腹腔镜手术联合祛瘀解毒方治疗子宫内膜异位症不孕的临床研究

目的探讨腹腔镜手术联合祛瘀解毒方治疗血瘀蕴毒型子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)不孕患者的临床疗效。方法将130例经腹腔镜手术确诊并治疗的血瘀蕴毒型EMs不孕患者随机分成试验组(75例)与对照组(55例)。两组患者术后均行常规助孕治疗,试验组患者于腹腔镜术后加用祛瘀解毒方颗粒,共治疗12个月。比较两组术后1年内妊娠率,术后用药前及用药后3个月中医证候积分改善情况、血清抗子宫内膜抗体(endometrium antibody,EMAb)及癌抗原125(cancer antigen125,CA125)水平。结果试验组术后1年内妊娠率(61·33%,46/75)高于对照组(45·45%,25/55),差异有统计学意义(P<0·05)。试验组用药前及用药后3个月中医证候积分分别为(16·07±6·77)分和(7·25±3·27)分,对照组分别为(15·92±7·51)分和(12·73±6·12)分,两组用药后中医证候积分均降低,且试验组用药前后积分差值(分,9·12±6·16)大于对照组(3·48±2·06),差异均有统计学意义(P<0·05)。用药后3个月,试验组血清EMAb阳性转阴率(44·44%)明显高于对照组(15·62%),差异有统计学意义(P<0·05)。试验组用药前及用药后3个月血清CA125分别为(31·88±15·78)U/mL及(18·82±10·08)U/mL,对照组分别为(30·63±19·28)U/mL及(18·05±11·20)U/mL,两组用药后血清CA125水平均降低(P<0·05),两组间比较差异无统计学意义(P>0·05)。结论腹腔镜手术联合祛瘀解毒方可有效改善血瘀蕴毒型EMs不孕患者临床症状,促进血清EMAb转阴,降低血清CA125水平,提高临床妊娠率,是治疗血瘀蕴毒型EMs不孕的有效方药。

子宫内膜异位症的免疫学机制及中医药治疗研究进展

子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)是育龄妇女常见的良性疾患,发病率有逐年增加的趋势,但其发病机制尚未完全阐明.

卵巢过度刺激综合征辨治体会

卵巢过度刺激综合征是在超促排卵过程中行卵巢刺激后而发生的医源性并发症。本病其本在脾肾阳虚,可涉及肝、肺、心等脏,其标在水湿气血瘀滞,为本虚标实之证。辨证为脾肾阳虚,水湿内停,治宜温阳健脾、利湿行气,方选白术散合真武汤加减,获良好临床疗效。

经阴道二维和三维超声检查对宫角附近异位妊娠的临床诊断价值

目的探讨经阴道二维和三维超声检查对间质部、峡部、子宫角部异位妊娠的临床诊断价值。方法选取在山东中医药大学附属医院生殖与遗传中心就诊患者,以宫腔镜或者腹腔镜证实宫角附近异位妊娠,并术前均进行过二维及三维超声检查者为观察对象,回顾分析其超声检查结果,探讨不同方式超声检查对宫角附近异位妊娠的临床诊断价值。结果73例宫角附近异位妊娠,腹腔镜检查证实输卵管间质部妊娠16例,二维超声检查误诊3例,三维超声检查误诊2例;腹腔镜检查证实输卵管峡部妊娠29例,二维超声检查误诊9例,三维超声检查误诊4例;宫腔镜检查证实宫角妊娠28例,二维及三维超声检查全部正确诊断。结论三维超声对宫角附近异位妊娠的诊断准确率高于二维超声检查。

