包虫囊液外溢致过敏性休克抢救体会

目的探讨各种原因导致包虫囊肿破裂后囊液外溢致过敏性休克的诊断及抢救措施。方法回顾性分析33例各脏器包虫囊肿破裂后发生过敏性休克患者的临床资料、诊疗方法及效果。结果本组患者主要临床症状有:胸痛或腹痛、喉头水肿、呼吸困难、全身瘙痒、过敏性休克等;在立即通畅呼吸道、迅速建立静脉通道,使用血管活性药物升压、扩容,使用抗变态反应药物,手术清除过敏原后存活30例,死亡3例。结论选择快速实用的诊断方法确诊:如嗜酸粒细胞计数、包虫囊液皮内试验、补体结合试验和间接血凝试验及CT、B超,通畅呼吸道、抗过敏、扩容、升压,积极抢救及手术可提高抢救成功率。

重症急性胰腺炎继发胰腺假性囊肿的诊治体会

为探讨急性重症胰腺炎(SAP)继发假性囊肿的诊断和治疗方法。笔者回顾性分析10年间收治的SAP继发胰腺假性囊肿38例的临床资料。囊肿直径6～29cm。内科非手术治疗22例,治愈好转18例(81.8%)。外科手术治疗16例,治愈好转12例(75.0%)。提示:对胰腺假性囊肿可先采用非手术治疗,无效者可行手术治疗。外科手术是有效的治疗方法,应严格掌握治疗指征。

Fournier坏疽23例报告

目的:探讨Fournier坏疽的诊断治疗措施。方法:回顾性分析23例Fournier坏疽的诊断和治疗方法。23例患者外阴均红肿、疼痛,并迅速阴囊坏疽,并发不同程度的阴茎、肛周、会阴、腹股沟、下肢坏疽。23例患者分别采取早期清创术,切开引流,抗炎及高压氧治疗。Ⅱ期有11例行阴囊成形术,7例行阴茎阴囊植皮术,2例阴茎坏死者行阴茎切除术后尿道外口成形术。1例行膀胱造瘘术,1例行结肠造瘘术。结果:20例痊愈,3例死亡。结论:Fourn ier坏疽病情凶险,早期诊断、外科综合治疗是治愈的关键。

经腹腔镜不同的手术入路对于肾上腺肿瘤的疗效分析

探究肾上腺肿瘤患者经腹腔镜手术,选择不同入路方式的疗效差异。方法 采用随机数字法对2019年10月-2022年10月治疗肾上腺肿瘤的138例患者进行分组,各组均为69例。两组都接受腹腔镜手术治疗,给予参照组腹腔入路手术,研究组患者则采用腹膜后入路方式进行肾上腺肿瘤切除,观察两组患者手术时间、术中出血量、术后切口疼痛(VAS)评分、引流时间、术后肠道功能恢复时间与住院时间,及其手术前后肾功能指标[尿氮素(SUN)、肌酐(Scr)、β2-微球蛋白(β2-MG)]、并发症发生率。结果 两组患儿术前SUN、Scr、β2-MG指标差异不明显(P>0.5),研究组术后Scr、SUN、β2-MG水平、并发症发生率与参照组相比较低,手术时间、引流时间、术后肠道功能恢复时间、住院时间对比参照组也较短,且研究组患者术后切口VAS评分、术中出血量也比参照组少(P<0.05)。结论 采用腹腔镜下腹膜后入路方式对肾上腺肿瘤患者实施微创手术,既可以改善患者的肾功能,还能缩短患者手术和引流时间,减少术中出血量,可有效减轻患者手术切口疼痛症状。而且,能促进患者术后肠道功能恢复,避免患者术后出现相应的并发症,治疗更安全,能促进将患者术后恢复,便于患者早日出院,适合在临床上推广。

DWI联合DCE-MRI对前列腺肿瘤术前鉴别诊断的效能分析

探究动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)联合弥散加权成像(DWI)诊断前列腺肿瘤性质的临床效果。方法 选取2020年1月至2022年1年收治的前列腺肿瘤手术患者,对其实施DWI、DCE-MRI联合扫描,诊断金标准为穿刺活检结果,对前列腺肿瘤术前采用DCE-MRI联合DWI检查的诊断结果进行分析。结果 150例前列腺肿瘤患者中前列腺增生、前列腺癌病例数为88例、62例;前列腺癌诊断特异度为88.64%、灵敏度为91.94%、准确性为90.00%、阳性、影响预测值为85.07%、93.98%;前列腺癌患者ADC值相较于前列腺增生患者更低,指数化表观扩散系数(EADC)对比前列腺增生患者较高(P<0.05);速率常数(Kep)、最大增强斜率(MSI)、信号强化率(SER)、容量转移常数(Ktrans)则更高,峰值时间(Tmax)相对较低(P<0.05)。结论 在前列腺肿瘤患者术前诊断中采取DWI联合DCE-MRI检查,不仅灵敏度、特异度高,还可以提升前列腺癌诊断准确性,能够为术前鉴别和诊断前列腺肿瘤良恶性提供参考,适合在临床上推广。

