尿酸介导体重指数与慢性心力衰竭关系的孟德尔随机化分析

目的:采用两样本孟德尔随机化分析探讨体重指数、尿酸与慢性心力衰竭(CHF)之间的因果关系。方法:使用公开的东亚人群全基因组关联研究汇总数据集,以逆方差加权(IVW)法为主要分析方法,同时采用MR-Egger回归法、加权中位数模型、简单模型、加权模型,分析体重指数、尿酸与CHF两两之间的关系。使用MR-Egger回归法检测多效性,使用Cochran Q检验检测异质性,使用留一法进行敏感性分析,绘制漏斗图检测偏倚性,使用MR-PRESSO包剔除离群单核苷酸多态性(SNP)。孟德尔分析后计算中介效应值及中介效应比例,最后分析体重指数、尿酸与CHF两两之间的反向孟德尔随机化研究。结果:两样本孟德尔分析中IVW法显示体重指数(OR=1.685,95%CI:1.417~2.003,P<0.001)、尿酸(OR=1.225,95%CI:1.087~1.380,P<0.001)均与CHF存在因果关系;体重指数(OR=1.204,95%CI:1.139~1.273,P<0.001)与尿酸存在因果关系。尿酸在体重指数与CHF的因果关系中的中介效应比例为7.23%。MR-Egger回归截距的P均>0.05,即筛选出的SNP不存在水平多效性,因果推断方法有效,体重指数-尿酸、体重指数-CHF的孟德尔随机化分析存在异质性(Cochran Q检验P<0.01)。反向孟德尔随机化分析中IVW法显示,CHF与体重指数(OR=0.977,95%CI:0.947~1.008,P>0.05)、CHF与尿酸(OR=1.000,95%CI:0.963~1.038,P>0.05)之间均不存在因果关系,尿酸与体重指数的分析存在基因多效性,故因果推断方法无效。结论:体重指数、尿酸均与CHF存在因果关系且呈正相关,且尿酸在体重指数与CHF的因果关系中为不完全中介因素。

血必净通过上调ADAM17酶活性抑制EA.hy926细胞TLR4信号通路

目的探索血必净注射液(XBJ)抑制脂多糖(LPS)诱导血管内皮细胞Toll样受体4(TLR4)炎性信号通路的分子机制。方法培养EA.hy926血管内皮细胞,加入不同浓度XBJ处理细胞4 h后,添加100 ng/ml LPS刺激细胞,Western blot法检测p-p38、p-p65、p-ERK、p-JNK及IκBα表达水平。无血清培养EA.hy926细胞过夜,加入20μl/ml XBJ处理细胞不同时间,浓缩培养液,Western blot法检测培养液中TLR4受体含量和脱落酶ADAM17磷酸化水平;利用酶活性试剂盒检测细胞中ADAM17酶活性。结果XBJ显著抑制细胞中TLR4介导的炎性信号。XBJ诱导细胞中p-ADAM17水平和酶活性随时间而升高,同时培养液中TLR4受体含量随时间而增多。TAPI-1(10μmol/L)可显著抑制XBJ诱导的细胞膜TLR4脱落。结论XBJ通过上调ADAM17活性诱导细胞膜TLR4脱落,从而抑制其对细胞内炎性信号的激活。

小干扰RNA降脂药物英克司兰在心血管疾病中的研究进展

动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)是中国城乡居民死亡的第一位原因。动脉粥样硬化是一种慢性炎症性血管病变,也是ASCVD的病变基础,其主要原因是脂质代谢障碍,故降低低密度脂蛋白胆固醇成为防治ASCVD的重要手段。小干扰RNA是一类新型降血脂药。目前,针对该类药物的循证证据和实践经验较少。首个小干扰RNA降脂药物英克司兰于2023年8月在中国获批上市。现介绍英克司兰治疗动脉粥样硬化的机制、与其他降脂药物合用的情况,以及其安全性和不良反应,以期为此类药物的临床应用提供参考。

探讨慢性阻塞性肺气肿并糖尿病的临床护理效果

目的研究分析慢性阻塞性肺气肿并糖尿病的临床护理,并对其护理体会进行总结。方法选取该院于2018年9月—2019年8月收治的68例慢性阻塞性肺气肿并糖尿病患者进行研究,34例接受常规护理的患者纳入护理A组,另外34例接受优质护理的患者纳入护理B组。对比两组患者的生活质量评分、血糖浓度以及护理效果。结果护理前,两组患者的空腹和餐后2 h血糖浓度相当,差异无统计学意义(P>0.05),护理后,护理B组患者的空腹和餐后2 h血糖浓度均低于护理A组,差异有统计学意义(P<0.05);且护理B组的护理总有效率与患者生活质量评分均显著高于护理A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性阻塞性肺气肿并糖尿病患者实施优质护理,能够帮助患者改善各临床症状,有效降低血糖浓度,促进患者生活质量的提高。