祛瘀解毒法对子宫内膜异位症患者腹腔液IL-6、IL-13的影响

目的:观察祛瘀解毒法治疗中医辨证血瘀蕴毒型子宫内膜异位症的临床疗效。方法:按照队列研究设计,筛选31例未服用祛瘀解毒方而直接经腹腔镜手术确诊的血瘀蕴毒型子宫内膜异位症(对照组31例),34例前期服用祛瘀解毒方而随后经腹腔镜手术确诊的血瘀蕴毒型子宫内膜异位症(观察组34例),同期筛选15例因不明原因性不孕症而行腹腔镜手术探查,未见盆腔明显异常的患者(空白组15例)。将观察组按照前期服用祛瘀解毒方时间长度,分为1个月、2个月、3个月、4个月、5个月、6个月组,比较各组患者腹腔镜手术中收集腹腔液中的IL-6、IL-13水平。结果:空白组腹腔液中IL-6浓度(20.73±9.86)pg/m L,低于观察组(106.83±34.64)pg/m L和对照组(125.04±49.53)pg/m L,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组腹腔液中IL-6浓度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。空白组腹腔液中IL-13浓度(9.51±4.37)pg/m L,高于观察组(4.52±3.24)pg/m L和对照组(3.96±2.01)pg/m L,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组腹腔液中IL-13浓度,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组1个月、2个月、3个月、4个月、5个月、6个月组IL-6浓度(pg/m L),分别为115.05±73.19、113.80±67.39、86.83±31.65、98.47±43.58、119.52±60.37、107.31±57.49,1个月组高于另外5个组,差异有统计学意义(P<0.05)。3、4个月组低于2、5、6个月组,差异有统计学意义(P<0.05)。3、4个月组,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2、5、6个月组,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组1个月、2个月、3个月、4个月、5个月、6个月组IL-13浓度(pg/m L),分别为4.33±3.17、5.39±4.73、5.08±4.03、4.05±2.32、3.79±2.19、4.48±3.71,2、3个月组高于1、4、5、6个月组,差异有统计学意义(P<0.05)。2、3个月组,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);1、4、5、6个月组,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:祛瘀解毒法可影响中医辨证为血瘀蕴毒型子宫内膜异位症患者腹腔液IL-6、IL-13水平,通过抑制非特异性炎症的病理生理机制,改善子宫内膜异位症患者盆腔微环境,可能是治疗中医辨证为血瘀蕴毒型子宫内膜异位症的有效方法。

Mg-Al-Mn-RE合金固溶处理和人工时效研究

研究固溶处理和人工时效对Mg Al Mn RE合金显微组织和硬度的影响规律,结果表明:铸态Mg 6Al 0.3Mn 1.6RE合金主要由α Mg相、γ相(Mg17Al12)和稀土相(Al11RE3)组成。固溶处理36h后,γ相全部溶解到α Mg基体中,稀土相未溶解,但发生断开,稀土相的杆状变得很短。时效时间为16h时,在晶界上析出片层状γ相。随固溶处理和人工时效时间的延长,合金显微硬度升高。

杜仲叶际可培养真菌群落组成及产IAA菌株筛选

杜仲作为我国特有、贵州广泛分布的药用植物,其叶际微生物对其生长具有重要意义。为揭示人工栽培和野生杜仲叶际真菌群落组成、多样性及其功能,本研究采用传统分离培养法,对杜仲叶附生及内生真菌群落组成及多样性进行分析,基于FUNGuild数据库对其进行功能注释,并对其产IAA能力进行评估。本试验共分离获得真菌2门42属226株。其中,从野生杜仲叶中分离获得154株,主要包括青霉属Penicillium(25.32%)等19个优势属;从人工栽培杜仲叶中分离获得72株,主要包括曲霉属Aspergillus(16.67%)等19个优势属。功能注释结果显示:除未定义功能类群,真菌类群主要涉及动物病原菌群(12.79%)、植物病原菌群-木腐菌群(13.95%)和内生菌群-附生菌群-植物病菌群(24.42%)。结果表明人工栽培种和野生种的真菌物种组成差别较大,且共有菌株比例较低。本研究还分离到多个产吲哚-3-乙酸(IAA)菌株。研究结果将为后续精准调控杜仲叶微生物组以增强植物健康、促进植物生长以及功能菌株的开发利用。

