超声微血流成像技术对C-TIRADS 4类甲状腺实性结节的诊断价值

目的:分析超声微血流成像技术(SMI)对C-TIRADS 4类甲状腺实性结节的诊断价值。方法:选取99例C-TIRADS 4类甲状腺实性结节患者为研究对象,患者行常规超声、彩色多普勒血流成像(CDFI)及SMI检查,分析结节的血流Alder分级情况及血流分布特征;以病理结果为对照,评价SMI对甲状腺C-TIRADS 4类甲状腺实性结节良恶性的鉴别诊断价值。结果:恶性组年龄低于良性组(P<0.05);C-TIRADS分类为4A、AB、4C类结节的恶性率分别为22.73%、55.17%、81.25%;良性结节的Adler血流等级以0~1级为主,恶性结节以3级为主;与CDFI相比,SMI对恶性结节的Adler分级0级~1级、2级血流的显示率更低,3级血流的显示率更高(P<0.05)。CDFI显示良性结节血流分型以Ⅰ型~Ⅱ型为主,恶性结节则以Ⅲ型为主;SMI显示良性结节血流分型以Ⅲ型为主,恶性结节以Ⅳ型为主。与CDFI相比,SMI对恶性结节Ⅲ型血流分布显示率更低,对Ⅳ型血流分型的显示率更高(P<0.05)。CDFI、SMI对恶性甲状腺C-TIRADS 4类实性结节均有较好的诊断效能,其ROC曲线下面积(AUC)分别为0.664、0.688,但二者之间诊断效能无统计学差异(Z=0.346,P=0.729)。结论:与CDFI相比,SMI对甲状腺C-TIRADS 4类实性结节血流分布及血流特征的显示更敏感,可用于临床辅助鉴别诊断甲状腺结节的性质。

经阴道超声三维血管定量与病理微血管密度对卵巢癌临床分期及病理类型的应用价值

目的:评价经阴道超声血管定量指标与卵巢癌的血管病理学指标的相关性,探讨经阴道三维彩色血管能量成像(TR3D-CPA)对不同临床分期及不同病理类型的卵巢癌的临床应用价值。方法:术前应用TR3D-CPA检测48例卵巢癌患者,测定肿瘤血管指数(VI)。术后应用抗CD34单克隆抗体对病理切片进行免疫组织化学染色,计数肿瘤微血管密度(MVD)。根据FIGO2000年标准确定临床分期;根据术后病理结果划分不同病理类型。统计分析上述超声指标在卵巢癌不同临床分期及不同病理类型中的差异。结果:48例卵巢癌VI值(0.087±0.045)条/cm3,MVD值(38.6±17.15)个/400×。VI与MVD呈正相关(rs=0.701,P<0.01)。VI随临床分期的升高而升高;临床Ⅲ、Ⅳ期VI明显高于Ⅰ、Ⅱ期(P<0.05)。在不同病理类型之间VI,MVD差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:VI随临床分期增高而升高,可于术前评价卵巢癌血管生成,为术前诊断及预后评估提供有价值的信息。

卵巢肿瘤经阴道彩色多普勒超声与微血管密度的对比研究

目的探讨卵巢肿瘤经阴道彩色多普勒超声检查(TVCDU)的血管病理学基础,评价其鉴别卵巢良、恶性肿瘤的临床应用价值及与临床分期的关系。方法对61例卵巢肿瘤(38例恶性肿瘤,5例交界性肿瘤,18例良性肿瘤)患者术前行TVCDU检查,计测血流定量指标RI。术后应用免疫组织化学方法对病理组织切片进行微血管染色,计数微血管密度(MVD)。确定卵巢恶性肿瘤临床分期。统计分析RI与MVD的相关性及其与临床分期的关系。结果38例卵巢恶性肿瘤动脉血流RI值(0.44±0.13),明显低于18例良性组(0.58±0.11,P<0.05)。临床Ⅲ、Ⅳ期的卵巢恶性肿瘤RI值(0.39±0.05),明显低于Ⅰ、Ⅱ期(0.45±0.13,P<0.05)。以RI≤0.5诊断卵巢恶性肿瘤敏感性89.5%,特异性78.3%。卵巢恶性肿瘤MVD(37.5±18.22)/400倍视野,明显高于良性组(14.85±8.02)/400倍视野(P<0.05)。Ⅲ、Ⅳ期卵巢恶性肿瘤MVD(43.29±12.2)/400倍视野,明显高于Ⅰ、Ⅱ期(27.86±9.9)/400倍视野(P<0.05)。卵巢恶性肿瘤RI与MVD呈负相关(rs=-0.412,P<0.01)。结论TVCDU能反映卵巢肿瘤内血管生成状况,为临床诊断和鉴别提供可靠依据。

