异有统计学意义(P＜0.05),而肺纤维化征象(即网状/网状结节、磨玻璃改变、蜂窝改变)2组之间差异无统计学意义(P＞0.05).CT检查肺大泡、肺泡壁破坏两组之间差异有统计学意义(P＜0.05);肺纤维化征象(即网状/网状结节、磨玻璃改变、蜂窝改变、胸膜下线征)2组之间差异无统计学意义(P＞0.05).(3)肺功能测定结果不完全符合单纯阻塞性或限制性通气功能障碍,多为混合性通气功能障碍.2组用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)、第一秒用力呼气量占用力肺活量的百分率(FEV1%)差异均有统计学意义(P＜0.05);2组一氧化碳弥散量(DLCO)差异无统计学意义(P＞0.05).(4)血气分析表现以低氧血症为主,部分可合并二氧化碳潴留.2组动脉氧分压(PaO2)差异无统计学意义(P＞0.05);2组动脉二氧化碳分压(PaCO2)差异有统计学意义(P＜0.05).结论:PF-COPD具其有独特的临床表现,使原来单一的疾病表现不典型.胸片、CT/HRCT、肺功能,尤其是HRCT对诊断COPD合并肺间质纤维化有重要价值.

纤维支气管镜在临床上的应用进展

支气管镜检查术在临床上的应用近年来得到了进一步的普及和提高。目前,支气管镜不仅可被用于诊断和治疗气管支气管内病变,还可用于评价肺外周疾病,甚至帮助支气管肺癌的分期和指导治疗。本文对纤维支气管镜近年来的应用情况作一综述。

新疆农村维吾尔族聚居地支气管哮喘诊治状况调查分析

目的:了解和分析新疆农村维吾尔族聚居地支气管哮喘患者的诊治状况。方法:对吐鲁番艾丁湖乡4840名居民流行病学调查检出的68例哮喘患者进行2次问卷调查,内容包括病史、体格检查、治疗情况和疾病认知度等。调查结果与西南地区、京沪地区、亚太地区的研究资料进行比较。结果:该地区哮喘漏诊率为70.6%;治疗哮喘使用皮质激素吸入者为10.3%,β2-受体激动剂吸入者16.2%;哮喘发作过程中,97.1%患者应用过抗生素,89.7%患者首选抗生素治疗;在哮喘的认知程度,中度持续患者比例、应用肺功能检查及患者误工等方面与上述资料比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:新疆部分农村少数民族地区对哮喘认识不足,忽略肺功能检查;诊疗方法及抗生素使用不规范;缺乏对哮喘患者的教育和管理;与其他地区比较差距较大。

血清25-羟基维生素D_3浓度水平与成人支气管哮喘及COPD的相互关系

目的通过检测支气管哮喘、COPD患者血清25(OH)D3水平,分析其与两种疾病的关系。方法随机选择哮喘患者59例、COPD患者35例,与之年龄、性别等相仿的健康对照组49例。通过电化学发光法检测25(OH)D3水平,并分析成人哮喘及COPD患者与对照组血清25(OH)D3水平的差异性。检测哮喘患者肺功能指标,分析与25(OH)D3水平相关性,以P<0.05为有统计学意义。结果病例组血清25(OH)D3水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),哮喘患者血清25(OH)D3水平与FEV1、FEV1/FVC、FVC实测值之间无相关性(P>0.05)。结论支气管哮喘及COPD患者均普遍存在维生素D缺乏现象。在成人支气管哮喘患者低的25(OH)D3水平与其肺功能之间无相关性。