埃他卡林对兔肺动脉平滑肌内皮细胞钙浓度的影响

目的观察埃他卡林(IPT)对内皮素1(ET-1)诱导培养的兔肺动脉平滑肌细胞(PASMC)增殖的影响,并探讨其作用机制。方法应用细胞培养、氚-胸腺嘧啶核苷([3H]-TdR)参入实验、Fluo-3和激光扫描共聚焦显微镜技术评价IPT对ET-1诱导的兔PASMC增殖及PASMC[Ca2+]i调节的作用。结果ET-1(10-7mol.L-1)使PASMC[3H]-TdR参入量增加146.8%,与对照组比较,差异有显著性(P<0.01);在相同条件下,加入ET-1的同时,分别向培养基中加入IPT10-7、10-6、10-5mol.L-1,细胞[3H]-TdR参入量分别下降(19.8±4.6)%、(41.2±9.5)%、(54.7±10.1)%,与ET-1组比较差异有显著性(P<0.01);对照组PASMC[Ca2+]i荧光强度和荧光光密度值较低;ET-1组中[Ca2+]i荧光光密度值明显增高,从73.7±10.1增加到143.8±28.2,两者比较差异有显著性(P<0.01);而IPT组细胞内荧光光密度值明显降低,仅从74.30±10.2增加到86.03±9.82,与ET-1组比较差异有显著性(P<0.01)。结论IPT可明显抑制ET-1诱导的兔PASMC增殖、DNA合成;减少钙通道的开放时间,抑制细胞内Ca2+浓度增加。

慢性低氧性大鼠肺动脉内皮细胞变化与盐酸埃他卡林的干预效应

目的：探讨ATP敏感性钾通道开放剂盐酸埃他卡林对慢性低氧性大鼠肺动脉内皮细胞和脉动脉压力及右心室肥厚的影响。 方法：①实验于2002-05／08在南京医科大学药理实验室完成。选用雄性清洁级SD大鼠40只。大鼠被随机分为4组：对照组和低氧组[给予生理盐水1．5mg／(kg·d)灌胃]及埃他卡林0．75和1．50mg／(kg·d)治疗组[每天缺氧前30min分别灌胃给予盐酸埃他卡林0．75mg／(kg·d)和1．50mg／(kg·d)]，每组10只。②低氧处理：将低氧组和2个治疗组大鼠置于常压低氧舱内，向舱内充入氮气，使舱内氧浓度稳定于(10±0．5)％，8h／d，每周6d，持续4周。用微型压力传感器测定平均肺动脉压，计算出右心室质量／(左心室质量+室间隔质量)，反映右心室质量的变化，以确定有无右心室肥厚。③分别在光镜和透射电子显微镜下观察肺血管内皮细胞结构和肺小动脉内皮细胞超微结构改变。④组间差异用等方差t检验。 结果：大鼠40只均进入结果分析。①平均肺动脉压和右心室质量／(左心室质量+室间隔质量)：低氧组明显高于对照组(P<0．01)，埃他卡林0．75和1．50 mg／(kg·d)治疗组明显低于低氧组(P<0．01)。②光镜下，低氧组大鼠肺小动脉内皮细胞肥大、增生，两种治疗组中大鼠肺小动脉内皮细胞基本恢复正常。③电镜下，低氧组大鼠肺小动脉内皮细胞损伤脱落、胶原增多，治疗组大鼠肺小动脉内皮损伤、中膜平滑肌细胞和胶原纤维增生明显轻于低氧组。 结论：盐酸埃他卡林可抑制低氧性肺动脉内皮细胞的增殖脱落，减轻低氧所致肺动脉高压和右心室肥厚。