经阴道彩色多普勒超声诊断卵巢良恶性肿瘤的价值

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声对卵巢良、恶性肿瘤的诊断价值及其与临床分期的关系。材料和方法:对47例卵巢恶性肿瘤,18例良性肿瘤,5例交界性肿瘤患者术前行经阴道彩色多普勒超声检查。分析瘤内血管分布类型、瘤内动脉血流参数及动脉频谱舒张期切迹等指标与良、恶性肿瘤及临床分期的关系。结果:卵巢恶性肿瘤动脉血流RI值明显低于良性组,且Ⅲ、Ⅳ期RI值明显低于Ⅰ、Ⅱ期。恶性组血管分布多为Ⅲ型,占38/47,良性组血管分布Ⅲ型为1/18,以血管分布Ⅲ型为标准诊断卵巢恶性肿瘤敏感性80.8%,特异性86.9%。恶性组4/47动脉频谱有舒张期切迹,良性组14/18动脉频谱有舒张期切迹,两组比较差异有统计学意义。结论:RI、血管分布类型、脉冲频谱舒张期切迹是鉴别卵巢良、恶性肿瘤的重要指标,对评价预后有一定的参考价值。

经阴道三维彩色血管能量成像对卵巢良恶性肿瘤的诊断价值

目的:探讨经阴道三维彩色血管能量成像(TV3D-CPA)对卵巢肿瘤的诊断价值及其与恶性肿瘤临床分期的关系。方法:术前应用TV3D-CPA技术检测65例卵巢肿瘤(47例恶性肿瘤,18例良性肿瘤),定量计算肿瘤内血管指数(VI),分析VI值在良、恶性肿瘤中的差异性及其与恶性肿瘤临床分期的关系。结果:卵巢恶性肿瘤VI值(0.080±0.052)条cm3,明显高于良性组(0.043±0.031)条cm3(P<0.05)。以VI≥0.035条cm3诊断卵巢恶性肿瘤敏感性87.8%,特异性75%。Ⅲ、Ⅳ期卵巢恶性肿瘤VI值(0.089±0.037)条cm3,明显高于Ⅰ、Ⅱ期(0.056±0.04)条cm3(P<0.05)。结论:应用TV3D-CPA计测VI值是鉴别卵巢良、恶性肿瘤的有效方法。VI值随临床分期的增高而升高,是预后评价的重要指标。

彩色多普勒超声检测肾血流动力学的改变对亚临床肝肾综合征的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声检查在诊断亚临床肝肾综合征(HRS)中的应用价值。方法应用多普勒超声检测肾功能正常的肝硬化代偿期患者(肝硬化代偿组,30例)和肝硬化失代偿期患者(肝硬化失代偿组,30例)的肾脏叶间动脉阻力指数(R I),并检测尿α1-微球蛋白(α1-MG)水平,与健康体检者(对照组,30例)进行对照。结果肝硬化代偿组R I为(0.59±0.06),对照组为(0.57±0.08),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。肝硬化失代偿组R I为(0.62±0.04),与对照组及肝硬化代偿组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组的尿α1-MG水平为(5.61±0.35)mg/L,肝硬化代偿组和肝硬化失代偿组分别为(8.15±2.87)mg/L和(28.07±20.58)mg/L,肝硬化失代偿组与其他两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。以尿α1-MG>10.0 mg/L诊断亚临床HRS,肝硬化失代偿组中73.3%的患者可诊断为亚临床HRS,并且R I值均>0.6。R I>0.6的患者中66.7%可诊断为亚临床HRS。尿α1-MG与R I呈正相关(r=0.499,P=0.049)。结论肝硬化病程进展中,肾血流动力学变化逐渐加重,肝硬化失代偿组中有许多亚临床HRS患者。彩色多普勒超声能敏感、客观地反映患者肾脏血流动力学改变,对亚临床HRS的诊断有重要价值。