连方主任治疗功能失调性子宫出血临床经验

连方教授认为,功能失调性子宫出血的病因病机不外气虚、血热、血瘀。运用"四期调周理论"分期施治,纠正肾—天癸—冲任—胞宫生殖轴的功能失调,可达到阴阳平和,功血自除。不同类型的出血必有一定的规律可循,把握住规律才能在临床上有的放矢,更好地"塞流澄源"。在"复旧"阶段,连方教授运用"四期调周理论"分期施治,自拟二至调经方和二仙调经方都是顺应着阴阳消长而靶向调节,最大限度地提高了中药的作用。

残角子宫妊娠破裂1例

残角子宫亦称子宫残角，临床并不少见，但妊娠却罕见。残角子宫妊娠率为0．001％～0．008％，约占总妊娠的1／10万，术前诊断率低于5％，误诊率甚高。残角子宫的肌层较薄，不能承受胎儿的生长发育。子宫内膜也发育较差，不能形成对绒毛侵蚀有良好天然屏障作用的蜕膜组织，因此残角子宫多在妊娠14～20周破裂，破裂后患者病情迅速恶化，

任务型教学法在《大学体验英语》教学中的实施途径

任务型教学法是通过让学生在课堂上完成任务来进行教学的。它以学生为中心,以学生的自主发展为基础,以培养学生主动获取知识的能力和创新能力为目标。它能充分发挥学生的主动性和创造性,有利于培养学生的合作精神。本文分析了任务型教学法的理论依据及特点,阐述了任务型教学法在《大学体验英语》教学中的实施途径。

预测中老年人血栓倾向的方法学研究

以血液流变性多项指标为基础,建立缺血性心脑血管病危险因素预测,国内外文献不乏报导。由于选择反映血液流变性内容的指标不同,方法各异,标准不一,使预测的敏感性、特异性受到影响。为此,我们进行了血栓倾向敏感指标方法学比较研究,初步结果如下。

输卵管银夹绝育术后异位妊娠1例

患者,女,28岁。因＂停经48天,胚胎移植术后28天,B超发现左附件区包块＂以＂异位妊娠＂于2010年6月21日收住我院。2010年3月23日患者因＂未避孕未孕4年,双侧输卵管积水2年＂在我院行子宫输卵管通液术,术中见双输卵管蓝染,伞端膨大闭锁,无亚甲蓝液溢出,遂行腹腔镜下双侧输卵管伞端开口术,并用银夹结扎双侧输卵管峡部,手术顺利。

全媒出击,提升重大主题报道传播力

做好重大主题报道是主流媒体的职责担当。在舆论环境、媒体格局、传播方式发生深刻变化的当下,有效提升重大主题报道的传播力至关重要。潍坊日报社多维度发力,全媒出击提升重大主题报道传播力:树精品意识,用心策划采访方案;行进式采访,全面立体呈现重大主题内容;创新性表达,在媒体融合视域下规划好重大主题报道;全媒体发力,平台深度融合产品“破圈”传播。

道路园林绿化养护技术研究

就道路园林绿化养护技术进行分析,最先分析了道路园林绿化养护技术的必要性,随后对其原则也进行了阐述,基于此,对道路园林绿化养护中的修剪技术、施肥技术、灌溉技术、修复技术、补植技术、养护人员、养护运输等方面进行分析,旨在提高道路园林绿化的覆盖面积,提高绿化植物的成活率与生长质量。

基于“女子以肝为先天”探讨卵巢型子宫内膜异位症性不孕症的论治思路与方法

不孕症为中医中“无子”“无嗣”,是妇产科临床常见病,发病率逐年增加,病因病机涉及多个方面。卵巢型子宫内膜异位症(OEC)属于中医中“癥瘕”“痛经”等范畴,多见于生育期女性,易导致卵巢功能下降和卵巢储备减少,进而引起不孕症的发生。OEC病机与中医“瘀血”的形成较为相似。肝疏泄行气,藏血行血,在女子有孕与“瘀血”的形成中皆起到了关键作用。叶天士提出的“女子以肝为先天”,也强调了肝在生育期女性妇科疾病中的重要性。可见以肝论治OEC性不孕症都十分必要。本文从肝出发,探讨中医论治OEC性不孕症,以保护OEC患者的卵巢功能,增加妊娠率,丰富对中医“肝”藏象学说的认知,以期为临床和科研保守治疗非手术型OEC提供理论参考。