阻塞性睡眠呼吸暂停与胃食管反流

本文就阻塞性睡眠呼吸暂停与胃食管反流疾病的关系,以及二者治疗间相互影响作了介绍。

肺淋巴管平滑肌瘤病临床分析

目的:探讨肺淋巴管平滑肌瘤病(PLAM)的临床表现、肺功能、血气分析、影像学特点、病理特征及疗效和预后,提高对该病的认识和诊断水平,减少漏诊、误诊。方法:回顾确诊的2例肺淋巴管平滑肌瘤病例,并结合国内文献,对其进行汇总分析。结果:肺淋巴管平滑肌瘤病中,女、男发病比例为16.8∶1,发病年龄5～69(36.9±8.1)岁,其中育龄期女性占94%;主要临床表现呼吸困难发生率为80.4%,咳嗽咳痰为44.9%,气胸为32.7%,咯血为30.0%,乳糜胸、腹水为25.2%,胸痛为12.1%;肺功能测定数据中DLCO平均值为46.2±20.0,FEV1/FVC平均值为57.8±18.8,呈弥散功能障碍为84.5%,阻塞性通气功能障碍为70.7%,限制性通气功能障碍为18.9%,混合性通气功能障碍为22.4%;胸部X线表现为两肺弥漫分布网格状影,胸部CT见两肺分布小透亮影,胸部高分辨CT(HRCT)显示两肺弥漫分布囊状改变;动脉血氧分压(PaO2)平均值为(62.2±12.8)mmHg;支气管镜肺活检成功率达95.1%;免疫组化显示actin100%、HMB-4593.5%呈阳性表达;患者首次就诊时均被误诊;疗效欠佳,预后不理想。结论:呼吸困难、咳嗽咳痰、咯血、气胸和乳糜胸是PLAM的主要临床特征,主要侵袭生育期妇女,HRCT对PLAM有诊断意义,最好行肺活检(TBLB)明确诊断。

喉罩通气全麻支气管镜下高频电灼联合冷冻治疗气管错构瘤2例并文献复习

气管狭窄有多种病因,其中气管错钩瘤是其原因之一。气管错构瘤属于腔内型错构瘤,在临床上比较少见。传统的治疗方法是外科手术切除。近10年来,随着内窥镜介入治疗技术日臻成熟，为气管狭窄的治疗提供了新的方法。本文通过分析南京医科大学第一附属医院呼吸科收治的2例气管错构瘤，并复习国内相关文献，旨在提高对气管错构瘤介入治疗的认识。

支气管镜下高频圈套器完全切除管内型错构瘤1例

管内型错构瘤是一种少见的良性肿瘤,传统的治疗方法为外科手术切除。而通过应用电圈套器对1例左主支气管管内型错构瘤进行了完全切除,效果良好,随访1年无复发,现报道如下。

宁心红杞含药血清对大鼠卵巢颗粒细胞超微结构及雌激素分泌的影响

目的:探讨宁心红杞含药血清对离体大鼠卵巢颗粒细胞超微结构及雌激素分泌的影响。方法:体外培养的卵巢颗粒细胞用氯化镉造模,加入宁心红杞含药血清作用24h后,在电镜下观察颗粒细胞超微结构的变化,放射免疫法测定培养液中雌激素的浓度。结果:宁心红杞含药血清可明显增加雌二醇(E2)的分泌,能明显改善离体大鼠卵巢颗粒细胞超微结构,电镜下表现为分泌颗粒增多,滑面内质网增多等。结论:宁心红杞胶囊可通过增加雌二醇的分泌及超微结构的改变来改善卵巢功能,延缓卵巢衰老。

新型K_(ATP)开放剂iptakalim对豚鼠哮喘模型气道反应性及其结构的影响

目的 :研究新型KATP 通道开放剂 (KATPCO )iptakalim对哮喘豚鼠气道重塑、气道高反应性的作用。方法 :卵蛋白 (OA)制作哮喘模型 ,地塞米松组在吸入OA前先给予地塞米松 ;iptakalim高剂量治疗组和低剂量治疗组每天吸入OA前分别灌胃给Ipt0 .75mg·kg-1和 1.5mg·kg-1。用多道生理记录仪记录豚鼠气管螺旋条对不同浓度组织胺的收缩反应性 ;用图像分析仪测定细支气管内周长 (PI)、管壁面积 (WA)、管壁平滑肌面积 (SA) ,PI对WA、SA进行标准化 ,分别以WA PI、SA PI表示。结果 :组织胺可使各组豚鼠气管螺旋条产生剂量依赖性收缩。哮喘组豚鼠气管螺旋条对组织胺的收缩反应明显高于正常组 (P <0 .0 5 ) ;iptakalim(灌服 ) 0 .75、1.5mg·kg-1均具有同雾化吸入地塞米松相似的降低气管螺旋条收缩反应效果 (P >0 .0 5 )。对无软骨且平滑肌成环的细支气管图像分析显示 ,哮喘组豚鼠支气管壁面积 (2 9.8± 4 .5 μm2 ·μm-1)及支气管平滑肌面积(11.7± 4 .7μm2 ·μm-1)较正常对照组 (13.2± 5 .7,4 .4± 2 .1μm2 ·μm-1)增大 (P <0 .0 1) ,iptakalim使豚鼠管壁厚度和平滑肌厚度明显下降 ,与正常组比较差异不显著 (P >0 .0 5 )。结论 :口服新型KATP 通道开放剂iptakalim可抑制哮喘豚鼠气道高反应性和气道壁的重构。