经阴道超声血管定量检测对卵巢肿瘤的临床诊断价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDU)及经阴道超声三维彩色能量血管成像(TV3D-CPA)对卵巢良、恶性肿瘤的诊断价值。方法对70例卵巢肿瘤(47例恶性肿瘤、5例交界性肿瘤、18例良性肿瘤)患者术前行TVCDU、TV3D-CPA检查,计算肿瘤彩色血流平均密度(MCVD),计数肿瘤内血管指数(VI)。术后确定肿瘤性质及恶性肿瘤临床分期,分析上述指标在良、恶性肿瘤中的差异性及其与恶性肿瘤临床分期的关系。结果卵巢恶性肿瘤MCVD与VI值均高于卵巢良性肿瘤(P<0.05),以VI≥0.035条/cm3诊断卵巢恶性肿瘤敏感性84.2%,特异性70.0%;以MCVD≥0.025诊断卵巢恶性肿瘤敏感性75.6%,特异性83%。卵巢恶性肿瘤Ⅲ、Ⅳ期VI及MCVD值均高于Ⅰ、Ⅱ期(P<0.05)。结论应用经阴道超声定量检测卵巢肿瘤内血管是鉴别卵巢良、恶性肿瘤的有效方法 ,是预后评价的重要指标。

彩色多普勒超声对亚临床肝肾综合征的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声检查在临床诊断亚临床肝肾综合征中的应用价值。方法应用彩色多普勒超声检测肾功能正常的肝硬化代偿期患者(30例)和肝硬化失代偿期患者(30例)的主肾动脉内径(D)及肾脏血流动力学参数〔收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)及阻力指数(RI)〕,并与健康者(对照组,30例)对照。结果肝硬化失代偿组患者主肾动脉D〔(0.39±0.06)cm〕较对照组〔(0.56±0.05)cm〕及肝硬化代偿组〔(0.53±0.04)cm〕显著减小,差异有统计学意义(P<0.01);肝硬化失代偿组患者肾动脉EDV〔(16.0±5.4)cm/s〕亦显著低于对照组〔(29.2±6.0)cm/s〕及肝硬化代偿组〔(28.6±5.9)cm/s〕,差异有统计学意义(P<0.01);肝硬化失代偿组患者肾动脉RI(0.73±0.06)显著高于对照组(0.60±0.04)及肝硬化代偿组(0.61±0.05),差异有统计学意义(P<0.01)。3组肾动脉PSV间差异无统计学意义(P>0.05)。结论彩色多普勒超声能敏感、客观地评价肾功能正常的肝硬化患者肾脏血流动力学紊乱情况,进而了解肾小球滤过率和肾血流状态,对亚临床肝肾综合征的早期诊断有重要价值。

产前经阴道超声检测宫颈定量指标与分娩方式的相关性研究

目的:探讨经阴道超声检测的宫颈定量指标与分娩方式的相关性研究。方法:收集2020年9月—2021年11月于秦皇岛市第一医院进行产前超声检查的初产妇101例,经阴道超声测量宫颈长度,启动弹性成像检查模式,分别检测宫颈前后壁的弹性值,分析评价上述宫颈指标与分娩方式的相关性。结果:101例产妇经阴道分娩46例,剖宫产55例。宫颈长度、宫颈前上部弹性值与分娩方式具有统计学意义(P<0.05),宫颈后上部、前中部、后中部、前下部以及后下部的弹性值与分娩方式无统计学意义(P>0.05);宫颈长度、宫颈前上部弹性值与分娩方式均呈正相关(r=0.492,0.579,P<0.05),说明宫颈越短,宫颈前上部弹性值越低,顺产的可能性越大;以3.35 cm为阈值,宫颈长度预测初产妇剖宫产的敏感性和特异性分别为61.8%、85.1%;以8.85 kPa为阈值,宫颈前上部弹性值预测初产妇剖宫产的敏感性和特异性分别为74.5%、85.1%,二者联合预测初产妇剖宫产的敏感性和特异性分别为74.5%、89.4%。结论:经阴道超声检测宫颈长度以及宫颈前上部弹性值可为预测初产妇分娩方式提供量化数据参考。