小骨窗经外侧裂入路手术治疗高血压性基底节区出血并脑疝

目的探讨小骨窗经外侧裂入路手术治疗高血压性基底节区出血并脑疝的疗效。方法回顾性分析2013年8月至2016年8月采用小骨窗经外侧裂入路手术治疗的156例高血压性基底节区出血合并脑疝的临床资料。结果术后24小时复查头颅CT,血肿清除90%以上123例,80%~90%33例。术后随访6个月至1年,按日常生理能力分级:Ⅰ级33例,Ⅱ级72例,Ⅲ级26例,Ⅳ级10例,Ⅴ级7例,死亡8例。结论小骨窗经外侧裂入路手术能及时并彻底清除血肿、可靠止血,疗效满意,可提高生存率,改善生存质量,是治疗高血压性基底节脑出血合并脑疝较理想的手术方法。

锥颅引流术联合尿激酶治疗老年慢性硬膜下血肿(附60例报告)

目的探讨锥颅引流术联合尿激酶治疗老年慢性硬膜下血肿的疗效。方法对60例老年慢性硬膜下血肿均行CT定位后病房内一次性锥颅钻孔后放置F12脑室引流管,接无菌引流袋,抬高固定。术后次日行尿激酶5万U治疗,第2天复查CT,最多共需注入尿激酶2～3次。结果 60例均锥孔置管顺利,经过2～4 d引流,血肿清除理想。出院4周复查头颅CT 55例无复发;5例复发,予以行骨瓣开颅血肿清除＋包膜切除术。结论锥颅引流术联合尿激酶治疗老年慢性硬膜下血肿手术创伤小、安全可靠、方法简便易行,老年患者容易接受,清除血肿理想。

尿激酶在术后颅内感染病人临床应用的疗效分析

目的探讨尿激酶在神经外科术后颅内感染病人应用的临床疗效。方法回顾性分析40例开颅术后颅内感染病人的临床资料,按治疗方式不同分为两组,抗生素治疗组给予静脉应用抗生素联合腰大池置管引流、鞘内注射抗生素;联合治疗组同时联合小剂量尿激酶治疗。对两组检验结果、并发症、治愈时间等进行统计学分析。结果两组置管前脑脊液检验结果无明显统计学差异(P> 0.05),置管2、4、6 d两组脑脊液白细胞计数、蛋白、糖水平差异均具有统计学意义(P <0.05);联合治疗组在术后置管时间、治愈时间较抗生素治疗组明显缩短,术后并发症、堵管发生率和病死率均明显降低(P <0.05),而两组脑脊液培养阳性率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论尿激酶鞘内注射可减少腰大池置管堵管及并发症发生率,缩短颅内感染治愈时间。

1例脑出血患者住院治疗期间突发吉兰-巴雷综合征

患者,女,66岁。因:“右侧肢体无力伴言语不清1 h”入院。患者入院前约1 h无明显诱因出现左侧肢体活动无力,伴言语不清,感头痛及头部不适,无恶心、呕吐,无肢体抽搐及大小便失禁。急来我院就诊,急诊行头颅CT检查示左侧颞枕叶高密度灶,局部脑组织及脑室枕角受压,无明显中线移位;双侧基底节区多发斑点状低密度灶(图1A、B)。多田公式计算血肿约24 mL,入院BP153/93 mmHg。既往有高血压病史近10 a,口服硝苯地平缓释片降压治疗,未规律用药,长期口服拜阿司匹林,历时3 a,100 mg/d。否认其他病史。体格检查:老年女性,神志清,精神差,言语欠清晰,GCS积分15分,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5 mm,对光及调节反射灵敏。

颅脑创伤开颅术后二次开颅的临床分析

目的探讨颅脑创伤开颅术后二次开颅的效果。方法选取2018年3月至2019年2月收治的颅脑创伤患者300例,按照病情的进展,需要对部分患者急诊行二次开颅手术以挽救生命,其中30例患者进行了二次开颅手术。结果与术后二次开颅手术相比,经实施二次开颅手术后,临床疗效较好。结论针对第一次开颅术后的颅脑创伤患者,采取二次开颅手术,不但挽救了患者的生命,而且患者的颅脑创伤也得到了有效治疗。