宁心红杞含药血清对大鼠卵巢颗粒细胞凋亡的影响及机制

目的探讨宁心红杞含药血清对离体大鼠卵巢颗粒细胞凋亡的影响及其机制。方法体外培养的卵巢颗粒细胞中用氯化镉造模,加入宁心红杞含药血清共同作用24 h后收集颗粒细胞,通过流式细胞仪观察其凋亡现象和用酶标法检测caspases-3蛋白的表达。结果流式细胞仪结果显示宁心红杞含药血清可明显改善氯化镉导致的颗粒细胞凋亡,凋亡峰较模型组明显降低;含药血清组明显降低caspases-3的表达,与模型组相比有显著性差异(P<0.01)。结论宁心红杞可通过降低caspases-3蛋白的表达来改善颗粒细胞的凋亡,延缓卵巢衰老。

肺血吸虫病1例并文献复习

目的 :探讨肺血吸虫病的临床表现、影像学特征、诊断、鉴别诊断及治疗。方法 :回顾性分析南京医科大学第一附属医院呼吸科收治的1例肺血吸虫病患者的临床资料并进行相关文献复习。以"血吸虫病"及"肺"为检索词检索万方数据库和中国期刊网全文数据库,检索时间为2005年1月—2015年8月。结果:在以上数据库共检索到25篇相关文献共177例肺血吸虫病,包括本例在内共178例,男132例,女46例,平均年龄32.6岁。该病误诊率较高,临床主要表现为咳嗽、咳痰、发热。影像学主要变现为肺纹理增多增粗、粟粒样阴影、占位性病变。诊断主要依赖病理、血清学及体外孵化试验。多数患者经驱虫治疗预后良好。结论:肺血吸虫病临床及影像学表现无特异性,需与肺结核、支气管炎、肺部肿瘤等鉴别。对临床表现为急、慢性感染性疾病经抗感染治疗效果欠佳者需警惕该病可能。

经支气管镜针吸活检112例结果分析

目的:评价经支气管镜针吸活检(transbronchial needle aspiration,TBNA)对肺癌、气管与支气管腔内外病变及肺门、纵隔淋巴结肿大诊断的作用。方法:回顾性分析112例行TBNA患者的支气管镜检查结果。结果:112例中65例诊断为肺癌,33例诊断为肺部良性病变,14例未明确诊断。65例肺癌患者,TBNA结果阳性41例(63.1%),其中16例TBNA结果是唯一病理学诊断证据。11例小细胞肺癌患者,TBNA共8例(72.7%)阳性;54例非小细胞肺癌患者,TBNA共33例(61.1%)阳性。结论:TBNA安全性好,不良反应少,对肺部病变尤其是支气管腔外病变及纵隔、肺门淋巴结肿大的诊断有较高的价值。

巨气管支气管症1例并文献复习

目的:分析巨气管支气管症(tracheobronchomegaly,TBM)患者的临床特征,以提高对该病的认知。方法:回顾性分析本院确诊的1例TBM患者的临床特点、影像学、气管镜下表现,并结合国内外文献报道进行系统评价。结果:TBM是一种罕见疾病,以气管、主支气管的弹力纤维和平滑肌组织萎缩、纤细为特征。男性好发,发病年龄多为40~65岁。临床表现缺乏特异性,常表现为咳嗽、反复下呼吸道感染、呼吸困难。影像学特征为气管和主支气管扩张。治疗主要是预防和控制感染,亦可予气管支架置入,原发病缺乏有效的治疗手段。结论:早期诊断并及时控制反复发作的下呼吸道感染,可以阻止TBM患者肺功能的下降,对改善预后至关重要。

三拗汤对人外周血来源的树突状细胞成熟的影响

目的探讨三拗汤对人外周血单核细胞来源的树突状细胞分化成熟的影响。方法采用体外培养人外周血单核细胞来源的未成熟树突状细胞,将细胞随机分为模型组和用药组,用药组加入三拗汤水煎液+LPS;模型组加入相应体积的无菌双蒸水+LPS,在倒置相差显微镜下观察细胞的形态改变并计数。结果模型组成熟树突状细胞数量较多,细胞表面有许多毛刺状突起;而用药组未成熟树突状细胞较多,多数细胞仍为圆形,表面少有突起。两者比较有差异(P<0.05)。结论三拗汤可抑制树突状细胞的分化和成熟。