彩色多普勒超声与尿NAG对亚临床肝肾综合征诊断的相关性研究

目的:探讨彩色多普勒超声检查在临床诊断亚临床肝肾综合征(HRS)中的应用价值。方法:应用多普勒超声检测肾功能正常的肝硬化代偿期患者和肝硬化失代偿期患者的主肾动脉内径及肾脏血流动力学指标,并检测尿中氨基葡萄糖苷酶(NAG)活性,与正常健康者对照。结果:代偿组肾动脉内径(D)为0.53±0.04,阻力指数(RI)为0.65±0.08,与对照组无差异(P>0.05)。失代偿组D为0.39±0.06,RI为0.73±0.06,比对照组和代偿组有明显变化(P<0.01)。尿NAG在对照组是(6.4±3.2)U,代偿组和失代偿组分别为(11.9±5.6)U和(37.8±26.3)U(P<0.01)。以大于对照组x±3s为亚临床HRS的诊断标准,失代偿组中70%可诊断为亚临床HRS,RI值均>0.7;而RI>0.7的患者中63.6%可诊断为HRS。结论:肝硬化进展病程中,肾血流动力学变化逐渐加重,失代偿组中有许多亚临床HRS患者。多普勒超声能敏感、客观地反应肾脏血流动力学的改变,对亚临床HRS的诊断有重要价值。

NAG、α1-MG、β2-MG测定对亚临床肝肾综合征的诊断意义

目的:探讨尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-glucosaminase,NAG)、尿α1-微球蛋白(α1-microglobulin,α1-MG)、尿β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)和血β2-MG对肝硬化患者亚临床肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)的诊断意义。方法:将30例代偿期肝硬化患者和30例失代偿期肝硬化患者以及30例体检正常者分3组,检测尿NAG、α1-MG、β2-MG及血β2-MG。结果:与正常对照组比较,肝硬化患者尿NAG、α1-MG、β2-MG和血β2-MG均明显升高,差异有统计学意义(均P<0.01)。肝硬化失代偿组尿NAG、α1-MG、β2-MG明显高于肝硬化代偿组,差异有统计学意义(均P<0.01);肝硬化失代偿组的血β2-MG也明显高于肝硬化代偿组(P<0.05)。结论:尿NAG、α1-MG、β2-MG和血β2-MG有助于发现肝硬化患者早期肾损害,并可反映随肝功能下降而加重的损害程度,对预测HRS的发生具有一定的意义。

MRI-DWI技术联合血清PSA、CEA检测在前列腺癌早期诊断中的应用价值

目的探究磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)技术联合血清前列腺特异性抗原(PSA)、癌胚抗原(CEA)检测在前列腺癌(PCa)早期诊断中的应用价值。方法以2019年1月至2020年8月在我院治疗的PCa患者86例为研究组,并以同期前列腺良性疾病患者58例为对照组。比较两组血清PSA、CEA水平及表观扩散系数(ADC)值、指数化表观扩散系数(EADC)值。采用ROC曲线分析MRI-DWI技术联合血清PSA、CEA检测对前列腺癌的诊断价值。结果研究组血清PSA、CEA水平及EADC值均高于对照组,研究组ADC低于对照组(P<0.05);联合检测诊断PCa的曲线下面积(AUC)大于血清PSA、CEA水平及MRIDWI参数单独检测(P<0.05);联合检测诊断PCa的灵敏度高于CEA、EADC,特异度高于PSA、ADC,准确度高于CEA、ADC(P<0.05)。结论PCa患者血清PSA、CEA水平高于前列腺良性疾病患者,MRI-DWI参数也与良性疾病患者存在差异,MRI-DWI参数联合血清PSA、CEA检测对PCa具有诊断价值。