基于miRNA探讨中医药疗法从心肌细胞凋亡角度治疗缺血再灌注损伤

心肌缺血再灌注损伤(MIRI)是心肌缺血/缺氧复流之后心肌细胞出现不可逆凋亡,尚无特效药物,是亟待解决的临床问题。随着研究深入,发现中医药疗法可靶向调控微小核糖核酸(miRNA)改善心肌细胞凋亡,且有多靶点、高疗效、低毒性等特点。近年来,中医药疗法调控miRNA在体外实验与体内实验中抗心肌细胞凋亡方面均取得一定成果,但尚处于实验阶段,未提出临床相关理论。本文基于miRNA形成及生物学过程、3条经典细胞凋亡途径(外源性、内源性、内质网)阐述miRNA与细胞凋亡的相关性,归纳中成药、中药单体、电针疗法、中药复方调节miRNA-21、miRNA-1、miRNA-499、miRNA-126、miRNA-133抑制心肌细胞凋亡相关研究,认为中医药疗法可通过miRNA调控心肌细胞凋亡治疗MIRI,旨在为中医药疗法治疗MIRI相关研究及临床提供理论参考。

中医干预心肌缺血再灌注大鼠疗效及PI3K-Akt/Bax/Bcl信号通路影响的Meta分析

目的系统评价中医干预大鼠心肌缺血再灌注模型的疗效及对PI3K-Akt/Bax/Bcl信号通路影响。方法计算机检索知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrance Library、Embase数据库,从建库以来至2022年9月20日的数据。利用NoteExpress软件导入文献,按照纳入标准与排除标准筛选文献,提取并合并数据,使用动物实验风险偏倚SYRCLE工具进行质量评估,应用Stata 16软件进行Meta分析,在疗效方面分析9项结局指标,使用固定或随机效应模型合并统计量;在异质性方面分析纳入研究≥8篇的结局指标4项,使用敏感性或描述性分析;在敏感性与发表偏倚方面分析纳入研究≥10篇的结局指标3项,使用剪补法分析。结果纳入总研究30项,总样本量684只大鼠,在不同疗效指标方面:治疗组改善血清肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)(SMD=-2.45,95%CI[-3.46,-1.44],P<0.001)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)(SMD=-2.47,95%CI[-3.25,-1.68],P<0.001)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)(SMD=-3.24,95%CI[-4.28,-2.21],P<0.001)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)(SMD=1.75,95%CI[1.09,2.41],P<0.001)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)(SMD=-3.55,95%CI[-5.17,-1.93],P<0.001)、心肌组织蛋白磷酸化丝苏氨酰蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)(P-Akt)(SMD=5.53,95%CI[3.85,7.21],P<0.001)、磷脂酰肌醇-3-激酶(phosphoinositide 3-kinase,PI3K)(SMD=11.85,95%CI[7.12,16.57],P<0.001)、B淋巴细胞瘤-2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)(SMD=3.7,95%CI[1.3,6.09],P<0.001),Bcl相关X蛋白(Bax)(SMD=-5.3,95%CI[-7.62,-2.98],P<0.001)、9项结局均优于对照组;在4项结局指标的异质性方面:2项结局指标剔除可信区间差距较大的研究后无异质性,2项结局指标采用描述性分析;在3项结局指标的敏感性与发表偏倚方面:结果显示Meta分析结论可靠,虽有发表偏倚但数据稳健。结论中医干预大鼠心肌缺血再灌注疗效显著,其机制可能是激活PI3K-Akt/Bax/Bcl信号通路,抑制再灌注后心肌细胞损伤凋亡。但此研究纳入研究数量有限,样本量及外文文献较少,还需更多高质量、大样本的基础研究论证。

无线定位系统研究

介绍无线定位系统的发展状况以及在现实中几个实际的应用,及无线定位系统中几种主要的定位方法,主要讨论了根据信号传播时间定位的方法TOA,根据信号到达角度定位的方法AOA,根据信号强度的统计值定位的方法MCCPS,以及对这些基本算法的改进,并说明了每种算法的优点和缺点.接着介绍了影响定位准确性的因素,最后做出总结并指出未来工作的方向.

脑出血合并糖尿病患者术后综合护理的应用及对生活质量的影响

目的分析脑出血合并糖尿病患者术后综合护理的应用及对生活质量的影响。方法将该院2017年11月—2019年11月收治的86例脑出血合并糖尿病患者纳入至该次研究,依照数字随机表法将其分为对照组(43例)与观察组(43例),对照组给予基础护理,观察组则行综合护理干预,比较两组患者生活质量变化情况,统计血糖水平变化情况,观察护理前后神经功能情况。结果护理后对照组患者SS-QOL评分低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组血糖水平高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者NIHSS评分高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在脑出血合并糖尿病患者临床治疗中,采用综合护理干预的临床效果较好,可显著提升患者的生活质量。

基于“气络理论”辨证论治快速型心律失常

快速型心律失常是心内科常见的一类疾病,临床发病率高。西药治疗副作用较大,手术治疗价格昂贵且有创,加重患者精神、经济负担。本文基于中医气络理论,从理论基础、治则治法、重点方药、典型医案探讨气络理论思想与快速型心律失常的辨证关系,并提出相应的治法方药,为中医治疗此类疾病提出新的思路与方向。