从伏邪学说辨治宫腔粘连思路

通过梳理伏邪学说的源流及发展,发现宫腔粘连的病因病机及发病特点与“伏邪致病”具有高度相似性。涉及的伏邪主要包括先天伏邪及伏瘀、伏痰、伏毒;病位在胞宫胞脉,主要责之脾肾等;正气亏虚为邪伏的前提条件,先天精毒及瘀痰毒等内伏邪气久滞不去为疾病缠绵难愈的主要原因。在此基础上,拟定扶正祛邪的治疗原则,具体以补肾健脾、扶助正气为主,然后结合内伏邪气的不同分别佐以祛瘀化痰解毒等治法。依托伏邪学说辨治宫腔粘连,其可行性及有效性仍需今后临床实践不断加以验证。

腹腔镜下水分离法治疗卵巢型子宫内膜异位症的系统评价

目的:系统评价腹腔镜下采用水分离法剥离卵巢型子宫内膜异位症与普通机械剥离法对卵巢功能的保护作用。方法:计算机检索中国知网、万方、维普、Embase、PubMed、Web of Science六个数据库中关于腹腔镜下水分离法治疗卵巢型子宫内膜异位症的随机对照试验,检索时限均为建库至2021年8月。由两位研究员独立筛选文献、提取基本资料,并评价纳入研究的偏倚风险。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入16项研究、1393例患者。Meta分析结果显示,水分离法较直接剥离法手术时间短[MD=-17.32,95%CI(-30.15,-4.49),P=0.008]、术中出血少[MD=-32.55,95%CI(-42.22,-22.87),P<0.00001]、剥离的囊肿组织中卵巢组织[RR=0.38,95%CI(0.26,0.56),P<0.0001]与卵泡数量[MD=-3.31,95%CI(-4.56,-2.06),P<0.00001]少,术后6个月抗苗勒管激素[MD=0.61,95%CI(0.29,0.93),P=0.0002]与卵巢窦卵泡数量[MD=1.92,95%CI(0.33,3.52),P=0.02]高,卵泡刺激素[MD=-1.83,95%CI(-2.49,-1.18),P<0.00001]与促黄体生成素[MD=-1.05,95%CI(-1.89,-0.21),P=0.01]低;但术后3个月卵泡刺激素两组差异无统计学意义[MD=-1.10,95%CI(-2.34,-0.15),P=0.08]。结论:与直接剥离法相比,水分离法剥离卵巢型子宫内膜异位症对卵巢组织损伤更少,更能保护卵巢功能。

清代妇科专著中治疗妇人癥瘕中药的用药规律及剂量研究

目的探究清代妇科专著中治疗妇人癥瘕中药的用药规律及用量。方法采用数据挖掘手段,查阅第5版《中华医典》所收录清代妇科专著中有关癥瘕的文献并录入表格,归纳中药种类后进行频数分析,并统计高频中药归经、性味,再对其进行聚类分析、关联规则分析,统计频次大于10次的中药剂量范围。结果共涉及12本清代妇科专著,纳入79首古方,133味中药,总频次为563次。相关中药归经大多为肝、脾经,性味大多为辛、苦、温、甘。高频(频次≥8次)中药聚为祛湿化痰、补益温阳、活血补血、行气通滞、活血化瘀、破血消癥,关联规则中支持度(前项-后项)最高的为赤芍、当归-肉桂,置信度(前项-后项)最高的为赤芍、莪术-肉桂。用量范围最大的中药为当归(0.23~37.3 g),最小的为白术(0.59~1.48 g);平均剂量最高的中药为熟地黄(9.62 g),最低的为白术(1.04 g);最大剂量与现代应用最大剂量相差最大的中药为大黄(0.27~37.30 g)。结论本研究充分反映了清代妇科专著中治疗妇人癥瘕中药的用药思路,可对今后相关临床治疗及药理研究提供一定的参考借鉴。