卵巢早衰患者骨量变化的相关研究

目的探讨特发性卵巢早衰(POF)患者的骨量变化及其影响因素。方法选择特发性POF患者42例,对照组健康女性60例,测定2组的体质量指数、血清雌二醇(E2)等性激素水平及腰椎、股骨颈骨密度,比较2组骨密度值,并对影响POF患者骨量变化的相关因素进行分析。结果 POF患者的腰椎骨密度为0.92g/cm2,股骨颈骨密度为0.87g/cm2,显著低于对照组(P<0.05)。POF患者的腰椎及股骨颈骨密度与年龄、体质量指数呈显著正相关(P<0.05),与雌激素缺乏时间及血清促卵泡素(FSH)水平呈显著负相关(P<0.05),与初潮年龄及血清黄体生成素(LH)水平无显著相关性。E2水平与腰椎骨密度呈显著正相关,与股骨颈骨密度无明显相关性。结论特发性POF患者骨密度降低,与年龄、体质量指数、雌激素缺乏时间、FSH水平等因素有关,早期的综合治疗将有益于减少POF患者的骨量丢失。

肝肾综合征的发病机制及早期诊断研究进展

肝肾综合征（hepatorenalsyndrome．HRS）是肝硬化或其他严重肝病时发生的一种预后极差的严重并发症．以肾功能衰竭、血流动力学改变和内源性血管活性系统激活．肾动脉显著收缩导致肾小球滤过率降低为特征，临床以少尿或无尿及血尿素氮、肌酐升高等为主要表现，但肾脏无器质性病变。在肝功能衰竭患者中．HRS发生率为60％～80％。一旦发生HRS，治疗相当困难，预后差，3个月病死率高达80％～100％。迄今为止，HRS的金标准治疗为肝移植。用血管升压素拮抗剂做维持治疗。

肾血流动力学变化联合血清β_2-MG识别亚临床肝肾综合征的意义

目的探讨肾功能正常肝硬化患者肾脏血流动力学及血清β_2-MG变化,为诊断亚临床肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)寻找更简便的方法。方法选取2011年8月-2013年8月符合标准的肝硬化患者90例为研究对象,根据不同表现及病因分组,采用生化仪检测血清β_2-微球蛋白(β_2-MG)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr),彩色多普勒测量肾主动脉内径,肾动脉主干PSV、EDV,并计算肾动脉血流阻力指数(renal artery resistance index,RRI),分析不同组患者β_2-MG与RRI相关性。结果肝硬化腹水组与肝硬化无腹水组、对照组比较,血清β_2-MG、RRI明显升高(P<0.05)。肝硬化无腹水组与对照组比较,RRI轻度升高,但差异无统计学意义(P>0.05);血β_2-MG显著升高(P<0.05)。不同病因肝硬化腹水患者之间血清β_2-MG及肾动脉血流动力学指标差异均无统计学意义(P>0.05)。肝硬化腹水患者血清β_2-MG与RRI呈正相关。结论超声诊断联合血清β_2-MG可及早识别亚临床HRS,为HRS的早期预防和治疗提供依据。