端粒、端粒酶及其与泌尿系肿瘤相关性研究进展

端粒(telomere)是位于染色体末端的碱基片段,呈帽状在染色体两端从而阻止染色体之间融合,防止细胞畸变。端粒酶(telomerase)能以内源性RNA(核糖核酸)为模板合成端粒序列片段。因而端粒的长短及端粒酶的活性与肿瘤细胞增殖有关。本文就端粒及端粒酶与泌尿系肿瘤中的应用进展进行综述。

蛋白酶抑制剂对老年泌尿系重症脓毒症患者的细胞因子的影响

目的通过观察患者细胞因子的变化评价蛋白酶抑制剂对老年泌尿系重症脓毒症患者的疗效。方法66例老年泌尿系重症脓毒症患者随机均分为乌司他丁组(U组)与对照组(C组),在相同治疗基础上,U组给予乌司他丁针剂10万U静脉注射,q6h,持续6d。C组则给予等量生理盐水作为安慰剂对照。在治疗前、治疗后24、48、120h进行APACHEⅡ评分,测定血清TNF-α、IL-6和IL-8的浓度。结果治疗前两组患者APACHEⅡ评分值相似("P>0.05"),治疗后结果显示,U组患者的TNF-α的血清浓度在24h内即明显下降,与C组相比,差异有显著性("P<0.05");U组患者IL-6、IL-8的浓度在治疗后也较C组下降明显,并在治疗后120h两组差异有显著性("P<0.05");结论乌司他丁能够改善老年泌尿系重症脓毒症患者的病情,可能与其降低老年泌尿系重症感染患者血中促炎因子TNF-α、IL-6、IL-8的水平有关。

治疗急性肠梗阻86例分析体会

本文对我院近年来综合治疗86例急性肠梗阻进行分析总结,现报告如下.

腹卒中3例报告

腹卒中是一种临床少见的急腹症,术前及发病前确诊率低,病情发展变化快,病死率高,临床工作中应高度重视.我科1999年～2002年收治3例腹卒中患者,报告如下.

急性重症胆源性胰腺炎51例治疗分析

目的:探讨急性重症胆源性胰腺炎(ANCP)的手术与非手术治疗时机、指征及手术方式。方法:总结2000年1月～2002年10月收治的ANGP51例病例的治疗情况。结果:对伴有化脓性结石性胆囊炎或梗阻性胆管炎患者28例,早期(72h内)行急诊胆囊切除,胆道探查T管引流术,胰腺坏死组织清除,腹腔冲洗,胰周及腹腔多管引流术。治愈23例,占82.1％,好转2例,术后1例死于ARDS,1例死于MOF,1例死于感染中毒性休克。对胆囊结石但无明显化脓性炎症及胆总管梗阻23例,采用非手术治疗,方法是禁食,胃肠减压,中药清胰致泻,抗感染,抗休克,使用生长激素、生长抑素及营养支持等。待胰腺病变治愈或稳定后再择期行胆道手术及胰腺囊肿引流术。本组治愈20例,占86.9％,好转1例,死于胰性脑病1例,感染中毒性休克1例。结论:早期行保守治疗可有效降低并发症及死亡率,手术治疗ANGP应有适应症。

改良Snodgrasss术治疗24例尿道下裂伴小阴茎头畸形

尿道下裂是泌尿外科最常见的生殖系统先天畸形之一,手术为唯一的治疗方法;术后可能出现尿道瘘、尿道狭窄等并发症,阴茎头畸形导致外观满意度[1]。对于合并小阴茎头畸形的患儿手术难度增加,文献报道约30%的尿道下裂患儿合并小阴茎头畸形[2-3],行阴茎头成形难度较大,术后容易发生阴茎头裂开、阴茎头或冠状沟尿道瘘、阴茎头锥型外观等并发症。本文对2014年1月至2017年7月收治的24例尿道下裂合并小阴茎头畸形患儿采取改良Snodgrass术(阴茎头部尿道板背侧纵切-粘膜镶嵌+尿道重建-阴茎头成型术)治疗,现报告如下。

妊娠期急性肾绞痛急诊治疗18例报道

妊娠期急性肾绞痛严重影响孕妇和胎儿健康,其预防和治疗并无统一规范。本文回顾性分析2011年12月—2017年12月于新疆维吾尔自治区人民医院泌尿中心连续就诊的妊娠期急性肾绞痛18例患者的诊疗过程,患者均经解痉、镇痛、抗感染对症处理,10例患者缓解;保守治疗无效者分别采用经输尿管镜支架置入术(6例)、输尿管镜下输尿管结石碎石术(1例)、经皮肾穿刺造瘘引流术(1例)后症状缓解。分娩健康新生儿17例,死胎1例。药物保守及微创腔镜技术治疗妊娠期急性肾绞痛安全可行,效果良好,个体化治疗妊娠期急性肾绞痛,可提高手术成功率。