肺动脉漂浮导管在肺动脉高压患者应用的护理

目的探讨肺动脉高压患者行肺动脉漂浮导管术的护理配合要点及经验。方法对12例经超声心动图诊断的肺动脉高压患者采用肺动脉漂浮导管测量肺动脉压,护理配合要点在于配合医生时注意无菌操作、密切观察压力曲线变化、准确准时记录肺动脉压、密切观察患者的生命体征及不适症状。结果 12例患者均顺利完成肺动脉漂浮导管术,8例患者确诊为肺动脉高压,无严重并发症出现。结论肺动脉漂浮导管术可明确诊断肺动脉高压,操作过程中严密的监测及护理配合可防止并发症的发生。

胸腔积液为首发的原发性巨球蛋白血症1例

病例资料 患者女性,68岁。因胸闷、气喘2月余伴咯血3次收治入院。患者于2010年6月份时无明显诱因出现胸闷伴气喘,夜间不能平卧,并出现痰中带血,量少。当地胸片提示“右侧胸腔积液”,经抽液检查考虑为结核性胸膜炎,予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及强的松（20 mg）抗痨治疗,胸水一度减少；后因强的松逐渐减量至半片时,胸腔积液量增多,胸闷气喘症状明显加重,遂来我院进一步诊治。既往冠状动脉粥样硬化心脏病史,1966年曾行卵巢囊肿切除术。

我国呼吸系统疾病负担状况分析

目的了解我国呼吸系统疾病流行情况及其经济负担。方法通过两周患病率、两周就诊率、慢病患病率、疾病别住院率、死亡率等指标分析比较呼吸系统疾病负担现状和变化情况。结果呼吸系统疾病两周就诊率从2003年的51.4‰降至2013年的27.0‰;两周患病率从2003年的52.6‰降至2013年的41.3‰;呼吸系统慢性病患病率从2003年的15.5‰升至2013年的15.6‰;住院率从2003年的4.2‰升至2013年的13.3‰;农村地区死亡率由2005年的123.79/10万,降为2015年的79.96/10万,城市地区死亡率基本无变化;呼吸系统疾病住院患者人均医药费用从2012年的4 109.6元增长至2016年的5 666.32元。结论2003至2013年间,呼吸系统疾病两周就诊率和两周患病率显著下降,呼吸系统慢性疾病患病率和住院率显著增长;2005至2015年间,农村地区死亡率显著下降而城市基本无变化;鉴于疾病统计口径的原因,肺癌、结核、流感、尘肺等未归口在呼吸系统疾病。因此,呼吸系统疾病的负担和危害是被严重低估的。

慢性血栓栓塞性肺动脉高压危险因素研究进展

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)主要是急性肺血栓栓塞(acute pulmonary thromboembolism,APTE)患者的远期严重并发症。目前CTEPH患者的早期诊断具有挑战性,漏误诊和延迟诊断在临床常见,长期病程可因持续或进行性血流动力学和功能损害而复杂化,造成严重的医疗、社会和经济后果。本文回顾目前有关CTEPH危险因素的文献,从患者特异性因素、APTE特征相关因素和APTE治疗相关因素角度进行总结,帮助临床医师快速识别APTE后CTEPH的高危人群进行早期筛查诊断并及时干预,以降低CTEPH发生率,推动CTEPH防治管理工作的发展。

肺泡蛋白沉积症3例报告

肺泡蛋白沉积症(PAP)是一类由肺泡和远端气道内积聚大量富含磷脂和蛋白样物质为特征的疾病,是一种少见的弥漫性肺疾病.尽管对本病的研究和认识不断深入,但由于本病发病率低,临床表现无特异性,加上临床医生特别是基层医院医生对该病认识不足,至今临床上误诊、漏诊率高,确诊时间长.我们总结了我院近一年来经病理学证实的PAP3例,并结合近年来国内文献报道进行分析.

居住区建筑布局对建筑外表面对流换热系数及建筑用能负荷影响研究

建筑外表对流换热系数(CHTC)是影响建筑能耗模拟(BES)结果的重要参数。BES工具中既有的CHTC计算方法不适合建筑群能耗模拟,这将增大建筑能耗预测的不准确性。文章考虑了建筑布局对建筑外表面CHTC的影响,基于优化后的建筑能耗计算模型,研究寒冷地区居住区建筑布局对建筑用能负荷的影响。