超声检测晚孕期胎儿阻力参数及比值在评估围产期结局中的应用价值

目的应用彩色多普勒超声(colour doppler ultrasonography,CDU)检测晚孕期(孕30~40周)胎儿大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)、脐动脉(umbilical artery,UA)及肾动脉(renal artery,RA)阻力参数,计算阻力参数的比值,评估其在围产期结局中的临床应用价值。方法选取212例在秦皇岛市第一医院行胎儿超声检查并住院分娩的晚孕期(孕30~40周)孕妇为研究对象,其中高危妊娠组83例,正常对照组129例。2组均应用CDU检测晚孕期胎儿MCA、UA和RA收缩期峰值血流速度与舒张末期血流速度的比值(S/D)、搏动指数(pulsatility index,PI)及阻力指数(resistance index,RI)。分别计算RA与MCA阻力参数(S/D、PI、RI)的比值,UA与MCA阻力参数(S/D、PI、RI)的比值,并随访胎儿围产期结局。结果 2组比较,高危妊娠组MCA的阻力参数(S/D、PI、RI)均低于正常对照组(P<0.01),其UA的阻力参数(S/D、PI、RI)均高于正常对照组(P<0.01);高危妊娠组RA与MCA阻力参数(S/D、PI、RI)的比值、UA与MCA阻力参数(S/D、PI、RI)的比值均高于正常对照组(P<0.01);高危妊娠组胎儿出生孕周小于正常对照组(P<0.01),出生体重低于正常对照组(P<0.05),1 min Apgar评分小于正常对照组(P<0.05)。结论晚孕期胎儿MCA、UA和RA阻力参数(S/D、PI、RI)及其比值,能够评估胎儿宫内缺氧状况,在评估围产期结局中具有一定临床应用价值。

卵巢上皮性肿瘤经阴道多普勒超声肿瘤血流测定与病理微血管密度的相关性

目的探讨卵巢上皮性肿瘤经阴道多普勒超声(TVCDU)检测肿瘤动脉阻力指数(RI)、血管指数(VI)与术后病理微血管密度的相关性。方法收集恶性卵巢上皮性肿瘤38例(其中浆液性囊腺癌19例,黏液性囊腺癌13例,内膜样癌2例,透明细胞瘤4例)和良性卵巢上皮性肿瘤25例(其中浆液性囊腺瘤10例,黏液性囊腺瘤15例)。术前应用TVCDU观测卵巢上皮性肿瘤的VI及RI,术后应用免疫组织化学方法对肿瘤病理组织切片进行微血管染色,计数微血管密度(MVD)。分析不同类型肿瘤及恶性卵巢上皮性肿瘤不同临床分期间各指标的差异及其与病理MVD的相关性。结果与良性肿瘤患者比较,恶性肿瘤患者RI值明显降低,VI值及MVD值均明显升高(P<0.05,P<0.01),而不同类型恶性肿瘤间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。恶性肿瘤Ⅰ、Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期MVD、RI及VI比较,差异均有统计学意义(P<0.05),恶性卵巢上皮性肿瘤VI与MVD之间呈正相关(r=0.629,P<0.01),RI与MVD之间呈负相关(r=-0.402,P<0.05)。结论经阴道彩色多普勒超声可对良恶性肿瘤进行初步鉴别,恶性卵巢上皮性肿瘤VI、RI与肿瘤内部MVD有一定的相关性。

探讨彩色多普勒超声脐血流动力学测定与妊娠结局的关系

目的探讨脐动脉血流数值不同对分娩结果的影响。方法选择2011年3月至2013年3月孕周大于37周的正常妊娠孕妇300例,年龄20~41岁,平均年龄27.71岁。脐动脉血流S/D≥3者49例（病例组）,年龄为（27.76±3.82）岁;脐动脉血流S/D〈3者251例（正常对照组）,年龄为（27.66±3.78）岁。比较两组的剖宫产率、新生儿低体质量发生率、新生儿窒息发生率。分析不同结果的S/D值变化。结果病例组中剖宫产率77.55%,正常对照组剖宫产率26.29%,两者比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）;新生儿出生后1 min Apgar评分〈7分,正常对照组新生儿窒息发生率2.39%,病例组12.24%,病例组新生儿窒息的发生率明显高于正常对照组（P〈0.05）;低体质量新生儿发生率,正常对照组1.59%,病例组12.24%,病例组明显高于正常对照组（P〈0.05）。结论胎儿脐动脉血流S/D值的异常对判断胎儿宫内安危及其预后有一定的临床价值。通过彩色多普勒超声测定脐动脉血流参数结合胎心监护,可以为临床医生选择正确的分娩方式和分娩时机提供参考指标,降低围产新生儿不良结局。