86例重症急性胰腺炎的外科治疗

目的:总结重症急性胰腺炎治疗经验。方法:对 86例重症急性胰腺炎患者临床资料进行回顾性分析。非手术治疗 2 4例 ,重症 级 2 1例 , 级 3例 ;早期手术治疗 30例 ,重症 级 12例 , 级 18例 ;中转手术治疗 32例 ,重症 级 18例 , 级 14例。结果 :非手术治愈率为 87.5 % (2 1/2 4 ) ,早期手术治愈率为 76 .7% (2 3/30 ) ,中转手术治愈率为 75 .0 % (2 4 /32 ) ,手术并发症发生率为 4 6 .8% (2 9/6 2 )。结论 :重症急性胰腺炎的治疗应视具体情况采取“个体化”

多黏菌素B软膏在包皮环切术后切口中的应用效果

目的观察多黏菌素B软膏在包皮环切术后切口中的应用效果。方法将80例行包皮环切术患者,随机分为观察组和对照组,各40例。术后对照组采用常规凡士林纱布进行包扎,观察组采用多黏菌素B软膏纱条进行包扎。比较两组患者术后切口局部肿胀消退时间、切口愈合时间、术后1周并发症以及术后24h内疼痛评分。结果观察组切口肿胀消退时间和愈合时间均短于对照组,术后包皮及系带水肿、纱条粘连和切口愈合不良的发生率均低于对照组(均P<0.05)。观察组术后24h内阴茎勃起时疼痛评分低于对照组(P<0.05),而两组患者阴茎非勃起时疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论包皮环切术后采用多黏菌素B软膏纱布包扎切口,可减轻患者术后阴茎勃起疼痛,降低患者包皮及系带水肿、纱条粘连和切口愈合不良的发生率,缩短切口肿胀消退时间和愈合时间。

微创腔镜治疗上尿路结石合并肾盂内尿液感染的临床效果分析

目的探讨微创腔镜治疗上尿路结石合并肾盂内尿液感染的临床效果。方法对2009年9月-2015年9月新疆自治区人民医院泌尿外科经实验室及影像学检查确诊的91例上尿路结石合并肾盂内尿液感染的患者的病历资料进行回顾性的临床分析。11例行输尿管软镜下钬激光碎石术,28例行输尿管硬镜下输尿管结石碎石术,27例患者行I期经皮肾镜取石术,18例行经皮肾穿刺造瘘引流术,7例患者行经输尿管镜支架置入术。结果 91例患者中,66例（73%）肾功能得以不同程度的恢复,I期结石取净者50例,残留碎石41例,二期结石取净者29例,三期结石取净者11例,1例Ⅱ期肾切除术。术后随访1-12个月无复发。结论微创腔镜技术对上尿路结石合并肾盂内尿液感染进行治疗效果良好,个体化治疗上尿路结石合并肾盂内尿液感染,大大提高手术成功率。

坦索罗辛与特拉唑嗪分别与5α-还原酶抑制剂联用治疗前列腺增生的临床观察

良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia,BPH）是以前列腺增大并影响患者生活质量为特征的老年男性常见病,近年来,随着对BPH发病机制的深入研究使得药物治疗BPH的疗效得到明显提高。对于那些有明显症状而又暂时没有手术指征或有手术治疗禁忌证的BPH患者，药物在前列腺增生症的治疗中起到越来越重要的作用，药物治疗对于缓解症状及提高生活质量具有重要意义。

显微镜外环下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张疗效观察

目的比较显微镜外环下精索静脉结扎术与腹膜后精索静脉高位结扎术的治疗效果。方法 2015年1月-2016年8月,新疆维吾尔自治区人民医院收治的精索静脉曲张患者124例,随机分为观察组和对照组;观察组采用显微辅助外环下精索静脉结扎术,对照组采用腹膜后精索静脉高位结扎术。随访记录两组患者术后症状改善,术后并发症及手术前后精液质量(精子密度、精子活力、精子畸形率)。结果观察组术后3~4周,症状减轻44例(44/71 60.6%);对照组减轻31例(31/5358.5%),差异无统计学意义。观察组并发症总计6例(8.45%),对照组11例(20.75%),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后精子数量、精子活力和精子活动率分别为(33.76±7.22)×1006/m L、(38.66±5.93)%和(45.28±7.50)%,均高于对照组治疗后,两组治疗后均高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后精子畸形率为(12.42±3.86)%,低于对照组治疗后(16.21±5.08)%,两组治疗后均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论显微镜外环下精索静脉结扎术后症状缓解、减少并发症以及精液质量改善,其治疗效果优于腹膜后精索静脉高位结扎术。

后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病730例分析

近年来,由于影像学技术的发展,肾上腺疾病发现率明显增高。微创外科的兴起,改变了既往对肾上腺疾病手术治疗中传统、单一的开放术式。1992年Gagner等首次报道了腹腔镜肾上腺切除术。