超早期介入性康复护理对预防老年脑出血患者术后DVT的价值

目的探讨超早期介入性康复护理对预防老年脑出血患者术后DVT的价值.方法选择在该院进行手术的老年脑出血患者50例作为研究对象,选取的时间段为2018年12月—2019年12月,按随机数字表法将其分为对照组和实验组,每组25例患者,对照组给予常规康复护理,实验组给予超早期介入性康复护理.观察两组患者发生术后DVT等相关情况.结果两组患者术后发生DVT的概率分别为20.00%、4.00%,实验组的发生率显著低于对照组的发生率,差异有统计学意义(P<0.05).结论对进行手术的老年脑出血患者实施超早期介入性康复护理,能有效的降低患者术后发生DVT的概率,有利于促进患者的康复,值得在临床上进一步推广应用.

移动护理信息系统对尿毒症患者健康知识掌握度及不良事件的影响

目的探究移动护理信息系统对尿毒症患者健康知识掌握度及不良事件的影响。方法选择我院2017年6月~2018年12月收治的尿毒症患者100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组实施常规护理,观察组实施移动护理信息系统护理。比较两组护理服务评分、健康知识掌握度及不良事件发生情况。结果干预后,观察组患者对服务质量、护理技能、工作态度、病房环境评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组按时用药、合理饮食、水盐控制、血管保护、居家监测掌握度显著高于对照组,且不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论移动护理信息系统能提高尿毒症患者健康知识掌握度,减少不良事件发生。

分期匹配式延续护理对尿毒症血液透析患者自我管理能力及生命质量的影响

目的:观察分期匹配式延续护理对尿毒症血液透析患者自我管理能力及生命质量的影响。方法:选取2018年1月至2019年4月收治的尿毒症患者97例,依照随机数字表法分为对照组(n=48)和研究组(n=49)。对照组给予常规护理,研究组在对照组基础上给予分期匹配式延续护理。6个月后比较两组自我管理能力评分、护理前后生命质量评分。结果:研究组自我管理能力的积极心态、采取主动、自我效能、投入行为、多功能化、多样性等各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组生命质量的生理功能、生理职能、心理健康、情感职能、生命活力、社会功能等各项评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组生命质量的生理功能、生理职能、心理健康、情感职能、生命活力、社会功能等各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用分期匹配式延续护理可提高尿毒症血液透析患者自我管理能力评分和生命质量评分,效果优于单纯常规护理效果。

网络互动平台的延伸护理服务对类风湿关节炎患者遵医行为及生活质量的影响

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种免疫性疾病,涉及多关节,多发于女性,病变位置为关节滑膜部位,严重可累及韧带、肌腱、关节软骨,造成程度不同功能障碍,甚至终身残疾,严重威胁患者身心健康[1-3]。功能锻炼可促进RA康复,但多数患者忽略功能锻炼重要性,尤其出院后锻炼依从性较差,70.20%患者未进行过锻炼,92%患者缺少医护人员指导,因此急需引起患者对功能锻炼重视,故而院外延续护理对提高功能锻炼效果,促进康复具有重要作用[4]。

基于患者行动的延续性护理干预模式对慢性肾脏病营养状态及自我效能的影响

目的构建基于患者行动的延续性护理干预模式,考察其对慢性肾脏病(CKD)患者的干预效果。方法选取2018年6月—2020年6月医院收治的CKD患者74例为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则将患者分为观察组38例和对照组36例。对照组进行传统健康教育,观察组采取基于患者行动的延续性护理干预模式。分析两组患者干预后的肾功能相关指标、营养状态、行为改变及自我效能。结果离院时,两组肾功能、营养状况比较,差异无统计学意义(P>0.05);离院后6个月,观察组血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)和胱抑素C(CysC)水平明显低于对照组,营养正常比率明显高于对照组,改变的重要性、信心及为改变所做准备评分高于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于CKD患者行动的延续性护理可明显改善患者的肾功能、营养状态,提升其自我行为管理能力及自我效能。

中医药靶向调控线粒体质量控制系统治疗心肌缺血再灌注损伤研究进展

心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemia reperfusion injury,MIRI)是心梗后血流恢复再灌注诱发的一种疾病,以心肌细胞坏死、凋亡、线粒体功能障碍为主要病理特征,可能出现心肌顿抑、再灌注性心律失常和再发心绞痛等症状。线粒体是细胞代谢的基石,而线粒体质量控制系统(mitochondrial quality control,MQC)是线粒体内环境稳态的根基,也是反映线粒体质量的一个网络系统,对于监测和维持线粒体内环境稳态至关重要。而MQC紊乱可能导致MIRI。近年来,中医药疗法可通过多途径、多靶点、多层次显著改善MIRI。通过对中医药基于MQC治疗MIRI的研究进展进行梳理,为中医药治疗MIRI相关基础研究的转化以及拓展临床思路提供借鉴。